杨军

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

向 Ta 提问
个人简介
杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。展开
个人擅长
耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。展开
  • 慢性咽炎如果只是挂水的话有用吗

    慢性咽炎一般仅挂水不是主要有效治疗方式,多采用局部治疗,仅在慢性咽炎急性发作伴严重细菌感染等情况时可能短期挂水用抗生素,不同人群挂水有差异且挂水只是短期控制感染,改变不良生活方式及针对相关病史综合防治更重要,挂水非慢性咽炎常规治疗且不能解决长期问题。 慢性咽炎的常见治疗方式及挂水的局限性 局部治疗为主:慢性咽炎多采用局部治疗手段,如使用含漱液(如复方硼砂含漱液)清洁口腔咽部、含片(如碘喉片)局部含服等,这些局部治疗可直接作用于咽部病变部位,缓解咽部不适症状。挂水(静脉输液)主要是全身用药,对于慢性咽炎来说,全身用药并非首选,因为慢性咽炎并非主要由全身性严重感染等需要全身大量用药来解决的情况引起。 挂水适用情况有限:只有在慢性咽炎急性发作且伴有严重细菌感染,出现高热、咽部剧烈红肿疼痛明显、血常规提示白细胞显著升高等情况时,可能会考虑静脉使用抗生素等药物,但这也只是针对急性感染的辅助治疗手段,而不是慢性咽炎的常规治疗方式。比如,当慢性咽炎患者因身体抵抗力下降,合并了A组乙型溶血性链球菌等感染,出现较为严重的全身症状时,可能会短期静脉使用抗生素控制感染,但这只是针对急性感染期的处理,不能单纯依靠挂水来解决慢性咽炎的长期问题。 不同人群慢性咽炎挂水的差异及注意事项 儿童患者:儿童慢性咽炎相对较少见,若儿童慢性咽炎急性发作需要挂水,要特别注意药物的选择和剂量,因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟,需选择对儿童肝肾功能影响小的药物,并且要密切观察用药后的反应,如是否有过敏等情况。例如儿童使用抗生素时,要避免使用可能影响软骨发育等有潜在风险的药物。 老年患者:老年患者常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,挂水时要考虑药物对基础疾病的影响。比如使用某些抗生素可能会与老年患者正在服用的降压药、降糖药等产生相互作用,需要谨慎选择药物,并在挂水过程中密切监测生命体征和基础疾病的变化。 生活方式相关因素:对于有不良生活方式的慢性咽炎患者,如长期吸烟、饮酒、喜食辛辣刺激食物等,即使挂水控制了急性感染,若不改变不良生活方式,慢性咽炎仍容易复发。所以挂水只是短期控制感染的手段,改变不良生活方式对于慢性咽炎的防治更为重要,不管是哪个年龄段的患者,都需要在挂水治疗的同时,指导其调整生活方式,如戒烟限酒、清淡饮食等。 病史相关因素:对于有慢性咽炎反复发作病史的患者,挂水治疗急性发作期后,更要注重预防复发,而不是单纯依赖挂水。要根据患者既往病史,如是否有胃食管反流病史等,采取相应的综合防治措施,若有胃食管反流,需要同时针对胃食管反流进行治疗,而不仅仅是挂水。

