杨军

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

向 Ta 提问
个人简介
杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。展开
个人擅长
耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。展开
  • 咽喉一咽唾沫就疼怎么办

    咽喉一咽唾沫就疼可能由感染性因素(病毒、细菌感染致咽喉炎等)和非感染性因素(环境、用嗓过度)引起,可通过保持咽喉湿润(多喝水、用加湿器)、调整饮食(清淡、食用润喉食物)缓解,若疼痛持续超3天、加重伴发热等需就医,医生会查体、查血常规,据感染类型处理。 一、明确病因是关键 咽喉一咽唾沫就疼可能由多种原因引起,常见的有以下几类: 感染性因素 病毒感染:如普通感冒病毒、流感病毒等感染咽喉部,可引发急性咽喉炎。儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对成人更易受病毒感染影响咽喉,且症状可能相对更明显,恢复时间可能因个体差异和病毒类型不同而有所不同。成人若本身有基础疾病,如糖尿病等,感染后恢复也可能较慢。 细菌感染:A组乙型溶血性链球菌是较为常见的致病菌,可引起急性化脓性扁桃体炎等,导致咽喉剧烈疼痛,吞咽时疼痛加重。 非感染性因素 环境因素:长期处于干燥、粉尘多的环境中,或者吸入有害气体,如二氧化硫等,可刺激咽喉黏膜,引起疼痛。例如在工业污染严重地区生活或工作的人群,患咽喉疼痛的风险可能增加。 用嗓过度:教师、歌手等用嗓较多的人群,长时间高强度用嗓后,咽喉黏膜容易受损,出现咽唾沫疼痛的情况。 二、非药物缓解措施 保持咽喉湿润 多喝水:多饮用温水,每天保证足够的水分摄入,一般建议成人每天饮水1500-2000毫升。充足的水分可以湿润咽喉黏膜,减轻疼痛不适。儿童则根据年龄适量饮水,幼儿一般每2-3小时可饮用50-100毫升左右的水。 使用加湿器:在室内使用加湿器,保持空气湿度在40%-60%左右,可缓解咽喉干燥引起的疼痛。尤其是在干燥的季节,如冬季使用暖气时,空气湿度降低明显,加湿器的作用更为突出。对于婴幼儿,使用加湿器时要注意定期清洁,避免滋生细菌,引发呼吸道感染加重咽喉问题。 调整饮食 清淡饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这些食物会进一步刺激咽喉黏膜,加重疼痛。可选择吃一些清淡易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等。儿童的饮食要更加注重清淡,避免添加过多刺激性调料。 食用润喉食物:适当食用一些具有润喉作用的食物,如梨、百合、银耳等。梨可以生食,也可以煮成梨汤饮用;百合可煮粥或炖汤;银耳可煮成银耳羹。例如银耳莲子羹,既有营养又能润喉。 三、就医及进一步处理 何时需要就医 如果咽喉疼痛持续时间超过3天,或者疼痛逐渐加重,伴有发热(体温超过38.5℃)、呼吸困难、吞咽困难严重到无法进食进水等情况,应及时就医。儿童出现咽喉疼痛且伴有精神萎靡、哭闹不止等异常表现时,也需尽快就医,因为儿童病情变化可能较快。 医生的检查与处理 医生一般会进行详细的体格检查,查看咽喉部的情况,可能会进行血常规等检查来判断是病毒感染还是细菌感染。如果是细菌感染,可能会根据情况开具抗生素等药物,但具体用药需严格遵循医生的诊断和治疗方案。对于病毒感染引起的咽喉疼痛,主要以对症支持治疗为主。 总之,当出现咽唾沫就疼的情况时,首先要明确可能的病因,然后采取相应的非药物缓解措施,若情况较为严重或持续不缓解则应及时就医,在整个过程中要充分考虑不同人群的特点,如儿童、成人以及有基础疾病的人群等,采取合适的应对方式。

