沈建康

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:治疗颅内肿瘤、脑血管病方面的疾病,以及颅神经疾病包括三叉神经痛、面肌痉挛等疾病。

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个人简介
沈建康,男,主任医师,博士研究生导师。1968年毕业于西安第四军医大学医疗系,1980-1990年在南京军区总医院神经外科工作,1987-1988年在法国巴黎五大附属Salpetriere医院神经外科进修两年,1991年至今在瑞金医院神经外科工作。上海交通大学医学院神经疾病研究所副主任,中华神经外科学会委员,上海医学会神经外科专业委员会副主任委员,脑血管病专业组组长,世界神经外科学会会员,美国神经外科医师学会会员,并任《中华神经外科杂志》等十余本杂志的编委。 从事神经外科专业工作30余年,尤其对脑血管病,颅内动脉瘤和脑血管畸型的外科治疗和介入治疗有独创之处。在国内首先采用颅底入路和匙孔入路处理颅内动脉瘤,改良手术技术,Ⅰ-Ⅱ级动脉瘤手术无死亡,达到国际先进水平。在颅底肿瘤外科方面有不少创新和突破,采用经迷路———天幕入路切除大型听神经瘤共30余例,全部切除率和面神经保留率等方面已达到国际先进水平。参加编写《脑血管病外科治疗》等11部专著,在国内外杂志上发表论文250余篇,获全军、上海市科技成果奖6项。培养硕士7名,博士2名。展开
个人擅长
治疗颅内肿瘤、脑血管病方面的疾病,以及颅神经疾病包括三叉神经痛、面肌痉挛等疾病。展开
  • 蛛网膜下腔出血后昏迷多久能醒

    蛛网膜下腔出血后昏迷多久能醒差异大,受出血程度与部位、治疗干预情况、患者自身状况影响,少量非关键区出血、治疗及时规范、年轻健康状况好者昏迷时间相对短,大量关键区出血、治疗不及时、老年基础病多者昏迷时间长。 出血程度与部位 若为少量蛛网膜下腔出血,出血部位非关键功能区,患者昏迷时间相对较短,可能数天至1-2周左右清醒。例如部分脑沟、脑池少量出血的患者,经积极治疗,脑水肿等情况控制较好,意识恢复较快。 若出血量较大,出血部位涉及重要脑功能区,如脑干等关键部位,昏迷时间往往较长,可能数周、数月,甚至长期昏迷呈植物状态。因为脑干是生命中枢所在区域,出血后对其功能影响严重,会导致长期意识障碍。 治疗干预情况 早期规范的治疗干预有助于患者意识恢复。及时进行手术清除血肿(如动脉瘤夹闭术或血管内栓塞术等针对病因的治疗)、控制脑水肿、降低颅内压、维持水电解质平衡等治疗,可改善预后,促进患者清醒。若治疗不及时或治疗方案不当,可能延误病情,导致昏迷时间延长。 患者自身状况 年龄因素:年轻患者身体代偿能力相对较强,对疾病的耐受及恢复能力可能优于老年患者。老年患者多合并基础疾病,如高血压、糖尿病等,身体机能衰退,在蛛网膜下腔出血后昏迷清醒时间可能更长,恢复更缓慢。 基础健康状况:本身健康状况良好、无严重基础疾病的患者,在蛛网膜下腔出血后昏迷清醒时间可能相对较短。而有多种基础疾病的患者,如合并心脑血管疾病、肝肾功能不全等,机体恢复能力差,昏迷清醒时间会受影响。 对于蛛网膜下腔出血后昏迷的患者,需要密切观察病情变化,积极治疗原发病,加强护理,预防并发症,如肺部感染、压疮等,以促进患者意识恢复,但具体清醒时间难以一概而论,需根据个体具体情况综合判断。

