张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 肚脐下面按压很硬是什么原因

    肚脐下面按压很硬可能由多种原因引起,包括肠道问题(如粪便积聚、肠道肿瘤)、腹腔内其他脏器问题(如膀胱充盈、子宫肌瘤)、腹壁本身问题(如腹直肌痉挛或紧张),发现这种情况且伴有其他不适症状时应及时就医,通过相关检查明确病因进行针对性处理。 一、肠道问题 1.粪便积聚:长期便秘的人群,大量粪便积聚在肠道内,尤其是乙状结肠和直肠部位,可导致肚脐下面按压感觉很硬。正常情况下,肠道会不断推进粪便,但如果排便习惯不良,如久坐、饮水少、膳食纤维摄入不足等,就容易引发便秘。对于不同年龄段人群,儿童若饮食中缺乏蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,且活动量少,也可能出现粪便积聚;老年人胃肠蠕动功能减弱,更容易发生便秘从而出现肚脐下硬的情况。 2.肠道肿瘤:肠道的良恶性肿瘤都可能导致局部肠腔狭窄或肿块形成,进而出现肚脐下面按压硬的情况。例如结直肠癌,随着肿瘤的生长,会占据肠腔空间,在腹部可摸到硬块。肠道肿瘤的发生与多种因素相关,长期高脂肪、低纤维饮食是高危因素之一,有家族遗传史的人群患肠道肿瘤的风险也会增加,不同年龄阶段都有可能发病,且男性和女性在发病率上可能因具体肿瘤类型有差异。 二、腹腔内其他脏器问题 1.膀胱充盈:当膀胱内尿液较多时,膀胱会膨大,可延伸至下腹部,在肚脐下面按压能感觉到较硬的囊性感结构。正常情况下膀胱有一定容量,当饮水过多、排尿不及时等情况出现时,就会导致膀胱充盈。对于不同性别,女性在孕期子宫增大可能会压迫膀胱,导致膀胱有效容量减小,更容易出现膀胱充盈;男性前列腺增生等问题也可能影响排尿,进而引起膀胱充盈。 2.子宫肌瘤:育龄期女性如果患有子宫肌瘤,较大的肌瘤可使下腹部隆起,按压时感觉发硬。子宫肌瘤的发生与女性体内雌激素水平相关,妊娠、肥胖、长期服用含雌激素的药物等因素都可能增加患子宫肌瘤的风险。 三、腹壁本身问题 1.腹直肌痉挛或紧张:过度运动、长时间保持不良姿势等情况可能导致腹直肌痉挛或紧张,使得肚脐下面的腹直肌部位触摸起来较硬。比如运动员进行高强度训练后,若没有充分放松,容易出现腹直肌痉挛;长时间久坐、弯腰工作的人群,腹直肌长期处于紧张状态,也可能出现这种情况。不同性别在发生概率上可能无明显差异,但从事特定职业的人群风险相对较高。 当发现肚脐下面按压很硬时,应结合自身具体情况进行初步判断。如果伴有腹痛、排便异常、血尿、月经异常等其他不适症状,建议及时就医,通过腹部超声、CT、肠镜等相关检查明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-11-25 12:40:50
  • 腹部右下侧隐隐作痛是什么原因造成的

    引起右下腹部疼痛的常见病症有阑尾炎、右侧输尿管结石、女性右侧附件炎、回盲部肿瘤。阑尾炎因阑尾管腔堵塞致初始脐周痛后转移固定右下腹,伴相关症状,可通过体格检查、血常规、超声或CT诊断;右侧输尿管结石由尿液结晶形成,致右下侧绞痛等,可通过尿常规、泌尿系统超声、CT诊断;女性右侧附件炎因病原体感染致右下腹痛等,可通过妇科检查、血常规、盆腔超声诊断;回盲部肿瘤有良恶性,致右下腹痛等,可通过结肠镜、腹部CT等诊断,且各病症有不同高发人群、诱因及复发情况等。 一、阑尾炎 1.发病机制及表现:阑尾管腔堵塞是最常见原因,比如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等。典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,呈隐痛或胀痛,还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。青少年及中青年人群相对高发,若有不良生活习惯如长期久坐、饮食不规律等会增加发病风险,有阑尾炎病史者复发几率相对较高。 2.相关检查及诊断依据:通过体格检查右下腹麦氏点压痛;血常规可见白细胞及中性粒细胞计数升高;腹部超声或CT可发现阑尾肿大、周围渗出等改变来辅助诊断。 二、右侧输尿管结石 1.成因与表现:尿液中某些物质结晶析出形成结石,移动到右侧输尿管时刺激输尿管平滑肌痉挛,导致腹部右下侧隐隐作痛,多为绞痛性质,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。男性相对多见,长期饮水少、饮食中高钙高草酸等人群易患,有泌尿系统结石病史者复发风险高。 2.检查与诊断:尿常规可见红细胞;泌尿系统超声可发现输尿管内结石影;CT检查能更清晰显示结石位置、大小等情况以明确诊断。 三、女性右侧附件炎 1.发病情况与表现:女性右侧输卵管、卵巢发生炎症,多由病原体感染引起,如细菌上行感染等。表现为右下腹部隐痛,可伴有白带增多、月经紊乱等症状,育龄女性高发,性生活不卫生、宫腔操作后感染等是诱因,有妇科炎症病史者易复发。 2.诊断方式:妇科检查可见右侧附件区压痛;血常规可见白细胞及中性粒细胞变化;盆腔超声可观察附件区有无炎性改变等辅助诊断。 四、回盲部肿瘤 1.肿瘤特点与表现:回盲部的肿瘤包括良性和恶性肿瘤,随着肿瘤生长会出现右下腹部隐痛,可能伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状,中老年人相对高发,长期不良饮食结构(如高脂、低纤维饮食)、有肠道肿瘤家族史等会增加患病风险。 2.诊断手段:结肠镜检查可直接观察回盲部情况并取活检明确性质;腹部CT等影像学检查可了解肿瘤大小、与周围组织关系等帮助诊断。

