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擅长:复旦大学中山医院神经外科副主任医师,复旦大学外科学博士。 1996年5月晋升为神经外科主治医师。1997年赴美国Michigan大学医学中心学习,接受神经外科临床及科研的专业培训。2001年起任复旦大学附属中山医院神经外科副主任医师。 二十多年来从事神经外科临床工作,对神经外科各种肿瘤、血管性病变、颅脑外伤的诊断治疗具有丰富经验。擅长三叉神经痛的显微外科手术和经皮穿刺微创治疗。今年多篇第一作者研究论文在神经外科权威杂志上发表。
向 Ta 提问
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脑中垂体瘤严重吗
脑中垂体瘤严重性需综合多方面因素判断,多数为良性,其严重性体现在激素分泌异常相关表现(如泌乳素型、生长激素型、促肾上腺皮质激素型垂体瘤分别引起相应症状及影响)和肿瘤压迫相关表现(如压迫视神经视交叉致视力视野问题、压迫垂体周围组织致头痛及垂体功能减退等),严重程度个体差异大,早期发现治疗重要,儿童及成年患者均应积极治疗。 激素分泌异常相关表现: 泌乳素型垂体瘤:在女性中较为常见,可导致月经紊乱、闭经、溢乳等,严重影响生殖系统功能,还会对患者的心理健康产生不良影响,因为这些症状可能会使患者产生自卑等情绪;在男性中可引起性欲减退、阳痿、不育等,同样会对生活质量造成明显影响。 生长激素型垂体瘤:儿童患者可表现为巨人症,过度生长会影响身体的正常比例和功能,导致骨骼、软组织过度生长,可能出现手脚粗大、面容改变等,还会影响心肺等重要器官的功能;成人患者可出现肢端肥大症,表现为手足增厚增宽、面部粗糙、头痛、高血压、心脏病等,长期的肢端肥大症会增加心血管疾病等并发症的发生风险,严重影响患者的寿命和生活质量。 促肾上腺皮质激素型垂体瘤:会引起皮质醇增多症,出现向心性肥胖(脸部、颈部、腹部脂肪堆积,而四肢相对消瘦)、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、糖尿病等,这些症状不仅影响外观,还会增加患者患心血管疾病、糖尿病等的风险,严重威胁患者健康。 肿瘤压迫相关表现: 压迫视神经、视交叉:可导致视力下降、视野缺损,如不及时治疗,严重时可能导致失明。儿童患者如果出现视力视野障碍,会影响其学习和生活,因为无法正常看清周围环境和书本等;成人患者则会影响工作和日常活动。 压迫垂体周围组织:可引起头痛,疼痛程度因人而异,部分患者疼痛较为剧烈,会严重影响生活质量;还可能导致垂体功能减退,影响其他内分泌腺的功能,如甲状腺功能减退可出现乏力、畏寒、黏液性水肿等,肾上腺皮质功能减退可出现乏力、低血压、低血糖等,这些都会对患者的全身状况产生不良影响,使患者的体力和生活能力下降。 垂体瘤的严重程度个体差异较大,早期发现、早期治疗非常重要。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,垂体瘤带来的激素分泌异常和压迫症状对生长发育和身体功能的影响更为关键,需要尽早干预;对于成年患者,也应积极治疗,以控制激素水平、缓解肿瘤压迫症状,提高生活质量,降低并发症的发生风险。
2025-03-31 13:07:26 -
脑部脂肪瘤影像
脑部脂肪瘤CT平扫呈边界清晰与脂肪密度一致的低密度影位于脑表面等部位无明显水肿及占位效应MRI上T1WI及T2WI呈高信号脂肪抑制序列可抑制信号儿童表现与成人基本一致需结合生长发育等因素成人结合解剖结构及症状判断其影像表现对疾病诊断鉴别及临床决策提供重要依据。 一、影像学检查方法及表现 (一)CT检查表现 脑部脂肪瘤在CT平扫中表现为边界清晰的低密度影,其密度与脂肪一致,CT值通常介于-20~-120HU。病灶多位于脑表面、中线结构附近,如大脑纵裂、鞍上池、四叠体池等部位,病灶形态可呈圆形、椭圆形或不规则形,密度均匀,周围一般无明显水肿及占位效应。 (二)MRI检查表现 在MRI上,脑部脂肪瘤具有特征性信号表现。T1加权成像(T1WI)及T2加权成像(T2WI)均呈高信号,这是因为脂肪瘤主要成分为脂肪,具有脂肪的信号特性。通过脂肪抑制序列检查时,病灶信号会被抑制,此特征有助于与其他脑部病变鉴别。