沈建康

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:治疗颅内肿瘤、脑血管病方面的疾病,以及颅神经疾病包括三叉神经痛、面肌痉挛等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
沈建康,男,主任医师,博士研究生导师。1968年毕业于西安第四军医大学医疗系,1980-1990年在南京军区总医院神经外科工作,1987-1988年在法国巴黎五大附属Salpetriere医院神经外科进修两年,1991年至今在瑞金医院神经外科工作。上海交通大学医学院神经疾病研究所副主任,中华神经外科学会委员,上海医学会神经外科专业委员会副主任委员,脑血管病专业组组长,世界神经外科学会会员,美国神经外科医师学会会员,并任《中华神经外科杂志》等十余本杂志的编委。 从事神经外科专业工作30余年,尤其对脑血管病,颅内动脉瘤和脑血管畸型的外科治疗和介入治疗有独创之处。在国内首先采用颅底入路和匙孔入路处理颅内动脉瘤,改良手术技术,Ⅰ-Ⅱ级动脉瘤手术无死亡,达到国际先进水平。在颅底肿瘤外科方面有不少创新和突破,采用经迷路———天幕入路切除大型听神经瘤共30余例,全部切除率和面神经保留率等方面已达到国际先进水平。参加编写《脑血管病外科治疗》等11部专著,在国内外杂志上发表论文250余篇,获全军、上海市科技成果奖6项。培养硕士7名,博士2名。展开
个人擅长
治疗颅内肿瘤、脑血管病方面的疾病,以及颅神经疾病包括三叉神经痛、面肌痉挛等疾病。展开
  • 脑溢血引流术的危害

    脑溢血引流术存在感染、出血、脑损伤及引流管相关等风险,感染风险方面儿童和老年患者需关注,出血风险与高血压病史及女性特殊时期有关,脑损伤风险儿童和老年患者表现不同,引流管可能堵塞、移位,生活方式不健康者需改善生活方式促进康复。 出血相关风险 引流过程中可能导致再次出血。例如,操作不当可能损伤周围血管,引发颅内再次出血。再次出血会使颅内压进一步升高,加重脑损伤,患者可能出现偏瘫加重、呕吐、昏迷等症状加重的情况。对于有高血压病史的患者,本身血压波动就较大,脑溢血引流术后更易发生再出血,需严格控制血压,将血压维持在合理范围,减少出血风险。女性患者在生理期等特殊时期,身体状态可能有所变化,也需要特别关注血压等指标,防止因血压波动导致再出血。 脑损伤风险 引流操作可能对脑组织造成一定损伤。比如,引流管的放置位置、操作过程中的机械刺激等都可能损伤脑组织,导致神经功能缺损进一步加重。患者可能出现语言障碍、运动障碍等神经功能缺损症状加重的情况。儿童患者脑组织处于发育阶段,相对脆弱,脑损伤的影响可能更为显著,术后需要密切观察神经功能的恢复情况,如肢体运动、智力发育等方面的变化。老年患者脑组织本身有一定程度的萎缩,耐受损伤的能力下降,脑损伤后恢复相对困难,术后康复需要更精心的护理和评估。 引流管相关问题 引流管可能出现堵塞、移位等情况。引流管堵塞会导致引流不畅,颅内压不能有效降低,患者颅内压升高的症状如头痛、恶心等可能反复出现。引流管移位则可能使引流效果不佳,甚至失去引流作用,需要再次进行操作调整,增加患者的痛苦和风险。对于生活方式不健康,如长期吸烟、酗酒的患者,身体的整体状况较差,可能影响引流管相关问题的发生和处理,术后需要引导患者改善生活方式,促进康复。