    2025-11-25 12:38:21
  • 阑尾炎有啥症状

    阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现。腹痛起始部位不固定,数小时后转移并固定右下腹;胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻或便秘;全身症状包括发热、乏力;体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,且不同人群表现有差异。 转移过程:数小时(通常6-8小时)后,腹痛会转移并固定在右下腹,这是典型阑尾炎的特征性表现,是阑尾炎症刺激壁层腹膜所致。但也有部分特殊情况,比如阑尾位于盆腔时,腹痛可能一开始就以盆腔刺激症状为主,表现为下腹部疼痛;如果阑尾位置靠后,腹痛可能主要集中在右侧腰部。 胃肠道症状 恶心、呕吐:早期常出现恶心、呕吐,发生率较高。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道,引起胃肠道反射性痉挛。儿童发生恶心、呕吐的频率可能相对较高,因为儿童的胃肠道功能发育尚未完全成熟,对炎症刺激更敏感;成年人如果病情较重,恶心、呕吐症状也可能较为明显。 腹泻或便秘:有的患者会出现腹泻,这是因为阑尾炎症刺激结肠,导致结肠蠕动加快;也有部分患者会出现便秘,是由于胃肠道功能紊乱,肠道蠕动减慢。对于老年人,胃肠道功能本身较弱,发生腹泻或便秘的情况可能更易出现且恢复相对较慢。 全身症状 发热:早期体温多在37.5-38.5℃之间,随着炎症加重,体温可升高,部分患者体温可达到39℃左右。这是机体对炎症的全身性反应。儿童的体温调节中枢发育不完善,发热时体温波动可能相对较大;老年人由于机体抵抗力相对较弱,发热可能持续时间较长且体温变化可能不典型。 乏力:患者可感到全身乏力,这是因为炎症反应导致机体代谢加快,能量消耗增加,同时毒素吸收也会引起全身不适。不同年龄、不同身体状况的人乏力的程度有所不同,比如体质较弱的人乏力感可能更明显。 体征 右下腹压痛:是阑尾炎最常见的重要体征,压痛点通常在麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处),但压痛的程度因人而异,肥胖患者可能压痛不明显,但反跳痛往往更具诊断意义。 反跳痛:当医生按压右下腹后迅速抬手时,患者会感到疼痛加剧,这是壁层腹膜受炎症刺激的表现。对于儿童,由于其配合度相对较差,检查反跳痛时需要更轻柔且准确的操作;老年人由于可能存在反应迟钝等情况,反跳痛的表现可能不典型。 腹肌紧张:当阑尾炎症波及壁层腹膜时,可出现腹肌紧张。但在小儿、老年人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎时,腹肌紧张可不明显。小儿的腹肌相对较薄弱,即使有炎症,腹肌紧张可能不突出;老年人肌肉萎缩,腹肌紧张也可能不明显。