    2025-10-16 13:17:12
  • 喉癌的症状和表现

    喉癌症状表现因癌肿发生部位不同而异,常见症状有声音嘶哑(多为持续性渐重,如长期吸烟中老年男性超2周、儿童不明原因声嘶需警惕)、咽喉部异物感和疼痛(肿瘤生长致异物感吞咽明显、疼痛可轻可重,长期咽喉慢性炎症者异物感加重伴疼痛变化要考虑)、咳嗽和痰中带血(肿瘤刺激黏膜致咳嗽,表面破溃痰中带血,吸烟人群反复出现需重视)、呼吸困难(肿瘤增大阻塞气道致,晚期常见,老人有呼吸系统基础病者会加重)、颈部淋巴结肿大(喉癌易颈部淋巴结转移,声门上区原发灶更易,儿童发现无痛性进行性增大淋巴结需排查)、吞咽困难(肿瘤累及咽喉或食管入口致,晚期常见,影响营养摄入,老年患者易致营养不良等并发症)。 声音嘶哑:是喉癌最常见的早期症状,多为持续性且逐渐加重。因为肿瘤生长在声带部位时,会影响声带的振动,从而导致声音发生变化。例如,长期吸烟的中老年男性,如果出现持续超过2周的声音嘶哑,就需要警惕喉癌的可能。对于儿童来说,若出现不明原因的声音嘶哑,也不能掉以轻心,需进一步检查排查。 咽喉部异物感和疼痛:肿瘤在咽喉部生长,患者常感觉咽喉部有异物,吞咽时尤为明显,还可能伴有疼痛。疼痛程度可轻可重,随着病情进展,疼痛可能会加重,且疼痛部位不一定固定。一些有长期咽喉慢性炎症的患者,若炎症长期不愈且出现异物感加重和疼痛变化,要考虑喉癌的可能。 咳嗽和痰中带血:肿瘤刺激喉部黏膜引起咳嗽,当肿瘤表面破溃时,就会出现痰中带血的情况。如果咳嗽持续不缓解,且痰中带血反复出现,特别是有吸烟史的人群,更应高度重视。比如,一位每天吸烟20支以上、持续多年的男性,出现咳嗽伴痰中带血,需及时进行喉镜等检查。 呼吸困难:当肿瘤增大到一定程度,阻塞气道时,患者会出现呼吸困难的症状,表现为呼吸急促、费力,严重时可出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)。这种情况多见于喉癌晚期,肿瘤阻塞气道较为严重的患者。对于老年人本身存在呼吸系统基础疾病的,喉癌导致的呼吸困难可能会使基础疾病加重,需紧急处理。 颈部淋巴结肿大:喉癌容易发生颈部淋巴结转移,表现为颈部出现无痛性的肿块,质地较硬,可逐渐增大。例如,喉癌原发灶在声门上区时,更容易出现颈部淋巴结转移,患者自己可在颈部触摸到肿块。对于儿童发现颈部无痛性进行性增大的淋巴结,也需要排查是否与喉癌等肿瘤相关。 吞咽困难:肿瘤累及咽喉部或食管入口时,会影响吞咽功能,导致吞咽困难,患者进食时会有梗阻感。这种情况在喉癌晚期较为常见,会严重影响患者的营养摄入。对于老年患者,吞咽困难可能会导致营养不良等并发症,需关注其营养状况,必要时给予营养支持。

