王健

南方医科大学南方医院

擅长:股骨头坏死,膝关节炎。

向 Ta 提问
个人简介
王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。展开
个人擅长
股骨头坏死,膝关节炎。展开
  • 高空坠落伤容易造成的骨折有哪些

    高空坠落伤易造成多种骨折,包括下肢的胫腓骨骨折(常见、不同人群有不同特点)、股骨骨折(分颈骨折和干骨折,老年人颈骨折愈合难易坏死,各年龄段股骨干骨折功能受限重);脊柱的胸腰椎骨折(严重、不同人群有不同需注意点);骨盆骨折(常伴严重并发症、急救要处理大出血等);上肢的桡骨尺骨骨折(手部防护可致、不同人群有不同需注意点)、肱骨骨折(手臂受力可致、不同年龄段有不同康复特点)。 下肢骨折 胫腓骨骨折:胫腓骨是下肢负重的重要骨骼,高空坠落时身体着地的冲击力可直接传导至胫腓骨,导致胫腓骨骨折。这种骨折在高空坠落伤中较为常见,患者受伤后下肢会出现明显的疼痛、肿胀、畸形,无法站立或行走。儿童由于骨骼韧性相对较好,骨折类型可能有所不同,但高空坠落同样可能造成胫腓骨骨折,且儿童骨折后愈合相对成人较快,但仍需及时就医处理。对于老年人,本身骨质相对疏松,高空坠落更易导致胫腓骨骨折,且恢复过程中需要更加注重营养支持和康复训练,以降低并发症的发生风险。 股骨骨折:股骨是人体最长的骨骼,高空坠落时强大的冲击力可导致股骨骨折,包括股骨颈骨折、股骨干骨折等。股骨颈骨折多见于老年人,尤其是女性,因为老年人骨质疏松,骨折后愈合困难,容易出现股骨头坏死等并发症。股骨干骨折则在各年龄段都可能发生,受伤后下肢功能严重受限,疼痛剧烈,肿胀明显。 脊柱骨折 胸腰椎骨折:高空坠落时身体的纵向冲击力容易导致胸腰椎骨折,这是高空坠落伤中较为严重的一种骨折类型。胸腰椎骨折后,患者可能出现腰背部疼痛、活动受限,严重时可伴有下肢感觉、运动障碍,如截瘫等。对于儿童来说,脊柱骨骼处于发育阶段,胸腰椎骨折后需要特别注意脊柱的生长发育情况,及时进行正确的治疗和康复,以避免影响日后的脊柱功能。老年人由于脊柱本身可能存在退变等情况,高空坠落导致胸腰椎骨折后,恢复过程中需要更加小心,防止再次受伤,同时要密切观察是否出现神经损伤等并发症。 骨盆骨折 高空坠落时臀部或骨盆直接着地,容易引起骨盆骨折。骨盆骨折常伴有严重的并发症,如大出血、腹腔脏器损伤等。患者会出现骨盆处剧烈疼痛、肿胀,皮下淤血,髋关节活动受限等症状。对于女性患者,骨盆骨折还可能影响到生殖系统相关结构,需要特别关注。在急救过程中,对于骨盆骨折的患者要迅速评估并处理可能存在的大出血等危及生命的情况。 上肢骨折 桡骨、尺骨骨折:高空坠落时手部通常会本能地防护,此时力量传导可能导致桡骨、尺骨骨折,如Colles骨折等。患者受伤后手腕部会出现明显的肿胀、畸形,疼痛剧烈,活动受限。儿童发生桡骨、尺骨骨折后,由于骨骼的生长潜力,在治疗过程中需要密切关注骨折的对位对线情况,以保证上肢正常的生长和功能恢复。老年人则要注意骨折愈合后的康复训练,防止上肢肌肉萎缩等情况的发生。 肱骨骨折:高空坠落时手臂的突然受力可能导致肱骨骨折,骨折后患者肩部以下的上臂会出现疼痛、肿胀、畸形,活动障碍。不同年龄段的患者在治疗和康复上有不同的特点,儿童肱骨骨折恢复相对较快,但仍需遵循正确的治疗方案;老年人肱骨骨折后需要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,康复过程中要循序渐进地进行功能锻炼。