同时,MRI能更清晰地显示病灶与周围脑组织、血管等结构的关系,对于判断病变范围及毗邻情况更具优势,尤其适用于CT显示不典型或需进一步明确病变细节的情况。 二、不同人群影像特点考量 (一)儿童人群 儿童脑部脂肪瘤的影像表现与成人基本一致,但需结合儿童的生长发育特点及可能存在的先天因素综合分析。由于儿童颅骨尚未完全骨化,在部分情况下可能对病灶的显示有一定影响,但MRI检查受影响相对较小,仍可清晰呈现病灶的信号特征及位置关系。需注意结合患儿的病史及其他临床表现,全面评估病变对儿童神经系统发育的潜在影响。 (二)成人人群 成人脑部脂肪瘤的影像表现主要依据上述CT及MRI的典型特征,结合成人的脑部解剖结构及常见病变分布特点进行判断。成人若发现脑部类似脂肪密度或信号的病灶,需重点排查是否存在相关临床症状,如癫痫、头痛等,以便进一步评估病变的临床意义。 三、影像诊断的临床意义 脑部脂肪瘤的影像学表现对于疾病的诊断及鉴别诊断至关重要。通过CT和MRI等检查明确病灶的位置、形态、信号特点等信息,有助于临床医生判断病变是否引起临床症状,如是否因病灶压迫周围脑组织导致神经功能缺损等情况。若病灶无明显临床症状,通常可定期随访观察;若出现相关症状,则需进一步考虑是否需手术等干预措施,影像检查为临床决策提供重要依据。
2025-03-31 13:06:08 -
头颅有脂肪瘤头能晃动吗
头颅脂肪瘤为良性肿瘤分颅内与皮下,颅内多在脑中线部位,小的通常无症状,大或压迫致神经异常但非头晃动典型伴发症;皮下好发头皮下一般对头部晃动影响小,儿童头颅脂肪瘤需关注生长发育,成年颅内小且无压迫者头晃动不受明显影响,皮下脂肪瘤对日常头部晃动限制不明显,头晃动还与颈部肌肉劳损、内耳平衡器官病变、神经系统退行性病变等有关,头晃动异常需排查,头颅脂肪瘤非常见直接原因,怀疑关联需影像学检查明确。 一、头颅脂肪瘤的基本属性及与头晃动的关联分析 头颅脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤,可分为颅内脂肪瘤与皮下脂肪瘤。 颅内脂肪瘤:多位于脑中线部位,如胼胝体周围、第三脑室等区域。一般较小的颅内脂肪瘤通常无明显症状,不会直接导致头晃动;但若脂肪瘤较大或压迫周围神经、脑组织等结构,可能引发头痛、癫痫、视力障碍等神经功能异常表现,但头晃动并非其典型伴随症状,头晃动通常与神经系统平衡调节功能、颈部肌肉等因素关联更密切。 皮下脂肪瘤:好发于头皮下等部位,多为局限性肿块,质地柔软,活动度较好。此类脂肪瘤一般对头部的正常生理活动包括晃动影响较小,因为其位于皮下,未直接累及颅骨、颅内神经及影响头部运动的关键结构,通常不会因皮下脂肪瘤存在而显著改变头晃动的正常状态。 二、不同人群头颅脂肪瘤与头晃动的差异考量 儿童人群:儿童头颅脂肪瘤需关注其生长发育情况,若脂肪瘤生长于影响颅骨发育或神经发育的部位,可能间接影响头部运动的协调性,但头晃动并非儿童头颅脂肪瘤的特异性表现,需结合头颅影像学检查等综合评估,如发现脂肪瘤有异常增大趋势或出现神经压迫相关症状,应及时就医。 成年人群:成年头颅脂肪瘤若为颅内较小且无压迫症状者,头晃动一般不受明显影响;若为皮下脂肪瘤,对日常头部晃动的限制通常不明显,但仍需定期观察脂肪瘤变化情况,如大小、质地等有无异常改变。 三、头晃动的其他相关因素及与头颅脂肪瘤的区分 头晃动可能与多种因素有关,如颈部肌肉劳损、内耳平衡器官病变(如梅尼埃病等)、神经系统退行性病变(如帕金森病早期可能出现头部轻微不自主晃动)等。若发现头晃动异常,需综合排查,头颅脂肪瘤并非头晃动的常见直接原因,若怀疑头颅脂肪瘤导致头晃动异常,需通过头颅CT、MRI等影像学检查明确脂肪瘤位置、大小等情况以精准判断关联。
2025-03-31 13:05:14 -
脑皮脂肪瘤切除手术吗
