张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 多发性脂肪瘤症状有哪些

    多发性脂肪瘤有多个肿瘤散在分布于身体多部位,数量从几个到数十个不等,大小各异,多数无明显自觉症状,其发生与年龄、性别、生活方式、病史等有关,发现身体多部位类似肿块需及时就医诊断鉴别。 数量与分布:多发性脂肪瘤通常有多个肿瘤,可散在分布于身体的多个部位,如背部、颈部、肩部、腹部等。其数量可从几个到数十个不等,一般来说,在皮肤下方可触及多个大小不一的肿块。这些肿块质地柔软,有一定的弹性,边界清楚,可推动。例如,有的患者背部可触及数十个直径数毫米至数厘米不等的脂肪瘤结节。 大小情况:肿瘤大小各异,小的脂肪瘤直径可能仅数毫米,大的可达到数厘米。多数情况下呈较小的圆形或椭圆形结节状。 伴随症状 一般无明显自觉症状:大多数多发性脂肪瘤患者没有明显的疼痛、瘙痒等不适感觉。这是因为脂肪瘤是一种良性肿瘤,生长缓慢,通常不会对周围组织造成明显的压迫或刺激。但在少数情况下,当脂肪瘤生长部位较特殊,如压迫到附近的神经、血管或其他组织时,可能会出现相应部位的隐痛、麻木等症状。比如,当颈部的多发性脂肪瘤较大且压迫到局部神经时,可能会出现颈部的轻微疼痛或上肢的轻度麻木感,但这种情况相对较少见。 与年龄、性别、生活方式的关系 年龄方面:各个年龄段均可发生,但多见于30-50岁的成年人。这可能与该年龄段人体的脂肪代谢等生理状况有关。青少年也可能出现多发性脂肪瘤,但相对成年人来说比例较低。 性别方面:男性和女性均可发病,没有明显的性别差异,但在一些研究中发现,可能在不同年龄段的性别分布略有不同。例如,在年轻人群中,男性和女性发病比例相对较为接近;而在中老年人群中,可能男性略多于女性,但差异并不显著。 生活方式方面:长期高脂饮食、缺乏运动的人群可能相对更容易出现脂肪瘤相关问题,但目前确切的生活方式与多发性脂肪瘤的因果关系还需更多研究证实。不过,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,有助于维持身体正常的代谢功能,可能对预防脂肪瘤的发生或发展有一定益处。 病史方面:一般来说,既往没有特殊的与脂肪瘤直接相关的病史,但如果患者有家族性脂肪瘤病史,那么其发生多发性脂肪瘤的风险可能会相对增高。家族性脂肪瘤病是一种较少见的遗传性疾病,有家族遗传倾向。 多发性脂肪瘤的症状主要以身体多个部位可触及的柔软、可推动的脂肪瘤结节为主,多数情况下无明显自觉症状,但其发生与年龄、性别、生活方式、病史等因素可能存在一定关联。如果发现身体多个部位出现类似肿块,应及时就医进行诊断鉴别。

    2025-10-22 11:50:32
  • 小肠疝气手术费一般是多少

    小肠疝气手术费受手术方式、医院级别、地区差异影响,传统疝修补术5000-8000元,无张力疝修补术8000-12000元,腹腔镜疝修补术10000-15000元,基层医院5000-8000元,三级甲等医院10000-15000及以上,经济发达地区10000-15000及以上,经济欠发达地区5000-10000元;不同人群有不同注意事项,儿童1岁以上手术(嵌顿需及时),避免剧烈哭闹,成年人术前治慢性咳嗽、便秘,术后避免重体力劳动,老年人控制基础病,加强护理防并发症,注意营养支持。 手术方式: 传统疝修补术:费用相对较低,一般在5000-8000元左右。其原理是利用自身组织进行修补,但术后疼痛等不适相对较明显。 无张力疝修补术:使用补片进行修补,费用会高一些,通常在8000-12000元左右。补片的应用减少了术后复发的几率,且患者术后疼痛等情况相对较轻。 腹腔镜疝修补术:属于微创手术,费用相对更高,一般在10000-15000元左右。这种手术创伤小、恢复快,但对设备和医生技术要求较高。 医院级别: 基层医院:收费相对较低,小肠疝气手术费可能在5000-8000元左右。基层医院的医疗设备和技术水平相对有限,但能满足基本的手术需求。 三级甲等医院:收费会高一些,可能在10000-15000元甚至更高。三级甲等医院拥有更先进的设备、更专业的医生团队,医疗服务的成本相对较高。 地区差异: 经济发达地区:小肠疝气手术费普遍较高,可能在10000-15000元及以上。因为发达地区的医疗成本、人力成本等都相对较高。 经济欠发达地区:手术费相对较低,可能在5000-10000元左右。 不同人群的相关注意事项 儿童:儿童小肠疝气手术,需选择合适的手术时机。一般建议在1岁以上进行手术,但如果发生嵌顿等紧急情况则需及时手术。儿童身体恢复相对较快,但术后要注意避免孩子剧烈哭闹,防止腹压增加导致复发。因为儿童表达能力有限,家长要密切观察孩子术后伤口情况和恢复状况。 成年人:成年人手术前要注意调整身体状态,如有慢性咳嗽、便秘等情况要提前治疗,因为这些情况会增加腹压,影响手术效果和术后恢复。术后要注意休息,逐渐恢复正常活动,避免过早从事重体力劳动。 老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等。手术前要将基础疾病控制在相对稳定的状态。术后要加强护理,预防肺部感染、下肢静脉血栓等并发症。老年人恢复相对较慢,要注意营养支持,促进伤口愈合。

