-
擅长：复旦大学中山医院神经外科副主任医师，复旦大学外科学博士。 1996年5月晋升为神经外科主治医师。1997年赴美国Michigan大学医学中心学习，接受神经外科临床及科研的专业培训。2001年起任复旦大学附属中山医院神经外科副主任医师。 二十多年来从事神经外科临床工作，对神经外科各种肿瘤、血管性病变、颅脑外伤的诊断治疗具有丰富经验。擅长三叉神经痛的显微外科手术和经皮穿刺微创治疗。今年多篇第一作者研究论文在神经外科权威杂志上发表。
向 Ta 提问
-
头皮血肿
头皮血肿是钝器撞击等外力导致头皮血管破裂后血液积聚形成的局限性肿块，常见类型包括皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。皮下血肿体积小、张力高、边界清楚，多因局部碰撞引起；帽状腱膜下血肿范围广（可跨越骨缝），婴幼儿多见，易因大量出血引发贫血或休克；骨膜下血肿边界与颅骨边缘一致，可能伴随颅骨骨膜撕裂，需警惕颅骨骨折。 处理原则以非药物干预为主，皮下血肿24小时内冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），48小时后热敷促进吸收；帽状腱膜下血肿需尽早加压包扎，避免血肿扩大；骨膜下血肿若2周未吸收或伴随局部波动感，需就医排查颅骨骨折。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但儿童（<6岁）、孕妇及哺乳期女性需医生评估后使用。 特殊人群注意事项：婴幼儿因头皮血管丰富、颅骨较软，皮下血肿增长速度（24小时内>2cm）提示需穿刺，合并呕吐、烦躁时需紧急CT检查；老年人骨质疏松者骨膜下血肿需同步排查颅骨CT，吸收周期延长至3-6个月，需补充维生素D及钙；孕妇孕期骨密度下降，摔倒后需超声评估颅内情况，血肿较大时需多学科联合评估处理。
2026-01-26 10:44:43 -
使用钛网做颅骨修补一年后感染怎么办
钛网颅骨修补术后一年感染需立即就医，通过病原学检测与影像学评估，采取抗感染、清创或钛网取出等措施控制感染，避免颅内并发症。 一、明确感染诊断：需结合血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，以及头颅CT/MRI评估感染范围；必要时行伤口分泌物细菌培养+药敏试验，指导精准用药。 二、抗感染与清创处理：根据药敏结果选用敏感抗生素（如头孢类、万古霉素等），足量足疗程使用；配合局部清创（清除坏死组织、冲洗脓腔），必要时放置引流条。 三、钛网取舍的个体化评估：若感染严重、保守治疗无效或反复发作者，需果断取出钛网（可同期清创）；轻度局限性感染可先抗感染观察，感染控制后二期修补。 四、特殊人群管理：糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L），老年患者加强营养支持（高蛋白饮食、免疫调节剂），儿童优先选择可吸收生物材料修补以减少生长影响。 五、规范护理与随访：保持伤口干燥清洁，定期换药；监测血糖、营养状态，必要时予肠内/肠外营养；每2周复查血常规、CRP，术后1月复查头颅影像学评估愈合情况。
2026-01-26 10:38:16 -
脑溢血能治好吗
脑溢血的治疗效果取决于多种因素，包括脑溢血的严重程度、治疗时机、患者的健康状况等。早期诊断和治疗、积极的康复治疗对于提高治疗效果和生活质量非常重要。 1.脑溢血的严重程度 轻度的脑溢血通常可以通过治疗得到较好的恢复，而严重的脑溢血可能会导致更严重的神经功能损伤。 2.治疗时机 脑溢血发生后，尽快接受治疗可以提高治疗效果。治疗方法包括手术清除血肿、控制血压、减轻脑水肿等。 3.患者的健康状况 患者的年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）、身体状况等都会影响治疗效果。 4.康复治疗 脑溢血患者在病情稳定后，需要进行康复治疗，包括物理治疗、语言治疗、认知训练等，以帮助恢复神经功能。 需要注意的是，脑溢血是一种严重的疾病，即使经过治疗，也可能会留下一些后遗症，如偏瘫、失语、认知障碍等。因此，对于脑溢血患者，早期诊断和治疗非常重要，同时患者和家属也需要积极配合医生的治疗和康复计划，以提高治疗效果和生活质量。