    2025-10-16 14:20:20
  • 喉咙外长个硬包是怎么回事

    喉咙外长硬包可能由感染性因素、肿瘤性因素及其他因素引起。感染性因素包括淋巴结炎(喉咙周围组织感染致颈部淋巴结肿大,伴疼痛,硬包可活动)和脓肿(喉咙感染加重形成,皮肤发红发热,有波动感,疼痛剧烈伴全身症状);肿瘤性因素有良性肿瘤(乳头状瘤由HPV感染引起,纤维瘤源于纤维结缔组织)和恶性肿瘤(淋巴瘤起源淋巴造血系统,转移性肿瘤由其他部位恶性肿瘤转移所致);其他因素包含甲状舌管囊肿(先天性疾病,硬包可随吞咽上下移动)和皮脂腺囊肿(皮脂腺排泄管阻塞形成,囊肿圆形,继发感染时红肿疼痛),发现后需及时就医做详细检查并采取相应治疗。 一、感染性因素 (一)淋巴结炎 成因:当喉咙周围组织发生感染时,如口腔、咽部的细菌感染,可引起颈部淋巴结肿大,表现为喉咙外长硬包。例如,链球菌、葡萄球菌等细菌感染常可导致颈部淋巴结炎。儿童由于免疫系统发育尚未完善,相对成人更易发生因上呼吸道感染引发的淋巴结炎。生活中不注意口腔卫生、频繁感冒等情况都可能增加感染风险。 特点:一般伴有疼痛,按压时疼痛明显,硬包可活动,大小不一,可能会随着感染的控制而逐渐缩小。 (二)脓肿 成因:喉咙部位的感染进一步加重可能形成脓肿,比如扁桃体周围脓肿等。多由金黄色葡萄球菌等致病菌感染引起,常继发于急性扁桃体炎等疾病。长期吸烟、酗酒会降低局部抵抗力,增加脓肿发生的可能性。 特点:硬包处皮肤可能发红、发热,有明显的波动感,疼痛较为剧烈,严重时可伴有发热、寒战等全身症状。 二、肿瘤性因素 (一)良性肿瘤 乳头状瘤:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,可发生在喉咙外的颈部等部位。多见于青少年,可能与病毒接触感染有关。一般生长缓慢,硬包边界清楚,可通过手术切除。 纤维瘤:来源于纤维结缔组织的良性肿瘤,病因尚不明确,可能与遗传、局部创伤等因素有关。通常表现为质地较硬的肿块,活动度较好,生长缓慢。 (二)恶性肿瘤 淋巴瘤:是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,可累及颈部淋巴结,表现为喉咙外长硬包。发病可能与感染、免疫因素、遗传等多种因素有关。各年龄段均可发病,儿童及青壮年相对高发,常有发热、盗汗、消瘦等全身症状。 转移性肿瘤:其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结也可表现为喉咙外长硬包,如鼻咽癌、甲状腺癌等转移至颈部淋巴结。鼻咽癌患者常有回吸性血涕等症状,甲状腺癌患者可能发现甲状腺部位的原发病灶。 三、其他因素 (一)甲状舌管囊肿 成因:是一种先天性疾病,由甲状舌管退化不全形成。在胚胎发育过程中,甲状舌管未退化或退化不全,剩余的上皮分泌物聚集形成囊肿。 特点:多见于儿童及青少年,硬包可随吞咽上下移动,边界清楚,生长缓慢。 (二)皮脂腺囊肿 成因:由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。常因局部皮肤清洁不当等导致皮脂腺导管堵塞引起。 特点:好发于皮脂腺丰富的部位,喉咙外也可能发生,囊肿呈圆形,硬度中等或有弹性,表面光滑,与皮肤粘连,一般无明显疼痛,继发感染时可出现红肿、疼痛等症状。 当发现喉咙外长个硬包时,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、超声检查、病理活检等,以明确硬包的性质,采取相应的治疗措施。

