-
擅长：复旦大学中山医院神经外科副主任医师，复旦大学外科学博士。 1996年5月晋升为神经外科主治医师。1997年赴美国Michigan大学医学中心学习，接受神经外科临床及科研的专业培训。2001年起任复旦大学附属中山医院神经外科副主任医师。 二十多年来从事神经外科临床工作，对神经外科各种肿瘤、血管性病变、颅脑外伤的诊断治疗具有丰富经验。擅长三叉神经痛的显微外科手术和经皮穿刺微创治疗。今年多篇第一作者研究论文在神经外科权威杂志上发表。
向 Ta 提问
-
什么是脊索瘤
脊索瘤是一种罕见的恶性肿瘤，通常起源于胚胎时期的脊索组织，可发生于脊柱、骶骨、颅底等部位，常见症状包括疼痛、肿块、神经功能障碍等，诊断需要结合临床表现、影像学检查和病理检查，治疗方法主要包括手术、放疗和化疗，预后因肿瘤的部位、大小、分级等因素而异，目前尚无特效的预防方法。 1.脊索瘤的症状和诊断 症状：脊索瘤可发生于脊柱、骶骨、颅底等部位，常见症状包括疼痛、肿块、神经功能障碍等。疼痛通常是逐渐加重的，夜间更为明显。肿块可在相应部位触及。神经功能障碍可能表现为下肢无力、麻木、大小便失禁等。 诊断：脊索瘤的诊断需要结合临床表现、影像学检查（如X线、CT、MRI等）和病理检查。医生会详细询问病史、进行体格检查，并根据影像学结果怀疑脊索瘤时，会进行病理活检以确诊。 2.脊索瘤的治疗方法 手术治疗：手术是脊索瘤的主要治疗方法，目的是切除肿瘤组织，缓解症状，提高生活质量。手术难度较大，需要经验丰富的神经外科医生进行。 放疗：放疗可以用于手术后的辅助治疗，也可以作为单独的治疗方法。放疗可以杀死残留的肿瘤细胞，降低复发的风险。 化疗：化疗在脊索瘤的治疗中作用有限，通常用于晚期或转移性脊索瘤。 3.脊索瘤的预后 脊索瘤的预后因肿瘤的部位、大小、分级等因素而异。早期诊断和治疗可以提高治愈率。 手术后需要定期复查，包括影像学检查和神经功能评估，以监测肿瘤的复发和转移情况。 4.脊索瘤的预防 目前尚无特效的脊索瘤预防方法。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，可能有助于预防某些癌症的发生。 5.特殊人群的注意事项 儿童患者：脊索瘤在儿童中较为罕见，但治疗方法与成人相似。儿童患者的治疗需要特别关注放疗和化疗的副作用，以及对生长发育的影响。 老年人患者：老年人患者的身体机能相对较弱，对治疗的耐受性可能较差。治疗方案需要根据患者的具体情况进行调整，以确保治疗的安全性和有效性。 总之，脊索瘤是一种需要综合治疗的疾病，治疗方案应根据患者的具体情况制定。患者和家属应积极配合医生的治疗，定期复查，以提高治愈率和生活质量。如果您对脊索瘤有任何疑问，建议咨询专业的医生。
2025-03-31 12:58:43 -
脑垂体囊肿怎么治疗
脑垂体囊肿无症状时定期行影像学监测观察变化，有症状且出现头痛、视力减退、内分泌功能紊乱等情况时考虑手术干预，手术多采用经鼻蝶窦入路显微外科手术，儿童患者手术需谨慎评估术后监测相关指标，女性有生育计划术前需沟通手术对生殖内分泌的影响术后关注内分泌恢复，有基础病史患者术前控制基础病情术后监测基础病及垂体内分泌功能。 一、无症状脑垂体囊肿的处理 对于无任何临床症状的脑垂体囊肿，通常采取定期影像学监测的方式。通过磁共振成像（MRI）等检查手段，间隔一定时间（如6-12个月）复查，观察囊肿大小、形态等变化情况，若囊肿始终无明显增大且未引发相关症状，可继续定期随访。 二、有症状脑垂体囊肿的治疗——手术治疗为主 （一）手术适应证 当脑垂体囊肿引起头痛、视力减退、内分泌功能紊乱（如激素分泌异常导致的月经紊乱、生长发育异常等）等症状时，需考虑手术干预。 （二）手术方式 常用经鼻蝶窦入路显微外科手术，借助内镜等设备经鼻腔、蝶窦到达垂体区域，精准切除囊肿。