方旭红

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:各类妇科良、恶性肿瘤的诊治、妇科宫腔镜、腹腔镜手术,尤其擅长妇科内分泌疾病的诊断及治疗,如青春期功能失调性子宫出血,多囊卵巢综合症,高泌乳素血症、围绝经期综合症。

向 Ta 提问
个人简介
方旭红,女,副主任医师,硕士,1995年毕业于上海笫二医科大学医学系(现上海交通大学医学院),从事妇产科临床工作22多年,具有扎实的妇产科理论基础知识,熟练的临床操作技能,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜及开腹的妇科手术。多年来潜心研究妇科内分泌疾病的诊断与治疗,对妇科内分泌疾病的治疗有自己独特的见解,并且是上海市医学会妇产科分会内分泌学组成员,发表专业论文多篇。 擅长各类妇科良、恶性肿瘤的诊治、妇科宫腔镜、腹腔镜手术,尤其擅长妇科内分泌疾病的诊断及治疗,如青春期功能失调性子宫出血,多囊卵巢综合症,高泌乳素血症、围绝经期综合症。展开
个人擅长
各类妇科良、恶性肿瘤的诊治、妇科宫腔镜、腹腔镜手术,尤其擅长妇科内分泌疾病的诊断及治疗,如青春期功能失调性子宫出血,多囊卵巢综合症,高泌乳素血症、围绝经期综合症。展开
  • 人流后当天晚上没血了怎么回事

    人流术后当天晚上没血可能是正常生理现象,如子宫收缩良好或孕囊及妊娠组织排出完整;也可能是异常情况,如宫腔积血未及时排出或存在子宫穿孔等手术并发症;不同人群如年轻女性和有既往病史的女性需注意相应事项,若对自身情况不放心应及时就医通过相关检查明确子宫恢复等情况。 一、正常生理现象 (一)子宫收缩良好 人流术后子宫会通过收缩来恢复正常大小,在收缩过程中可能会使宫腔内的积血及时排出,从而出现当天晚上没血的情况。正常情况下,子宫收缩会使血管闭合,减少出血,这是身体自我修复的一种表现,尤其是对于子宫收缩功能较好的女性,术后出血时间可能较短,甚至当天晚上就没有明显阴道出血。 (二)孕囊及妊娠组织排出完整 当人流手术成功,孕囊及妊娠组织完全排出后,子宫创面相对较小,出血也会较少。这种情况常见于手术操作规范,孕囊等组织完整吸出的患者,由于子宫创面小,术后子宫收缩能较快控制出血,所以可能出现术后当天晚上没血的状况。 二、异常情况需警惕 (一)宫腔积血未及时排出 虽然当天晚上没血,但有可能存在宫腔积血的情况。这是因为子宫收缩不协调等原因,导致血液在宫腔内积聚,没有及时排出体外。这种情况可能与患者自身的子宫状态有关,比如子宫位置异常(如过度前倾或后倾),影响了血液的排出。可以通过超声检查来明确宫腔内是否有积血,如果有积血,可能需要进一步处理,如进行子宫按摩或使用促进子宫收缩的药物(但具体药物使用需遵循医疗规范,这里仅说明可能的情况)来帮助积血排出。 (二)子宫穿孔等手术并发症 虽然发生概率较低,但人流术后当天晚上没血也可能是子宫穿孔等严重手术并发症导致。子宫穿孔时,宫腔内的出血可能不是从阴道流出,而是积聚在腹腔等部位,从而表现为阴道出血少或没有明显阴道出血。这种情况多发生在手术操作不熟练、子宫位置异常等情况下。患者可能会伴有腹痛等不适症状,需要通过超声等检查以及详细的体格检查来明确诊断,如果确诊为子宫穿孔等并发症,需要及时进行相应的处理。 三、不同人群的注意事项 (一)年轻女性 年轻女性在人流术后要密切观察自身情况,除了关注阴道出血情况外,还要注意休息,避免剧烈运动。一般建议术后休息1-2周,让身体有足够时间恢复。同时要保持外阴清洁,预防感染。如果出现腹痛加重、发热等异常情况,要及时就医。 (二)有既往病史的女性 如果患者有既往子宫疾病史,如子宫肌瘤等,人流术后出现当天晚上没血的情况更需要引起重视。因为既往疾病可能影响子宫的收缩和恢复,需要更密切地监测子宫恢复情况,可能需要增加超声检查的频率等,以便及时发现潜在问题并进行处理。 人流后当天晚上没血可能是正常生理现象,也可能是异常情况,需要综合多方面因素进行判断。如果对自身情况不放心,建议及时就医,通过相关检查来明确子宫恢复等情况。

