杨军

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

向 Ta 提问
个人简介
杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。展开
个人擅长
耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。展开
  • 打呼噜怎么治疗

    改善打呼噜可从改变生活方式、治疗基础疾病、器械治疗和手术治疗入手。改变生活方式包括减肥、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒和服用镇静催眠药物;治疗基础疾病需针对鼻部疾病、扁桃体肥大和腺样体肥大进行相应治疗;器械治疗有持续正压通气治疗和口腔矫治器;手术治疗可选腭咽成形术,但各有适用情况及注意事项。 睡眠姿势调整:尽量采取侧卧位睡眠,避免仰卧位。仰卧位时,舌根容易后坠,堵塞气道,而侧卧位可以减少这种情况的发生。对于儿童患者,家长要注意观察其睡眠姿势,帮助调整为侧卧位。 避免睡前饮酒、服用镇静催眠药物:酒精和镇静催眠药物会使咽喉部肌肉松弛,加重气道阻塞。对于成年人,尤其是有打呼噜问题的人群,应尽量避免在睡前接触这些物质;儿童则要特别注意,因为儿童的身体发育尚未成熟,更易受此类物质影响。 治疗基础疾病 治疗鼻部疾病:如患有鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病时,需积极治疗。例如,过敏性鼻炎患者可出现鼻黏膜水肿、分泌物增多等情况,导致鼻腔狭窄,影响通气,进而引发打呼噜。通过药物治疗(如鼻用糖皮质激素等)或手术治疗(如鼻息肉切除术、鼻中隔矫正术等)改善鼻部通气状况,从而缓解打呼噜。 治疗扁桃体肥大、腺样体肥大:儿童时期常见的扁桃体肥大、腺样体肥大是导致打呼噜的常见原因。腺样体肥大可堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,扁桃体肥大会使咽部气道狭窄。对于儿童患者,可根据病情严重程度选择药物治疗(如抗感染等)或手术治疗(如腺样体切除术、扁桃体切除术)。 器械治疗 持续正压通气治疗(CPAP):通过给患者佩戴面罩,在睡眠时提供一定压力的空气,保持气道通畅。这种方法对于中重度打呼噜患者效果较好。机器会根据患者的呼吸情况自动调节压力,使气道不会塌陷。需要注意的是,患者要选择合适的面罩,保证佩戴舒适,并且要定期清洁设备。对于儿童患者,要选择适合儿童脸型的面罩,并在家长的监护下使用。 口腔矫治器:适用于轻度至中度打呼噜患者,尤其是由下颌后缩等因素引起的打呼噜。口腔矫治器可以向前移动下颌,使气道扩大。但需要患者到正规医疗机构定制,确保合适。儿童一般不建议使用口腔矫治器,因为儿童的口腔结构还在发育中,可能会影响正常发育。 手术治疗 腭咽成形术:适用于咽部气道狭窄的患者,通过切除部分腭垂、腭舌弓和腭咽弓的黏膜组织及增生的淋巴组织,扩大咽部气道。对于成年人因咽部组织肥厚导致打呼噜的情况较为适用。但手术有一定风险,如出血、感染等,术后需要注意伤口护理等。儿童患者进行该手术需谨慎评估,因为儿童的咽部组织还在生长发育,手术可能会对其造成不良影响。

