杨军

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

向 Ta 提问
个人简介
杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。展开
个人擅长
耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。展开
  • 中耳炎能去根吗

    中耳炎能否去根因类型而异,急性中耳炎及时规范治疗多可根治,分泌性中耳炎部分可治愈但部分易复发,慢性中耳炎较难完全根治易复发;年龄、生活方式(如吸烟、耳部进水)、基础病史(如过敏体质、腺样体肥大、糖尿病等慢性疾病)等会影响其预后及能否去根,早期及时规范治疗、避免诱发因素可提高治愈及减少复发几率,但部分情况难完全根治。 急性中耳炎:多数急性中耳炎经过及时、规范的治疗是可以根治的。例如,由细菌感染引起的急性中耳炎,通过使用抗生素等药物治疗,一般在数天至数周内症状可缓解,感染得到控制,中耳炎症消退。但如果治疗不及时或不彻底,可能会转为慢性中耳炎。 分泌性中耳炎:部分分泌性中耳炎可以治愈。比如因上呼吸道感染、腺样体肥大等引起的分泌性中耳炎,针对病因进行治疗,如治疗上呼吸道感染、切除肥大的腺样体等,多数患者中耳积液可吸收,听力恢复,疾病得到根治。但也有部分患者可能会复发,尤其是腺样体反复增生的儿童等人群。 慢性中耳炎:慢性中耳炎较难完全根治,容易反复发作。慢性中耳炎可分为慢性单纯性中耳炎、慢性骨疡性中耳炎和慢性胆脂瘤性中耳炎等。慢性单纯性中耳炎在发作期通过药物控制感染等治疗,症状可缓解,但在机体抵抗力下降等诱因下容易再次发作;慢性骨疡性中耳炎和慢性胆脂瘤性中耳炎有破坏骨质等风险,常需手术治疗,但术后也有复发的可能,尤其是胆脂瘤性中耳炎复发几率相对较高,因为胆脂瘤具有侵袭性,可能会残留病变组织导致复发。 影响中耳炎预后及是否能去根的因素 年龄因素:儿童相对成人更容易患中耳炎且恢复情况有所不同。儿童的咽鼓管短、宽且直,鼻咽部感染容易波及中耳,儿童急性中耳炎如果能及时治疗,多数可治愈,但儿童的腺样体等结构发育特点使得分泌性中耳炎相对成人更易复发。而老年人由于机体抵抗力下降、耳部结构退变等因素,中耳炎的治疗和恢复相对更慢,且复发几率可能增加。 生活方式因素: 吸烟:吸烟会刺激呼吸道黏膜,影响咽鼓管的功能,增加中耳炎的发病风险,并且不利于中耳炎的恢复,会使中耳炎更易复发,难以去根。 游泳等耳部进水情况:游泳时如果耳部进水,容易导致细菌等病原体进入中耳,诱发中耳炎,对于已经患有中耳炎的患者,会加重病情或导致复发,影响中耳炎去根。 基础病史因素: 过敏体质:有过敏体质的人,如患有过敏性鼻炎等疾病,容易出现鼻腔、咽鼓管黏膜水肿等情况,影响中耳的通气引流,使得中耳炎更容易反复发作,难以彻底去根。例如,过敏性鼻炎患者的鼻黏膜水肿可波及咽鼓管,导致中耳通气障碍,中耳炎反复不愈。 腺样体肥大:儿童腺样体肥大会堵塞咽鼓管咽口,引起中耳负压和积液,导致分泌性中耳炎,若腺样体持续肥大,分泌性中耳炎就容易复发,难以根治。 糖尿病等慢性疾病:糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,容易发生各种感染,包括中耳炎,而且感染不易控制,中耳炎也较难彻底治愈,容易反复。 总之,中耳炎能否去根不能一概而论,不同类型、不同个体情况预后不同,通过早期及时规范治疗、避免诱发因素等措施可以提高中耳炎治愈及减少复发的几率,但部分情况难以完全根治。

