张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 负压引流术的操作方法是什么

    准备阶段需评估患者病情、生命体征、创面等并选合适体位、向患者及家属解释,准备好负压引流装置等器械;操作实施要常规消毒创面、放置合适引流物并连接负压装置;术后需密切观察患者生命体征及引流情况,对儿童、老年及特殊病史患者进行相应护理。 一、准备阶段 1.患者准备:评估患者病情、生命体征、创面情况等,根据患者具体状况选择合适体位(如仰卧位、侧卧位等),向患者及家属解释操作目的、过程及配合要点,取得知情同意。需特别关注儿童患者的情绪安抚与配合度,老年患者需评估其基础疾病对操作的耐受程度,有凝血功能障碍等特殊病史患者需提前评估操作风险。 2.器械准备:准备负压引流装置(包括负压吸引器、引流管等)、无菌敷料、消毒液(如碘伏等)、无菌手套等,确保器械及用物灭菌合格、处于良好可用状态。 二、操作实施 1.创面处理:常规以消毒液(如碘伏)对创面周围皮肤进行消毒,范围需足够,遵循无菌操作原则,对创面进行清洁,清除坏死组织、分泌物等,创造利于引流的创面环境,儿童患者操作时动作要轻柔,避免加重患儿不适。 2.放置引流物:根据创面大小、深度等选择合适的引流管或引流条,将引流物小心放置至创面底部或合适位置,保证引流物能充分接触创面以引流渗出液、脓液等,老年患者放置引流物时需注意动作缓慢、精准,防止损伤周围组织。 3.连接负压装置:将引流管与负压引流装置正确连接,调整负压至适宜范围,一般参考创面情况调节,通常负压范围需兼顾引流效果与避免过度负压导致组织损伤,儿童患者需密切观察负压调节后患儿反应,确保安全。 三、术后相关注意事项 1.观察与监测:术后密切观察患者生命体征(如体温、心率、血压等)及引流情况,包括引流液的量、颜色、性质等,若出现引流异常(如引流液突然增多或减少、颜色异常改变等)或患者出现不适症状,需及时处理。 2.特殊人群护理 儿童:需加强巡视,关注患儿局部创面恢复情况及负压装置使用状态,避免患儿搔抓或意外牵拉引流管等。 老年:需同时关注其基础疾病变化,加强营养支持等护理,促进创面恢复,注意保持局部清洁干燥,预防感染等并发症。 特殊病史患者:有凝血功能障碍患者需重点观察创面及引流部位有无出血倾向,有糖尿病等患者需关注血糖对创面愈合及引流效果的影响,采取相应护理措施。

    2025-11-25 12:19:02
  • 右后腰是什么器官

    右后腰有肾脏、肾上腺、输尿管、腰部肌肉、腰部神经等组织,该部位疼痛可能由肾脏疾病、腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出等原因引起,日常需注意保持正确姿势、适度运动、控制体重、避免腰部受伤和注意保暖。 1.肾脏 肾脏是右后腰的主要器官之一,左右各有一个。肾脏的主要功能是过滤血液,排出体内的废物和多余的水分,同时还能分泌激素,调节血压和红细胞的生成。 2.肾上腺 肾上腺位于肾脏的上方,左右各一个。肾上腺的主要功能是分泌激素,包括肾上腺素、去甲肾上腺素和醛固酮等,这些激素对人体的代谢、心血管功能和应激反应等都有重要的调节作用。 3.输尿管 输尿管是连接肾脏和膀胱的管道,负责将尿液从肾脏排出体外。 4.腰部肌肉 腰部肌肉包括腹肌、背肌和腰方肌等,这些肌肉的主要功能是维持身体的姿势和运动。 5.腰部神经 腰部还有许多神经,包括脊神经和交感神经等,这些神经负责传递感觉和运动信号,调节内脏和血管的功能。 如果您感到右后腰疼痛或不适,可能是由于以下原因引起的: 1.肾脏疾病:如肾结石、肾炎、肾盂肾炎等。 2.腰部肌肉劳损或拉伤:如长时间保持一个姿势、过度运动或受伤等。 3.腰椎间盘突出:腰椎间盘突出症是一种常见的疾病,可导致腰部疼痛、麻木和无力等症状。 4.其他疾病:如胆囊炎、胰腺炎、女性盆腔炎等。 如果您出现右后腰疼痛或不适,建议及时就医,进行相关的检查和治疗。医生会根据您的具体情况,进行详细的询问和体格检查,可能会建议您进行影像学检查,如X光、CT、MRI等,以确定疼痛的原因。 在日常生活中,您可以采取以下措施来保护您的腰部健康: 1.保持正确的姿势:长时间保持一个姿势或不正确的姿势可能会导致腰部肌肉劳损,应尽量避免。 2.适度运动:适度的运动可以增强腰部肌肉的力量和柔韧性,预防腰部疾病的发生。 3.控制体重:过重会增加腰部的负担,应保持健康的体重。 4.避免长时间弯腰或提重物:避免长时间弯腰或提重物,以免导致腰部肌肉劳损。 5.注意保暖:腰部容易受到寒冷的刺激,应注意保暖。 总之,右后腰是人体的一个重要部位,有许多重要的器官和组织。如果您感到右后腰疼痛或不适,应及时就医,进行相关的检查和治疗。在日常生活中,应注意保护腰部健康,避免腰部受伤和疾病的发生。

