张煜

复旦大学附属中山医院

擅长:复旦大学中山医院神经外科副主任医师,复旦大学外科学博士。 1996年5月晋升为神经外科主治医师。1997年赴美国Michigan大学医学中心学习,接受神经外科临床及科研的专业培训。2001年起任复旦大学附属中山医院神经外科副主任医师。 二十多年来从事神经外科临床工作,对神经外科各种肿瘤、血管性病变、颅脑外伤的诊断治疗具有丰富经验。擅长三叉神经痛的显微外科手术和经皮穿刺微创治疗。今年多篇第一作者研究论文在神经外科权威杂志上发表。

向 Ta 提问
个人简介
神经外科的颅神经疾病,三叉神经痛、脑肿瘤的诊断和治疗。展开
个人擅长
复旦大学中山医院神经外科副主任医师,复旦大学外科学博士。 1996年5月晋升为神经外科主治医师。1997年赴美国Michigan大学医学中心学习,接受神经外科临床及科研的专业培训。2001年起任复旦大学附属中山医院神经外科副主任医师。 二十多年来从事神经外科临床工作,对神经外科各种肿瘤、血管性病变、颅脑外伤的诊断治疗具有丰富经验。擅长三叉神经痛的显微外科手术和经皮穿刺微创治疗。今年多篇第一作者研究论文在神经外科权威杂志上发表。展开
  • 脑干出血还能治好吗

    脑干出血能否治好受出血量、出血部位、患者年龄、就诊时间影响治疗包括一般治疗控制血压降颅压预后因出血量和治疗及时与否而异老年患者需密切监测基础疾病和预防并发症年轻患者要排查管理基础疾病并在专业指导下康复训练。 脑干出血是否能治好受到多种因素影响。首先是出血量,若脑干出血量较少,比如小于5毫升,相对来说预后可能较好;而出血量较大,超过10毫升甚至更多时,预后往往较差。其次是出血部位,脑干不同部位的出血对神经功能的影响不同,例如中脑、脑桥、延髓不同区域出血,预后也有差异。再者,患者的年龄也是一个因素,年轻患者身体机能相对较好,可能在治疗后恢复的潜力更大;而老年患者往往合并多种基础疾病,恢复起来相对困难。另外,就诊的时间也很关键,发病后能及时送医并进行有效救治的患者,预后通常比延误治疗的患者要好。 治疗方法及对预后的影响 一般治疗:患者需要绝对卧床休息,保持安静,减少不必要的搬动,避免血压波动进一步加重出血。同时要维持呼吸道通畅,必要时进行气管切开等操作保证呼吸功能。对于有发热的患者,要积极控制体温,因为发热会加重脑损伤。 控制血压:需要将血压控制在合适范围,一般要求将收缩压控制在150-160mmHg左右,但具体要根据患者的基础血压等情况调整,合理控制血压有助于减少再出血风险,对预后有重要影响。 降颅压治疗:使用甘露醇等药物降低颅内压,减轻脑水肿,从而缓解脑干受压的情况,这对于改善预后至关重要。 预后情况差异 如果脑干出血量少、治疗及时,部分患者有可能恢复较好的神经功能,甚至生活能够自理;但如果出血量多、治疗不及时,患者可能会出现严重的并发症,如意识障碍进行性加重、呼吸循环衰竭等,预后极差,死亡率很高。 特殊人群需特别关注 老年患者:老年脑干出血患者往往合并高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病,在治疗过程中需要更加密切监测各项生命体征和基础疾病情况,控制基础疾病的波动,同时由于老年患者身体机能衰退,恢复能力弱,护理上要更加注重预防肺部感染、压疮等并发症,家属需要给予更多的关怀和细致护理。 年轻患者:年轻患者虽然恢复潜力相对较大,但也不能忽视基础疾病的排查和管理,如果有高血压等基础疾病,要在病情稳定后积极控制血压,预防再次出血,并且要进行康复训练等促进神经功能恢复,但要注意康复训练要在专业医生指导下循序渐进进行。