该手术方式具有创伤相对较小等优势，但手术需由经验丰富的神经外科医师操作，以确保切除效果并最大程度减少对周围正常垂体组织的损伤。 三、特殊人群需特别关注 （一）儿童患者 儿童处于生长发育关键阶段，脑垂体囊肿手术需谨慎评估。手术前要充分考虑囊肿对儿童内分泌功能、生长发育等方面的潜在影响，手术过程中需更加精细操作，术后密切监测儿童的生长激素、甲状腺激素等内分泌指标以及身高、智力等生长发育情况，以便及时发现并处理可能出现的并发症。 （二）女性患者 若女性患者有生育计划，手术前需与患者及家属充分沟通手术对生殖内分泌功能的可能影响，比如垂体激素分泌受影响可能导致月经不调、排卵异常等，术后要关注患者内分泌恢复情况，必要时给予相应内分泌调节治疗以保障生育相关内分泌功能稳定。 （三）有基础病史患者 对于合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，手术前需积极控制基础病情，将血压、血糖等指标调整至相对稳定状态，以降低手术风险；术后要密切监测基础疾病变化以及垂体相关内分泌功能，根据情况进行针对性处理，确保患者整体健康状况稳定。
2025-03-31 12:58:20 -
脑部鞍上池脂肪瘤
脑部鞍上池脂肪瘤起源于胚胎发育时异位脂肪组织位于鞍上池区域为良性肿瘤与胚胎期脂肪组织异常迁移相关部分小型无症状多体检发现较大者可压迫周围结构致相应症状靠头颅MRI诊断T1WI高信号脂肪抑制序列信号减低可随访观察无症状小型者定期MRI随访有症状或进行性增大者考虑手术治疗及时治疗预后好未及时干预有不良后果儿童需关注生长发育内分泌定期监测指标老年需综合评估身体状况及手术耐受程度制定个体化方案注重术后康复及并发症预防。 一、定义 脑部鞍上池脂肪瘤是起源于胚胎发育时期异位脂肪组织，位于鞍上池区域的良性肿瘤，其发生与胚胎发育过程中脂肪组织异常移位相关。 二、病因 主要源于胚胎发育阶段脂肪组织异位，具体机制系胚胎时期原始神经管形成过程中脂肪组织异常迁移至鞍上池区域并持续生长。 三、临床表现 1.无症状情况：部分小型鞍上池脂肪瘤无明显临床症状，多在体检行头颅影像学检查时偶然发现。 2.有症状情况：较大的鞍上池脂肪瘤可压迫周围结构，如压迫视神经可导致视力下降；压迫下丘脑可引发内分泌紊乱，儿童表现为生长发育迟缓，成人可出现尿崩症等。 四、诊断方法 主要依赖头颅磁共振成像（MRI）检查，MRI下鞍上池脂肪瘤具特征性信号表现，T1加权成像（T1WI）呈高信号，脂肪抑制序列信号减低，此为诊断鞍上池脂肪瘤的重要依据。 五、治疗方式 1.随访观察：对于无症状的小型鞍上池脂肪瘤，可定期进行头颅MRI随访，监测肿瘤变化。 2.手术治疗：若脂肪瘤有明显临床症状或呈进行性增大趋势，可考虑手术干预，通过手术切除肿瘤以缓解对周围结构的压迫。 六、预后 及时接受治疗的患者预后较好，神经功能多可恢复；若未及时干预，可能遗留神经功能缺损等不良后果。 七、特殊人群注意事项 1.儿童患者：需尤为关注生长发育及内分泌状况，定期监测身高、体重、激素水平等指标，因鞍上池脂肪瘤可能影响儿童正常生理过程，早期发现及干预对保障儿童正常生长发育至关重要。 2.老年患者：需综合评估身体整体状况及手术耐受程度，充分权衡手术治疗的获益与风险，制定个体化的诊疗方案，注重老年患者术后康复及并发症预防。
2025-03-31 12:57:47 -
左侧颅内脂肪瘤
