张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 取环需要多久痛吗

    取环手术时间一般10-15分钟,具体因情况而异,取环时有一定不适但大多可耐受,无痛取环可无疼,不同人群取环有差异及注意事项,取环前后有准备工作,育龄女性术后注意休息等,绝经后女性取环稍难,有子宫疾病人群取环难度等增加,取环前要检查,取环后要注意相关事项。 取环时的疼痛感受 取环时一般会有一定程度的不适,但大多人可耐受,不会有剧烈疼痛。手术过程中可能会有腹部坠胀感、轻微疼痛,这是因为取环器械接触到子宫颈和子宫壁引起的。目前也有无痛取环的方式,即通过静脉麻醉,让患者在睡眠状态下完成手术,术中不会感觉到疼痛。 不同人群取环的差异及注意事项 育龄女性:一般来说,手术过程相对较顺利,但术后要注意休息,保持外阴清洁,避免性生活和盆浴2周,以防感染。要关注阴道出血情况,若阴道出血较多或伴有腹痛、发热等异常情况,需及时就医。 绝经后女性:由于绝经后子宫会逐渐萎缩,取环相对困难一些,手术时间可能会稍长,疼痛感受可能因个体对疼痛的敏感度不同而有差异。绝经后取环建议在绝经后半年至一年内进行,此时子宫尚未明显萎缩,手术相对容易。同时,术后要更加注意预防感染,因为绝经后女性身体抵抗力相对较低。 有子宫疾病人群:如果患者有子宫肌瘤、子宫腺肌病等子宫疾病,取环时可能会因为子宫形态异常等原因增加手术难度和疼痛程度。这类患者在取环前需进行详细的妇科检查和超声等检查,评估手术风险,术后要密切观察子宫恢复情况,如有异常及时处理。 取环前后的准备工作 取环前:需要进行妇科检查,包括白带常规检查,以排除阴道炎等急性炎症,若有炎症需治愈后再取环;还需进行B超检查,确定节育环的位置等情况。月经干净后3-7天内取环较为合适,此时子宫内膜较薄,手术引起出血的风险较低。 取环后:取环后会有少量阴道出血,一般持续1-2天,可适当服用抗生素预防感染,如无特殊情况,下次月经干净后可恢复正常的性生活和日常活动,但仍要注意保持外阴清洁卫生。

    2025-10-27 10:22:37
  • 子宫脱垂popq1度是否需要治疗

    POPQ1度无明显症状者先采取盆底肌锻炼等非手术保守管理,有症状者评估后可选子宫托治疗,老年患者需综合评估整体健康状况权衡治疗获益风险,年轻有生育需求者兼顾生育功能,非手术治疗更安全或谨慎选对生育影响小的手术并告知潜在影响。 一、无明显症状的POPQ1度子宫脱垂 对于POPQ1度且无明显临床症状的患者,通常可先采取非手术的保守管理措施。盆底肌锻炼是重要的非手术干预方式,通过凯格尔运动(即有意识地对盆底浅层肌肉进行收缩与放松训练),可增强盆底肌肉力量,从而对子宫起到一定的支持作用。患者需在专业人员指导下掌握正确的盆底肌锻炼方法,并长期坚持,一般建议每日进行多次,每次持续一定时间的规律锻炼,以观察脱垂情况是否稳定或改善。 二、有症状的POPQ1度子宫脱垂 若POPQ1度患者出现腰骶部酸痛、下腹坠胀感等相关症状,需进一步评估后考虑治疗。 (一)子宫托治疗 子宫托是一种可用于缓解轻度子宫脱垂症状的器具,通过支撑子宫和阴道壁,减轻脱垂带来的不适。对于POPQ1度有症状的患者,可根据个体情况选择合适类型的子宫托。但使用子宫托时需注意适配性,要定期复查以确保其位置合适且无并发症发生,同时不同年龄、健康状况的患者使用时需考虑其耐受程度及整体健康相关因素,比如老年患者可能需更关注局部皮肤情况等。 (二)特殊人群的考量 1.老年患者:需综合评估其整体健康状况,若合并心脑血管疾病等其他严重疾病,在选择治疗方式时要充分权衡治疗的获益与风险。例如,若选择手术治疗,需评估手术对其心肺功能等的影响;若采用非手术治疗,要关注子宫托使用过程中局部皮肤是否出现压迫性损伤等问题。 2.年轻有生育需求患者:治疗需兼顾生育功能,非手术治疗中的盆底肌锻炼等方式相对更安全,可在备孕前积极进行盆底康复训练以改善盆底支持结构;若考虑手术治疗,需谨慎选择对生育功能影响较小的术式,并充分告知手术可能存在的对未来妊娠等的潜在影响。

