张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 肚子里有硬块是什么原因

    肚子里摸到硬块可能由多种原因引起,包括消化道相关疾病(如结肠癌、肠道间质瘤等)、腹腔内其他器官病变(如肝癌、脾脏肿大等)、腹壁病变(如纤维瘤、脂肪瘤等)以及粪块等,不同人群因年龄、性别、生活方式、病史等不同,成因和表现有差异,发现后应及时就医做详细检查以明确病因并进行诊治。 一、消化道相关疾病 (一)肠道肿瘤 1.结肠癌:好发于中老年人,可在腹部摸到硬块,多伴有排便习惯改变,如便秘与腹泻交替、便血等。研究表明,结肠癌的发生与遗传因素、高脂肪低纤维饮食等有关,有家族结肠癌病史的人群患病风险更高。 2.肠道间质瘤:可发生于肠道任何部位,多见于50-70岁人群,腹部硬块是常见表现之一,还可能伴有腹痛、消化道出血等症状,其发病机制与基因变异相关。 二、腹腔内其他器官病变 (一)肝脏肿瘤 1.肝癌:多见于有肝炎病史(如乙肝、丙肝)、长期酗酒、食用霉变食物等人群,肝脏部位可触及硬块,伴有肝区疼痛、消瘦、乏力等表现,肝癌的发生与肝炎病毒感染、肝硬化等密切相关。 (二)脾脏肿大 1.感染性脾大:如病毒性肝炎、疟疾等感染性疾病可引起脾脏肿大,导致腹部出现硬块,儿童感染相关病毒时也可能出现这种情况,不同年龄人群因感染病原体不同,表现可能有差异,儿童免疫系统发育不完善,感染后更易出现脾大相关症状。 2.血液系统疾病导致的脾大:如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤等,可出现脾脏肿大,腹部摸到硬块,不同年龄人群患不同血液系统疾病的概率不同,老年人患淋巴瘤等疾病的风险相对较高。 三、腹壁病变 (一)腹壁肿瘤 1.纤维瘤:可发生于腹壁任何部位,一般为良性病变,表现为腹壁硬块,生长缓慢,多见于中青年人群,可能与局部创伤等因素有关。 2.脂肪瘤:由脂肪组织异常增生形成,好发于腹壁皮下,表现为质地柔软的硬块,可推动,多见于成年人,与个人体质等因素相关,体型肥胖者相对更易发生。 四、其他可能因素 (一)粪块 长期便秘的人群,肠道内可能积聚大量粪便,在腹部可摸到较硬的粪块,多见于老年人及不良排便习惯人群,老年人胃肠蠕动功能减弱,更容易出现便秘从而导致粪块积聚。 当发现肚子里有硬块时,应及时就医进行详细检查,如腹部超声、CT、肠镜等检查以明确病因。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,其硬块的成因及表现可能有差异,需要专业医生结合具体情况进行诊断和治疗。例如,儿童出现腹部硬块需特别警惕先天性肠道畸形等情况;女性若有相关妇科病史,需排查妇科疾病导致腹部硬块的可能;有长期不良生活方式如吸烟、酗酒等人群,患肿瘤性疾病的风险增加,更应重视腹部硬块的排查。