    2025-10-16 14:17:45
  • 鼻窦炎是怎么引起的

    鼻窦炎的引发因素包括感染因素(病毒、细菌感染)、鼻腔结构异常(鼻息肉、鼻中隔偏曲)、过敏因素(变应性因素)、环境因素(空气污染、气候变化),这些因素分别通过不同方式导致鼻窦出现炎症相关问题。 一、感染因素 1.病毒感染 病毒是引发鼻窦炎常见的原因之一。例如,普通感冒病毒,像鼻病毒等,在儿童群体中较为常见。儿童免疫系统发育尚不完善,更容易受到病毒侵袭。当病毒感染上呼吸道后,可引起鼻腔和鼻窦黏膜的炎症反应,导致鼻窦开口阻塞,进而引发鼻窦炎。一般在感冒后的1-2周左右,若症状持续不缓解,就需要考虑可能合并了鼻窦炎。 2.细菌感染 当病毒感染导致鼻腔黏膜抵抗力下降时,细菌就容易趁机侵入鼻窦引发感染。常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。在成年人中,细菌感染引发的鼻窦炎相对多见。例如,肺炎链球菌可通过呼吸道进入鼻窦,在鼻窦内繁殖,引起鼻窦黏膜的化脓性炎症,出现鼻塞、流脓涕、头痛等症状。 二、鼻腔结构异常 1.鼻息肉 鼻息肉是鼻腔内的良性增生组织,它会阻塞鼻窦的开口,影响鼻窦的引流。无论是儿童还是成年人都可能发生鼻息肉。例如,儿童如果存在先天性的鼻腔结构异常合并鼻息肉,就会阻碍鼻窦分泌物的排出,从而引发鼻窦炎。鼻息肉的存在使得鼻窦与外界的通气和引流通道受阻,导致鼻窦内环境处于相对封闭的状态,有利于细菌等病原体的滋生繁殖,进而诱发鼻窦炎。 2.鼻中隔偏曲 鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或两侧弯曲,或鼻中隔一侧或两侧局部突起。这种结构异常会影响鼻腔的正常通气和鼻窦的引流。在成年人中较为常见,鼻中隔偏曲会使得一侧鼻腔狭窄,影响鼻窦开口的通畅性,导致鼻窦内分泌物难以排出,长期如此就容易引发鼻窦炎。例如,鼻中隔偏曲较为严重的患者,其鼻窦引流受到明显影响,患鼻窦炎的风险相对较高。 三、过敏因素 1.变应性因素 过敏性鼻炎患者由于鼻腔黏膜处于过敏状态,会出现黏膜水肿、分泌物增多等情况。例如,花粉过敏者在花粉季时,鼻腔接触花粉后,会引发过敏反应,导致鼻腔黏膜肿胀,阻塞鼻窦开口。儿童是过敏性鼻炎的高发人群之一,儿童接触过敏原后,更容易出现鼻窦开口的阻塞,进而引发鼻窦炎。过敏反应使得鼻窦的正常生理功能受到影响,分泌物积聚在鼻窦内,为细菌的生长繁殖创造了条件,从而增加了鼻窦炎的发病风险。 四、环境因素 1.空气污染 长期暴露在污染的空气中,如工业废气、汽车尾气等,其中的有害颗粒和化学物质会刺激鼻腔和鼻窦黏膜。例如,在一些工业城市,空气中的污染物含量较高,居民长期处于这样的环境中,鼻腔和鼻窦黏膜受到刺激,容易引发炎症反应。成年人长期处于污染环境中患鼻窦炎的风险会增加,而儿童由于呼吸频率相对较快,单位时间内吸入污染物的量相对较多,受到的影响可能更为明显。 2.气候变化 气温的急剧变化或者湿度的异常等气候变化因素也可能诱发鼻窦炎。例如,在季节交替时,气温波动较大,人体的鼻腔黏膜适应能力若较差,就容易引发炎症。对于一些本身有鼻腔基础疾病的人群,如过敏性鼻炎患者,气候变化更容易导致病情发作,进而引发鼻窦炎。老年人由于身体机能下降,对气候变化的适应能力减弱,在气候变化时也更易受到影响而患上鼻窦炎。