    2025-10-20 14:15:35
  • 咽喉反流性疾病的咽喉症状有哪些

    咽喉反流性疾病会引发多种咽喉症状,包括咽喉部异物感、疼痛、声音嘶哑、慢性咳嗽、咽干、咽痒,这些症状分别因反流物刺激咽喉黏膜,导致黏膜敏感性改变、受损、炎症反应等不同情况而产生,且不同年龄段人群表现略有差异,部分症状还受生活环境等因素影响。 一、咽喉部异物感 咽喉反流性疾病患者常感觉咽喉部有异物存在,好似有东西黏附在那里,咳不出又咽不下。这是因为反流的胃酸等刺激物作用于咽喉部黏膜,引发黏膜的敏感性改变以及局部的炎性反应,使得患者产生这种异常的感觉。无论是儿童还是成人,都可能出现该症状,儿童可能无法准确描述,但会表现出频繁清嗓等行为来试图缓解这种异物感。 二、咽喉疼痛 患者会感觉到咽喉部位的疼痛,这种疼痛可以是刺痛、隐痛等不同性质。反流的胃酸等反流物刺激咽喉黏膜,导致黏膜受损、炎症反应发生,从而引起疼痛。不同年龄段的人群,咽喉疼痛的表现可能略有不同,比如儿童可能会因为疼痛而出现进食困难等情况,而成人可能会更明确表述疼痛的程度和性质。 三、声音嘶哑 由于反流物刺激喉部黏膜,影响声带的正常运动和结构。声带受到损伤后,振动发生异常,就会出现声音嘶哑的症状。长期患有咽喉反流性疾病的患者,声音嘶哑可能会比较明显,且可能会反复发作。在不同生活方式下,比如过度用嗓的人群,咽喉反流性疾病引起的声音嘶哑可能会加重,需要特别注意。 四、慢性咳嗽 咽喉反流性疾病可引起慢性咳嗽,这是因为反流物刺激咽喉部,导致咽喉部感受器受到刺激,引发咳嗽反射。这种咳嗽往往没有明显的咳痰等其他典型咳嗽伴随症状,而且常规的止咳药物治疗效果可能不佳。对于有咽喉反流性疾病相关因素的人群,如存在胃食管反流基础的人,出现慢性咳嗽时需要考虑咽喉反流性疾病的可能。儿童患咽喉反流性疾病出现慢性咳嗽时,可能会被家长误认为是普通的呼吸道感染等情况,需要仔细鉴别。 五、咽干 反流物刺激咽喉部,导致咽喉部黏膜的正常分泌和保湿功能受到影响,从而出现咽干的症状。患者会感觉咽喉部干燥,需要频繁饮水来缓解。不同年龄的人群,咽干的感受程度不同,儿童可能会因为不会表达而表现出烦躁等情况,成人则可能更直接表述咽干的不适。在干燥的生活环境等因素影响下,咽干的症状可能会加重。 六、咽痒 咽喉反流性疾病会使咽喉部黏膜处于一种敏感状态,容易受到刺激而产生咽痒的感觉。患者会不自觉地想要清喉或者咳嗽来缓解咽痒。对于有过敏体质等情况的人群,咽痒的症状可能会更加明显,需要注意咽喉反流性疾病与其他因素引起咽痒的鉴别。无论是儿童还是成人,咽痒都可能是咽喉反流性疾病的一个表现症状。