    2025-09-29 10:07:12
  • 脑出血能恢复正常人吗

    脑出血能否恢复正常人取决于出血部位与出血量、治疗时机、康复治疗、年龄因素、基础健康状况等多种因素,综合这些因素可最大程度促进神经功能恢复、提高生活质量。 治疗时机:发病后能否在黄金时间内得到救治至关重要。一般来说,发病后6小时内进行有效的干预,如手术清除血肿等,有利于改善预后。及时的治疗可以最大程度地减少脑组织的进一步损伤,为神经功能的恢复创造条件。若延误治疗时机,脑组织受损严重,会大大降低恢复正常的几率。 康复治疗:患者在病情稳定后,积极规范的康复治疗是促进神经功能恢复的关键。康复治疗包括肢体的运动康复训练、语言训练、认知训练等。例如,对于存在肢体瘫痪的患者,通过长期坚持康复训练,可以促进瘫痪肢体的运动功能恢复,部分患者能够达到较好的功能状态,甚至接近正常人。但康复治疗需要长期坚持,且效果因个体差异而异。 年龄因素:年轻患者相对年老患者更有可能恢复正常人。年轻患者的机体修复能力较强,对疾病的耐受能力和恢复潜力相对更好。而老年患者往往合并有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、动脉硬化等,机体恢复能力较弱,脑出血后恢复正常的难度较大。 基础健康状况:本身基础健康状况良好的患者,脑出血后恢复正常人的可能性更高。例如,没有严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者,在面对脑出血时,更有条件承受治疗和康复过程中的各种挑战,神经功能恢复的前景相对乐观。而合并有多种严重基础疾病的患者,治疗过程中面临的风险更高,恢复正常的几率相对降低。 总体而言,脑出血后能否恢复正常人不能一概而论,需要综合考虑上述多种因素。但通过及时有效的治疗、积极规范的康复训练以及关注患者的整体健康状况等多方面的努力,可以最大程度地促进患者的神经功能恢复,提高生活质量。

    2025-09-29 10:05:24
  • 脑瘤怎么检查

    脑瘤的检查方法包括影像学检查(头颅CT可初步筛查,头颅MRI诊断价值优于CT)、脑脊液检查(怀疑脑膜转移时可能需进行,有一定风险)、病理学检查(活检是确诊金标准,不同活检方式有不同适应证和禁忌证,儿童需谨慎评估)。 头颅MRI(磁共振成像):对脑瘤的诊断价值优于CT,它可以多方位、多序列成像,对软组织分辨力高,能清晰显示脑部的细微结构。能更清楚地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系等。例如,对于脑干、颅底等部位的肿瘤,MRI能提供更详细准确的信息。在进行头颅MRI检查时,对于体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者则不能进行该项检查,不同年龄患者的检查配合度不同,儿童可能需要在镇静下进行检查以保证检查的顺利进行。 脑脊液检查 对于怀疑有脑膜转移等情况的脑瘤患者可能需要进行脑脊液检查。通过腰椎穿刺采集脑脊液,进行常规、生化、细胞学等检查。如果脑脊液中发现肿瘤细胞等异常情况,有助于辅助诊断脑瘤是否有脑膜转移等情况。但腰椎穿刺有一定的风险,如头痛、出血、感染等,对于有严重凝血功能障碍、颅内压明显增高有脑疝倾向等情况的患者要谨慎进行,不同年龄患者在穿刺后的护理等方面也有不同要求,儿童穿刺后需密切观察生命体征等情况。 病理学检查 活检:是确诊脑瘤的金标准。对于通过影像学等检查高度怀疑脑瘤,但又不能明确性质的情况,可能需要进行活检。活检可以通过手术切除部分肿瘤组织进行病理检查,或者通过穿刺等方式获取组织进行病理分析。不同的活检方式有其相应的适应证和禁忌证,如手术活检对于患者的创伤相对较大,而穿刺活检相对创伤较小,但准确性可能因情况而异。对于儿童患者,活检的选择要充分考虑对儿童生长发育等方面的影响,谨慎评估利弊。