    2025-10-11 13:48:51
  • 胸8椎体压缩性骨折怎么治疗

    胸8椎体压缩性骨折治疗分非手术和手术。非手术包括卧床休息(轻度无神经症状者6-8周卧硬板床,防并发症)和支具固定(轻压缩可早期活动者用胸腰椎支具);手术适用于压缩超1/3、伴神经症状或脊柱不稳定等情况,方法有经皮椎体成形术(老年骨质疏松性)、经皮椎体后凸成形术(压缩重)、切开复位内固定术(骨折伴明显脊柱不稳定、神经损伤等),不同年龄患者手术及康复有别。 一、非手术治疗 1.卧床休息 对于轻度压缩性骨折(压缩程度小于1/3)且无神经症状的患者,卧床休息是基础治疗。一般需要严格卧床6-8周,卧硬板床,可在骨折部位垫软枕以保持脊柱的生理曲度。年龄较大的患者卧床时需注意预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症。例如,老年患者皮肤弹性差,长期卧床受压部位容易发生压疮,需定时翻身,使用气垫床等;同时,老年患者肺功能相对较弱,卧床易导致肺部痰液积聚,引发肺部感染,可指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练;另外,卧床期间下肢活动减少,血液回流缓慢,容易形成深静脉血栓,可指导患者进行下肢肌肉的等长收缩训练。 儿童患者卧床休息时,要注意保持良好的体位,避免不正确的姿势加重骨折情况,同时要保证营养均衡,促进骨折愈合。 2.支具固定 可以使用胸腰椎支具进行固定,适用于压缩程度较轻且需要早期活动的患者。支具能限制脊柱的活动,减轻骨折部位的压力,促进骨折愈合。对于不同年龄的患者,支具的选择和佩戴要求有所不同。青少年患者骨骼仍在发育,选择支具时要考虑其生长发育的空间,确保支具既能起到固定作用又不影响正常的生长;成年患者则主要根据骨折的稳定情况和身体状况来选择合适的支具型号并正确佩戴。 二、手术治疗 1.手术指征 当胸8椎体压缩性骨折压缩程度大于1/3,或伴有神经症状(如下肢麻木、无力、大小便失禁等),或脊柱不稳定时,通常需要手术治疗。对于年轻患者,由于其活动量较大,为了恢复脊柱的正常序列和稳定性,也多倾向于早期手术。 2.手术方法 经皮椎体成形术(PVP):适用于老年骨质疏松性胸8椎体压缩性骨折。通过经皮穿刺向椎体内注入骨水泥,达到增强椎体强度和稳定性、缓解疼痛的目的。老年患者身体机能相对较弱,手术创伤小,恢复相对较快,但术后仍需注意抗骨质疏松治疗,因为患者多存在骨质疏松,防止再次骨折。 经皮椎体后凸成形术(PKP):与PVP类似,但在注入骨水泥前先通过球囊扩张恢复椎体高度,更适用于压缩程度较重的骨折。对于不同年龄的患者,手术操作过程中要根据患者的具体情况调整球囊的扩张程度等参数。年轻患者可能需要恢复更多的椎体高度以满足其日后的活动需求,而老年患者则要在恢复椎体高度和避免并发症之间找到平衡。 切开复位内固定术:适用于骨折伴有明显脊柱不稳定、神经损伤等情况。通过切开皮肤,暴露骨折部位,进行复位后使用钢板、螺钉等内固定装置固定脊柱,恢复脊柱的正常结构和稳定性。该手术创伤相对较大,不同年龄患者的术后康复方案有所不同。儿童患者术后康复要注重在不影响骨折愈合的前提下进行适当的功能锻炼;成年患者则需要根据内固定的稳定情况逐步进行康复训练,包括早期的肢体活动、后期的脊柱功能锻炼等。