    2025-10-16 14:08:59
  • 打呼噜严重挂号挂哪个科

    打呼噜严重与耳鼻喉科、呼吸内科、口腔科相关,耳鼻喉科中鼻部(鼻甲肥大等)、咽部(扁桃体肥大等)疾病及年龄、生活方式、病史等是原因,检查有鼻内镜等;呼吸内科中睡眠呼吸暂停低通气综合征等全身性疾病及年龄、生活方式、病史等是原因;口腔科中牙齿畸形等及年龄、病史等是原因,出现打呼噜严重情况需据自身情况选相应科室就诊以明确病因针对性治疗。 1.原因分析:打呼噜严重多与上呼吸道相关疾病有关,例如鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部问题,以及扁桃体肥大、腺样体肥大、咽部肿瘤等咽部疾病,这些都属于耳鼻喉科的诊疗范畴,因为它们主要影响的是上呼吸道的通气通道,属于耳鼻喉科疾病的常见病因。 年龄因素:儿童打呼噜严重常见原因是腺样体肥大,这是因为儿童时期腺样体处于生理性增生阶段,容易出现肥大堵塞后鼻孔;成年人打呼噜则可能与鼻部结构异常、咽部肌肉松弛等因素有关,随着年龄增长,咽部肌肉弹性下降等情况更易发生。 生活方式:长期吸烟、饮酒的人,烟草中的尼古丁及酒精会刺激上呼吸道黏膜,引起黏膜充血、水肿,增加打呼噜的风险;肥胖人群颈部脂肪堆积,会压迫上呼吸道,导致气道狭窄,从而加重打呼噜。 病史因素:有鼻部既往手术史的患者,可能会出现鼻部结构改变,增加打呼噜的可能性;有咽部炎症反复发作病史的患者,也容易导致咽部组织增生,引发打呼噜。 2.检查项目:医生通常会进行鼻内镜检查,能直接观察鼻腔、鼻咽部的结构,查看是否存在鼻甲肥大、鼻息肉、腺样体肥大等情况;还会进行咽喉部检查,比如间接喉镜或纤维喉镜检查,了解咽部的具体状况。 呼吸内科 1.原因分析:一些全身性疾病也可能导致打呼噜严重,像睡眠呼吸暂停低通气综合征,这是呼吸内科的常见疾病,患者在睡眠过程中会出现反复的呼吸暂停和低通气,与呼吸中枢调节、上气道肌肉功能等多种呼吸相关因素有关。 年龄因素:老年人由于呼吸肌功能减退、气道软骨弹性下降等原因,更容易患上睡眠呼吸暂停低通气综合征,从而出现严重打呼噜的情况。 生活方式:过度劳累的人,身体机能下降,睡眠时咽部肌肉更易松弛,加重打呼噜;长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响呼吸调节机制,增加打呼噜的发生几率。 病史因素:有慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统基础疾病的患者,呼吸功能本身就存在问题,更容易伴随打呼噜严重的情况。 口腔科 1.原因分析:牙齿畸形、颌面部发育异常等口腔科问题也可能引发打呼噜严重。例如下颌后缩等颌面部发育异常,会导致上呼吸道空间变小,引起打呼噜。 年龄因素:儿童时期如果存在牙齿发育不良等情况,可能会影响颌面部的正常发育,为日后打呼噜埋下隐患;成年人牙齿矫正等口腔治疗若不当,也可能改变颌面部结构,导致打呼噜加重。 生活方式:无特殊针对口腔科导致打呼噜的典型生活方式直接关联,但口腔卫生不良可能引发口腔炎症等间接影响咽部环境,从而影响打呼噜情况。 病史因素:有口腔颌面部外伤病史的患者,可能会导致颌面部结构改变,进而引发打呼噜严重。 当出现打呼噜严重的情况时,应根据自身具体情况选择相应科室就诊,以便明确病因并进行针对性治疗。