    2025-09-29 10:03:47
  • 脑震荡怎么治

    治疗脑震荡的方法主要包括休息、观察、对症治疗、物理治疗、心理支持等,儿童患者的治疗需更加谨慎,要关注观察时间、避免使用镇静药物、重视心理问题、限制活动。 1.休息:让患者尽可能多休息,避免剧烈运动和头部活动,以减轻症状和促进恢复。 2.观察:密切观察患者的症状,如头痛、恶心、呕吐、头晕等,以及意识状态、瞳孔大小等,以确保没有其他严重的脑部损伤。 3.对症治疗:如果患者出现头痛、恶心等症状,可以使用止痛药和止吐药进行缓解。 4.物理治疗:可以使用冷敷或热敷等物理治疗方法,缓解头痛和肿胀。 5.心理支持:脑震荡患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,需要给予心理支持和安慰。 6.避免再受伤:告知患者和家属避免再次受伤,尤其是头部受伤,以免加重病情。 需要注意的是,对于儿童患者,治疗方法需要更加谨慎。由于儿童的脑部发育尚未完全,脑震荡的症状和治疗方法可能与成人有所不同。在治疗儿童脑震荡时,需要特别关注以下几点: 1.观察时间更长:儿童的脑部恢复能力相对较弱,需要更长时间的观察和监测,以确保没有潜在的脑部损伤。 2.避免使用镇静药物:儿童的神经系统发育尚未成熟,使用镇静药物可能会对其产生不良影响,因此在治疗过程中应尽量避免使用。 3.重视心理问题:儿童可能会因为脑震荡而出现情绪问题,如恐惧、焦虑等,需要给予更多的心理支持和安慰。 4.限制活动:在脑震荡症状缓解之前,应限制儿童的活动,避免剧烈运动和头部受伤。 总之,脑震荡的治疗方法主要包括休息、观察、对症治疗、物理治疗、心理支持等。在治疗过程中,需要密切观察患者的症状和病情变化,及时调整治疗方案。对于儿童患者,需要更加谨慎和关注,以确保治疗的安全性和有效性。

    2025-09-29 10:02:17
  • 脑出血是什么原因造成的

    脑出血的常见原因包括高血压、脑血管淀粉样变、颅内动脉瘤、脑动脉炎等,此外,血液疾病、抗凝及溶栓治疗、脑肿瘤、酒精中毒及头部外伤等也可能导致脑出血。 1.高血压:长期高血压会使脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体,当血压突然升高时,微动脉瘤破裂可引起脑出血。 2.脑血管淀粉样变:又称“Pick病”,异常的蛋白质物质选择性地沉积在大脑皮质和软脑膜的中小动静脉,引起血管损害和破裂。 3.颅内动脉瘤:主要为先天性动脉瘤,少数是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。动脉瘤破裂可引起脑出血。 4.脑动脉炎:因脑动脉炎致血管壁炎症,血管闭塞,使脑实质梗死、软化,继而出血。 5.其他:包括血液疾病,如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等;抗凝及溶栓治疗;脑肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。 需要注意的是,以上只是一些常见的脑出血原因,还有一些不常见的原因,如颅内静脉窦血栓形成、脑动脉盗血综合征等。此外,一些因素可能会增加脑出血的风险,如年龄、性别、遗传因素、生活方式(如吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高血脂等)、药物滥用、头部外伤等。 如果出现突然的头痛、呕吐、意识不清、偏瘫、失语等症状,应立即就医,进行头颅CT等检查,以明确诊断。脑出血的治疗需要根据具体情况进行个体化治疗,包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。 对于高血压患者,应积极控制血压,遵医嘱按时服用降压药物,避免血压波动。其他高危人群也应注意预防脑出血的发生,如保持健康的生活方式、定期体检、积极治疗原发病等。 总之,脑出血是一种严重的疾病,需要及时就医,采取有效的治疗措施。同时,了解脑出血的原因和风险因素,对于预防和治疗脑出血具有重要意义。

    2025-09-29 10:00:59
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