    2025-11-25 12:52:08
  • 左右小腹隐痛

    女性左右小腹隐痛可能与生殖系统、消化系统、泌尿系统等多种疾病相关,如盆腔炎、肠痉挛、膀胱炎等。此外,腹肌拉伤、腹部受凉、心理因素等也可能导致腹痛。持续不缓解或伴有其他严重症状时,应及时就医,明确病因,以便早期诊断和治疗。 左右小腹隐痛可能是多种疾病的症状,需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议: 1.女性生殖系统问题 盆腔炎:女性生殖系统感染可导致盆腔炎,引起小腹两侧隐痛,并可能伴有白带异常、月经失调等症状。 附件炎:输卵管和卵巢的炎症也会导致小腹两侧隐痛,可能还会出现发热、性交疼痛等不适。 异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,其中以输卵管妊娠最常见。异位妊娠可能导致停经后阴道流血和腹痛,需要及时就医。 卵巢囊肿:卵巢囊肿蒂扭转或破裂时,也会引起小腹剧痛。 如果女性出现左右小腹隐痛,建议及时就医,进行妇科检查、超声等检查,以明确诊断并采取相应的治疗措施。 2.消化系统问题 肠痉挛:肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛,可表现为左右小腹隐痛。常与饮食、腹部受凉等因素有关。 肠梗阻:肠道堵塞可导致肠梗阻,引起腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。 溃疡性结肠炎:炎症性肠病也可能累及肠道,导致小腹隐痛、腹泻、脓血便等症状。 其他:克罗恩病、肠易激综合征等也可能引起腹部不适。 如果腹痛持续不缓解或伴有其他症状,如恶心、呕吐、发热等,应及时就医,进行相关检查,如肠镜等,以明确病因并进行治疗。 3.泌尿系统问题 膀胱炎:膀胱炎可导致尿频、尿急、尿痛等症状,同时也可能伴有小腹两侧隐痛。 输尿管结石:结石可引起肾绞痛,疼痛可放射至小腹两侧。 肾炎:肾脏感染或免疫性疾病可导致肾炎,出现腰痛、腹痛等症状。 如有泌尿系统症状,如尿频、尿急、尿痛、血尿等,应及时就医,进行尿常规、超声等检查,以明确诊断并进行治疗。 4.其他原因 腹肌拉伤:剧烈运动或不当的姿势可能导致腹肌拉伤,引起小腹两侧疼痛。 腹部受凉:腹部受凉可引起肠痉挛,导致腹痛。 心理因素:焦虑、紧张等心理因素也可能引起腹部不适。 对于腹肌拉伤或腹部受凉引起的腹痛,可通过休息、热敷等方法缓解。如果腹痛与心理因素有关,可寻求心理医生的帮助。 总之,左右小腹隐痛可能是多种疾病的表现,需要结合具体症状、体征及相关检查来明确病因。在病因未明之前,应避免自行用药,以免掩盖病情。如果腹痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。此外,对于一些高危人群,如孕妇、老年人、有慢性疾病的患者等,出现腹痛更应引起重视,及时就医。