    2025-11-24 11:17:12
  • 胶质瘤一般多久复发

    胶质瘤复发时间受病理分级、治疗方式、患者年龄、分子遗传学特征等因素影响,不同病理分级复发时间不同,Ⅰ级5-10年甚至更长,Ⅱ级3-5年,Ⅲ级1-3年,Ⅳ级胶质母细胞瘤6-12个月左右;儿童和老年患者复发后有不同应对注意事项,复发后均需密切监测病情变化调整治疗方案。 不同病理分级胶质瘤的复发时间大致范围 Ⅰ级胶质瘤:这类胶质瘤生长缓慢,细胞分化较好,手术完全切除后复发时间较长,多数患者可能在5-10年甚至更长时间才会复发,但也有个别情况因个体差异等因素复发时间会提前。 Ⅱ级胶质瘤:其复发时间一般在3-5年左右。不过Ⅱ级胶质瘤具有潜在恶变倾向,随着时间推移可能向高级别胶质瘤转化,转化后复发时间会明显缩短。 Ⅲ级胶质瘤:复发时间通常在1-3年左右。这类肿瘤的恶性程度介于Ⅱ级和Ⅳ级之间,生长和侵袭性相对Ⅱ级更快。 Ⅳ级胶质母细胞瘤:是恶性程度最高的胶质瘤,术后复发时间较短,多数患者在术后6-12个月内就可能出现肿瘤复发,当然也有部分患者由于个体对治疗的反应等因素,复发时间可能稍有差异,但总体来说复发相对较早。 复发后的相关应对及特殊人群注意事项 对于儿童胶质瘤患者,由于儿童处于生长发育阶段,胶质瘤复发后在治疗选择上需要更加谨慎,要充分考虑对儿童生长发育、神经功能等多方面的影响。儿童患者复发后可能需要在保留神经功能和进一步控制肿瘤之间寻求平衡,治疗方案的制定要综合多学科团队的意见。而老年患者复发后,身体耐受性较差,在治疗决策时要评估其全身状况,如心肺功能等,选择相对温和且能最大程度提高生活质量的治疗方式。同时,无论是哪个年龄段的患者,复发后都需要密切监测病情变化,包括神经系统症状、影像学检查等,以便及时调整治疗方案。

    2025-11-24 11:15:26
  • 先天脑积水有什么表现

    先天性脑积水有头部外观异常表现,如婴儿头颅进行性增大、头颅与面部比例失调;有神经系统症状,像颅内压增高表现及发育迟缓;还有特殊体征落日征,不同年龄段表现有差异,疑似者需及时就医检查并干预。 头颅与面部比例失调:头颅增大明显,面部相对较小,头皮静脉怒张,颅骨变薄,颅缝分离。 神经系统症状 颅内压增高表现:患儿可能出现烦躁不安、嗜睡、呕吐等症状。婴儿由于前囟未闭,颅内压增高时前囟膨隆、张力增高,骨缝分离。随着病情进展,可能出现视神经乳头水肿,长期可导致视力减退甚至失明。这是由于脑脊液过多积聚,颅内压力升高,影响了脑组织的正常代谢和血液循环,同时压迫视神经所致。 发育迟缓:先天性脑积水患儿常伴有智力发育障碍、运动发育落后等情况。智力可能低于同龄儿童,运动方面表现为抬头、坐、站、走等大运动发育延迟,精细运动也可能落后。这是因为脑积水影响了脑的正常发育,导致大脑的功能受损,从而影响了患儿的神经心理发育。对于年龄较小的婴儿,若在该抬头的月龄不能顺利抬头,或在应会坐的阶段不能坐稳等,都要警惕先天性脑积水的可能。 特殊体征 落日征:这是先天性脑积水的典型体征之一,表现为眼球下转,眼球下半部沉到下眼睑下方,呈现出“落日”样外观。这是由于颅内压增高,将眼球向下推挤,同时中脑顶盖受压,眼球垂直运动受限所致。 不同年龄段的先天性脑积水患儿表现可能有所差异,婴儿期主要以头颅外观异常和一些非特异性神经系统症状为主,而较大儿童可能更多表现为头痛、呕吐、视力障碍等类似颅内压增高的表现,同时伴有生长发育迟缓等情况。对于有疑似先天性脑积水表现的患儿,应及时就医进行相关检查,如头颅超声、头颅CT或MRI等,以明确诊断并尽早进行干预。