左侧颅内脂肪瘤是源于异位脂肪组织的先天性良性肿瘤，位于左侧颅内脑表面等部位，由胚胎发育时脂肪组织异位沉积致，发病与胚胎早期神经管形成时脂肪组织异常迁移增生相关，部分患者无症状仅影像学偶然发现，较大者压迫周围脑组织可致头痛等症状，头颅CT可初筛，MRI是确诊依据，无症状者定期复查，有压迫症状可考虑手术，儿童患者手术需谨慎，孕期女性要权衡利弊多学科会诊制定方案。 一、定义 左侧颅内脂肪瘤是起源于异位脂肪组织的先天性良性肿瘤，主要位于左侧颅内脑表面、脑沟、脑池等部位，由胚胎发育时期脂肪组织异位沉积所致。 二、病因 其发病机制与胚胎发育过程中脂肪组织异位有关，具体是在胚胎早期神经管形成时，脂肪组织异常迁移至颅内特定部位并增生形成脂肪瘤。 三、临床表现 1.无症状情况：部分患者无明显临床症状，仅通过头颅影像学检查偶然发现。 2.有症状情况：若脂肪瘤较大压迫周围脑组织，可出现头痛、癫痫发作，还可能伴有神经功能缺损症状，如肢体无力、感觉异常等，症状表现因脂肪瘤压迫部位不同而有所差异。 四、诊断方法 1.头颅CT：可见边界清楚的低密度灶，CT值接近脂肪密度，是初步筛查的常用方法。 2.头颅MRI：T1WI、T2WI均呈高信号，脂肪抑制序列信号减低是确诊左侧颅内脂肪瘤的重要依据，能清晰显示脂肪瘤与周围脑组织的关系。 五、治疗原则 1.随访观察：对于无症状的左侧颅内脂肪瘤患者，定期进行头颅影像学复查，监测脂肪瘤变化情况。 2.手术治疗：当脂肪瘤出现压迫症状（如导致明显头痛、癫痫频繁发作或神经功能缺损等）时，可考虑手术切除，但需充分评估手术风险及收益。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，手术治疗需谨慎评估，优先考虑非手术的随访观察策略，若必须手术，要充分考虑手术对儿童生长发育可能产生的影响，密切关注术后恢复情况。 2.孕期女性：孕期发现左侧颅内脂肪瘤时，需权衡头颅影像学检查（如CT有辐射风险）对胎儿的影响以及疾病本身对妊娠过程的影响，建议多学科会诊制定个体化管理方案，尽量减少不必要的辐射暴露并保障孕期健康。
2025-03-31 12:56:44 -
脑袋后有个脂肪瘤
脑袋后脂肪瘤是脂肪细胞异常聚积形成的良性皮下肿物与遗传、脂肪代谢异常等相关，可通过体格检查、超声检查诊断，小且无症状成人定期超声复查儿童密切关注，大、影响外观或有不适等需手术，成人调整饮食结构合并基础病综合考量，儿童家长留意变化避免刺激优先非手术或专业评估后定是否手术。 一、脂肪瘤的基本认识 脑袋后出现的脂肪瘤是由脂肪细胞异常聚积形成的良性皮下肿物，多呈圆形或椭圆形，质地柔软，边界清晰，一般生长缓慢，通常无明显疼痛等不适症状。其发病可能与遗传、脂肪代谢异常等因素相关。 二、诊断评估 1.体格检查：医生通过触诊可初步发现脑后的脂肪瘤，了解其大小、质地、活动度等基本特征。2.超声检查：是常用的辅助诊断手段，能清晰显示脂肪瘤的内部结构、与周围组织的关系等，有助于明确诊断并与其他皮下肿物（如神经纤维瘤等）鉴别。 三、观察与处理建议 1.无需特殊处理的情况：若脑后脂肪瘤较小（直径一般小于1厘米）且无明显变化，不影响外观及正常生活，对于成人且无不适症状者可定期观察，建议每6~12个月通过超声复查，监测其大小、形态等是否有异常改变。对于儿童患者，因处于生长发育阶段，需更密切关注脂肪瘤的生长速度、质地等变化，若有异常增大、质地改变等情况需及时就医。2.需要手术干预的情况：当脑后脂肪瘤较大（直径大于3厘米），影响外观，或出现疼痛、压迫周围组织（如导致局部麻木等）时，可考虑手术切除。手术需完整切除脂肪瘤，以降低复发风险。儿童患者进行手术时需充分评估手术风险，术后加强伤口护理，保持局部清洁，避免感染。 四、不同人群注意事项 成人：若存在长期高脂饮食等不良生活方式，建议调整饮食结构，减少高脂、高胆固醇食物摄入，如动物内脏、油炸食品等，保持均衡饮食，维持健康体重。若合并糖尿病等基础病史，处理脂肪瘤时需综合考量基础病控制情况，确保治疗安全。 儿童：家长需密切留意儿童脑后脂肪瘤的变化，避免对肿物进行过度揉搓等刺激，遵循医生建议定期复查，若肿物出现异常变化及时就医。儿童手术需谨慎，优先考虑非手术观察或在专业医生评估后再决定是否手术。
2025-03-31 12:56:14