    2025-10-16 13:16:14
  • 哺乳期扁桃体炎怎样治疗

    哺乳期女性患扁桃体炎可通过一般治疗(休息饮食、口腔清洁)、药物治疗(抗生素选择、局部用药)、特殊情况处理(发热处理、病情严重时处理)来应对,患病时要关注自身及婴儿情况,用药需告知医生哺乳期,病情变化及时复诊。 一、一般治疗 1.休息与饮食 哺乳期女性需保证充足的休息,这有助于身体恢复。同时要摄入富含营养且易于消化的食物,保证水分充足摄入,以维持身体正常代谢,增强机体抵抗力,利于扁桃体炎恢复。例如多吃新鲜蔬菜水果、优质蛋白食物等。 需注意避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重咽喉部不适。 2.口腔清洁 保持口腔清洁卫生,可使用生理盐水漱口,每日多次,有助于清除口腔内的细菌、食物残渣等,减少细菌滋生对扁桃体的不良影响。 二、药物治疗 1.抗生素选择 若扁桃体炎是细菌感染引起,需根据病情选择合适抗生素。一般首选青霉素类抗生素,如青霉素G等,这类药物在哺乳期相对安全,对婴儿影响较小。因为青霉素类药物通过胎盘和进入乳汁的量较少,对婴儿的潜在风险相对较低。但如果患者对青霉素类药物过敏,则可考虑使用头孢菌素类抗生素,如头孢拉定等,头孢菌素类药物也是哺乳期相对较为安全的抗生素选择之一。 使用抗生素时需严格遵循医嘱,足量足疗程用药,以彻底清除细菌,防止病情反复或转为慢性扁桃体炎。 2.局部用药 可使用一些局部含漱液,如复方硼砂含漱液等,有消毒、杀菌、清洁口腔和咽喉的作用,能缓解咽喉部疼痛、红肿等症状。但使用局部含漱液时要注意按照说明书正确使用,避免误咽等情况。 三、特殊情况处理 1.发热处理 若哺乳期女性因扁桃体炎出现发热症状,首先可采用物理降温方法,如用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位进行降温。物理降温相对安全,对哺乳影响较小。 当体温超过38.5℃且物理降温效果不佳时,需谨慎使用药物退热。一般可选择对乙酰氨基酚,它在哺乳期使用相对安全,服用后对婴儿的影响较小。但仍需在医生指导下使用,且用药期间需密切观察婴儿情况,如有无异常反应等。 2.病情严重时的处理 如果扁桃体炎病情较为严重,如出现扁桃体周围脓肿等并发症时,可能需要进一步的医疗干预,如脓肿切开引流等操作。此时需住院治疗,医生会根据具体情况制定合适的治疗方案,同时会考虑对哺乳期的影响,尽量选择对婴儿影响最小的治疗措施。 四、温馨提示 哺乳期女性患扁桃体炎时要密切关注自身病情变化及婴儿状况。在用药过程中,要向医生明确告知自己处于哺乳期,以便医生选择合适的治疗药物。同时要注意休息,保持良好心态,这有利于身体恢复和哺乳。如果出现病情加重或婴儿有异常反应等情况,需及时就医复诊。

    2025-10-16 13:15:36
  • 慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎

    慢性扁桃体炎是急性扁桃体炎反复发作等演变的上呼吸道慢性炎症,病因包括病原体及急性发作等诱因,临床表现有局部反复发作咽痛等和全身低热等,诊断依据病史、临床表现及鉴别,治疗分非药物增强体质等和药物抗生素,特殊人群中儿童需重免疫力、孕妇用药慎、老年关注基础病与药物相互作用。 一、定义 慢性扁桃体炎是扁桃体的持续感染性炎症,多由急性扁桃体炎反复发作,隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染演变而成,属临床上常见的上呼吸道慢性炎症性疾病。 二、病因 1.病原体因素:主要病原体为A组乙型溶血性链球菌,此外葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引发,当机体抵抗力下降时,病原体易乘虚而入导致发病。 2.诱因因素:急性扁桃体炎反复发作、隐窝引流不畅使窝内病原体持续存留等,均是促使慢性扁桃体炎形成的重要诱因,同时,长期处于污染环境、过度劳累等也可增加发病风险。 三、临床表现 1.局部症状:反复发作咽痛,咽部有异物感、刺激性咳嗽等,检查可见扁桃体慢性充血,隐窝口有黄白色干酪样点状物,有时可见瘢痕粘连。 2.全身症状:部分患者可出现低热、乏力等全身不适表现,儿童患者可能因扁桃体过度肥大影响呼吸、吞咽及睡眠等。 四、诊断 1.依据病史:有急性扁桃体炎反复发作史。 2.结合临床表现:存在咽部相关症状及局部检查所见的扁桃体慢性充血、隐窝口异常等表现。 3.鉴别诊断:需与扁桃体生理性肥大、扁桃体肿瘤等疾病鉴别,可通过进一步的影像学检查或病理活检等明确诊断。 五、治疗 (一)非药物干预 1.增强体质:鼓励患者适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,以提高机体抵抗力,减少复发诱因。 2.注意口腔卫生:指导患者养成良好的口腔卫生习惯,饭后漱口、早晚刷牙,保持口腔清洁,降低病原体在口腔内滋生的机会。 (二)药物治疗 主要采用抗生素治疗,如青霉素类等,但具体用药需严格遵医嘱,避免自行用药,尤其要注意儿童患者抗生素的合理使用,避免滥用导致不良反应及耐药情况发生。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童免疫力相对较低,需特别关注其基础健康状况,避免因慢性扁桃体炎影响生长发育,同时要谨慎使用抗生素,优先考虑非药物干预措施提升免疫力,减少抗生素使用带来的潜在风险。 2.孕妇患者:孕妇用药需谨慎,选择对胎儿影响小的药物,用药前应充分评估药物对胎儿的安全性,在医生指导下进行治疗,避免盲目用药影响母婴健康。 3.老年患者:老年患者常伴有基础疾病,药物代谢能力可能下降,使用药物时需密切关注基础疾病对药物的影响,以及药物可能产生的相互作用,治疗过程中要加强监测。

