沈建康

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:治疗颅内肿瘤、脑血管病方面的疾病,以及颅神经疾病包括三叉神经痛、面肌痉挛等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
沈建康,男,主任医师,博士研究生导师。1968年毕业于西安第四军医大学医疗系,1980-1990年在南京军区总医院神经外科工作,1987-1988年在法国巴黎五大附属Salpetriere医院神经外科进修两年,1991年至今在瑞金医院神经外科工作。上海交通大学医学院神经疾病研究所副主任,中华神经外科学会委员,上海医学会神经外科专业委员会副主任委员,脑血管病专业组组长,世界神经外科学会会员,美国神经外科医师学会会员,并任《中华神经外科杂志》等十余本杂志的编委。 从事神经外科专业工作30余年,尤其对脑血管病,颅内动脉瘤和脑血管畸型的外科治疗和介入治疗有独创之处。在国内首先采用颅底入路和匙孔入路处理颅内动脉瘤,改良手术技术,Ⅰ-Ⅱ级动脉瘤手术无死亡,达到国际先进水平。在颅底肿瘤外科方面有不少创新和突破,采用经迷路———天幕入路切除大型听神经瘤共30余例,全部切除率和面神经保留率等方面已达到国际先进水平。参加编写《脑血管病外科治疗》等11部专著,在国内外杂志上发表论文250余篇,获全军、上海市科技成果奖6项。培养硕士7名,博士2名。展开
个人擅长
治疗颅内肿瘤、脑血管病方面的疾病,以及颅神经疾病包括三叉神经痛、面肌痉挛等疾病。展开
  • 脑震荡头疼怎么缓解

    脑震荡后需注意休息与环境,24-48小时内冷敷,48小时后热敷,头疼严重可在非药物基础上谨慎用药,不同年龄患者有相应心理调节方式,还需密切观察病情变化,出现异常及时就医。 冷敷与热敷 冷敷:在脑震荡后的24-48小时内,可使用冰袋或冷毛巾进行局部冷敷。冷敷能够收缩血管,减轻头疼症状。例如,将冰袋用毛巾包裹后敷在额头或疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤,对于儿童,冷敷时更要密切关注皮肤状态,防止低温对稚嫩皮肤造成伤害。 热敷:受伤48小时后,可改为热敷。热敷能够促进血液循环,缓解头疼。可以用温毛巾敷在疼痛部位,温度以感觉温暖舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于老年患者,热敷时要注意温度不能过高,防止烫伤皮肤。 药物辅助(非药物优先原则下的情况) 如果头疼较为严重,在遵循非药物干预基础上,可考虑使用一些药物,但需谨慎选择。例如,对于成年人可以在医生指导下短时间使用非甾体类抗炎药来缓解头疼,像布洛芬等。但儿童患者一般优先采用非药物方法缓解头疼,只有在头疼严重影响生活且经医生评估后认为必要时,才谨慎使用合适的儿童专用药物。 心理调节 脑震荡后患者可能会因为担心病情而产生焦虑情绪,焦虑可能会加重头疼症状。所以要注意对患者进行心理调节,帮助其放松心态。对于不同年龄的患者,心理调节方式有所不同。儿童患者可通过讲故事、做游戏等方式转移其注意力,缓解紧张情绪;成年人则可通过听音乐、深呼吸等方式放松身心,从而间接缓解头疼。 观察病情变化 密切观察头疼的程度、持续时间以及是否伴有其他症状,如恶心、呕吐、意识改变等。如果头疼持续不缓解或加重,或者出现其他异常症状,应及时就医进行进一步的检查和治疗。对于有基础病史的患者,如本身有高血压等疾病的脑震荡患者,更要密切监测血压等指标变化,因为头疼可能与基础疾病的波动有关。