    2025-11-24 12:19:54
  • 普通头疼和肿瘤头疼的区别是什么

    普通头疼与肿瘤头疼在疼痛特点、伴随症状、相关检查上有明显区别,普通头疼疼痛程度、性质等多样,持续时间不定,诱因多样,伴随症状较轻,影像学多无异常;肿瘤头疼呈进行性加重且剧烈,持续不缓解,伴随神经系统等症状,影像学可发现占位病变,出现头疼尤其是进行性加重伴神经系统症状时需及时就医明确病因。 肿瘤头疼:通常呈进行性加重,疼痛程度往往较剧烈,且会随着病情进展逐渐加剧,疼痛性质复杂多样,可能为持续性钝痛、胀痛,也可能有特殊的刺痛等,疼痛持续时间较长,一般不会自行缓解,还可能伴有头痛部位逐渐固定且与肿瘤生长部位相关等特点,比如脑肿瘤患者头疼部位多与肿瘤所在脑区相关。 伴随症状 普通头疼:可能伴有轻度恶心、呕吐,一般程度较轻,呕吐后头疼可能有一定程度缓解,多无其他明显神经系统阳性体征,全身状况通常不受严重影响,生活、工作等一般能正常进行,不同年龄、性别人群伴随症状可能有一定差异,如女性在月经前后因激素变化诱发的头疼,可能伴有情绪烦躁等表现。 肿瘤头疼:常伴有神经系统症状,如视力下降、视野缺损、肢体无力、麻木、癫痫发作等,还可能出现消瘦、乏力等全身消耗症状,因为肿瘤生长会消耗机体能量,不同年龄段肿瘤患者伴随症状有所不同,儿童脑肿瘤患者可能伴有生长发育迟缓、呕吐频繁且较严重等表现,老年肿瘤患者可能合并有基础疾病相关的症状,如心血管疾病相关的心悸等。 相关检查 普通头疼:一般神经系统查体无明显异常,头颅影像学检查(如头颅CT或MRI)多无器质性病变表现,通过详细询问病史、简单的体格检查基本可初步判断,比如根据患者详细的诱因、疼痛特点等病史信息结合基本查体就能做出普通头疼的初步诊断。 肿瘤头疼:头颅影像学检查(头颅CT或MRI)可发现颅内有占位性病变,如脑肿瘤表现为颅内异常密度或信号影,通过进一步的增强扫描等能更清晰显示肿瘤的形态、大小、位置等情况,还可能结合脑脊液检查等其他检查来辅助诊断,不同年龄患者影像学检查表现有差异,儿童脑肿瘤在CT或MRI上的表现有其自身特点,如髓母细胞瘤好发于小脑蚓部等特定部位有相对特征性影像表现。 普通头疼和肿瘤头疼在疼痛特点、伴随症状及相关检查等方面存在明显区别,当出现头疼症状时,尤其是头疼进行性加重、伴有神经系统症状等情况,应及时就医进行详细检查以明确病因,以便采取相应的治疗措施。