    2025-10-16 13:11:05
  • 小孩鼻炎咳嗽治疗方法

    小孩鼻炎咳嗽的治疗包括一般治疗、药物治疗、针对咳嗽的处理及特殊人群注意事项。一般治疗需调整环境、护理鼻腔;药物治疗有抗组胺药物、鼻用糖皮质激素;针对咳嗽要祛痰止咳、避免刺激;特殊人群要考虑年龄因素,密切观察,关注生活方式。 一、一般治疗 1.环境调整:保持室内空气湿润,可使用加湿器,湿度维持在50%-60%为宜;定期清洁室内灰尘、尘螨等,因为尘螨是引发小孩鼻炎的常见过敏原之一,减少过敏原接触能缓解鼻炎咳嗽症状。对于年龄较小的小孩,要注意避免其接触二手烟等刺激性气体,防止对呼吸道产生刺激加重咳嗽。 2.鼻腔护理:使用生理盐水洗鼻,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔炎症。对于能配合的小孩,可以教导其正确的洗鼻方法;年龄较小的小孩则由家长协助进行,动作要轻柔,避免损伤鼻腔黏膜。洗鼻时要注意温度适宜,一般与体温相近。 二、药物治疗 1.抗组胺药物:如果小孩鼻炎是过敏因素引起,可使用抗组胺药物,如氯雷他定等,能缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,进而减轻因鼻炎导致的咳嗽。但要注意根据小孩年龄选择合适的剂型和剂量,且需在医生指导下使用,因为不同年龄段小孩对药物的耐受性等不同。 2.鼻用糖皮质激素:对于鼻炎症状较明显的小孩,可使用鼻用糖皮质激素,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,能减轻鼻腔炎症,缓解鼻塞、流涕等症状,从而改善因鼻炎引发的咳嗽情况。使用时要注意按照正确的使用方法操作,并且要关注小孩使用后的反应,一般适用于2岁以上小孩,2岁以下小孩需在医生评估后谨慎使用。 三、针对咳嗽的处理 1.祛痰止咳:如果小孩咳嗽有痰,可使用祛痰药物,如氨溴索等,帮助痰液排出,减轻咳嗽症状。对于不会咳痰的小孩,家长可适当给小孩拍背,促进痰液排出,拍背时要注意力度适中,从下往上、从外往内轻轻拍打背部。如果咳嗽较剧烈影响小孩休息等,在医生指导下可短时间使用止咳药物,但需谨慎选择,避免抑制痰液排出导致痰液堵塞呼吸道。 2.避免刺激性因素:让小孩避免接触冷空气、花粉等刺激性物质,防止咳嗽加重。在寒冷天气外出时,可为小孩佩戴口罩,减少冷空气对呼吸道的刺激。 特殊人群注意事项 对于小孩鼻炎咳嗽的治疗,要充分考虑小孩的年龄因素。婴幼儿由于各器官发育尚未成熟,在药物选择上要更加谨慎,优先采用非药物干预措施,如鼻腔护理等。同时要密切观察小孩的症状变化,如果小孩鼻炎咳嗽症状持续不缓解或加重,如出现高热、呼吸急促等情况,要及时就医,避免延误病情。并且要关注小孩的生活方式,保证小孩充足的睡眠和合理的饮食营养,增强机体免疫力,有助于病情恢复。

    2025-10-16 13:10:16
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