    2025-11-25 12:17:21
  • 脚面血管突出怎么回事

    脚面血管突出可能是正常的生理现象,也可能与静脉曲张、深静脉血栓形成等疾病有关。如果伴有其他不适症状,或症状加重,应及时就医,明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,有助于预防和缓解血管突出的问题。 1.生理原因 体型消瘦:皮下脂肪较少,血管更容易显现。 长时间站立或行走:重力作用使血液回流不畅,导致血管扩张。 运动:剧烈运动后,肌肉收缩,血管充盈。 高温环境:血管扩张,以增加散热。 这些生理原因导致的脚面血管突出通常是无害的,无需特殊处理。建议保持良好的生活习惯,如避免长时间站立或行走,适当运动,穿着舒适的鞋子。 2.病理原因 静脉曲张:静脉瓣膜功能受损,血液倒流,导致静脉扩张。常见于长期站立或久坐的人群,如教师、售货员等。患者可能还会伴有下肢沉重、肿胀、疼痛等症状。 深静脉血栓形成:血液在深静脉内凝结,阻塞血管。可能导致下肢肿胀、疼痛,皮肤发紫,甚至形成溃疡。 其他:动脉硬化、血管炎、肿瘤等也可能引起脚面血管突出。 对于病理原因导致的脚面血管突出,需要进一步检查和治疗。建议及时就医,医生可能会进行超声、血管造影等检查,以确定具体原因。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,具体取决于病因和病情的严重程度。 3.特殊人群 孕妇:随着孕期的增加,子宫增大,压迫静脉,可能导致脚面血管突出。建议穿着孕妇专用的弹性袜,休息时抬高下肢,促进血液回流。 老年人:血管弹性下降,容易出现静脉曲张等问题。建议注意保暖,避免长时间站立或久坐,适当运动,保持健康的生活方式。 4.注意事项 观察症状:注意观察血管突出的程度、范围、颜色等是否有变化,以及是否伴有其他症状,如疼痛、肿胀、皮肤溃疡等。 避免诱因:尽量避免长时间站立或行走,避免穿过紧的鞋子,避免长时间受热或受寒。 就医检查:如果血管突出伴有其他不适症状,或症状加重,应及时就医检查。 治疗原发病:对于因疾病引起的脚面血管突出,应积极治疗原发病,如控制高血压、糖尿病等。 总之,脚面血管突出可能是正常的生理现象,也可能是某些疾病的表现。如果伴有其他不适症状,或症状加重,应及时就医,明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,有助于预防和缓解血管突出的问题。