    2025-10-20 14:14:55
  • 打呼噜自我治疗小窍门有哪些

    改善打呼噜可通过调整为侧卧位睡眠(如背部放枕头助保持侧卧位)、控制体重(合理饮食加有氧运动)、用生理盐水洗鼻保持鼻腔通畅(有鼻腔疾病积极治疗原发病)、避免睡前饮酒和服用镇静类药物,还可加强有氧运动(如游泳、瑜伽呼吸练习),儿童打呼噜需警惕腺样体肥大等并保证睡眠环境舒适、避免过度肥胖等,孕妇打呼噜要保持侧卧位、控体重增长速度及定期产检,老年人打呼噜要警惕并发症、不自行随意用药且保持规律作息。 一、调整睡眠姿势 侧卧位睡眠是常见的自我改善打呼噜的方法,仰卧位时舌根容易后坠,阻塞气道,而侧卧位能有效减少舌根后坠对气道的阻塞,降低打呼噜的发生频率。对于习惯仰卧睡眠的人群,可在背部放置枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位姿势。 二、控制体重 肥胖是引发打呼噜的重要因素之一,过多的脂肪堆积会压迫气道。通过合理饮食,减少高热量、高脂肪食物的摄入,同时结合适度的有氧运动,如每周进行3-5次、每次30分钟以上的快走、慢跑等运动,将体重控制在合理范围内,可减轻气道周围脂肪对气道的压迫,从而缓解打呼噜症状。 三、保持鼻腔通畅 使用生理盐水洗鼻是有效的方法,每日可进行1-2次生理盐水洗鼻,能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,改善鼻腔通气状况,减少因鼻腔堵塞引发的打呼噜情况。若存在过敏性鼻炎等鼻腔疾病,需积极治疗原发病以维持鼻腔通畅。 四、避免睡前不良行为 睡前应避免饮酒,酒精会使咽喉部肌肉松弛,加重气道阻塞,导致打呼噜加重;同时也要避免服用镇静类药物,这类药物同样会引起咽喉肌肉松弛,增加打呼噜的可能性。 五、加强锻炼 进行有氧运动有助于增强呼吸肌力量,改善呼吸功能。例如每周进行2-3次游泳锻炼,游泳时身体处于水平状态,能减轻气道压力,长期坚持可在一定程度上减轻打呼噜症状;此外,瑜伽中的一些呼吸练习也有助于增强呼吸控制能力,对缓解打呼噜有帮助。 特殊人群注意事项 儿童:儿童打呼噜需警惕腺样体肥大等问题,若发现儿童长期打呼噜,应及时就医排查。日常要保证儿童睡眠环境舒适,避免过度肥胖,鼓励儿童进行适当户外活动,增强体质,但要注意避免儿童睡前过于兴奋。 孕妇:孕妇打呼噜可能与激素变化、体重增加等有关,应注意保持侧卧位睡眠,合理控制体重增长速度,定期进行产检,观察自身及胎儿状况,若打呼噜严重需及时与医生沟通,避免自行滥用药物。 老年人:老年人打呼噜要警惕是否合并心血管疾病等并发症,若打呼噜情况较严重,应及时就医进行评估,避免自行随意使用药物来缓解打呼噜,以免掩盖病情或引发其他不良后果,同时要注意保持规律的生活作息。

    2025-10-20 14:13:54
  • 扁桃体结石怎么咳出来

    自行可尝试用温盐水或含漱液漱口、吞咽动作辅助咳出扁桃体结石,若结石频繁大且深伴严重症状等不建议自行处理,专业处理可由医生用镊子取出,或对反复者考虑激光、微波治疗,儿童处理需更谨慎。 一、自行尝试咳出扁桃体结石的方法 1.漱口法 可以使用温盐水漱口,盐溶于水后,盐水的渗透压等特性有助于松动扁桃体结石。一般用温开水中加入适量盐,浓度以接近生理盐水为宜。每天多次漱口,坚持一段时间可能会使结石逐渐松动并咳出。对于儿童,要注意控制盐水的浓度,避免过咸刺激儿童的口腔和咽喉黏膜。因为儿童的黏膜相对娇嫩,过高浓度的盐水可能引起不适甚至损伤。 还可以使用含漱液,如具有杀菌消炎作用的含漱液,它们可以帮助清洁口腔和扁桃体周围,减少细菌等微生物的滋生,同时可能有助于扁桃体结石的松动。但儿童使用含漱液需要谨慎,选择儿童专用且温和的含漱液,并在成人监护下使用,防止误咽等情况。 2.吞咽动作辅助 尝试做吞咽动作,有时候通过吞咽时喉部的运动可能会使扁桃体结石松动并咳出。保持身体坐直,缓慢吞咽口水,反复进行。对于不同年龄段的人群,吞咽动作的幅度和频率可以适当调整。例如儿童,可能需要家长引导其做适当的吞咽动作,但要避免过于剧烈的吞咽导致呛咳。因为儿童的喉部等器官发育尚未完全成熟,剧烈吞咽可能引发危险。 二、不建议自行处理时的情况及专业处理方式 1.不建议自行处理的情况 如果扁桃体结石频繁出现且体积较大、位置较深,自己难以咳出,同时伴有严重的咽痛、吞咽困难、发热等症状时,不建议继续自行处理。因为自行处理可能无法有效取出结石,还可能导致症状加重。例如一些成年人如果出现上述严重症状,自行处理可能延误病情,应及时就医。对于儿童,如果扁桃体结石引起明显的不适,如哭闹不止、拒绝进食等情况,也应及时就医,因为儿童的病情变化相对较快,需要专业医生进行评估和处理。 2.专业处理方式 医生用镊子取出:医生会在检查后,使用专门的镊子等工具,在局部消毒等准备后,小心地将扁桃体结石取出。对于儿童,医生会更加轻柔操作,避免损伤儿童的扁桃体等组织。操作过程中会尽量减少儿童的不适,比如会安抚儿童情绪,使用合适的体位等。 激光或微波治疗:对于反复出现扁桃体结石且药物治疗效果不佳的情况,医生可能会考虑采用激光或微波等方法。激光或微波可以破坏扁桃体隐窝内的结构,减少结石的形成。但这种方法对于儿童需要谨慎评估,因为儿童的组织修复能力和对治疗的耐受程度与成人不同。要充分考虑儿童的年龄因素,选择合适的治疗时机和方法,以确保治疗的安全性和有效性。