    2025-11-25 12:50:15
  • 阑尾炎保守治疗要多久

    阑尾炎保守治疗的时间因人而异,主要取决于病情严重程度、治疗效果和身体恢复情况,一般需要数天至数周不等。在治疗期间,患者需遵循医生建议,注意饮食、休息,密切观察症状,定期复查。 一般来说,阑尾炎保守治疗的时间因人而异,主要取决于患者的病情严重程度、治疗效果以及身体恢复情况。以下是一些可能影响阑尾炎保守治疗时间的因素: 1.病情严重程度:如果阑尾炎症状较轻,如仅有轻微的腹痛和发热,保守治疗的时间可能相对较短。然而,如果症状严重,如阑尾穿孔或脓肿形成,保守治疗的时间可能会延长。 2.治疗效果:治疗效果是决定保守治疗时间的关键因素。如果患者对治疗反应良好,症状逐渐减轻,体温恢复正常,白细胞计数下降,那么保守治疗可能会在较短时间内取得成功。相反,如果治疗效果不佳,症状持续存在或加重,可能需要考虑手术治疗。 3.身体恢复情况:患者的身体恢复情况也会影响保守治疗的时间。一般来说,患者需要在症状消失后休息一段时间,以确保身体完全恢复。此外,患者的饮食和生活方式也会对恢复产生影响。 在进行阑尾炎保守治疗期间,患者需要注意以下几点: 1.遵循医生的建议:患者应严格按照医生的指示进行治疗,包括服用药物、休息和饮食调整等。不要自行增减药物剂量或更改治疗方案。 2.注意饮食:在保守治疗期间,患者应避免食用辛辣、油腻和刺激性食物,以免加重胃肠道负担。建议选择易消化、营养丰富的食物,如米粥、面条、蔬菜和水果等。 3.休息充足:患者应保证充足的休息,避免过度劳累和剧烈运动,以利于身体恢复。 4.密切观察症状:患者应密切观察自己的症状变化,如腹痛、发热、恶心等。如果症状加重或出现新的症状,应及时告知医生。 5.定期复查:医生可能会要求患者定期进行复查,包括血常规、腹部超声或CT等检查,以评估治疗效果和病情进展。 需要注意的是,阑尾炎保守治疗也存在一定的风险,如果治疗不当或病情进展,可能会导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。因此,在决定采用保守治疗之前,医生会对患者进行详细的评估,并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 对于儿童患者,阑尾炎的治疗需要特别谨慎。由于儿童的身体器官尚未完全发育成熟,阑尾炎的症状和并发症可能与成人有所不同。在治疗儿童阑尾炎时,医生通常会更倾向于手术治疗,以避免潜在的风险。 总之,阑尾炎保守治疗的时间因人而异,需要根据患者的具体情况来确定。在治疗过程中,患者应密切配合医生的治疗,注意饮食和休息,如有任何异常情况及时就医。如果对阑尾炎的治疗有任何疑问,应与医生进行充分的沟通。

    2025-11-25 12:48:20
  • 暖宝宝有副作用吗,暖宝宝的反应原理

    暖宝宝基于铁的氧化放热反应含铁粉活性炭无机盐水等物质其副作用有低温烫伤、皮肤过敏、影响血液循环特殊人群中儿童应避免使用或成人严密监护下且温度适中不直接贴肤、糖尿病患者需选可控不过热产品并密切关注皮肤状况、孕妇要避免直接贴腹部、老年人选适中产品不长期贴身使用并定期检查皮肤。 一、暖宝宝的反应原理 暖宝宝的反应原理主要基于铁的氧化放热反应。其内部包含铁粉、活性炭、无机盐(如氯化钠等)、水等物质。活性炭具有强吸附性,能使铁粉的氧化反应持续进行;无机盐和水形成电解质溶液,促进电子转移,加速铁粉的氧化过程,从而释放热量。具体反应可简单表示为:铁与空气中的氧气发生氧化反应,同时在电解质溶液的作用下,该氧化反应持续释放热能,一般可持续发热数小时。 二、暖宝宝的副作用 (一)低温烫伤 暖宝宝持续供热,若皮肤长时间接触温度过高的部位,尤其是感觉迟钝的人群(如儿童、糖尿病神经病变患者、老年人等),皮肤可能在无明显痛感的情况下出现红肿、水疱,严重时可导致溃烂。例如,儿童皮肤娇嫩,对温度感知不灵敏,若长时间使用暖宝宝,极易发生低温烫伤;糖尿病患者由于神经病变,对温度的感知能力下降,使用暖宝宝时更易忽视局部过热情况,增加低温烫伤风险。 (二)皮肤过敏 部分人群可能对暖宝宝中的某些成分过敏,使用后可出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状。这是因为暖宝宝中的某些化学物质接触皮肤后,引发机体的免疫反应,导致过敏表现。 (三)影响血液循环 长时间使用暖宝宝可能影响局部血液循环,尤其对于本身血液循环不佳的人群,如患有血管疾病的老年人,持续的局部过热可能进一步加重血液循环障碍,不利于身体健康。 三、特殊人群使用注意事项 (一)儿童 儿童皮肤娇嫩且对温度感知不灵敏,应避免使用暖宝宝。若需保暖,可选择合适的衣物进行防护,如确需使用类似产品,需在成人严密监护下,且确保温度适中,避免直接贴于皮肤。 (二)糖尿病患者 糖尿病患者常伴有神经病变,对温度感知不敏感,使用暖宝宝时需格外谨慎。应选择温度可控且不易过热的暖宝宝产品,并密切关注皮肤状况,如发现皮肤有异常发红、灼热等情况,应立即停止使用。 (三)孕妇 孕妇使用暖宝宝时要注意避免直接贴在腹部,防止局部过热可能对胎儿产生不良影响。建议选择远离腹部的保暖方式,如通过增添衣物等温和方式保暖。 (四)老年人 老年人血管功能可能退化,血液循环相对较差,使用暖宝宝时应选择温度适中的产品,且不要长时间贴身使用,以免加重血液循环负担,同时需定期检查皮肤状况,确保无过热损伤。