    2025-10-22 11:49:21
  • 高锰酸钾消毒片用法是什么

    高锰酸钾消毒片是一种强氧化剂,具有广谱杀菌作用,能有效消毒杀菌、治疗皮肤病,还可用于洗胃。使用时需注意,对高锰酸钾消毒片或其成分过敏者、与其他药物相互作用者、孕妇等特殊人群应禁用或慎用。使用时应严格按照说明书或医生的建议进行,避免出现不良反应。 高锰酸钾消毒片是一种强氧化剂,具有广谱杀菌作用。以下是关于高锰酸钾消毒片的详细介绍: 一、功效与作用 1.消毒杀菌 高锰酸钾消毒片可有效杀灭细菌、真菌和病毒等病原体,常用于医疗器械、伤口处理、饮用水消毒等。 2.治疗皮肤病 高锰酸钾消毒片可用于治疗一些皮肤病,如湿疹、痱子、脚气等。它可以减轻炎症、止痒和收敛皮肤。 3.洗胃 在某些情况下,高锰酸钾消毒片也可用于洗胃,以清除胃中的有害物质。 二、使用禁忌 1.过敏反应 对高锰酸钾消毒片或其成分过敏者禁用,使用后可能出现皮疹、瘙痒、红肿等过敏症状。 2.与其他药物的相互作用 高锰酸钾消毒片可能与某些药物发生相互作用,影响药效或增加副作用。在使用其他药物时,应咨询医生或药师。 3.特殊人群 孕妇、哺乳期妇女和儿童应在医生的指导下使用高锰酸钾消毒片。老年人和患有基础疾病的人群可能对药物的反应较为敏感,使用时需谨慎。 三、使用方法 1.医疗器械消毒 将高锰酸钾消毒片溶解在水中,配制成适当浓度的溶液,浸泡医疗器械15-30分钟后取出,用清水冲洗干净即可。 2.伤口处理 用生理盐水或清水冲洗伤口,然后将高锰酸钾消毒片适量溶解在水中,制成高锰酸钾溶液,用消毒棉签蘸取溶液擦拭伤口,每天1-2次。 3.饮用水消毒 按照每升水加入1-2片高锰酸钾消毒片的比例,搅拌均匀后静置30分钟以上,待水澄清后即可饮用。但不建议长期使用高锰酸钾消毒片处理饮用水,以免对健康造成影响。 4.其他用途 根据具体情况,按照说明书或医生的建议使用高锰酸钾消毒片。 四、识别技巧 1.查看包装 选择正规厂家生产的高锰酸钾消毒片,包装上应注明药品的名称、规格、批号、有效期等信息。 2.观察颜色和形状 合格的高锰酸钾消毒片应为紫红色片剂,形状完整,无异味。 3.注意保质期 高锰酸钾消毒片应在保质期内使用,过期的药品可能会降低消毒效果或产生有害物质。 总之,高锰酸钾消毒片具有消毒杀菌、治疗皮肤病等功效,但在使用时需注意禁忌和使用方法,避免出现不良反应。如果对高锰酸钾消毒片的使用有任何疑问,应咨询医生或药师。同时,应将高锰酸钾消毒片放置在儿童无法接触到的地方,避免误食。