    2025-10-20 14:12:46
  • 咽喉炎忌口食品

    一些食物会加重咽喉炎病情,辛辣刺激性食品会刺激咽喉黏膜致不适加重;过烫食物会烫伤咽喉黏膜使炎症反应加重;油炸食品易致胃肠功能紊乱引发胃酸反流加重症状;高糖食品会改变咽部环境利于细菌滋生加重炎症。 一、辛辣刺激性食品 1.具体种类及影响 辣椒:辣椒中的辣椒素会刺激咽喉黏膜,导致咽喉黏膜充血、水肿,加重咽喉炎患者咽喉疼痛、干燥等不适症状。有研究表明,长期大量食用辛辣食物的人群,咽喉炎的发病风险明显高于饮食清淡的人群。例如,一些经常吃麻辣火锅的人群,更容易出现咽喉不适,且咽喉炎症状相对较重。 花椒:花椒同样含有刺激性成分,会对咽喉部位产生刺激,使咽喉炎患者的病情恶化。在日常生活中,过多食用花椒制作的食物,如花椒麻婆豆腐等,会加重咽喉炎患者的咽喉异物感等症状。 生姜、大蒜:生姜和大蒜中的辛辣成分会刺激咽喉,引发咳嗽等症状,不利于咽喉炎的恢复。对于儿童咽喉炎患者,由于其咽喉黏膜相对娇嫩,食用生姜、大蒜后刺激更明显,可能会导致咳嗽加剧,影响休息和病情恢复。 二、过烫的食物 1.影响机制 过烫的食物会烫伤咽喉黏膜,使咽喉黏膜的防御功能受损,容易让细菌、病毒等病原体侵入,从而加重咽喉炎的炎症反应。对于老年人来说,咽喉黏膜的修复能力相对较弱,过烫食物对他们咽喉黏膜的损伤更严重,且恢复时间可能更长。而儿童咽喉黏膜更为脆弱,过烫食物极易造成黏膜损伤,进而加重咽喉炎病情。例如,饮用刚煮沸的热汤,很可能会烫伤咽喉部位的黏膜,引发或加重咽喉炎。 三、油炸食品 1.具体分析 油炸食品通常比较油腻,不易消化,食用后可能会导致胃肠功能紊乱,间接影响咽喉部位的健康。因为胃肠功能紊乱可能会引起胃酸反流,胃酸反流至咽喉部位会刺激咽喉黏膜,加重咽喉炎症状。对于肥胖人群,本身患咽喉炎的风险可能相对较高,而油炸食品会进一步加重肥胖情况,从而使得咽喉炎病情更难控制。儿童处于生长发育阶段,胃肠功能尚未完全成熟,食用油炸食品后更容易出现胃肠不适,进而影响咽喉健康。例如,长期大量食用油炸鸡腿、薯条等油炸食品的人群,咽喉炎复发的频率可能会增加。 四、高糖食品 1.作用原理 高糖食品会导致体内血糖升高,改变咽部的环境,有利于细菌滋生,从而加重咽喉炎的炎症。对于糖尿病合并咽喉炎的患者,高糖食品的摄入会使血糖难以控制,进而影响咽喉炎的治疗效果。儿童过多食用高糖食品,如糖果、甜饮料等,不仅容易导致龋齿等口腔问题,还可能因为咽部环境改变而增加咽喉炎的发病几率。比如经常喝甜饮料的儿童,相对更容易出现咽喉不适,引发咽喉炎。

    2025-10-20 14:10:40
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