    2025-10-16 14:07:56
  • 咽口水耳朵疼最简单止痛方法

    咽口水耳朵疼病因多样,包括急性中耳炎、外耳道炎、咽喉部炎症累及耳部等,需先明确病因针对性处理。非药物缓解可保持耳部清洁、调整体位。应及时就医,因儿童表述不准确且病情变化快,医生通过耳镜等检查明确病因后针对性治疗,延误就医可致病情加重影响功能,要依靠医生专业诊断治疗解决根本问题。 一、明确病因是关键 咽口水耳朵疼可能由多种原因引起,如急性中耳炎、外耳道炎、咽喉部炎症累及耳部等。首先需要就医明确病因,才能进行针对性处理,因为不同病因的止痛方法可能不同。 (一)急性中耳炎导致的咽口水耳朵疼 1.感染因素:多由细菌或病毒感染引起,儿童相对更易发生,与儿童咽鼓管短、平、宽的解剖特点有关。例如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染可引发急性中耳炎。 2.症状表现:除了咽口水耳朵疼,还可能伴有听力下降、耳闷、发热等症状。 3.处理原则:需使用抗生素等药物治疗感染,但具体药物需医生根据病情开具,这里先强调明确病因后才能正确止痛。 (二)外耳道炎导致的咽口水耳朵疼 1.病因:可能是细菌感染(如金黄色葡萄球菌等)、真菌感染,或局部刺激(如频繁挖耳等)引起。 2.症状表现:外耳道皮肤红肿、疼痛,吞咽时疼痛可放射至耳部。 3.处理原则:需要针对病因进行处理,如清洁外耳道、使用抗真菌或抗生素药物等。 (三)咽喉部炎症累及耳部导致的咽口水耳朵疼 1.病因:如急性扁桃体炎、急性咽炎等,炎症通过神经反射引起耳部疼痛。 2.症状表现:有咽喉部的相应症状,如咽痛、吞咽困难等,同时伴有咽口水时耳朵疼。 3.处理原则:治疗咽喉部的原发炎症,如使用清咽利喉药物等。 二、非药物缓解方法(病因明确前可尝试的初步措施) (一)保持耳部清洁 1.儿童情况:儿童要避免污水进入外耳道,洗澡、游泳时可使用耳塞保护。如果外耳道有分泌物,要及时清洁,但动作要轻柔,避免损伤外耳道皮肤。因为儿童外耳道皮肤娇嫩,不当清洁可能加重损伤导致疼痛加剧。 2.成人情况:成人也应注意保持外耳道清洁干燥,避免频繁挖耳,挖耳时要使用合适的工具,如耳勺等,避免损伤外耳道。 (二)调整体位 1.侧卧:疼痛时可尝试侧卧,患侧向下,利用重力作用可能会减轻耳部的压力,从而缓解疼痛。例如急性中耳炎患者侧卧时,可使中耳内的积液等更易引流,减轻耳部的胀痛感。 2.注意姿势:无论是儿童还是成人,保持正确的坐姿或站姿,避免颈部过度扭曲,因为颈部扭曲可能会影响耳部的神经和血液循环,加重疼痛。 三、及时就医的重要性 一旦出现咽口水耳朵疼的情况,应及时就医,尤其是儿童。因为儿童表述可能不准确,病情变化较快。医生会通过耳镜检查、血常规等检查明确病因,然后进行针对性治疗。例如通过耳镜可以直接观察外耳道、鼓膜等情况,判断是否有炎症、穿孔等。如果延误就医,可能会导致病情加重,如急性中耳炎可能发展为鼓膜穿孔、慢性中耳炎等,影响听力等功能。 总之,咽口水耳朵疼首先要明确病因,然后根据不同病因采取相应措施,非药物方法可作为初步缓解的尝试,但最终要依靠医生的专业诊断和治疗来解决根本问题。