    2025-09-28 12:34:27
  • 如何指导母乳喂养

    母乳是婴儿最理想天然食品含婴儿生长发育所需全部营养成分及免疫物质可增强免疫力,正确哺乳姿势有摇篮式(抱婴儿于怀手臂支撑头部颈部使嘴与乳头水平)和交叉式(用非抱侧手臂托头送乳头入嘴助控早产儿等哺乳节奏且含接要含乳头及大部分乳晕),新生儿按需哺乳随月龄可渐成规律仍依婴儿需求调整,母亲需均衡饮食摄入富含营养食物保证水分摄入忌辛辣油腻等且要充足休息,早产儿需特关注哺乳量频率,母亲患病分情况咨询医生决定是否继续哺乳兼顾婴儿健康及药物影响等。 一、母乳喂养的重要性 母乳是婴儿最理想的天然食品,含有婴儿生长发育所需的全部营养成分,如蛋白质、脂肪、碳水化合物等,且比例适宜,易于消化吸收。同时,母乳中富含免疫球蛋白等免疫物质,能增强婴儿的免疫力,降低婴儿感染性疾病的发生风险,对婴儿的健康成长具有不可替代的关键作用。 二、正确的哺乳姿势 1.摇篮式:母亲将婴儿抱在怀里,用手臂支撑婴儿的头部和颈部,让婴儿的身体贴近母亲,婴儿的嘴与乳头保持水平,这种姿势适合大多数母亲哺乳。 2.交叉式:母亲用非抱婴儿的那一侧手臂托起婴儿的头部,将乳头送入婴儿口中,此姿势有助于控制早产儿或吸吮力较弱婴儿的哺乳节奏。正确的含接要求婴儿将乳头及大部分乳晕含入嘴中,这样能有效刺激乳汁分泌,同时避免母亲乳头受伤。 三、哺乳频率 新生儿需按需哺乳,一般每天哺乳8-12次。因为新生儿胃容量较小,且生长发育迅速,通过频繁吸吮能刺激乳汁分泌,满足婴儿的营养需求。随着婴儿月龄增加,可逐渐形成规律的哺乳间隔,但仍应根据婴儿的具体需求进行调整,比如婴儿表现出饥饿信号(如嘴部运动、哭闹等)时就应及时哺乳。 四、母亲的饮食与休息 1.饮食方面:母亲应保持均衡饮食,摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物,如肉类、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。同时要保证充足的水分摄入,以维持乳汁分泌量,可适当多喝鱼汤、鸡汤等汤类,但避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,以免影响乳汁质量。 2.休息方面:母亲需保证充足的睡眠和休息,良好的身体状态有助于乳汁的正常分泌。过度劳累会影响乳汁分泌量和质量,所以母亲要合理安排作息时间,尽可能在婴儿休息时也同步休息。 五、特殊情况的处理 1.早产儿:对于早产儿,哺乳时需特别关注哺乳量和频率。由于早产儿吸吮力较弱,可能需要更频繁且少量的哺乳,同时要密切观察早产儿的体重增长、精神状态等情况,根据医生的建议调整哺乳方案。 2.母亲患病:若母亲患有一般常见疾病,如感冒等,在咨询医生后可继续哺乳,但要注意佩戴口罩,避免将疾病传染给婴儿;若母亲患有某些传染性疾病或需要服用特殊药物时,则需遵循医生的指导决定是否继续哺乳,以确保婴儿的健康不受影响,同时充分考虑药物对乳汁的影响以及婴儿接触药物的风险等因素。

