王健

南方医科大学南方医院

擅长:股骨头坏死,膝关节炎。

向 Ta 提问
个人简介
王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。展开
个人擅长
股骨头坏死,膝关节炎。展开
  • 背脊骨酸痛怎么回事

    背脊骨酸痛原因复杂,包括姿势不良致肌肉紧张、肌肉劳损、脊椎病变(如颈椎病、腰椎间盘突出症)、内脏疾病牵涉痛(呼吸系统疾病如胸膜炎、肺炎,消化系统疾病如胆囊炎、胆结石)、骨质疏松、心理因素等,若持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医查因并治疗。 一、肌肉骨骼系统问题 1.姿势不良:长时间伏案工作、弯腰驼背等不良姿势会使背脊部肌肉持续处于紧张状态,引发酸痛。例如,长期保持低头看手机的姿势,会导致颈肩背部肌肉疲劳,进而累及背脊骨周围肌肉,引起酸痛。对于长期伏案工作的人群,每工作1-2小时就应起身活动,做一些简单的伸展运动,如伸展手臂、转动颈部等,以缓解肌肉紧张。 2.肌肉劳损:过度劳累、剧烈运动等可造成背脊部肌肉、筋膜等组织劳损。如从事重体力劳动的人群,由于频繁的弯腰、负重等动作,容易出现背脊骨酸痛。运动爱好者若运动强度过大、运动方式不当,也可能引发背脊肌肉劳损。一般来说,运动后出现的肌肉劳损,可通过适当休息、局部热敷等方式缓解。休息时可选择硬板床,避免睡过软的床,以保持脊柱的正常生理曲度。 3.脊椎病变 颈椎病:颈椎病变可能会累及周围神经,反射性引起背脊骨酸痛。颈椎病多见于长期低头、颈部外伤等人群,除了背脊骨酸痛外,还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。对于颈椎病患者,可通过颈椎牵引、按摩等物理治疗方法改善症状,但牵引和按摩需在专业医生指导下进行。 腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出会压迫神经,导致背脊骨区域出现酸痛,同时可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等。久坐、妊娠、腰部外伤等是腰椎间盘突出症的常见诱因。患者在急性发作期应卧床休息,可选择仰卧位,膝关节下垫软枕,以减轻椎间盘压力。 二、内脏疾病牵涉痛 1.呼吸系统疾病:胸膜炎、肺炎等呼吸系统疾病可能会引起背脊骨酸痛。例如,胸膜炎患者除了有胸痛、咳嗽等症状外,也可能出现背脊部的牵涉痛。这类疾病引起的酸痛通常会随着呼吸系统疾病的治疗而缓解。对于肺炎患者,需根据感染的病原体类型进行相应治疗,如细菌感染引起的肺炎需使用抗生素等药物治疗。 2.消化系统疾病:胆囊炎、胆结石等消化系统疾病可导致右上腹疼痛,同时可能放射至背脊部,引起酸痛。患者常伴有右上腹隐痛、恶心、呕吐等症状。对于胆囊炎、胆结石患者,若病情较轻,可通过调整饮食结构,如避免食用高脂、高胆固醇食物来缓解症状;若病情较重,则可能需要手术治疗。 三、其他因素 1.骨质疏松:多见于中老年人,尤其是绝经后的女性。骨质疏松会导致骨密度降低,骨骼强度下降,容易出现背脊骨酸痛,还可能伴有身高变矮、骨折风险增加等表现。中老年人应适当补充钙剂和维生素D,多食用富含钙的食物,如牛奶、豆制品等,同时进行适量的户外运动,如散步、慢跑等,以促进钙的吸收,预防骨质疏松。 2.心理因素:长期精神紧张、焦虑等心理因素也可能导致躯体化症状,表现为背脊骨酸痛。这类人群往往没有明显的器质性病变,但会持续感觉背脊骨酸痛不适。对于心理因素导致的背脊骨酸痛,可通过心理调节,如进行心理咨询、放松训练(如深呼吸、冥想等)来缓解症状。 背脊骨酸痛的原因较为复杂,涉及多种因素。如果出现背脊骨酸痛且持续不缓解或伴有其他异常症状,如肢体麻木、呼吸困难、腹痛等,应及时就医,进行详细的检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-17 21:14:40
  • 骨与软组织肿瘤的治疗