    2025-11-24 12:18:19
  • 脑震荡有什么症状

    脑震荡的常见症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、记忆力问题、疲劳、失眠、情绪变化等,儿童的症状可能不典型。怀疑脑震荡应立即就医,医生通常会进行检查和评估,并给予适当的治疗和建议。脑震荡的恢复时间因人而异,需注意休息和避免加重因素。 1.头痛:这是最常见的症状之一,可能是头部的钝痛或胀痛。 2.头晕:患者可能感到头晕、失衡或失去平衡感。 3.恶心和呕吐:部分患者在受伤后会出现恶心和呕吐。 4.记忆力问题:可能出现记忆力减退、注意力不集中或健忘等问题。 5.疲劳和虚弱:感到身体虚弱、疲倦或无力。 6.失眠和睡眠障碍:睡眠质量可能下降,包括入睡困难、多梦或早醒。 7.情绪变化:可能出现焦虑、抑郁、易怒或情绪不稳定。 8.头痛加剧:在受伤后的一段时间内,头痛可能会加重。 9.对光和声音敏感:可能对光和声音敏感,感到刺眼或吵闹。 10.丧失嗅觉或味觉:极少数情况下,可能会出现嗅觉或味觉丧失。 需要注意的是,脑震荡的症状可能因人而异,而且在受伤后的不同时间内表现也可能有所变化。此外,一些轻微的脑震荡可能没有明显的症状,或者只有少数几个症状。如果怀疑自己或他人遭受了脑震荡,应立即寻求医疗帮助。医生通常会进行详细的身体检查和神经系统评估,以确定是否存在脑震荡以及是否需要进一步的治疗。 对于儿童,脑震荡的症状可能不太典型,可能表现为行为改变、头痛、呕吐、睡眠问题或注意力不集中等。在儿童中,医生可能会更加谨慎地评估和观察,以确保没有潜在的损伤。 在处理脑震荡时,以下几点是重要的: 1.休息:让受伤的头部得到充分的休息,避免剧烈运动和劳累。 2.观察:密切观察症状的变化,如果症状加重或持续不缓解,应及时就医。 3.避免加重因素:避免使用酒精、吸烟或服用非甾体抗炎药等可能加重症状的物质。 4.就医:如果症状严重或持续不缓解,医生可能会进行进一步的检查,如头部CT或MRI,以排除其他潜在的损伤。 5.恢复:脑震荡的恢复时间因人而异,通常需要数天到数周的时间。在恢复期间,应逐渐恢复日常活动,但要避免过度劳累和重复性头部运动。 总之,脑震荡的症状多样,且可能因个体差异而有所不同。如果怀疑自己或他人遭受了脑震荡,应及时就医并遵循医生的建议进行治疗和恢复。同时,对于儿童,尤其需要密切观察和谨慎处理,以确保他们的安全和健康。

    2025-11-24 12:16:55
  • 脊髓空洞症的症状有哪些

    脊髓空洞症有多种症状表现,包括感觉障碍(痛温觉减退或消失、深感觉异常)、运动障碍(肌肉无力与萎缩、肌张力改变)、自主神经功能障碍(皮肤营养障碍、多汗或无汗)以及其他症状(脊柱畸形、延髓受累表现等)。 一、感觉障碍 1.痛温觉减退或消失:这是脊髓空洞症较常见的早期症状,由于脊髓内痛觉和温度觉传导纤维受损,患者会出现相应部位的痛觉、温度觉减退或消失,但触觉等深感觉相对保留。例如,患者可能无法感知烫伤、割伤等带来的疼痛和温度变化,这种感觉障碍通常呈节段性分布,多始于一侧上肢的手部小肌肉区,逐渐向心性扩展。在儿童群体中,若出现这种情况可能会因无法感知疼痛而增加受伤风险,如在玩耍时可能未及时察觉烫伤等。 2.深感觉异常:随着病情进展,部分患者可能出现深感觉异常,如肢体的位置觉、振动觉减退等,但相对痛温觉障碍出现较晚。 二、运动障碍 1.肌肉无力与萎缩:病变累及脊髓前角细胞时,会导致所支配的肌肉出现无力、萎缩。常见于手部小肌肉,如大小鱼际肌、骨间肌等,表现为手部肌肉逐渐变瘦、无力,精细动作困难,如拿筷子、系纽扣等动作难以完成。在青少年或儿童中,若出现手部肌肉萎缩无力,可能影响其日常学习和生活技能的发展。病情进一步发展可累及上肢其他肌肉及下肢肌肉,导致肢体无力、肌肉萎缩范围扩大。 2.肌张力改变:早期部分患者可能出现肌张力减低,随着病情进展,可能出现肌张力增高,表现为肢体僵硬,活动不灵活。 三、自主神经功能障碍 1.皮肤营养障碍:由于神经营养功能受损,患者受累部位皮肤可出现干燥、脱屑、增厚,指甲变脆、变形等表现。例如,手部皮肤可能变得粗糙,容易出现皲裂等情况。在老年患者中,皮肤营养障碍可能会影响皮肤的愈合能力,增加感染风险。 2.多汗或无汗:病变累及自主神经纤维时,可出现病变节段以下皮肤多汗或无汗的情况,导致皮肤温度异常,如局部皮肤温度偏低或偏高。 四、其他症状 1.脊柱畸形:长期的脊髓空洞症可能影响脊柱的生长发育,导致脊柱侧弯、后凸等畸形。在儿童患者中,脊柱畸形可能会随着生长发育而逐渐加重,影响身体外观和心肺功能等。 2.延髓受累表现(若病变累及延髓):当脊髓空洞向上延伸至延髓时,可出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等延髓麻痹的表现,严重影响患者的进食和言语功能,给患者的生活带来极大不便。