    2025-10-11 13:47:33
  • 大脚趾头砸骨折了,为什么还有肿的现象

    大脚趾头砸骨折后仍肿,因局部血管损伤、炎症反应、静脉回流受阻、软组织损伤等;不同人群有不同注意事项,儿童要限制活动,成人遵医嘱并抬高患肢等,老人要加强营养防意外;需观察肿胀范围、程度等,早期冷敷、后期热敷、抬高患肢来处理。 局部血管损伤:骨折时往往会伴随周围血管的损伤,血管受损后,血液及组织液会从受损的血管处渗出到周围组织间隙中,导致局部肿胀。例如,骨折端附近的小动脉、静脉破裂出血,使得受伤部位血液积聚,引发肿胀。 炎症反应:骨折会引起机体的炎症反应,身体的免疫系统会被激活,炎症细胞聚集到骨折部位,释放炎症介质,这些炎症介质会导致血管通透性增加,进一步加重液体渗出,从而使肿胀持续存在。炎症反应在骨折后的急性期较为明显,会持续一段时间。 静脉回流受阻:骨折后,受伤部位的静脉回流通常会受到影响。因为骨折导致局部组织肿胀,压迫静脉,使得静脉血回流不畅,血液淤积在静脉中,也会加重肿胀的程度。比如,大脚趾骨折后,静脉回流受阻会使脚部血液无法顺利回流到心脏,血液滞留在受伤部位周围,造成肿胀。 软组织损伤:除了骨折本身,砸伤还可能导致周围软组织(如肌肉、韧带等)的损伤,软组织损伤后同样会出现水肿、渗出等情况,与骨折导致的肿胀相互叠加,使得整体肿胀现象更为明显。 不同人群的相关情况及注意事项 儿童:儿童骨骼的再生能力较强,但骨折后肿胀的恢复可能相对较慢。儿童活泼好动,家长需格外注意限制其活动,避免进一步加重肿胀和损伤。要确保儿童受伤的大脚趾得到妥善固定,减少不必要的活动,同时密切观察肿胀情况,如果肿胀持续加重或出现其他异常表现,如皮肤温度异常升高、剧烈疼痛等,应及时就医。 成年人:成年人骨折后肿胀的恢复时间因个体差异、骨折严重程度等因素有所不同。一般来说,成年人要遵循医生的治疗建议,按时进行康复锻炼等。在日常生活中,要注意休息时抬高患肢,高于心脏水平,有助于促进静脉回流,减轻肿胀。同时,要保持受伤部位的清洁,预防感染,因为感染也可能加重肿胀等情况。 老年人:老年人往往伴有骨质疏松等情况,骨折后肿胀的消退可能更缓慢。老年人的血液循环相对较差,身体的恢复能力也较弱。老年人要注意加强营养,尤其是摄入富含蛋白质、钙等营养物质的食物,以促进骨折愈合和肿胀消退。在护理方面,要防止老年人跌倒等意外情况,避免影响骨折恢复和加重肿胀。 肿胀的观察与处理原则 观察要点:要密切观察肿胀的范围、程度变化,以及皮肤颜色、温度等情况。如果肿胀范围不断扩大,皮肤出现发紫、温度明显升高,或者疼痛加剧等,可能提示有出血增多、感染等异常情况,需要及时处理。 一般处理措施:在骨折后的早期(通常是受伤后的24-48小时内),可以进行局部冷敷,通过冷敷收缩血管,减少渗出,减轻肿胀和疼痛。冷敷时要注意避免冻伤皮肤,可使用毛巾等包裹冰袋,每次冷敷15-20分钟,每天可进行数次。48小时后,可以改为局部热敷,热敷能够促进血液循环,帮助消退肿胀。热敷时温度要适宜,一般40-50℃左右,每次热敷15-20分钟。同时,将受伤的大脚趾适当抬高,高于心脏平面,利用重力作用促进静脉回流,减轻肿胀。