    2025-11-25 12:15:26
  • 男性小腹疼痛

    男性小腹疼痛可能由多种原因引起,如前列腺炎、膀胱炎、输尿管结石、肠痉挛、腹股沟疝、精索静脉曲张、睾丸扭转等,需要及时就医,明确原因并进行治疗。 1.前列腺炎或前列腺增生:多见于中青年男性,常表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿困难等症状,同时可伴有小腹疼痛或不适。治疗方法包括药物治疗(如抗生素、α受体阻滞剂等)、物理治疗(如前列腺按摩、热敷等)和手术治疗(如前列腺电切术等)。 2.膀胱炎或尿道炎:常表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状,同时可伴有小腹疼痛或不适。治疗方法包括药物治疗(如抗生素、磺胺类药物等)和多饮水、勤排尿等。 3.输尿管结石:可引起患侧腰部或上腹部疼痛,并可向会阴部、外生殖器放射,伴有血尿或尿频、尿急、尿痛等症状。治疗方法包括保守治疗(如多饮水、多运动等)和手术治疗(如体外冲击波碎石、输尿管镜取石等)。 4.肠痉挛:是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛,其部位多在脐周,也可遍及整个腹部,呈痉挛性阵痛。治疗方法主要是解除肠痉挛,可采用热敷、按摩等方法。 5.腹股沟疝:可在腹股沟区出现肿块,并可伴有坠胀感、疼痛等症状。如果发生嵌顿,还可出现腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状。治疗方法包括手术治疗和非手术治疗,手术治疗是根治腹股沟疝的唯一方法。 6.精索静脉曲张:是青壮年男性的常见病,表现为阴囊坠胀、疼痛,可向下腹部、腹股沟区或后腰部放射,劳累或久站后症状加重,平卧休息后症状可减轻或缓解。治疗方法包括药物治疗(如七叶皂苷类、黄酮类等)、手术治疗(如精索静脉高位结扎术等)和介入栓塞治疗等。 7.睾丸扭转:是阴囊内常见急症之一,剧烈运动或暴力损伤是常见的原因。发病急骤,一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。治疗方法是在发病6小时内进行手法复位或手术复位。 8.其他:男性小腹疼痛还可能与腹部外伤、腹部肿瘤、急性胰腺炎、肠梗阻等疾病有关。 需要注意的是,以上只是一些可能的原因,具体情况需要根据患者的症状、体征、实验室检查等综合判断。如果男性出现小腹疼痛,应及时就医,明确原因,并在医生的指导下进行治疗。同时,在日常生活中,应注意保持良好的生活习惯,避免久坐、久站、憋尿等,保持会阴部清洁卫生,避免过度劳累和剧烈运动。

    2025-11-25 12:13:21
  • 肚子左下角疼是怎么回事

    肚子左下角疼可能由多种原因引起,如肠道问题、泌尿系统问题、妇科问题等,需要根据具体症状和相关检查来明确诊断并采取相应的治疗措施。 1.肠道问题 肠痉挛:常因腹部受凉、饮食不当等引起,疼痛通常为阵发性,可自行缓解。建议注意腹部保暖,避免食用生冷、油腻食物。 肠炎:可由细菌、病毒感染引起,除腹痛外,还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。需要就医,根据医生建议使用抗生素或抗病毒药物治疗。 肠梗阻:表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等,严重时需手术治疗。如果出现肠梗阻症状,应立即就医。 2.泌尿系统问题 膀胱炎:炎症刺激可导致下腹疼痛,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。需要多喝水,保持尿道口清洁,根据医生建议使用抗生素治疗。 输尿管结石:可引起剧烈的腹痛,疼痛多向会阴部放射。较小的结石可以通过多喝水、运动等方式自行排出,较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。 3.妇科问题 盆腔炎:女性下腹疼痛还可能与盆腔炎有关,常伴有白带异常、性交痛等症状。需要就医,进行抗感染治疗。 异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床,可导致下腹疼痛,甚至出现大出血,危及生命。育龄期女性如有停经、腹痛等症状,应及时就医,排除异位妊娠的可能。 4.其他原因 腹肌拉伤:剧烈运动或不当的姿势可能导致腹肌拉伤,引起腹痛。需要休息,避免进一步损伤,可在医生指导下使用止痛药物。 腹部肿瘤:腹部肿瘤也可能导致腹痛,但通常还会伴有其他症状,如消瘦、乏力等。如果腹痛持续不缓解或伴有其他异常,应及时就医,进行相关检查,如B超、CT等,以明确诊断。 需要注意的是,对于肚子左下角疼的情况,尤其是疼痛持续不缓解、伴有其他严重症状或有慢性病史的患者,应及时就医,以便明确病因并采取适当的治疗措施。此外,在就医前,患者应尽量避免自行服用止痛药,以免掩盖病情。 对于儿童,尤其是幼儿,由于表达能力有限,腹痛可能难以准确描述。如果孩子出现肚子左下角疼,家长应密切观察其症状变化,如疼痛程度、频率、伴随症状等,并及时带孩子就医。在就医过程中,应如实告知医生孩子的病史、症状等信息,以便医生做出准确的诊断和治疗。同时,家长应注意孩子的饮食卫生,避免食用不洁食物,保持良好的生活习惯。

    2025-11-25 12:11:47
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