    2025-10-16 14:06:11
  • 总流鼻血怎么办

    鼻出血时要保持正确姿势,如坐着前倾、躺着抬高头部,用手指捏住鼻翼,同时局部冷敷,若频繁或大量出血需及时就医,平时要保持鼻腔湿润、注意饮食、避免剧烈运动来预防鼻出血。 一、保持正确姿势 1.身体姿势: 坐着时身体稍微前倾,不要后仰,头部不要过度后仰,以免血液流向咽部,引起吞咽不适甚至呛咳。 躺着时可将头部稍微抬高,高于心脏水平位置,有助于减少鼻部的血液供应。对于儿童,家长要安抚其保持安静,避免哭闹挣扎导致出血加剧。 2.鼻部姿势: 用手指捏住两侧鼻翼,一般持续按压10-15分钟,要注意力度适中,不要过于轻柔达不到止血效果,也不要过度用力造成鼻部不适。对于儿童,家长可以用拇指和食指紧紧捏住孩子的双侧鼻翼,帮助止血。 二、局部冷敷 1.冷敷方法: 可以用冷水浸湿的毛巾或冰袋敷在前额和颈部,通过冷敷使鼻部血管收缩,从而减少出血。冷敷时要注意冰袋不要直接接触皮肤,可包裹毛巾,每次冷敷时间不宜过长,一般15-20分钟左右,间隔一段时间可再次冷敷。对于儿童,要注意观察皮肤情况,避免冻伤。 2.原理: 低温刺激会使鼻部血管收缩,血流速度减慢,有利于止血过程的进行。这是基于血管的热胀冷缩原理,在低温环境下,血管平滑肌收缩,管腔变窄,减少了血液的流出。 三、及时就医情况 1.频繁或大量出血: 如果采取上述措施后,鼻出血仍持续不止,或者出血量较大,如血液呈喷射状流出,或短时间内出血较多导致面色苍白、心慌、乏力等贫血表现,应立即就医。因为大量出血可能会导致失血性休克等严重后果。对于有基础疾病的患者,如高血压患者,鼻出血可能是血压波动的表现,需要及时控制血压并处理鼻出血情况。 2.反复鼻出血: 如果经常出现流鼻血的情况,即使本次通过简单处理止住了血,也应就医检查。可能存在鼻部局部病变,如鼻黏膜糜烂、鼻中隔偏曲等,或者全身性疾病,如血液系统疾病(血小板减少性紫癜、白血病等)、高血压、肝脏疾病等。对于儿童反复鼻出血,要排查是否有鼻腔异物等情况。 四、预防措施 1.保持鼻腔湿润: 可以使用加湿器增加室内空气湿度,尤其是在干燥的季节或空调房间内。对于儿童,要教育其不要经常用手挖鼻孔,以免损伤鼻黏膜。可以适当使用生理盐水滴鼻或喷鼻,保持鼻黏膜湿润。生理盐水喷鼻可以每天多次进行,每次每侧鼻腔2-3喷,能有效保持鼻腔黏膜的湿润状态,减少鼻出血的发生。 2.注意饮食: 多吃蔬菜水果,保证维生素的摄入,尤其是维生素C、维生素K等,有助于维持血管的正常功能。例如,橙子、柠檬富含维生素C,菠菜、西兰花等富含维生素K。对于有高血压的患者,要注意低盐饮食,控制血压稳定,因为高血压是导致鼻出血的常见诱因之一。对于儿童,要培养良好的饮食习惯,不挑食、不偏食,保证营养均衡。 3.避免剧烈运动: 剧烈运动可能会使血压升高,导致鼻部血管破裂出血。尤其是在天气干燥等容易鼻出血的情况下,要避免进行过于激烈的运动。对于老年人,要注意运动强度,可选择散步、太极拳等较为温和的运动方式。儿童在玩耍时也要注意避免剧烈碰撞鼻部。