    2025-10-11 13:46:20
  • 什么是椎管狭窄

    椎管狭窄是指多种原因导致椎管各径线缩短,压迫硬膜囊、脊髓或神经根,从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。 一、定义 椎管狭窄是指多种原因导致椎管各径线缩短,压迫硬膜囊、脊髓或神经根,从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。 二、病因 1.先天性因素:如发育性椎管狭窄、脊柱裂等。 2.后天性因素: 退变性因素:最常见,随着年龄增长,脊柱发生退行性改变,如椎间盘突出、椎体后缘骨赘形成、黄韧带肥厚等,可导致椎管狭窄。 损伤性因素:脊柱骨折、脱位或手术后,可导致椎管狭窄。 炎症性因素:脊柱结核、化脓性脊柱炎等炎症性疾病,可破坏脊柱结构,导致椎管狭窄。 代谢性因素:骨质疏松、甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病,可导致脊柱骨质疏松,增加椎管狭窄的风险。 其他因素:肿瘤、畸形等也可导致椎管狭窄。 三、分类 1.按部位分类:可分为颈椎管狭窄、胸椎管狭窄和腰椎管狭窄。 2.按病因分类:可分为先天性椎管狭窄、退变性椎管狭窄、发育性椎管狭窄等。 3.按狭窄程度分类:可分为轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄。 四、症状 1.神经根受压症状:表现为颈项部疼痛、上肢麻木无力、疼痛,下肢无力、麻木、疼痛,行走困难等。 2.脊髓受压症状:表现为四肢无力、麻木、行走困难,甚至出现大小便失禁等。 3.马尾神经受压症状:表现为会阴部麻木、无力、大小便失禁等。 五、诊断 1.详细的病史采集:了解患者的症状、发病时间、加重因素等。 2.全面的体格检查:包括神经系统检查、脊柱检查等,了解患者的神经功能状况。 3.影像学检查:如X线、CT、MRI等,可帮助医生了解椎管狭窄的程度、部位等。 六、治疗 1.非手术治疗: 休息:避免长时间站立、行走,卧床休息可缓解症状。 药物治疗:可使用非甾体抗炎药、神经营养药等缓解症状。 物理治疗:如热敷、按摩、牵引等,可缓解肌肉紧张,减轻症状。 中医治疗:如针灸、推拿、中药熏蒸等,可缓解症状。 2.手术治疗: 手术适应证:症状严重,经保守治疗无效,或出现神经功能障碍者。 手术方法:根据椎管狭窄的部位、程度等选择合适的手术方法,如前路减压植骨融合内固定术、后路减压内固定术等。 七、预防 1.保持良好的姿势:避免长时间低头、仰头、弯腰等,保持脊柱的正常生理曲度。 2.加强锻炼:可进行适当的体育锻炼,如游泳、瑜伽等,增强脊柱的稳定性。 3.注意保暖:避免腰部受凉,尤其是在寒冷季节。 4.避免外伤:注意保护脊柱,避免受到外伤。 5.控制体重:过重会增加脊柱的负担,应控制体重。 八、注意事项 1.对于症状较轻的患者,可先尝试非手术治疗,如保守治疗无效或症状加重,应及时手术治疗。 2.手术治疗应在正规医院进行,由经验丰富的医生操作,以确保手术效果和安全性。 3.术后应注意休息,避免剧烈运动,保持伤口清洁,按时换药,预防感染。 4.术后应按照医生的指导进行康复训练,逐渐恢复脊柱的功能。 5.定期复查,如有不适,应及时就医。 总之,椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病,患者应及时就医,明确诊断,采取相应的治疗措施。同时,应注意预防,保持良好的生活习惯,避免加重病情。

