杨军

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

向 Ta 提问
个人简介
杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。展开
个人擅长
耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。展开
  • 声带息肉是怎样长出来的

    声带息肉的形成与多种因素相关,包括长期用声过度或用声不当,如教师等职业人群及长时间大声喊叫、哭闹的儿童易受影响;上呼吸道感染,儿童因免疫系统弱且声带娇嫩更易受其累及;接触刺激性致病因子,像有害气体环境及吸烟者等;内分泌紊乱,女性特殊时期及儿童特殊内分泌情况都可能与之相关。 一、长期用声过度或用声不当 1.职业因素:一些职业需要长时间用声,比如教师、歌手、销售人员等。以教师为例,他们每天需要进行大量的授课,长时间的讲话使得声带不断振动摩擦。正常情况下,声带黏膜有一定的自我修复能力,但长期过度用声会使声带黏膜受到过度的机械性损伤,引发局部充血、水肿等炎症反应,进而逐渐形成息肉。长期用声不当,例如说话的音调、频率不合理,也会增加声带息肉的发生风险。 2.生活习惯因素:日常生活中长时间大声喊叫、哭闹等也属于用声不当或过度的范畴。儿童如果长时间哭闹,或者青少年过度用声唱歌等,都可能导致声带受损,为声带息肉的形成埋下隐患。 二、上呼吸道感染 1.炎症影响:当发生感冒、急慢性喉炎等上呼吸道感染时,声带黏膜会受到炎症的累及。炎症会导致声带黏膜充血、水肿,局部的血液循环和代谢出现紊乱。在这种炎症状态下,声带组织更容易发生病理改变,逐渐形成息肉。例如,感冒引起的喉炎会使声带黏膜水肿,反复的上呼吸道感染会使这种水肿状态持续存在,进而促进息肉的生长。 2.儿童特点:儿童的免疫系统相对较弱,更容易患上上呼吸道感染。而且儿童的声带比较娇嫩,上呼吸道感染对儿童声带的影响更为明显。如果儿童反复发生上呼吸道感染,就更易引发声带息肉,需要家长格外关注儿童的上呼吸道健康,及时采取措施预防感染,减少声带息肉的发生风险。 三、接触刺激性致病因子 1.环境因素:长期接触有害气体,如工业生产中的化学废气、室内装修材料释放的甲醛等有害气体,这些刺激性物质会刺激声带黏膜,导致声带黏膜发生病变。在一些污染较为严重的工业区,工人长期暴露在有害气体环境中,患声带息肉的概率相对较高。 2.个体差异:不同个体对刺激性致病因子的敏感程度不同。有些人可能本身声带黏膜的抵抗力相对较弱,即使接触较低浓度的刺激性物质,也更容易受到损伤,从而引发声带息肉。例如,长期吸烟的人,烟草中的尼古丁等有害物质会刺激声带黏膜,使声带黏膜充血、水肿,长期作用下容易形成息肉,而且吸烟者患声带息肉的风险比不吸烟者明显增高。 四、内分泌紊乱 1.激素影响:女性在青春期、月经期、妊娠期等特殊时期,体内激素水平会发生变化。例如,妊娠期女性体内雌激素水平升高,可能会影响声带黏膜的代谢,导致声带黏膜容易发生水肿等改变,增加声带息肉的发生几率。而更年期女性内分泌紊乱,也可能使声带黏膜的状态发生改变,增加患病风险。 2.儿童内分泌特点:儿童在生长发育过程中,内分泌系统也在不断变化。虽然儿童患声带息肉因内分泌紊乱导致的情况相对较少,但在一些特殊的内分泌疾病影响下,也可能出现声带黏膜的异常改变,需要关注儿童内分泌的平衡情况。