    2025-10-27 10:21:47
  • 闭经什么症状

    原发性闭经为年龄超十三岁第二性征未发育或超十五岁第二性征已发育但无月经,未发育者可能伴乳房不发育等,已发育者需排查遗传等情况;继发性闭经有伴随原发病表现如多囊卵巢综合征伴多毛肥胖等、甲状腺功能减退有畏寒等、垂体瘤有视力下降等,育龄期需先排查妊娠,围绝经期有潮热盗汗等,长期过度节食剧烈运动致闭经伴体重异常等,有自身免疫病病史者可出现闭经及相应表现。 一、原发性闭经症状 原发性闭经是指年龄超过13岁,第二性征未发育;或年龄超过15岁,第二性征已发育,但月经仍未来潮。若第二性征未发育则可能伴有乳房不发育、无阴毛和腋毛等表现;若第二性征已发育但无月经,需排查遗传因素(如特纳综合征,染色体核型为45,XO,除闭经外还可伴身材矮小、颈蹼等)、染色体异常或生殖道畸形等情况。 二、继发性闭经症状 1.伴随原发病表现: 多囊卵巢综合征:除闭经外,常伴有多毛、肥胖、痤疮,超声可见卵巢多囊样改变,血清雄激素水平升高等。 甲状腺功能减退:可出现畏寒、乏力、黏液性水肿,血清促甲状腺激素(TSH)升高、甲状腺激素(T3、T4)降低等甲状腺功能异常表现。 垂体瘤:可能有视力下降、头痛,血清泌乳素(PRL)升高等垂体激素异常表现。 2.不同年龄层相关表现: 育龄期女性:需首先排查妊娠,若排除妊娠,还可能因宫腔粘连导致闭经,常伴有既往宫腔操作史,如人工流产等;也可能因高泌乳素血症出现闭经,同时有溢乳现象。 围绝经期女性:闭经常伴随潮热、盗汗、情绪波动(如焦虑、抑郁)、睡眠障碍等绝经相关症状,血清雌激素水平降低、促卵泡生成素(FSH)升高等。 3.生活方式相关表现:长期过度节食、剧烈运动导致的闭经,可能伴有体重异常(过轻或超重)、运动后疲劳,因营养缺乏或能量消耗过度影响内分泌功能。 4.既往病史相关表现:有自身免疫性疾病病史者,如自身免疫性甲状腺炎,可能在患该病过程中出现闭经及相应自身免疫性疾病的其他表现。