    骨与软组织肿瘤的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗与免疫治疗。手术治疗针对良恶性肿瘤有不同方式及需考虑不同年龄患者情况;化疗分新辅助和辅助化疗,不同年龄患者化疗需关注耐受性及不良反应;放疗分术前和术后放疗,不同年龄患者放疗要考虑辐射影响;靶向治疗需基因检测筛选患者并关注不良反应,免疫治疗有应用前景但要监测免疫相关不良反应且个体化考虑不同患者。 一、手术治疗 骨与软组织肿瘤的手术治疗是重要手段之一。对于良性骨与软组织肿瘤,完整切除肿瘤是主要目标,通过手术可直接去除病变组织,如一些良性骨肿瘤可通过局部切除术实现治愈。对于恶性骨与软组织肿瘤,手术需根据肿瘤的分期、部位等情况选择合适的术式,如保肢手术在合适的恶性骨肿瘤患者中应用较多,在保证肿瘤根治性切除的前提下,尽可能保留肢体的功能,这对于患者的生活质量至关重要。不同年龄的患者在手术耐受性等方面有所不同,儿童患者由于骨骼仍在发育,手术需更加谨慎,要充分考虑对骨骼生长发育的影响;老年患者可能合并其他基础疾病,手术前需全面评估患者的心肺功能等情况以确保手术安全。 二、化疗 1.新辅助化疗:对于一些恶性骨与软组织肿瘤,新辅助化疗具有重要意义。例如骨肉瘤,新辅助化疗可以使肿瘤缩小,提高保肢手术的成功率,还能早期评价肿瘤对化疗的敏感性,为后续治疗提供指导。不同年龄的患者对化疗药物的耐受性不同,儿童患者在化疗过程中需密切监测骨髓抑制等不良反应,因为儿童的骨髓造血功能相对敏感;老年患者可能因肝肾功能减退等因素影响化疗药物的代谢,需要调整化疗方案的剂量等。 2.辅助化疗:在手术切除肿瘤后,辅助化疗可进一步杀灭体内可能存在的微小转移灶,降低肿瘤复发转移的风险。对于恶性软组织肉瘤等,辅助化疗是综合治疗的重要组成部分。 三、放疗 1.术前放疗:对于一些较大的、与重要组织器官关系密切的骨与软组织肿瘤,术前放疗可以使肿瘤缩小,降低肿瘤的分期,从而提高手术切除的成功率,减少手术切除范围过大对患者功能的影响。例如一些盆腔部位的软组织肿瘤,术前放疗可改善手术切除的可行性。 2.术后放疗:如果手术切除不彻底,或者肿瘤为恶性程度较高的类型,术后放疗可用于杀灭残留的肿瘤细胞,降低局部复发率。不同年龄患者在放疗时需考虑辐射对生长发育(儿童患者)或器官功能(老年患者)的影响,儿童患者进行放疗时要精确计算辐射剂量,避免对生长板等造成过度损伤;老年患者要注意保护周围正常组织,如心肺等,防止放疗相关并发症的发生。 四、靶向治疗与免疫治疗 1.靶向治疗:随着对肿瘤分子机制研究的深入,靶向治疗在骨与软组织肿瘤的治疗中也逐渐发挥作用。例如针对一些具有特定基因变异的肿瘤,可使用相应的靶向药物进行治疗。不同患者的基因状态不同,通过基因检测可以筛选出适合靶向治疗的患者。在治疗过程中要关注靶向药物的不良反应,如一些靶向药物可能引起皮疹、高血压等不良反应,需及时处理。 2.免疫治疗:免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,在部分骨与软组织肿瘤的治疗中也有应用前景。但免疫治疗也可能带来免疫相关的不良反应,如免疫性肺炎、免疫性肝炎等,需要密切监测患者的身体状况,及时发现并处理不良反应。对于不同年龄和基础状况的患者,免疫治疗的选择和监测也需要个体化考虑。