    2025-10-16 14:01:05
  • 咽喉炎痰里有血要紧吗

    咽喉炎痰里有血是否要紧需分情况看,局部黏膜损伤或轻度炎症刺激所致可能不要紧,炎症较重、合并其他疾病或存在恶性病变所致则可能要紧,出现该情况建议及时就医检查以明确病因并采取相应治疗措施。 一、可能不要紧的情况 1.局部黏膜损伤所致 当咽喉炎发作时,咽喉部的黏膜处于充血、水肿状态,剧烈咳嗽等动作可能会导致局部比较脆弱的小血管破裂出血,血液混入痰液中就会出现痰里有血的情况。例如,普通的急性咽喉炎,多由病毒感染引起,一般病程较短,通过休息、多饮水等一般处理后,炎症逐渐消退,黏膜修复,出血情况多可自行缓解。这种情况下通常不要紧,但需要注意休息,避免过度用嗓等。对于儿童来说,要避免其过度哭闹、剧烈咳嗽,如果是因病毒感染引起的急性咽喉炎,要注意隔离,防止交叉感染。对于老年人,如果本身没有严重基础疾病,一般经过适当处理后预后较好。 2.轻度炎症刺激 慢性咽喉炎患者,咽喉部长期处于炎症状态,也可能出现痰里有血的情况,多为少量血丝。慢性咽喉炎的发生可能与长期吸烟、饮酒、空气污染、用嗓过度等因素有关。只要炎症处于相对稳定的轻度状态,没有进一步加重的迹象,一般问题不大。但需要患者改变不良生活方式,如戒烟限酒、避免长时间处于污染环境中、合理用嗓等。对于儿童慢性咽喉炎,要注意其是否有过敏性因素等,比如是否接触过敏原导致咽喉部炎症反复,需要避免接触过敏原。 二、可能要紧的情况 1.炎症较重或合并其他疾病 若咽喉炎是由细菌感染引起且感染较为严重,没有得到及时控制,炎症可能扩散,除了痰里有血外,还可能出现发热、咽痛加剧等症状,此时可能比较要紧。例如,急性化脓性咽喉炎,细菌感染导致咽喉部化脓,局部血管损伤较明显,容易出现较多量的痰中带血。另外,如果咽喉炎患者同时合并有血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、白血病等,也会出现痰里有血的情况,而且这种情况往往比较复杂,需要进一步排查血液系统疾病。对于儿童,如果出现痰里有血且伴有发热不退、面色苍白等情况,要警惕血液系统疾病的可能,需要及时就医进行血常规等相关检查。对于老年人,本身身体机能下降,合并其他疾病的风险较高,若出现痰里有血,要更谨慎对待,需全面评估是否存在严重基础疾病或其他病变。 2.存在恶性病变 咽喉部的恶性肿瘤,如喉癌、下咽癌等,也可能表现为痰里有血,尤其是中晚期肿瘤,肿瘤组织生长迅速,血供丰富,容易破溃出血。这种情况是比较要紧的,需要尽快进行相关检查,如喉镜检查、病理活检等以明确诊断。例如,喉癌患者除了痰里有血外,还可能出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。对于不同年龄段的人群,喉癌的发生风险不同,但一旦出现不明原因的痰里有血且持续不缓解,都需要警惕恶性病变的可能。儿童相对喉癌等恶性肿瘤的发病率较低,但也不能完全排除,若有异常情况也需及时排查。 总之,咽喉炎痰里有血是否要紧不能一概而论,需要结合具体情况综合判断。如果出现痰里有血的情况,建议及时就医,进行详细的检查,以明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-10-16 13:59:44
  • 慢性鼻炎会伴随一生吗

    慢性鼻炎是否伴随一生不能一概而论,受病情严重程度与治疗干预情况、个体差异因素(年龄、性别、生活方式、病史)等影响,轻度且干预得当、生活方式健康等情况不一定伴随一生,重度、忽视治疗等则可能长期迁延。 一、病情严重程度与治疗干预情况 1.轻度慢性鼻炎 若为轻度的慢性鼻炎,通过及时去除诱因并采取适当的治疗措施,如避免接触过敏原、改善生活环境等,部分患者可以得到较好的控制,症状缓解甚至消失,不一定会伴随一生。例如,一些因急性鼻炎未彻底治愈且反复感冒后发展为轻度慢性鼻炎的患者,在规范治疗感冒、增强体质后,鼻炎症状可得到改善。 对于因职业因素长期接触刺激性物质导致的轻度慢性鼻炎,脱离该工作环境并进行相应治疗后,病情有可能得到控制,不再长期困扰患者。 2.重度慢性鼻炎 重度的慢性鼻炎,如伴有严重的鼻息肉、鼻腔结构异常等情况时,若治疗不及时或治疗方法不当,病情容易反复,可能会长期伴随患者。例如,一些患有严重慢性肥厚性鼻炎且未进行有效手术干预的患者,鼻腔通气功能长期受限,症状会持续存在。 二、个体差异因素 1.年龄因素 儿童时期的慢性鼻炎,部分与腺样体肥大等因素相关。如果腺样体肥大未得到及时处理,可能会影响儿童的呼吸和发育,但在针对腺样体进行治疗后,部分儿童的慢性鼻炎症状可缓解。而成年后的慢性鼻炎,个体的身体机能、免疫系统等相对稳定,但如果存在基础疾病如自身免疫性疾病等,也可能导致慢性鼻炎长期不愈。 老年人由于身体机能衰退,鼻腔黏膜萎缩等生理性改变,慢性鼻炎的治疗相对困难,病情更容易反复,可能会长期伴随。 2.性别因素 一般来说,性别本身不是决定慢性鼻炎是否伴随一生的关键因素,但女性在生理期、妊娠期等特殊时期,体内激素水平变化可能会影响鼻腔黏膜的状态,导致慢性鼻炎症状波动。例如,妊娠期女性可能因激素变化出现鼻腔黏膜水肿,加重慢性鼻炎症状,产后激素水平恢复正常后,部分患者症状可改善,但也有部分患者可能遗留长期的鼻腔不适。 3.生活方式因素 长期吸烟的人,烟草中的有害物质会刺激鼻腔黏膜,加重慢性鼻炎的病情,且不利于病情的控制,使慢性鼻炎更易伴随一生。长期处于污染环境中的人,如工业污染区、雾霾严重地区等,鼻腔持续受到刺激,慢性鼻炎也更容易迁延不愈。而生活方式健康,如规律作息、均衡饮食、适度运动的人,自身免疫力较强,对慢性鼻炎的控制更有利,相对不容易让慢性鼻炎长期伴随。 4.病史因素 有过敏性鼻炎病史的患者,若过敏原持续存在且未得到有效规避,慢性鼻炎很容易反复,长期不愈。例如,对花粉过敏的患者,在花粉季节反复接触花粉,会导致慢性鼻炎症状持续存在。有鼻窦炎病史的患者,炎症迁延不愈可能会发展为慢性鼻炎,且鼻窦炎的病灶可能成为慢性鼻炎反复发作的根源,使病情长期存在。 总之,慢性鼻炎不一定会伴随一生,通过早期规范治疗、改善生活方式等多种措施可以有效控制病情,减少其对患者生活的长期影响。但如果忽视治疗和诱因规避,病情则有可能长期迁延。