    2025-11-25 12:36:12
  • 左腹下方隐隐作痛

    左腹下方隐痛可能是肠道、泌尿系统、妇科等方面的问题,也可能是腹肌劳损、心理因素或腹部外伤等原因引起。持续或加重的疼痛,或伴有其他症状,应及时就医,进行相关检查,明确诊断并采取适当的治疗措施。特殊人群需特别关注。 左腹下方隐隐作痛可能是多种疾病的症状,需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议: 1.肠道问题 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病,可导致左下腹疼痛、腹泻、便血等症状。 肠易激综合征:常伴有腹痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。 肠梗阻:肠道堵塞可引起腹痛、呕吐、停止排气排便等。 其他:结肠炎、肠痉挛、肠息肉等也可能引起左下腹隐痛。 如果疼痛持续或加重,或伴有其他症状,如发热、呕吐、血便等,应及时就医,进行相关检查,如结肠镜检查、血常规等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。 2.泌尿系统问题 膀胱炎:可引起尿频、尿急、尿痛和左下腹隐痛。 前列腺炎:男性患者可出现左下腹疼痛,并伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 泌尿系统结石:如输尿管结石,可引起剧烈的腹痛,疼痛可放射至左下腹。 其他:肾炎、肾盂肾炎等也可能导致左下腹疼痛。 需要进行尿液检查、超声检查等,以确定病因,并给予相应的治疗。 3.妇科问题 盆腔炎:女性患者可出现左下腹疼痛,伴有白带异常、性交痛等症状。 附件炎:可引起左下腹隐痛,常伴有发热等全身症状。 异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床发育,可导致腹痛、阴道流血等症状。 其他:卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症等也可能引起左下腹疼痛。 妇科疾病需要及时就医,进行妇科检查、超声检查等,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。 4.其他原因 腹肌劳损:剧烈运动或长时间保持同一姿势可能导致腹肌劳损,引起左下腹隐痛。 心理因素:焦虑、紧张等心理因素也可能引起腹部不适。 腹部外伤:左下腹受到外力撞击或挤压,可能导致软组织损伤或内脏损伤,引起疼痛。 如果疼痛原因不明或持续不缓解,建议及时就医,进行全面的身体检查和评估,以确定病因并采取适当的治疗措施。 对于一些特殊人群,如孕妇、老年人、有慢性疾病的患者等,左腹下方隐隐作痛可能提示更严重的问题,应特别关注并及时就医。此外,在就医前,应注意休息,避免剧烈运动和进食刺激性食物。 总之,左腹下方隐隐作痛可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行分析和诊断。如果疼痛持续或加重,或伴有其他不适症状,应及时就医,以便早期明确诊断,采取适当的治疗措施。

    2025-11-25 12:33:37
  • 怎么让脸变小

    想要脸变小,可以尝试健康的生活方式、面部按摩、避免不良习惯、注意姿势,或寻求医学美容方法,但需注意选择适合自己的方式。 1.健康的生活方式: 均衡饮食:保持均衡的饮食对于整体健康和脸型的维持很重要。摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物,避免过度摄入高热量和高脂肪的食物。 控制水分摄入:适量的水分摄入对于身体的正常功能很重要,但过度饮水可能导致脸部水肿。特别是在晚上,要避免过量饮水。 减少盐分摄入:高盐饮食可能导致水分潴留,使脸部看起来更肿。尽量减少盐分的摄入。 适度运动:定期进行适度的身体活动有助于维持身体健康和新陈代谢。运动可以促进血液循环,有助于减少脸部浮肿。 2.面部按摩: 淋巴引流按摩:通过按摩促进淋巴系统的流动,有助于消除脸部多余的水分和毒素。可以使用按摩油或面霜,从下巴向耳朵方向轻轻按摩。 肌肉锻炼:一些面部肌肉锻炼可以帮助紧致脸部肌肉,使脸部看起来更紧致。例如,张嘴、闭嘴、微笑、皱眉等动作,可以每天进行几次。 3.避免不良习惯: 减少咀嚼口香糖:过度咀嚼口香糖可能导致咀嚼肌发达,使脸部看起来更大。 避免单侧咀嚼:长期单侧咀嚼可能导致脸部不对称,影响脸型。尽量保持双侧咀嚼。 戒烟:吸烟会影响血液循环,可能导致脸部皮肤松弛和浮肿。戒烟对于整体健康和脸部外观都有益处。 4.注意姿势: 保持良好的坐姿和站姿:正确的姿势可以帮助改善身体的线条,包括脸部。保持挺胸收腹,头部挺直,避免低头或仰头的姿势。 5.医学美容方法: 瘦脸针:瘦脸针(肉毒毒素注射)可以通过放松咬肌来减少脸部的宽度。但效果因人而异,需要多次注射才能维持。 面部填充:通过注射填充物如玻尿酸,可以增加脸部的体积,改善脸部轮廓。但填充物可能会随着时间逐渐吸收,需要定期补充。 激光溶脂:激光溶脂是一种非侵入性的瘦脸方法,通过激光能量溶解脂肪细胞。但需要多次治疗,且效果因人而异。 6.寻求专业建议: 咨询医生:如果脸部问题是由健康问题引起的,如甲状腺问题或水肿,医生可以进行评估并提供适当的治疗建议。 咨询美容专家:美容专家可以根据个人情况提供具体的美容方案,包括面部护理、化妆技巧等。 需要注意的是,每个人的脸部情况和需求都不同,因此选择适合自己的方法很重要。在尝试任何新的方法之前,最好咨询医生或专业的美容专家的建议。此外,健康的生活方式和良好的皮肤护理也是维持脸部外观的重要基础。

    2025-11-25 12:30:43
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