    2025-11-17 21:13:23
  • 腰椎间盘突出怎样治疗

    腰椎间盘突出治疗分非手术和手术,非手术有卧床休息依年龄调整时长姿势、牵引按情况调重量时间、物理治疗中热敷控温及按摩推拿专业操作,药物用非甾体抗炎药和神经营养药等,手术有经严格非手术无效等适应证及传统开放性和微创手术等方式需综合患者具体情况选合适方案。 一、非手术治疗 (一)卧床休息 一般严格卧床休息3周左右,之后佩戴腰围逐步下床活动。对于不同年龄人群,卧床休息的具体时长和活动安排需有所调整。年轻人身体状况较好,卧床3周左右可能即可;老年人身体机能相对较弱,卧床时间可适当延长1-2周。卧床时要注意保持正确的卧床姿势,以减轻腰椎间盘的压力。 (二)牵引治疗 通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和牵引时间要根据患者的具体情况进行调整。一般来说,牵引重量可从体重的6%-10%开始,逐渐增加。对于年龄较大、体质较弱的患者,牵引重量应适当减轻,牵引时间也不宜过长,每次牵引20-30分钟,每天1-2次。 (三)物理治疗 1.热敷:利用热传导作用,改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以采用热水袋热敷或红外线照射等方式。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。不同年龄人群对温度的耐受程度不同,老年人皮肤感觉相对迟钝,热敷温度不宜过高,以免烫伤;儿童皮肤娇嫩,热敷时要更加小心,温度可适当降低。 2.按摩推拿:专业的按摩推拿可以缓解肌肉紧张,调整脊柱关节的位置。但按摩推拿要由专业人员操作,对于有骨质疏松、脊柱关节不稳定等情况的患者要谨慎使用。老年人骨质疏松相对常见,按摩推拿时手法要轻柔,避免造成骨折等严重并发症;儿童的脊柱尚未发育完全,一般不建议进行按摩推拿治疗。 (四)药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。但要注意药物的不良反应,老年人使用非甾体抗炎药时要警惕胃肠道出血等风险,儿童一般避免使用此类药物。 2.神经营养药物:如甲钴胺等,可营养神经,促进神经功能的恢复。甲钴胺对于各年龄人群均可使用,但要注意药物的适应证和禁忌证。 二、手术治疗 (一)手术适应证 1.经严格非手术治疗无效者。 2.出现马尾神经综合征者。 3.腰椎间盘突出伴有明显的神经根压迫症状,且保守治疗3个月以上无改善的患者。对于不同年龄人群,手术适应证的把握要综合考虑其全身状况和基础疾病等因素。老年人身体基础状况较差,手术风险相对较高,需要更加谨慎地评估手术的必要性和可行性;儿童患腰椎间盘突出症相对较少,手术治疗一般是在非常严重的情况下才会考虑。 (二)手术方式 1.传统开放性手术:通过切开皮肤、肌肉等组织,显露椎间盘并进行摘除等操作。这种手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。对于老年人,术后要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症;儿童一般不采用传统开放性手术治疗。 2.微创手术:如椎间孔镜下髓核摘除术等,具有创伤小、恢复快等优点。但微创手术也有其适应证和禁忌证,需要根据患者的具体病情来选择。对于年龄较小的患者,微创手术的优势可能更为明显,但同样要严格把握手术指征。 腰椎间盘突出的治疗要根据患者的具体情况,包括年龄、病情严重程度、身体状况等综合选择合适的治疗方案,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-11-17 21:12:26
  • 脊椎骨中间痛怎么治疗