    2025-11-25 12:46:13
  • 左右脸型不对称

    左右脸型不对称可能由多种原因引起,包括骨骼、肌肉、脂肪分布、皮肤松弛等,需要进行全面评估和诊断,制定个性化治疗方案,可能包括正畸、正颌手术、颌面整形等,治疗后需长期随访和维护。 左右脸型不对称可能由多种原因引起,需要进行全面的评估和诊断,才能制定出最合适的治疗方案。以下是一些可能导致左右脸型不对称的原因和治疗方法: 1.骨骼不对称:骨骼不对称是导致左右脸型不对称的最常见原因之一。这种情况可能由于先天因素、创伤、疾病或不良习惯引起。治疗方法包括正畸治疗、正颌外科手术或颌面整形外科手术,具体取决于不对称的程度和原因。 2.肌肉不对称:咀嚼习惯不良、肌肉发育不平衡或面瘫等原因可能导致肌肉不对称,进而影响脸型。治疗方法包括口腔正畸治疗、肌肉训练、物理治疗或注射肉毒毒素等。 3.脂肪分布不对称:面部脂肪分布不均匀也可能导致左右脸型不对称。通过面部吸脂或脂肪移植等方法可以改善脂肪分布,达到对称的效果。 4.皮肤松弛:随着年龄的增长,皮肤会逐渐失去弹性,导致皮肤松弛和下垂。这可能使一侧面部看起来比另一侧更松弛,从而影响脸型。皮肤紧致术、面部提升术等可以改善皮肤松弛问题。 5.其他因素:其他因素如髁突不对称、颅骨畸形等也可能导致左右脸型不对称。这些情况可能需要更复杂的治疗,包括正畸、正颌外科手术或其他特殊的颌面整形外科手术。 在治疗左右脸型不对称时,以下是一些重要的注意事项: 1.寻求专业评估:首先,应该咨询颌面外科医生、正畸医生或其他相关专家,进行全面的口腔和颌面检查,确定不对称的原因和程度。 2.个性化治疗方案:根据具体情况,医生会制定个性化的治疗方案。治疗方法可能包括多种手段的综合应用,以达到最佳的效果。 3.正畸治疗的时机:如果不对称是由于牙齿排列不齐引起的,正畸治疗可能是治疗的一部分。正畸治疗的时机应根据个体情况而定,通常在恒牙期进行。 4.手术风险和效果:对于需要手术治疗的情况,患者应该充分了解手术的风险和效果,并与医生进行详细的讨论。手术效果可能因个体差异而有所不同。 5.长期随访和维护:治疗后,患者需要进行长期的随访和维护,以确保治疗效果的稳定性和防止不对称的复发。这可能包括定期复查、保持良好的口腔卫生和生活习惯等。 总之,左右脸型不对称需要综合考虑多种因素,并制定个性化的治疗方案。早期诊断和治疗可以帮助改善面部外观和功能,提高患者的生活质量。如果您对左右脸型不对称问题感到担忧,建议及时咨询专业医生,以便获得准确的诊断和治疗建议。

    2025-11-25 12:42:49
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询