    2025-10-22 11:48:22
  • 打破伤风的作用是什么

    打破伤风针可预防破伤风,有受伤风险人群需重视,儿童、孕妇、过敏体质者有特殊注意事项,如儿童注射需密切观察不良反应,孕妇依医生评估决定,过敏体质者谨慎并密切观察。 一、预防破伤风梭菌感染 破伤风梭菌是一种厌氧菌,常存在于土壤、灰尘、人和动物粪便中。当伤口较深、污染严重时,破伤风梭菌可能侵入伤口并在缺氧环境中繁殖,产生破伤风痉挛毒素,引发破伤风。打破伤风针(通常指破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白)能够提供外源性抗体,中和可能侵入体内的破伤风梭菌产生的毒素,从而有效预防破伤风的发生。例如,严重污染的伤口、被泥土或铁锈等污染的伤口,及时打破伤风针可大大降低感染破伤风的风险。 二、降低破伤风发病风险 对于有受伤风险的人群,如经常接触泥土、金属等可能接触破伤风梭菌环境的工人、农民等,以及发生较深伤口、擦伤等情况的人,打破伤风针是预防破伤风的重要措施。研究表明,规范接种破伤风疫苗或及时注射破伤风抗毒素等,能显著降低破伤风的发病几率。例如,在一些工业生产中,工人若手部受伤且伤口较深,及时打破伤风针可有效预防破伤风的发生,避免因破伤风导致的肌肉痉挛、呼吸困难甚至危及生命的严重后果。 特殊人群注意事项 儿童:儿童的免疫系统尚不完善,在受伤后更应重视破伤风的预防。儿童若有较深伤口等情况,应按照免疫程序及时接种破伤风疫苗,或在受伤后及时注射破伤风抗毒素等。但要注意儿童对药物的耐受性等可能与成人不同,在注射破伤风抗毒素时需密切观察是否有过敏等不良反应,因为儿童发生过敏反应可能会有更严重的后果,如出现呼吸困难、过敏性休克等,所以在注射前要详细询问过敏史等情况。 孕妇:孕妇受伤后也需要考虑打破伤风针来预防破伤风。破伤风毒素一般不会通过胎盘传给胎儿,但为了保障孕妇自身健康,避免因破伤风影响孕妇的身体状况进而可能对胎儿产生间接影响,孕妇若有符合打破伤风针指征的伤口等情况,应在医生评估后决定是否打破伤风针,医生会权衡破伤风感染风险和药物对孕妇及胎儿的影响,选择合适的预防措施。 过敏体质者:过敏体质者在打破伤风针时需要格外谨慎。对于使用破伤风抗毒素的情况,需要进行皮试等过敏测试。若皮试阳性,可能需要采用脱敏注射等特殊方法,或者选择破伤风免疫球蛋白等产品。因为过敏体质者发生过敏反应的几率相对较高,严重的过敏反应可能会危及生命,所以在打破伤风针前后都要密切观察身体状况,一旦出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏相关症状,应立即告知医生进行处理。

    2025-10-22 11:46:53
  • 可以不手术治疗小儿疝气吗

    小儿疝气即小儿腹股沟疝,6个月以内婴儿有自行愈合可能,可用疝气带压迫治疗但要注意松紧等;6个月以上婴儿及儿童非手术效果差,易致嵌顿等并发症多建议手术;早产儿用疝气带需更谨慎并密切随访;有基础疾病小儿非手术为过渡手段要避免腹压增加,多数小儿疝气手术是可靠治疗方法,非手术要密切观察病情变化。 非手术治疗的适用情况 6个月以内婴儿 6个月以内的婴儿疝气有自行愈合的可能,因为婴儿的腹壁肌肉可随着生长发育逐渐强壮,鞘状突有可能自行闭合。可以使用疝气带压迫疝环,防止疝内容物突出,但使用时要注意松紧适度,避免影响婴儿局部血液循环。 非手术治疗的方法及原理 疝气带压迫 疝气带主要由带有松紧带的腰带和压迫疝环的软垫组成,通过软垫压迫腹股沟区的疝环口,阻止腹腔内容物突出。对于6个月以内婴儿,使用疝气带时需密切观察局部皮肤情况,如有无发红、破损等,一般每天佩戴时间不宜过长,同时要随着婴儿生长及时调整疝气带的松紧度。 非手术治疗的局限性 年龄较大婴儿及儿童 对于6个月以上的婴儿以及儿童,疝气自行愈合的可能性较小,非手术治疗效果往往不佳。因为随着年龄增长,腹壁肌肉力量没有明显改善,鞘状突闭合的概率降低,疝内容物突出后可能会导致嵌顿等严重并发症。一旦发生嵌顿,肠管等组织可能会缺血坏死,所以对于年龄较大的小儿疝气,一般建议手术治疗。 特殊人群注意事项 早产儿 早产儿由于身体各器官发育尚未完全成熟,包括腹壁肌肉等,发生疝气时非手术治疗需要更加谨慎。使用疝气带时要格外小心,密切监测局部情况,因为早产儿皮肤更娇嫩,更容易出现压迫损伤。同时,对于早产儿的疝气情况,要密切随访,根据其生长发育情况评估是否需要手术干预,相比足月儿可能需要更积极地评估疝的情况,因为早产儿发生嵌顿等并发症的风险可能相对更高。 有基础疾病的小儿 如果小儿合并有其他严重基础疾病,如先天性心脏病、严重肺部疾病等,手术耐受性较差,此时对于疝气的非手术治疗可能是一种过渡手段,但需要在严密监测下进行。非手术治疗过程中要注意避免小儿剧烈哭闹、便秘等增加腹压的情况,因为腹压增加会加重疝气突出的风险,同时要积极治疗基础疾病,待基础疾病状况改善后再评估是否可以手术治疗。 总之,小儿疝气部分情况可以尝试非手术治疗,但需根据小儿具体年龄、身体状况等综合判断,对于大多数小儿疝气,手术是较为可靠的治疗方法,而在非手术治疗过程中要密切观察病情变化,一旦出现异常情况需及时就医。

    2025-10-22 11:45:38
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