    2025-10-11 13:43:58
  • 颈椎压迫神经会瘫痪吗

    颈椎压迫神经有可能致瘫痪,这与压迫程度、部位及个体差异有关,轻度、早期压迫等干预可降低风险,有相关风险人群应注意预防,出现症状及时就医治疗以避免瘫痪。 一、颈椎压迫神经导致瘫痪的机制 颈椎由椎体、椎间盘、韧带等结构组成,当这些结构发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,可能会压迫脊髓或神经根。如果压迫持续加重,会影响脊髓的传导功能。脊髓是人体神经传导的重要通路,它负责将大脑的指令传递到身体各个部位,同时将身体各部位的感觉信息传递回大脑。当脊髓受到严重压迫时,神经传导受阻,可能会导致肢体运动、感觉等功能出现严重障碍,进而引发瘫痪。例如,严重的颈椎间盘突出症,突出的椎间盘组织持续压迫脊髓,使得脊髓的血供受到影响,神经细胞功能受损,逐渐可能出现下肢无力、行走不稳,甚至最终发展为截瘫等严重瘫痪情况。 二、影响颈椎压迫神经后是否瘫痪的因素 压迫程度:如果是轻度的神经压迫,通过及时的干预,如休息、物理治疗等,神经受压情况可能得到缓解,不一定会发展为瘫痪。但如果是严重的、进行性加重的压迫,如巨大的椎间盘突出、严重的骨质增生导致脊髓被广泛压迫,那么发生瘫痪的风险就会大大增加。研究表明,当脊髓受压超过一定程度,如脊髓受压率超过50%时,瘫痪的可能性明显升高。 压迫部位:颈椎不同节段的脊髓压迫后果有所不同。例如,颈4-颈5节段脊髓受压可能主要影响上肢及肩部的神经功能,而颈5-颈8节段脊髓受压可能更多涉及上肢和下肢的功能,如果是高位颈髓(颈1-颈4)严重受压,往往更容易导致严重的瘫痪,甚至可能影响呼吸肌等重要肌肉的功能,危及生命。 个体差异:不同个体对颈椎压迫的耐受程度不同。一些身体状况较好、神经代偿能力较强的人,可能在较长时间的轻度压迫下才会出现较明显的症状;而一些身体状况较差、神经本身较为脆弱的人,可能在相对较轻的压迫下就出现严重的神经功能障碍,进而发展为瘫痪。例如,老年人由于本身可能存在神经退变等基础情况,对于颈椎压迫神经的耐受性相对较差,更容易在较轻的压迫下出现较严重的后果。 三、预防及早期干预对避免瘫痪的重要性 对于有颈椎相关疾病风险的人群,如长期伏案工作者、颈椎外伤史者等,应注意保持正确的姿势,避免长时间低头等不良姿势,加强颈部肌肉锻炼,如进行颈部伸展、旋转等适度运动,以维持颈椎的稳定性,预防颈椎病变压迫神经。一旦出现颈部疼痛、上肢麻木、无力、行走不稳等颈椎压迫神经的相关症状,应及时就医,通过影像学检查(如颈椎X线、CT、MRI等)明确病情,早期采取有效的治疗措施,如保守治疗(包括牵引、理疗、药物辅助等)或手术治疗,以减轻神经压迫,降低瘫痪的发生风险。例如,对于早期的颈椎间盘突出症,通过颈椎牵引等保守治疗,可能使突出的椎间盘部分回纳,减轻对脊髓的压迫,从而避免病情进一步发展为瘫痪。对于儿童群体,若存在先天性颈椎发育异常等导致颈椎压迫神经的情况,由于儿童处于生长发育阶段,更需要密切关注,早期发现并干预,因为儿童的神经功能可塑性较强,但如果压迫持续存在也可能影响其正常的生长发育及神经功能,增加瘫痪等严重后果的发生几率。

    2025-10-11 13:42:23
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