2026-01-26 10:28:27 -
什么是硬膜下积液
硬膜下积液是指血液积聚在硬脑膜下腔，压迫脑部引发多种症状的疾病，不及时治疗可能导致严重后果，应及时治疗。 硬膜下积液是一种较为常见的病症，指颅内出血后，血液积聚在硬脑膜下腔，导致脑部受压迫，从而引发一系列症状。其症状取决于脑部受压迫的位置和程度，常见的症状有头痛、恶心、呕吐、意识模糊等。如果不及时治疗，可能会导致严重的后果，如智力障碍、瘫痪等。因此，对于硬膜下积液，我们应该高度重视，及时进行治疗。
2026-01-26 10:20:12 -
外伤性脑出血危险期
外伤性脑出血危险期通常在发病后3-7天内，发病初始数小时颅内压升高可致脑疝，1-3天内血肿周围脑组织水肿加重且有再出血风险，3-7天脑水肿达高峰仍有脑疝及并发症风险，儿童、老年人、有高血压病史患者在危险期各有特点，需医护密切观察指标、处理并发症以降死亡率和致残率。 出血后的早期变化 发病初始数小时：外伤性脑出血后，血肿会对周围脑组织产生压迫，导致颅内压迅速升高。如果是大量的外伤性脑出血，在发病后的数小时内，颅内压升高可能会引发脑疝等严重并发症。例如，当血肿位于幕上，且出血量较大时，可能会使颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕切迹，压迫脑干，危及生命。这一阶段需要密切监测患者的意识、瞳孔、生命体征等变化。 1-3天内：此阶段血肿周围的脑组织水肿会逐渐加重。外伤性脑出血后，受损的脑组织会释放多种炎性介质，导致血管通透性增加，水分进入脑组织引起水肿。对于年龄较小的儿童，由于其血脑屏障发育尚不完善，水肿可能会相对更明显，对脑功能的影响也更大。而对于老年人，本身可能存在脑萎缩等基础情况，少量的外伤性脑出血也可能在这一阶段因为水肿的加重而迅速出现颅内压增高的表现。同时，这期间再出血的风险也相对较高，再次出血会使病情急剧恶化。 3-7天内：在发病后的3-7天，脑水肿通常会达到高峰。如果是严重的外伤性脑出血患者，这时候仍然面临着颅内压增高导致脑疝的风险，以及可能出现的肺部感染、消化道出血等并发症。对于有基础病史的患者，如高血压患者，外伤性脑出血后血压波动可能会影响病情的发展，在危险期内需要严格控制血压，避免血压过高加重出血或过低影响脑灌注。女性患者在这一时期由于生理特点，如可能存在的激素水平变化等，但在危险期的病情发展主要还是与脑出血本身相关，不过需要关注女性患者在治疗过程中的心理状态等因素，因为心理因素也可能对病情恢复产生一定影响。 特殊人群的危险期特点 儿童：儿童外伤性脑出血相对较少见，但一旦发生，危险期内病情变化往往较为迅速。儿童的颅骨较软，代偿能力相对较差，脑水肿的发展可能更快。而且儿童的神经系统处于发育阶段，血肿对脑功能的影响可能更严重。需要特别注意监测儿童的神经系统体征，如肢体活动、智力发育相关指标等的变化，因为脑水肿等情况可能会对儿童的远期神经功能产生重要影响。 老年人：老年人常伴有脑动脉硬化等基础疾病，外伤性脑出血后，脑血管自动调节功能较差。在危险期内，颅内压的波动更容易导致脑灌注不足，引发脑缺血事件。同时，老年人的机体代偿能力较弱，对于并发症的耐受性差，如肺部感染一旦发生，很容易进展为重症肺炎，加重病情。在护理老年人外伤性脑出血患者时，要特别注意预防肺部感染，如定期翻身、拍背，鼓励患者咳痰等。 有高血压病史的患者：高血压患者外伤性脑出血后，血压的控制至关重要。在危险期内，血压波动会直接影响血肿周围的血流灌注，血压过高会使出血继续扩大或加重水肿，血压过低则会导致脑缺血。所以需要密切监测血压，根据患者的具体情况调整降压药物的使用，但要注意避免血压波动过大。 总之，外伤性脑出血的危险期需要医护人员密切观察患者的各项指标，及时发现并处理可能出现的并发症，以降低患者的死亡率和致残率。
2025-11-24 13:36:36