    2025-11-24 11:14:12
  • 颅骨转移瘤怎么检查

    诊断颅骨转移瘤的检查包括影像学检查(头颅X线、CT、MRI)、实验室检查(肿瘤标志物检查)和病理检查(穿刺活检),影像学检查用于发现颅骨及颅内病变,肿瘤标志物检查辅助判断但非特异性,穿刺活检可明确病理诊断,不同患者检查需考虑各自情况及注意相关事项。 CT检查:能清晰地显示颅骨的细微结构,对于颅骨转移瘤的检出率较高,可发现较小的骨质破坏病灶。它可以提供横断面的图像,有助于准确判断肿瘤侵犯的范围和程度。不同人群均可进行CT检查,儿童进行CT检查时需注意辐射防护,应在必要时谨慎进行。 磁共振成像(MRI):是诊断颅骨转移瘤较为敏感的方法。它对软组织和骨质的分辨率高,能多方位成像,不仅可以发现颅骨的病变,还能更早地发现颅内是否有转移病灶。对于不同年龄、性别和病史的患者,MRI检查都有重要价值,尤其是对于那些临床高度怀疑有颅骨转移但CT等检查不能明确的情况。 实验室检查 肿瘤标志物检查:某些肿瘤相关的标志物可能会升高,如乳腺癌患者的癌胚抗原(CEA)、CA15-3,肺癌患者的癌胚抗原、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等。但肿瘤标志物检查并非特异性诊断颅骨转移瘤的方法,其结果异常需结合临床其他检查综合判断。不同肿瘤患者的肿瘤标志物情况不同,在进行检查时需考虑患者的原发肿瘤病史等因素。 病理检查 穿刺活检:对于通过影像学检查怀疑为颅骨转移瘤的患者,可考虑进行穿刺活检以明确病理诊断。通过穿刺获取病变部位的组织,进行病理学检查,以确定是否为转移瘤以及转移瘤的病理类型等。不同年龄、性别患者进行穿刺活检时需注意操作的安全性和适用性,儿童进行穿刺活检需由经验丰富的医生操作,严格遵循无菌等操作规范。

    2025-11-24 11:12:41
  • 开颅手术大概多少钱

    开颅手术的费用因多种因素而异,一般在数万元到数十万元不等,具体费用需咨询当地医院。 1.手术类型:不同类型的开颅手术费用可能不同。例如,去除脑部肿瘤的手术可能比治疗脑部外伤的手术更复杂,费用也更高。 2.医院级别:大型综合医院和专业脑科医院的费用通常较高,而社区医院或基层医疗机构的费用可能较低。 3.地区差异:不同地区的医疗费用水平可能存在差异,这与当地的物价水平、医疗资源等有关。 4.患者情况:患者的健康状况、合并症、手术复杂性等因素也会影响费用。例如,如果患者需要在手术前进行其他治疗或有特殊的医疗需求,费用可能会增加。 一般来说,开颅手术的费用可能在数万元到数十万元不等。具体费用还需要咨询当地的医院或医生,以获取准确的估计。 需要注意的是,医疗费用是一个复杂的问题,并且可能因个体情况而有所不同。在考虑开颅手术时,除了费用问题,还应该考虑手术的必要性、风险和收益,并与医生进行充分的沟通。 对于需要进行开颅手术的患者,以下是一些建议: 1.了解手术费用:在决定进行手术之前,了解手术的大致费用范围,并考虑是否有医疗保险或其他支付方式。 2.咨询医生:与医生讨论手术的细节、风险和费用,并了解是否有其他选择或优惠政策。 3.准备好财务安排:如果手术费用较高,可以考虑制定财务计划,包括贷款、保险报销或其他筹款方式。 4.关注医疗质量:不要仅仅因为费用而选择手术地点,确保选择有经验和专业的医生进行手术,以提高手术的成功率和安全性。 总之,开颅手术的费用是一个重要的考虑因素,但不应是唯一的决策依据。与医生充分沟通,了解手术的风险和收益,并根据自己的情况做出明智的决策是至关重要的。

    2025-11-24 11:10:39
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