    脊椎骨中间痛病因多样,需结合病史等鉴别,非药物治疗包括休息姿势调整、物理治疗,药物治疗需遵医嘱,严重情况可能需手术,要综合考虑个体化治疗及不同人群特点。 一、明确病因 脊椎骨中间痛的原因较多,可能与肌肉劳损、椎间盘病变、脊柱退变、外伤、感染、肿瘤等有关。不同病因的鉴别需要结合病史、症状、体征及相关检查,如详细询问疼痛出现的诱因、持续时间、加重或缓解因素,有无伴随症状(如肢体麻木、无力、发热等),进行体格检查以及脊柱X线、CT、MRI等影像学检查。例如,长期伏案工作、重体力劳动等易引起肌肉劳损导致脊椎骨中间痛;椎间盘病变如椎间盘突出等也常表现为脊椎骨中间痛并可能伴有神经压迫症状。 二、非药物治疗 1.休息与姿势调整 休息:急性疼痛发作时,应适当休息,避免过度活动加重疼痛。一般建议硬板床休息,仰卧位时可在膝关节下方垫软枕,使腰部肌肉放松;侧卧位时保持脊柱处于一条直线。 姿势调整:日常生活中要保持正确的坐姿和站姿,避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。例如,坐姿应保持腰部挺直,臀部尽量靠后坐在椅子上,使腰部有良好的支撑;站立时双脚与肩同宽,收腹挺胸。对于儿童,要注意其学习和书写姿势,避免书包过重导致脊柱侧弯等问题引起脊椎骨中间痛;对于老年人,要防止因平衡能力下降等原因导致的跌倒等情况引发脊柱损伤而出现疼痛。 2.物理治疗 热敷:适用于肌肉劳损等引起的疼痛,可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。一般用温热的毛巾或热水袋热敷疼痛部位,温度以患者能耐受为宜,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。但对于皮肤感觉减退的患者(如糖尿病神经病变患者)要注意温度,避免烫伤。 牵引:对于椎间盘突出等有神经压迫可能的情况,在专业医生指导下可进行适当牵引。牵引可拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经的压迫,但牵引的重量、角度等要根据个体情况调整。例如,颈椎牵引一般重量从3-5kg开始,根据患者耐受情况逐渐增加;腰椎牵引重量一般为患者体重的1/7-1/10。 按摩推拿:由专业人员进行适当的按摩推拿可放松肌肉,改善局部血液循环。但对于脊柱有严重病变(如不稳定性骨折、肿瘤等)的患者禁止按摩推拿,以免加重病情。例如,对于肌肉紧张引起的脊椎骨中间痛,按摩师可采用揉、按、滚等手法放松背部肌肉。 针灸:通过针刺穴位起到疏通经络、调和气血的作用。可选择背部相关穴位如肾俞、委中等进行针灸治疗,但针灸需由专业医生操作,要注意无菌操作等。 三、药物治疗(仅列药物名称) 如果疼痛较明显,可根据病情使用非甾体抗炎药如布洛芬等(但需注意不同人群的禁忌等,如孕妇、消化道溃疡患者等要谨慎使用),或根据病因使用营养神经药物等,但药物使用必须在医生指导下进行,避免自行用药。 四、手术治疗 如果脊椎骨中间痛是由严重的椎间盘突出、脊柱肿瘤、不稳定性骨折等原因引起,经保守治疗无效时,可能需要考虑手术治疗。手术方式需根据具体病因和病情来确定,例如椎间盘突出严重压迫神经时可能需要行椎间盘摘除术等。但手术有一定风险,需要充分评估患者的身体状况等。 总之,脊椎骨中间痛的治疗需要综合考虑病因、病情等多方面因素,采取个体化的治疗方案,同时要注意不同人群的特点,如儿童、老年人、有基础疾病者等的特殊情况,以达到最佳的治疗效果。