    2025-11-24 12:15:35
  • 额头上有两块骨头突出

    人的额头上有两块骨头突出,通常是额骨和顶骨,这是颅骨的一部分,在胚胎时期就已形成,一般不会对健康造成影响,但在某些情况下,如颅骨畸形、肿瘤、感染等,也可能导致额头上的骨头突出。如果对额头上的骨头突出有疑虑或担忧,最好咨询专业医生,进行详细的身体检查和评估,以确定具体原因和治疗方案。 人的额头上有两块骨头突出,分别是额骨和顶骨。这两块骨头在胚胎时期就已经形成,是颅骨的一部分。它们的存在和形状因人而异,但通常不会对健康造成影响。 然而,在某些情况下,额头上的骨头突出可能会引起人们的关注或担忧。以下是一些可能导致额头上骨头突出的原因: 1.正常的颅骨结构:有些人的颅骨结构使得额骨和顶骨相对较突出,这可能是遗传因素或个体差异导致的。这种情况下,骨头突出通常是对称的,不会伴随其他症状。 2.疾病或异常:某些疾病或异常情况也可能导致额头上的骨头突出。以下是一些可能的原因: 颅骨畸形:如狭颅症、颅缝早闭等,可能导致颅骨的发育异常,从而使额骨和顶骨突出。 肿瘤:颅骨或颅内的肿瘤可能压迫颅骨,导致骨头突出。 感染:颅骨感染或炎症也可能引起骨头的变化。 其他:其他罕见的疾病或损伤也可能影响颅骨的形态。 如果您对额头上的骨头突出感到担忧或有其他疑虑,以下是一些建议: 1.就医咨询:咨询医生或专业的医疗机构,进行详细的身体检查和评估。医生会根据您的具体情况进行进一步的诊断和建议。 2.影像学检查:可能会建议进行X光、CT或MRI等影像学检查,以帮助确定骨头突出的原因和程度。 3.观察和监测:如果医生认为骨头突出是正常的结构变异或与健康无关,可能会建议观察一段时间,以确保没有变化或其他症状出现。 4.治疗选择:根据具体原因和诊断结果,医生可能会建议相应的治疗方法。这可能包括手术矫正、药物治疗、观察等待或其他治疗方案。 需要注意的是,对于额头上骨头突出的情况,大多数情况下是良性的,不会对健康造成严重影响。然而,对于儿童或出现其他症状的患者,及时就医和评估是非常重要的,以排除任何潜在的疾病或异常。 如果您对额头上的骨头突出有疑虑或担忧,最好咨询专业的医生,他们可以根据您的具体情况提供个性化的建议和诊断。同时,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、充足睡眠和适度运动,对于整体健康也是有益的。

    2025-11-24 12:12:35
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