    2025-09-28 12:33:13
  • 做流产手术前需要做什么检查

    流产术前需进行多项检查,包括实验室检查(血常规、凝血功能、传染病筛查)、影像学检查(超声)、其他检查(心电图、白带常规),不同人群检查时需注意相应特殊情况。 一、实验室检查 血常规检查:通过血常规可以了解孕妇的血红蛋白水平、白细胞计数等情况。血红蛋白能反映孕妇是否贫血,若贫血严重可能会影响手术的耐受性以及术后恢复等;白细胞计数可以初步判断是否存在感染迹象,如果白细胞升高可能提示有炎症,需要进一步排查感染源,再决定是否可以进行流产手术。一般来说,血红蛋白应在正常范围内(非孕期成年女性血红蛋白正常范围约110~150g/L),白细胞计数正常范围是(4~10)×10^9/L。 凝血功能检查:主要包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标。凝血功能异常可能导致手术中出血不止等严重并发症,所以需要明确孕妇的凝血状况是否正常。凝血酶原时间正常参考值一般为11~13秒,活化部分凝血活酶时间正常参考值为25~35秒等。 传染病筛查:通常包括乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒螺旋体抗体等检查。这是为了在手术过程中采取相应的防护措施,防止医护人员和其他患者被感染,同时也能让孕妇了解自身传染病情况,以便后续进行相应处理。例如,若发现乙肝表面抗原阳性等情况,手术操作等会有特殊的防护要求。 二、影像学检查 超声检查:是流产术前非常重要的检查项目。通过超声可以确定孕囊的位置、大小等情况,判断是宫内妊娠还是异位妊娠。如果是异位妊娠是不能进行普通流产手术的。一般在怀孕5周左右超声就可以看到宫内孕囊,通过超声还能了解孕囊的形态等,帮助判断妊娠情况是否正常。对于月经不规律的女性,可能需要根据超声检查来准确判断孕周等情况。 三、其他检查 心电图检查:了解孕妇的心脏功能情况,因为流产手术过程中可能会有一定的应激等情况,通过心电图可以排查是否存在心脏疾病等,评估手术对心脏的耐受性。正常心电图有其相应的波形特征等,若心电图出现异常,需要进一步评估是否能耐受流产手术。 白带常规检查:主要是查看是否有阴道炎症。如果存在阴道炎,尤其是一些比较严重的阴道炎,如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等,需要先进行治疗,否则手术过程中可能会导致炎症扩散等问题,需要在炎症得到控制后再考虑进行流产手术。白带常规检查会涉及到阴道清洁度、是否有霉菌、滴虫等项目的检查。 对于不同年龄的人群,比如青少年可能因为缺乏性知识等原因意外怀孕需要流产,这时候在检查过程中要注意保护其隐私,并且要加强相关的生殖健康知识教育;对于有过多次流产史的女性,在术前检查时要更细致地评估子宫等情况,因为多次流产可能会导致子宫损伤等问题;对于有特殊病史的女性,如心脏病史等,术前的各项检查要更加全面,以确保手术安全。

    2025-09-28 12:31:59
  • 人流十天后同房后出血

    人流十天后同房后出血可能是子宫复旧不良或感染所致,需立即停止同房,观察出血情况,及时就医,年轻女性和有妇科病史人群需特别注意,应尽快到医院进行妇科检查和超声检查等明确原因并在医生指导下治疗,以保障生殖健康。 一、可能的原因及机制 (一)子宫复旧不良 人流手术后,子宫需要时间恢复。术后十天时子宫尚未完全恢复,此时同房可能刺激子宫收缩,影响子宫创面的修复,导致出血。正常情况下,人流后子宫会逐渐缩小至未孕状态,宫腔内创面也会逐步修复,若过早同房,子宫受到刺激,修复进程受干扰,就易引发出血。 (二)感染 人流后身体抵抗力相对较低,十天后同房容易将外界病菌带入阴道、宫腔,引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染性疾病。炎症会导致局部组织充血、水肿,同房刺激后容易出现出血症状。例如,细菌等病原体感染宫腔后,炎症因子会破坏局部组织的血管完整性,从而引起出血。 二、相关检查及表现 (一)妇科检查 医生会进行妇科检查,观察外阴、阴道、宫颈情况,查看有无明显的损伤、充血、炎症表现等。比如查看宫颈是否有裂伤、阴道黏膜是否有破损等,有助于初步判断出血来源。 (二)超声检查 通过超声检查可以了解子宫的大小、宫腔内情况,看是否有残留组织以及子宫复旧的情况。若子宫复旧不良,可能表现为子宫大小较正常未孕状态偏大,宫腔内可能有少量积血等情况。 三、应对措施及建议 (一)立即停止同房 一旦发现人流十天后同房后出血,应立即停止同房行为,避免进一步刺激子宫和阴道,加重出血情况。 (二)观察出血情况 注意观察出血的量、颜色、持续时间等。如果出血量较少,呈点滴状,颜色暗红,可能是子宫复旧不良或轻度感染引起,可先观察。但如果出血量较多,类似月经量或更多,颜色鲜红,或伴有腹痛、发热等症状,应及时就医。 (三)及时就医 尽快到医院就诊,进行相关检查,如上述的妇科检查和超声检查等,以明确出血原因,并在医生的指导下进行相应的治疗。如果是感染引起,可能需要使用抗生素等进行抗感染治疗;如果是子宫复旧不良,可能会给予促进子宫收缩的药物等。 四、特殊人群注意事项 (一)年轻女性 年轻女性人流后身体恢复相对较快,但也不能忽视过早同房的危害。要充分了解人流术后的注意事项,包括禁止同房的时间等,在身体完全恢复前避免同房,保护自己的生殖健康。同时,要保持良好的卫生习惯,每天用清水清洗外阴,保持外阴清洁。 (二)有病史人群 如果既往有过盆腔炎等妇科病史,人流后十天同房后出血更应引起重视,因为这类人群本身生殖系统抵抗力就相对较弱,更容易发生感染等情况,需要更积极地就医检查和治疗,防止病情加重,影响今后的生育等功能。 总之,人流十天后同房后出血需要引起重视,根据具体情况采取相应的措施,及时就医是关键,以保障生殖健康。