    2025-11-24 11:32:48
  • 垂体瘤吃药能消除吗

    垂体瘤吃药能否消除分情况,泌乳素瘤吃药是首选,多数患者服药后血清泌乳素可恢复正常、肿瘤缩小,需长期服药且减量有差异;生长激素瘤等药物多为手术和放疗辅助,难单纯靠药消除肿瘤,具体治疗方案依病情个体化制定。 泌乳素瘤 对于泌乳素瘤,药物治疗是首选。常用药物为多巴胺激动剂,如溴隐亭等。多数泌乳素瘤患者服用多巴胺激动剂后,血清泌乳素水平可恢复正常,肿瘤体积也会缩小。有研究显示,约60%-90%的泌乳素瘤患者经多巴胺激动剂治疗后,肿瘤体积明显缩小,血清泌乳素水平恢复正常,达到临床缓解状态。但需要长期服药,部分患者在规律服药、定期监测的情况下可尝试逐渐减量,但减量过程中需密切观察泌乳素水平和肿瘤大小变化,且不同患者对药物的反应和减量后的复发风险存在差异。对于女性患者,妊娠可能会导致泌乳素瘤复发或增大,需要在孕期密切监测;男性患者则需关注性功能等方面的影响及肿瘤变化。 生长激素瘤和促肾上腺皮质激素瘤等 对于生长激素瘤和促肾上腺皮质激素瘤等,药物治疗通常作为手术和放射治疗的辅助手段。例如生长激素瘤,常用药物有奥曲肽等,药物治疗可以改善患者的症状,如肢端肥大的相关表现等,也能使部分患者的生长激素水平降低、肿瘤缩小,但一般很难单纯通过药物使肿瘤完全消除。在治疗过程中,需要根据患者的年龄、肿瘤大小、激素水平等综合评估治疗方案。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,药物治疗需要更加谨慎,要充分考虑药物对儿童生长发育的潜在影响,定期监测儿童的生长指标、内分泌功能等;成年患者则需关注药物的长期副作用,如奥曲肽长期使用可能对胃肠道功能等产生一定影响。 总之,垂体瘤吃药是否能消除与垂体瘤的类型密切相关,泌乳素瘤通过药物治疗有较大比例可实现肿瘤缩小等较好效果,而其他类型垂体瘤药物治疗多为辅助,难以单纯依靠药物消除肿瘤,具体治疗方案需由医生根据患者的具体病情进行个体化制定。

    2025-11-24 11:31:15
  • 脑部脂肪瘤有危险吗

    脑部脂肪瘤无症状时危险性低多因其他检查偶然发现且生长缓慢定期随访即可,有症状时压迫相关会致相应症状或引发癫痫危险性较高需干预,儿童群体脑部脂肪瘤引发脑积水等可影响脑发育需密切监测处理,成人群体无症状定期随访有症状则积极就医评估治疗有基础疾病者需综合制定诊疗计划。 一、无症状脑部脂肪瘤的危险性 脑部脂肪瘤若未引发明显临床症状,如头痛、癫痫发作、神经系统功能障碍等,通常危险性较低。此类脂肪瘤多在因其他原因行头部影像学检查(如头颅CT或磁共振成像(MRI)时偶然发现。由于其生长较为缓慢,对周围脑组织的压迫等影响较小,一般定期进行影像学随访观察即可,监测其大小、位置等变化情况,暂无需特殊积极干预。 二、有症状脑部脂肪瘤的危险性 1.压迫相关风险:当脑部脂肪瘤生长至一定大小或位置特殊时,可对周围脑组织、神经、血管等产生压迫,进而引发相应症状。例如压迫视神经可致视力下降、视野缺损;压迫运动神经可引起肢体运动障碍;若压迫脑脊液循环通路则可能导致脑积水,出现头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高表现,此时危险性相对较高,需积极评估并考虑如手术切除等干预措施。 2.癫痫发作风险:部分脑部脂肪瘤可能刺激脑皮质,从而诱发癫痫。癫痫发作会严重影响患者生活质量,甚至可能在发作时发生意外,这种情况下危险性相对较高,需进行抗癫痫等相关处理。 三、不同人群的特点及影响 1.儿童群体:儿童处于生长发育阶段,脑部脂肪瘤若引发脑积水等情况,可能影响脑的正常发育,导致智力发育迟缓、头颅形态异常等问题,因此对儿童脑部脂肪瘤需密切监测,及时根据具体情况采取合适处理措施。 2.成人群体:成人脑部脂肪瘤若无症状,以定期随访为主;若出现压迫或癫痫等症状,则需积极就医评估治疗方案。对于本身有基础疾病(如脑血管疾病等)的成人,脑部脂肪瘤可能增加病情复杂性,需综合基础疾病情况制定诊疗计划。