    2025-10-16 14:16:49
  • 经常抠鼻孔的危害

    经常抠鼻孔危害多,会损伤鼻黏膜致结构破坏、鼻出血,还会引入病菌引发鼻腔感染,进而影响鼻腔正常功能,如嗅觉受损、通气受阻,儿童和过敏体质人群等特殊人群受影响更明显,需重视避免经常抠鼻孔的行为。 一、损伤鼻黏膜 1.对鼻黏膜结构的破坏:鼻黏膜很脆弱,经常抠鼻孔时,手指直接与鼻黏膜接触,会损伤鼻黏膜的上皮组织。正常的鼻黏膜上皮具有保护鼻腔、分泌黏液等功能,受损后其完整性被破坏,容易引发炎症等问题。例如,研究发现经常抠鼻孔的人群鼻黏膜的厚度和完整性与不抠鼻孔的人群相比有明显差异,受损的鼻黏膜更易受到外界病菌等的侵袭。 2.导致鼻出血:鼻黏膜下有丰富的毛细血管,抠鼻孔时很容易损伤这些毛细血管,引起鼻出血。尤其是儿童,他们的鼻黏膜相对更薄嫩,血管也更表浅,经常抠鼻孔更容易出现鼻出血的情况。而且一旦鼻出血,可能会反复发生,影响儿童的日常生活和健康。 二、引发鼻腔感染 1.引入病菌:手上通常携带大量的细菌、病毒等病原体,经常抠鼻孔会将这些病菌带入鼻腔内。鼻腔内的环境适宜病菌滋生,一旦病菌在鼻腔内定植繁殖,就容易引发鼻腔感染。比如金黄色葡萄球菌等常见病菌,进入鼻腔后可能导致鼻前庭炎等疾病,出现鼻腔红肿、疼痛、有分泌物等症状。 2.增加鼻窦炎风险:鼻腔感染如果没有及时控制,病菌可能会进一步蔓延至鼻窦,引发鼻窦炎。鼻窦炎会导致患者出现鼻塞、流涕、头痛等症状,严重影响生活质量。对于儿童来说,鼻窦发育尚未完善,经常抠鼻孔引发鼻腔感染后更易累及鼻窦,影响其正常的生长发育和学习生活。 三、影响鼻腔正常功能 1.嗅觉功能受损:鼻黏膜不仅有保护和分泌功能,还与嗅觉密切相关。鼻黏膜受损以及鼻腔感染等情况都会影响嗅觉感受器的正常功能,导致嗅觉减退。长期经常抠鼻孔的人,其嗅觉功能往往比不抠鼻孔的人要差,这会影响他们对气味的感知,进而影响饮食等生活方面,例如难以准确感知食物的香气等。 2.鼻腔通气受阻:鼻黏膜受损后可能会出现肿胀、分泌物增多等情况,再加上鼻腔感染引发的炎症反应,会导致鼻腔通气不畅。无论是儿童还是成人,鼻腔通气受阻都会引起呼吸不畅,影响睡眠质量等。儿童如果长期鼻腔通气受阻,可能会影响其睡眠中的氧气摄入,进而影响身体的生长发育和大脑的发育等。 特殊人群需特别注意 儿童:儿童好奇心强,喜欢用手抠鼻孔,但他们的自我控制能力差,更容易经常抠鼻孔。家长要多关注儿童的行为,及时引导纠正。因为儿童鼻黏膜嫩,经常抠鼻孔对他们的鼻黏膜、鼻腔功能等的影响更为明显,可能会影响其正常的生长发育和身体健康。例如,儿童经常抠鼻孔导致鼻出血后,可能会因为害怕出血而更加抗拒正常的鼻腔护理,形成不良循环。 过敏体质人群:过敏体质人群本身鼻腔黏膜就处于相对敏感的状态,经常抠鼻孔会进一步刺激鼻黏膜,加重过敏反应。可能会使鼻塞、流涕、鼻痒等过敏症状更加严重,影响生活质量,并且过敏反应反复刺激鼻黏膜还可能导致更严重的鼻腔病变。 经常抠鼻孔会带来多方面的危害,无论是从鼻黏膜的损伤、鼻腔感染的引发还是鼻腔正常功能的影响等方面都需要引起重视,尤其是儿童和过敏体质人群等特殊群体更要注意避免经常抠鼻孔的行为。