    2025-10-16 13:58:50
  • 扁桃体炎喝盐水有用吗

    扁桃体炎喝盐水有物理清洁作用,但对炎症影响有限,儿童喝盐水可能不适且难治病,成人喝盐水可暂时缓解不适但重症需正规治疗,扁桃体炎正规治疗包括一般治疗、抗感染治疗、局部治疗等,喝盐水不能替代正规医疗,需采取综合正规医疗措施并依人群个性化治疗。 一、扁桃体炎喝盐水的作用机制及效果分析 (一)物理清洁作用 盐水具有一定的渗透压,用盐水漱口时,渗透压的作用可帮助清洁扁桃体表面的部分食物残渣、炎性分泌物等。有研究表明,通过盐水漱口能在一定程度上减少扁桃体表面的局部污染物,但这仅属于物理层面的初步清洁,对于扁桃体炎的根本治疗作用有限。 (二)对炎症的影响 从抗菌角度看,高浓度盐水可能会对部分细菌产生一定的抑制作用,但人体扁桃体炎的致病原因多样,常见的有细菌感染(如A组乙型溶血性链球菌等)和病毒感染(如腺病毒等)。对于病毒感染引起的扁桃体炎,盐水漱口并不能杀灭病毒;而对于细菌感染,单纯靠喝盐水也难以达到有效杀灭致病菌来治愈扁桃体炎的程度。一般来说,盐水漱口只能作为扁桃体炎的一种辅助性清洁措施,不能替代正规的医疗治疗。 二、不同人群喝盐水用于扁桃体炎的情况 (一)儿童人群 儿童扁桃体炎时,由于儿童的吞咽等生理特点,喝盐水可能会引起不适甚至导致呛咳。而且儿童的免疫系统和身体机能尚不完善,不能仅依靠喝盐水来治疗扁桃体炎。如果儿童患有扁桃体炎,建议在医生指导下进行正规处理,比如病毒感染引起的可适当观察,细菌感染引起的可能需要使用抗生素等正规治疗手段,而不建议自行采用喝盐水的方式作为主要治疗方法,以免延误病情或引起其他不良事件。 (二)成人人群 成人扁桃体炎时,喝盐水漱口在一定程度上可以暂时缓解咽部的不适感,起到清洁口腔和扁桃体表面的作用。但如果成人扁桃体炎症状较重,如出现高热、剧烈咽痛、扁桃体明显肿大化脓等情况,单纯喝盐水是远远不够的,必须及时就医,进行血常规等检查明确病因后采取相应的正规治疗,如细菌感染引起的可能需要使用青霉素类等抗生素治疗等。 三、扁桃体炎的正规治疗建议 (一)一般治疗 注意休息,多饮水,吃易消化、营养丰富的半流质饮食,保持大便通畅。对于儿童要特别关注其饮食摄入情况,保证营养供应以利于身体恢复。 (二)抗感染治疗 如果是细菌感染引起的扁桃体炎,医生会根据病情严重程度等选择合适的抗生素,如明确是A组乙型溶血性链球菌感染,可能会选用青霉素类抗生素等。如果是病毒感染引起的扁桃体炎,主要是对症支持治疗,如使用解热镇痛药缓解发热、咽痛等症状。 (三)局部治疗 可使用复方硼砂溶液等含漱液进行漱口,起到清洁和一定的抗菌消炎作用,但这与喝盐水有所不同,含漱液是经过科学配比的,比单纯喝盐水更能针对扁桃体局部起到较好的作用,但也需要在医生指导下合理使用。 总之,扁桃体炎喝盐水有一定的辅助清洁作用,但不能替代正规的医疗治疗。对于扁桃体炎应采取综合的、正规的医疗措施来进行有效处理,根据不同人群的特点进行个性化的治疗安排。