    2025-11-17 21:11:40
  • 颈椎病手术的指征

    神经根型颈椎病手术指征为保守治疗无效及神经功能进行性恶化;脊髓型颈椎病手术指征为有脊髓压迫症状且进行性加重及影像学显示脊髓明显受压;椎动脉型颈椎病手术指征为经正规保守治疗无效且有明确椎动脉受压证据及有明显椎动脉受压导致脑供血不足表现。 一、神经根型颈椎病手术指征 1.保守治疗无效 经过3-6个月正规保守治疗(包括牵引、理疗、药物等),症状无明显缓解甚至进行性加重。例如,患者神经根受压导致的上肢放射性疼痛、麻木等症状持续存在,严重影响日常生活和工作,保守治疗无法改善时,需考虑手术。对于不同年龄的患者,比如年轻患者可能因工作等原因对生活质量要求较高,更需及时考虑手术;而老年患者可能因身体机能等因素,保守治疗无效时也应评估手术风险后考虑手术。 2.神经功能进行性恶化 出现肌肉无力进行性加重、肌肉萎缩等神经功能进行性恶化的表现。随着病情发展,神经受压情况不断加重,神经功能逐渐受损,此时保守治疗难以阻止病情进展,手术是缓解神经进一步损伤的重要手段。在性别方面,不同性别患者若出现上述情况,手术指征同样适用,但女性患者可能在术后康复过程中需考虑自身身体恢复特点,如产后等特殊时期身体状态对康复的影响等。 二、脊髓型颈椎病手术指征 1.有脊髓压迫症状且进行性加重 患者出现四肢麻木、无力,行走不稳(如踩棉感)、持物不稳等脊髓受压症状,且症状呈进行性加重。这是因为脊髓长期受压会导致神经组织不可逆损伤,早期手术有助于阻止脊髓进一步受损。对于儿童患者,脊髓型颈椎病相对少见,但一旦出现类似症状且进行性加重,由于儿童处于生长发育阶段,脊髓受压对其神经功能发育影响更大,更需积极评估手术;对于老年患者,脊髓型颈椎病可能与颈椎退变等多种因素相关,若症状进行性加重,手术需综合考虑其全身状况和颈椎局部情况。 2.影像学显示脊髓明显受压 颈椎磁共振成像(MRI)等影像学检查显示脊髓明显受压,如存在明显的椎间盘突出、椎管狭窄等导致脊髓受压的情况。通过影像学检查明确脊髓受压的程度和部位,是决定手术的重要依据。在不同生活方式的患者中,如长期伏案工作的人群,颈椎退变相对更快,若影像学显示脊髓明显受压,更应重视手术指征的评估;而从事重体力劳动的人群,颈椎受力较大,脊髓受压风险高,若有相关症状和影像学表现,手术指征更明确。 三、椎动脉型颈椎病手术指征 1.经正规保守治疗无效且有明确椎动脉受压证据 经过3-6个月保守治疗(如改善颈部姿势、药物等),头晕、眩晕等症状无缓解,且血管造影等检查明确有椎动脉受压的情况。对于女性患者,若因椎动脉型颈椎病导致频繁头晕影响生活,保守治疗无效时需考虑手术;对于老年患者,椎动脉型颈椎病可能与动脉粥样硬化等多种因素并存,若有明确椎动脉受压且保守治疗无效,手术需谨慎评估其全身血管状况等因素。 2.有明显椎动脉受压导致脑供血不足表现 出现因椎动脉受压导致的明显脑供血不足表现,如频繁眩晕发作,严重影响患者的日常活动和生活质量。例如患者因眩晕频繁摔倒等情况,此时需考虑手术解除椎动脉受压,改善脑供血。在不同年龄患者中,年轻患者可能因工作等原因对脑供血不足导致的生活和工作影响更敏感,老年患者则需综合其整体健康状况来评估手术对改善脑供血不足的作用。

    2025-11-17 21:09:11
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