    2025-10-27 10:20:57
  • 子宫息肉是怎么引起的

    子宫息肉形成的因素包括内分泌失调,如雌激素水平过高、长期处于高雌激素环境等;炎症刺激,如长期妇科炎症未控、流产等引发的局部炎症反应;其他因素有年龄增长致激素变化使发病率升高、患高血压糖尿病等基础疾病影响子宫内膜代谢修复、可能存在遗传易感性。 一、内分泌失调 雌激素水平过高是子宫息肉形成的重要因素之一。雌激素可促进子宫内膜过度生长,长期处于高雌激素环境下,如长期服用含雌激素的药物、肥胖导致脂肪细胞分泌更多雌激素等情况,就容易促使子宫内膜局部过度增生形成息肉。例如,有研究表明,肥胖女性体内脂肪组织增多,会使雌激素的代谢过程发生改变,导致雌激素相对过剩,增加子宫息肉的发生风险。 二、炎症刺激 长期的妇科炎症,像阴道炎、宫颈炎等没有得到有效控制,炎症长期刺激子宫内膜,会引起子宫内膜的充血、水肿,进而导致息肉样组织增生。例如,慢性宫颈炎患者,炎症持续存在,炎症因子不断刺激子宫内膜,使得子宫内膜局部出现异常增殖,逐渐形成子宫息肉。另外,流产、分娩、产褥期感染等情况也可能引发子宫局部的炎症反应,从而增加子宫息肉的发生几率。 三、其他因素 年龄因素:随着年龄的增长,尤其是围绝经期和绝经后女性,体内激素水平发生变化,子宫息肉的发生率有所升高。这是因为年龄增加后,内分泌调节功能逐渐衰退,雌激素相对不稳定等因素共同作用,使得子宫息肉的发病风险上升。 高血压、糖尿病等基础疾病:患有高血压、糖尿病等基础疾病的女性,机体的代谢功能等可能存在异常,这也可能影响子宫内膜的正常代谢和修复,从而增加子宫息肉的发生可能性。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,身体的免疫功能和代谢环境都可能发生改变,不利于子宫内膜的正常状态维持,容易引发子宫息肉。 遗传因素:虽然目前关于子宫息肉的遗传机制尚未完全明确,但有研究提示可能存在一定的遗传易感性。某些遗传因素可能会使个体对子宫息肉相关的致病因素更加敏感,从而增加发病风险。

    2025-10-27 10:20:29
  • 长瘊子易患宫颈癌吗

    长瘊子(疣)一般与患宫颈癌无直接因果关系,但某些高危型HPV感染可致宫颈癌,低危型HPV致疣,高危型HPV持续感染可能引发宫颈病变进而致癌,女性等人群需关注HPV感染并定期宫颈癌筛查,有性生活等高危人群更应重视相关筛查及HPV情况。 1.疣的相关情况 疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤或黏膜的良性病变。HPV有多种亚型,其中低危型HPV主要引起疣等良性病变,比如常见的寻常疣、扁平疣等;而高危型HPV持续感染可能引发宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌。 2.高危型HPV与宫颈癌的关系 高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素。据相关研究,约99%以上的宫颈癌组织中可检测到高危型HPVDNA,尤其是HPV16、18等亚型。但长瘊子通常是低危型HPV感染所致,低危型HPV感染一般不会直接导致宫颈癌。不过,如果同时存在高危型HPV感染且持续不被机体清除,就可能逐步发展为宫颈病变进而引发宫颈癌。 特殊人群情况 女性人群:女性应定期进行宫颈癌筛查,如TCT(液基薄层细胞学检测)和HPV检测等,以便早期发现宫颈病变。对于长有疣的女性,若担心HPV感染情况,可进行HPV分型检测,了解是否存在高危型HPV感染。如果有高危型HPV持续感染,需要更加密切监测宫颈情况。 儿童人群:儿童长疣多为低危型HPV感染引起的良性病变,一般不会涉及宫颈癌相关问题,但家长也应注意保持儿童皮肤清洁,避免搔抓疣体,以防自身接种传播。同时,要关注儿童的身体状况,若有异常及时就医。 有性生活人群:有性生活的人群,尤其是性生活开始较早、多个性伴侣等高危因素的人群,更应该重视宫颈癌相关筛查以及HPV感染情况,因为这类人群患宫颈癌的风险相对较高,而长疣可能只是HPV感染的一种局部表现。 总之,长瘊子本身不是易患宫颈癌的直接依据,但需关注HPV感染情况,尤其是高危型HPV感染,通过规范的筛查等措施来预防宫颈癌的发生。

    2025-10-27 10:20:04
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询