    2025-10-16 13:58:04
  • 喉咙烧灼感是什么原因

    喉咙烧灼感可能由多种因素引起,包括胃酸反流(如胃食管反流病、肥胖、老年人易出现)、咽喉部炎症(急性咽炎多由感染引起,儿童及过度用嗓、污染环境的成年人易患;慢性咽炎由急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦炎症刺激等引起,长期吸烟、过敏性鼻炎患者易患)、不良生活习惯(过度用嗓使咽喉肌肉疲劳、黏膜受损,教师等职业及儿童易出现;饮食因素如过多辛辣、饮酒、吃过热食物刺激咽喉黏膜)、其他因素(空气污染、干燥环境刺激咽喉黏膜,过敏体质接触花粉、尘螨等过敏原引发过敏反应)。 一、胃酸反流相关 胃酸反流是导致喉咙烧灼感常见原因之一。当胃酸从胃部逆流至食管,甚至到达咽喉部位时,酸性物质会刺激喉咙黏膜,引发烧灼感。例如,一些患有胃食管反流病的患者,就常常会出现喉咙有烧灼感的症状,这是因为食管下括约肌功能失调,不能有效阻挡胃酸反流。对于肥胖人群,由于腹部脂肪堆积可能会增加腹压,更容易诱发胃酸反流;老年人胃肠蠕动功能减退,也相对更易出现胃酸反流导致喉咙烧灼感的情况。 二、咽喉部炎症 1.急性咽炎:多由病毒或细菌感染引起,如A组乙型溶血性链球菌等感染咽部后,会导致咽部黏膜充血、水肿,进而出现喉咙烧灼感,同时还可能伴有咽痛、咳嗽等症状。儿童由于免疫力相对较低,在季节交替时更容易感染病毒引发急性咽炎出现喉咙烧灼感;而成年人如果过度用嗓、长期处于污染环境中也可能增加患病风险。 2.慢性咽炎:可由急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦慢性炎症分泌物刺激咽部等原因引起。患者咽部黏膜长期处于慢性炎症状态,表现为咽部异物感、烧灼感等,症状时轻时重。长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会持续刺激咽部黏膜,容易引发慢性咽炎导致喉咙烧灼感;患有过敏性鼻炎的人,鼻腔分泌物倒流刺激咽部也可能诱发慢性咽炎出现喉咙烧灼感。 三、不良生活习惯 1.过度用嗓:长时间大声说话、唱歌等过度用嗓行为会使咽喉部肌肉疲劳,黏膜受损,从而出现喉咙烧灼感。教师、歌手等职业人群由于工作需要经常过度用嗓,是喉咙烧灼感的高发人群;儿童如果长时间哭闹也可能导致咽喉部受损出现喉咙烧灼感。 2.饮食因素:过多食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,会直接刺激咽喉黏膜,引起喉咙烧灼感。经常饮酒的人,酒精会对咽喉黏膜产生刺激,也容易出现喉咙烧灼感;一些喜欢吃过热食物的人,高温食物会烫伤咽喉黏膜,进而导致喉咙烧灼感。 四、其他因素 1.环境因素:长期处于空气污染严重的环境中,如工业废气、汽车尾气等,其中的有害物质会刺激咽喉黏膜,引发喉咙烧灼感。在雾霾天气时,空气中的颗粒物等会对咽喉造成不良影响;生活在干燥环境中的人,咽喉部黏膜容易缺水干燥,也可能出现喉咙烧灼感。 2.过敏反应:对某些物质过敏,如花粉、尘螨等,接触后可能引起咽喉部过敏反应,出现喉咙烧灼感,还可能伴有咽痒、咳嗽等症状。过敏体质的人群在花粉季节或接触尘螨较多的环境中更容易发生这种情况;儿童如果是过敏体质,接触过敏原后出现喉咙烧灼感的概率相对较高。

    2025-10-16 13:57:13
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