脑皮脂肪瘤是源于异位胚胎残余组织的良性肿瘤生长缓慢与胚胎发育中神经外胚层组织异位相关无症状且小者可定期观察有症状或大者压迫相关症状时需考虑手术切除儿童患者手术需谨慎多学科制定个体化方案老年患者术前评估基础疾病术后防并发症一般人群术前完善检查术后遵医嘱护理并保持健康生活方式。 一、脑皮脂肪瘤的基本属性 脑皮脂肪瘤是起源于异位胚胎残余组织的良性肿瘤,通常生长缓慢。其发生与胚胎发育过程中神经外胚层组织异位有关。 二、是否需行切除手术的分情况考量 (一)无症状且较小的脑皮脂肪瘤 若脂肪瘤体积小,未对周围神经、血管或脑组织产生压迫,未引发头痛、癫痫发作、肢体运动或感觉障碍等症状,通常可选择定期观察,通过影像学检查(如头颅MRI)监测其大小及形态变化即可,暂无需立即手术。 (二)有症状或较大的脑皮脂肪瘤 1.压迫相关症状:当脂肪瘤较大,压迫周围神经、血管或脑组织,导致出现头痛、癫痫发作、肢体运动或感觉障碍等症状时,一般需考虑手术切除。手术目的是解除压迫,缓解相关症状,提高患者生活质量。 2.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,脑皮脂肪瘤手术需格外谨慎。若脂肪瘤影响脑发育或出现明显压迫症状,手术风险相对更高,需综合评估手术收益与对生长发育的潜在影响,由多学科团队(包括神经外科、儿科等)共同制定个体化方案。 3.老年患者:老年患者常合并基础疾病(如高血压、糖尿病等),手术前需全面评估心肺功能及基础疾病控制情况,以降低手术风险,术后需加强对基础疾病的管理及康复监测。 三、不同人群的注意事项 (一)儿童人群 儿童脑皮脂肪瘤患者手术需充分考虑其生长发育特性,手术前后需密切关注神经系统发育情况,术后需定期随访评估神经功能恢复及生长发育状况,同时家长需配合做好儿童术后护理及康复指导。 (二)老年人群 老年患者行脑皮脂肪瘤切除术前应优化基础疾病控制,如严格控制血压、血糖至合理范围。术后需注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,鼓励早期适度康复活动,遵循个体化的康复计划以促进机体恢复。 (三)一般人群 无论年龄,若考虑手术治疗,术前需完善全面检查以明确脂肪瘤具体位置、与周围组织关系等,术后需遵循医嘱进行伤口护理、按时复查,保持健康生活方式,如合理饮食、适度运动、避免熬夜等,以利于身体恢复。
2025-03-31 13:04:41 -
鞍结节脑膜瘤有啥症状
鞍结节脑膜瘤症状多样,包括视力视野障碍(儿童青少年视力下降隐匿,成年人较早察觉,有单侧视力减退、双颞侧偏盲等表现)、内分泌功能紊乱(影响垂体下丘脑致泌乳素、生长激素等分泌异常,引发相应症状及影响生活方式)、头痛(肿瘤刺激脑膜或颅内压升高致双侧额颞部胀痛隐痛,病情进展或复发时加重)、其他症状(向鞍上生长压迫第三脑室底部致脑积水出现恶心呕吐等,侵犯海绵窦致眼球运动障碍、眼睑下垂等)。 视力视野障碍 年龄因素影响:儿童及青少年患者可能因肿瘤影响视觉通路的发育及功能,视力下降可能更为隐匿,而成年人往往能较早察觉视力变化。 性别差异体现:一般无明显性别特异性差异,但女性在妊娠期可能因激素水平变化,导致肿瘤相关症状略有加重。 典型表现:常见的是视力减退,多为单侧视力下降,逐渐发展为双侧。视野缺损方面,典型的是双颞侧偏盲,但也可能出现其他类型的视野改变,如象限盲等。这是因为肿瘤生长压迫视神经、视交叉等结构,影响视觉信号的传导。例如,肿瘤压迫右侧视神经时,可出现右侧视力下降,若同时压迫视交叉,还会导致相应的视野缺损。 内分泌功能紊乱 激素分泌影响:肿瘤可能影响垂体及下丘脑的功能,导致内分泌紊乱。泌乳素分泌异常较为常见,可引起女性月经紊乱、停经、泌乳,男性则可能出现性功能减退等;生长激素分泌异常时,儿童患者可表现为巨人症,成年人则出现肢端肥大症;促肾上腺皮质激素分泌异常可导致皮质醇增多,出现向心性肥胖、满月脸、高血压等库欣综合征表现。 生活方式关联:长期的内分泌紊乱可能影响患者的生活方式,如月经紊乱的女性可能因身体不适影响日常活动和心理状态,肢端肥大症患者可能因外貌改变产生心理压力,进而影响社交和生活质量。 头痛 发病机制:肿瘤生长过程中刺激脑膜等结构,或引起颅内压轻度升高,可导致头痛。头痛的部位多为双侧额部、颞部,性质可为胀痛、隐痛等。随着肿瘤增大,头痛可能逐渐加重。 病史相关:有鞍结节脑膜瘤病史的患者,若肿瘤复发或病情进展,头痛可能再次出现或加重。 其他症状 肿瘤压迫周围结构:肿瘤向鞍上生长压迫第三脑室底部时,可引起脑积水,出现恶心、呕吐等颅内压增高症状,尤其在儿童患者中,脑积水可能导致头颅增大等表现。另外,肿瘤侵犯海绵窦可引起眼球运动障碍、眼睑下垂等症状。
2025-03-31 13:04:10