    2025-10-16 14:05:21
  • 小孩打呼噜如何治疗

    小孩打呼噜可从一般情况调整、病因针对性治疗及特殊人群注意事项三方面处理。一般情况调整包括体重管理与睡眠姿势调整;病因针对性治疗中,腺样体肥大者视情况保守或手术治疗,扁桃体肥大者依病情观察或手术,鼻炎鼻窦炎者积极治鼻部炎症;婴幼儿打呼噜需重视,有基础疾病小孩打呼噜要综合考虑多方面复杂处理。 一、一般情况调整 1.体重管理:对于超重或肥胖的小孩,合理控制体重至关重要。研究表明,体重减轻可在一定程度上改善打呼噜情况。家长应帮助孩子养成健康的饮食习惯,减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入,如油炸食品、甜品等,同时增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取量;并鼓励孩子进行适当的体育活动,如每天保证至少1小时的中等强度运动,像快走、慢跑、跳绳等,坚持运动有助于消耗多余热量,控制体重。 2.睡眠姿势调整:尝试让小孩采取侧卧位睡眠。侧卧位可减少舌根后坠,从而减轻上气道阻塞,缓解打呼噜症状。家长可在孩子睡眠时,适时帮助其调整为侧卧位,避免长时间仰卧。 二、病因针对性治疗 1.腺样体肥大:如果小孩打呼噜是由腺样体肥大引起,且病情较轻,可先采取保守治疗,如使用鼻用糖皮质激素喷鼻等,以减轻局部炎症,缩小腺样体体积。但如果腺样体肥大严重,影响呼吸,经保守治疗无效,则需考虑手术切除腺样体。手术一般在全身麻醉下进行,术后孩子打呼噜的症状通常会明显改善。 2.扁桃体肥大:对于扁桃体肥大导致打呼噜的小孩,同样先评估病情严重程度。若扁桃体肥大不是很严重,可先观察,注意预防呼吸道感染,因为反复的呼吸道感染可能会加重扁桃体肥大。当扁桃体肥大严重影响呼吸,如出现呼吸暂停等情况时,也需要考虑手术切除扁桃体。手术方式多为扁桃体剥离术或扁桃体挤切术等,术后要注意伤口护理,保持口腔清洁,避免感染。 3.鼻炎、鼻窦炎:若是鼻炎、鼻窦炎引发小孩打呼噜,首先要积极治疗鼻部炎症。可使用生理盐水冲洗鼻腔,清除鼻腔内分泌物,改善鼻腔通气;根据病情可选用鼻用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等药物治疗,控制鼻腔炎症。如果存在细菌感染,可适当使用抗生素治疗,但需严格遵循医嘱,选择合适的抗生素,注意药物的剂量和使用疗程等。 三、特殊人群注意事项 1.婴幼儿:婴幼儿打呼噜需格外重视,因为婴幼儿的气道较狭窄,打呼噜可能会影响其生长发育。家长要密切观察婴幼儿打呼噜的情况,如是否伴有呼吸暂停、口唇发紫等表现。一旦发现异常,应及时就医,进行详细检查,明确病因后尽早干预。在护理方面,要保持婴幼儿睡眠环境的空气流通,温度和湿度适宜,避免婴幼儿接触过敏原等可能诱发鼻部炎症的因素。 2.有基础疾病的小孩:对于本身患有先天性心脏病、神经系统疾病等基础疾病的小孩出现打呼噜情况,处理起来更为复杂。需要综合考虑基础疾病的情况和打呼噜的病因。例如,患有先天性心脏病的小孩打呼噜时,要注意呼吸情况对心脏功能的影响,可能需要多学科协作进行治疗。在治疗过程中,要谨慎选择治疗方法和药物,避免对基础疾病产生不良影响,同时要密切监测小孩的生命体征和病情变化。

    2025-10-16 14:04:19
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