    2025-11-24 11:30:18
  • 颅内动脉瘤介入栓塞术贵吗

    颅内动脉瘤介入栓塞术总体费用3-10万元左右,受地区、医院等级、动脉瘤情况、耗材等因素影响,儿童患者因特殊身体状况和麻醉要求等费用有别,老年患者因合并基础疾病及术后恢复等情况总费用可能增加,具体费用需结合患者具体情况由就诊医院医生评估告知。 地区差异:不同地区的医疗收费标准不同,经济发达地区的医院可能收费会相对高一些,而经济欠发达地区的医院收费可能会低一些。例如,一线城市的大型三甲医院进行颅内动脉瘤介入栓塞术的费用往往比一些县级医院要高。 医院等级:等级越高的医院,设备更先进,医疗技术水平更高,人员成本等也更高,所以费用也会有所不同。顶级的大型综合性医院的费用通常会高于一般的基层医院。 动脉瘤情况:如果动脉瘤的位置复杂,手术难度大,那么手术所需的材料、操作时间等都会增加,从而导致费用升高。比如,动脉瘤位于血管迂曲严重或者重要功能区附近等复杂位置时,手术费用会比位置相对简单的动脉瘤更高。 耗材因素:介入栓塞术所使用的耗材种类和品牌不同,价格也有差异。一些进口的优质耗材价格较高,会使整体手术费用增加。 特殊人群情况 儿童患者:儿童颅内动脉瘤相对少见,但如果发生,手术费用除了上述一般因素外,还需要考虑儿童特殊的身体状况和麻醉要求等。儿童的麻醉风险相对较高,需要更专业的麻醉设备和经验丰富的麻醉医生,这会增加部分费用。同时,儿童的术后恢复情况也需要特殊关注和护理,虽然这不属于直接的手术费用,但也是整体医疗成本的一部分。 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术前需要对这些基础疾病进行更好的控制和评估,这可能会增加术前检查等相关费用。而且老年患者术后恢复可能相对较慢,住院时间可能会延长,从而导致总费用增加。 颅内动脉瘤介入栓塞术的具体费用需要结合患者的具体情况,由就诊医院的医生根据实际情况进行评估和告知。

    2025-11-24 11:29:16
  • 后脑勺麻木是什么征兆

    后脑勺麻木可能是颈椎病、脑血管疾病、神经病变、心理因素等多种原因引起的,需要结合具体情况进行分析,建议及时就医,明确病因,采取相应的治疗措施。 1.颈椎病:颈椎间盘退行性改变可能压迫椎动脉或神经根,导致椎动脉供血不足或上肢麻木、无力等症状。长期低头、伏案工作、使用电子设备等都可能增加颈椎病的风险。 建议:保持良好的姿势,避免长时间低头或仰头;定期活动颈部,缓解颈部肌肉紧张;选择合适的枕头,高度适中,以保持颈椎的正常曲度。 2.脑血管疾病:脑梗死、脑出血等脑血管疾病也可能导致后脑勺麻木,还可能伴有头晕、头痛、言语不清、肢体无力等症状。高血压、糖尿病、高血脂等是脑血管疾病的高危因素。 建议:控制血压、血糖、血脂等危险因素;如有脑血管疾病的高危因素,应定期进行脑血管检查;出现突然的后脑勺麻木、头晕、头痛等症状,应及时就医。 3.神经病变:神经炎、周围神经病等神经病变也可能导致后脑勺麻木,还可能伴有感觉异常、肌肉无力等症状。糖尿病、维生素缺乏、自身免疫性疾病等可能引起神经病变。 建议:积极治疗原发病,如糖尿病、维生素缺乏等;遵医嘱使用营养神经的药物,如甲钴胺、维生素B1等。 4.心理因素:焦虑、抑郁等心理因素也可能导致躯体症状,包括后脑勺麻木。长期的心理压力、情绪不稳定等可能增加心理因素相关疾病的风险。 建议:保持良好的心态,积极应对生活中的压力;寻求心理医生或心理咨询师的帮助,进行心理治疗。 5.其他原因:中毒、感染、营养不良、药物副作用等也可能导致后脑勺麻木。 后脑勺麻木可能是多种疾病的征兆,需要结合具体情况进行分析。如果麻木症状持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便明确病因,采取相应的治疗措施。此外,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于预防和缓解一些疾病。

    2025-11-24 11:27:59
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