    2025-10-16 14:14:27
  • 慢性咽炎的症状及治疗

    慢性咽炎有咽部不适感、干燥、疼痛、刺激性咳嗽等症状,治疗包括一般治疗(调整生活方式、去除病因)、药物治疗(选合适含漱液、含片等,儿童慎用成人含片)、物理治疗(病情顽固者可考虑,儿童谨慎选择)。 一、慢性咽炎的症状 慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,常见症状如下: 咽部不适感:患者常感觉咽部有异物感,总觉得有东西卡在喉咙里,咳不出来也咽不下去,这种异物感在晨起时较为明显,可能与夜间睡眠时咽部分泌物积聚有关。不同年龄、性别、生活方式的人群都可能出现此症状,比如长期用嗓过度的教师,由于咽部长期受到刺激,更容易出现咽部异物感;而一些有不良生活习惯,如长期吸烟、饮酒的人群,咽部黏膜长期受到刺激,也会增加咽部异物感的发生风险。 咽部干燥:部分患者会感觉咽部干燥,需要频繁饮水来缓解,尤其在空气干燥或长时间说话后,干燥感会加重。年龄较大的人群由于身体机能衰退,唾液腺分泌功能可能下降,更容易出现咽部干燥;女性在经期前后,体内激素水平变化可能影响咽部黏膜的水分平衡,导致咽部干燥感加重。 咽部疼痛:一般疼痛程度较轻,多为隐痛、刺痛等,在过度用嗓、食用辛辣刺激性食物后,疼痛可能会加重。儿童患者由于表达能力有限,可能会通过哭闹、拒食等方式来表现咽部疼痛;老年患者可能对疼痛的敏感度相对降低,但仍需关注咽部疼痛的情况,因为可能提示咽部存在炎症加重等情况。 刺激性咳嗽:咽部受到炎症刺激时,会引起刺激性咳嗽,尤其在晨起刷牙时,这种咳嗽可能较为明显。生活方式不健康,如长期处于空气污染环境中的人群,更容易出现刺激性咳嗽;有过敏体质的人群,接触过敏原后也可能诱发咽部的刺激性咳嗽。 二、慢性咽炎的治疗 一般治疗 生活方式调整:对于不同年龄、性别的人群,都需要注意保持良好的生活方式。比如儿童患者,要保证充足的睡眠,合理饮食,多吃蔬菜水果,避免食用过多膨化食品等;成年女性要注意避免长期熬夜,保持心情舒畅;老年患者要适当进行运动,如散步、太极拳等,增强机体抵抗力。同时,要避免过度用嗓,如长时间大声说话、唱歌等;改善工作和生活环境,保持室内空气清新、湿润,避免接触粉尘、化学气体等刺激性物质。 去除病因:积极治疗鼻部、口腔、胃部等邻近器官的疾病,因为这些部位的炎症可能蔓延至咽部,导致慢性咽炎反复发作。例如,患有鼻窦炎的患者,鼻腔分泌物倒流至咽部会刺激咽部黏膜,引发慢性咽炎,所以要及时治疗鼻窦炎;有胃食管反流的患者,胃酸反流至咽部也会刺激咽部黏膜,需要积极治疗胃食管反流病。 药物治疗:根据病情可选用一些药物,如含漱液(如复方硼砂含漱液等),可以清洁咽部,减轻炎症反应;局部含片(如西瓜霜含片等),能起到清凉利咽、消肿止痛的作用。但需注意儿童患者应避免随意使用成人的含片,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,一些成分可能对儿童造成不良影响。 物理治疗:对于一些病情较为顽固的患者,可考虑物理治疗,如激光、低温等离子等治疗方法,但这些治疗方法需要严格掌握适应证,并且要充分考虑患者的个体情况,尤其是儿童患者,要谨慎选择,因为儿童咽部组织较为娇嫩,治疗不当可能会影响咽部的正常发育。

    2025-10-16 14:13:33
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