    2025-09-28 12:30:37
  • 宫腔镜人流和无痛人流有什么区别

    宫腔镜人流与无痛人流在定义原理、手术过程、对子宫损伤、术后恢复、适用人群及特殊人群注意事项存在差异,宫腔镜人流可视下精准操作、对子宫损伤小、恢复快,适用于子宫形态异常等人群;无痛人流在麻醉下操作、时间短但有盲目操作可能,适用于一般情况良好等人群,特殊人群需分别评估选择。 一、定义与原理差异 宫腔镜人流:是在宫腔镜直视下进行的人工流产手术。宫腔镜可通过阴道、宫颈进入宫腔,能直接观察宫腔内的情况,准确地定位孕囊位置并进行吸取或钳取。其原理是利用宫腔镜的可视化优势,避免了盲目操作,减少对子宫肌层的损伤等。 无痛人流:是在静脉麻醉下进行的人工流产术。通过静脉注射麻醉药物,使受术者在手术过程中处于无意识、无疼痛的状态,然后由医生进行负压吸引或钳刮等操作终止妊娠。 二、手术过程差异 宫腔镜人流:手术时需将宫腔镜置入宫腔,医生能清晰看到宫腔内孕囊、蜕膜等组织的具体位置,操作相对精准,可降低漏吸、吸宫不全等风险。但手术操作相对复杂,对医生的宫腔镜操作技能要求较高。 无痛人流:手术过程中受术者处于麻醉状态,医生主要凭借经验和手感进行操作,通过负压吸引器将宫腔内的妊娠组织吸出。手术时间相对较短,但存在一定盲目操作的可能性。 三、对子宫损伤差异 宫腔镜人流:由于是直视下操作,能更精准地处理妊娠组织,对子宫肌层的损伤相对较小,尤其适合子宫畸形、有多次宫腔操作史等子宫形态可能异常的人群,因为能更好地避开不良部位,减少对子宫的过度损伤。 无痛人流:若医生操作经验不足等情况,可能会出现吸宫不全等情况,需要再次清宫,从而增加子宫损伤的风险。对于子宫位置异常等情况,盲目操作可能导致子宫穿孔等严重并发症的几率相对稍高。 四、术后恢复差异 宫腔镜人流:因手术对子宫损伤相对较小,术后子宫恢复相对较快,阴道出血时间可能较短,身体恢复相对更顺利。 无痛人流:若出现吸宫不全等情况需要再次清宫,会延长术后恢复时间,增加感染等风险,身体恢复相对可能稍慢一些。 五、适用人群及特殊人群注意事项 适用人群 宫腔镜人流适用于子宫形态异常、有多次宫腔操作史、孕周相对较合适且希望更精准操作减少子宫损伤的人群。 无痛人流适用于一般情况良好、无麻醉禁忌证、对疼痛耐受差的大部分需要终止妊娠的人群。 特殊人群注意事项 对于有子宫畸形的人群,宫腔镜人流更具优势,能精准操作避免损伤畸形部位,但手术风险也需要医生充分评估。 对于麻醉风险较高的人群,如存在严重心肺疾病等情况,无痛人流需谨慎选择,要由麻醉医生和妇科医生共同评估麻醉风险后再决定是否采用无痛人流方式。而宫腔镜人流相对不需要考虑麻醉相关的严重风险,但对医生的宫腔镜操作技能要求更高,需要医生具备处理复杂宫腔情况的能力来保障手术安全。

    2025-09-28 12:27:40
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