张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 稍强回声多大要清宫

    宫腔内稍强回声多大要清宫不能仅看大小,需结合患者具体情况综合判断,一般直径超1-2cm且伴阴道流血时间长、量多经药物治疗不佳时多需清宫,育龄女性出血多且药物无法止血、有基础疾病女性出血致基础疾病加重、儿童特殊情况等也需综合评估来定是否清宫。 一、稍强回声的定义及相关情况 稍强回声是超声检查中的一种影像学描述,通常提示宫腔内可能有异常残留组织等情况。一般来说,当宫腔内稍强回声团块直径超过1-2cm,且伴有阴道流血时间长、流血量多,经药物治疗效果不佳时,多需要考虑清宫手术。但这并不是绝对的标准,还需要结合患者的具体情况综合判断,比如患者的年龄、是否有贫血等并发症以及子宫收缩情况等。 二、不同人群的相关考量 育龄女性:育龄女性若出现宫腔内稍强回声,若残留组织较大,影响子宫收缩,导致阴道大量出血,即使稍强回声团块直径未完全达到1-2cm,但出血多且药物无法有效止血时,也需及时清宫。因为长时间出血可能导致贫血,影响身体恢复,甚至引发感染等并发症。 有基础疾病的女性:对于合并有心脏病等基础疾病的女性,宫腔内稍强回声即使直径不是很大,但如果导致阴道流血持续不止,可能会加重基础疾病的病情,这时候也需要更早地考虑清宫。例如,合并心脏病的患者,贫血会进一步加重心脏负担,所以更需要积极处理宫腔内的稍强回声情况。 儿童相关情况(特殊情况需警惕):如果是儿童出现类似宫腔内稍强回声情况(极为罕见,多为先天发育等特殊情况),则需要根据具体的病因和病情严重程度来判断。儿童出现这种情况可能与先天畸形等特殊原因有关,需要由儿科和妇科等多学科会诊,综合评估后决定是否需要清宫以及清宫的时机和方式,因为儿童的生理结构和成人不同,需要更加谨慎地考虑对其生长发育的影响。 总之,宫腔内稍强回声多大需要清宫不能单纯看大小这一个指标,而是要综合患者的临床表现、相关检查以及个体的整体健康状况等多方面因素来综合判定。

    2025-10-27 10:19:06
  • 子宫下垂很严重治疗方法有哪些

    子宫脱垂治疗包括适用于年轻宫颈较长者的曼氏手术、适用于年龄大无生育要求伴宫颈肥大病变等情况的子宫全切及阴道修补术、适用于年老体弱无需保留性交功能者的阴道封闭术;盆底康复有患者自行的凯格尔运动及借助仪器的生物反馈疗法;子宫托适用于不能耐受手术等情况;老年患者手术前需评估身体状况术后加强护理,妊娠期或产后患者需密切观察及产后避免重体力劳动等。 一、手术治疗 1.曼氏手术:适用于年轻、宫颈较长的子宫脱垂患者,包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术,可保留子宫。 2.子宫全切及阴道修补术:适用于年龄较大、无生育要求且伴有宫颈肥大、病变等情况的患者,切除子宫并修补阴道前后壁。 3.阴道封闭术:适用于年老体弱不能耐受较大手术且无需保留性交功能者,将阴道前后壁封闭,减少脱垂程度。 二、盆底康复治疗 1.盆底肌肉锻炼:患者可自行进行凯格尔运动,即收缩盆底肌肉(类似憋尿动作),每次持续3秒以上后放松,每次10-15分钟,每日2-3次,需长期坚持,通过增强盆底肌肉力量改善子宫脱垂状况。 2.生物反馈疗法:借助仪器检测盆底肌肉的肌电活动,将肌肉活动信号转化为视觉或听觉信号反馈给患者,指导患者更准确、有效地进行盆底肌训练,提升治疗效果。 三、子宫托治疗 适用于不能耐受手术、全身状况不适宜手术或妊娠期、产后子宫脱垂等情况的患者。需选择合适型号的子宫托,正确放置后可支撑子宫和阴道壁,使其维持在正常位置,缓解症状,但需定期更换和清洁子宫托,注意预防阴道黏膜压迫性溃疡等并发症。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术前需充分评估身体状况,选择对身体耐受影响较小的治疗方式,术后需加强护理,预防术后并发症。 妊娠期或产后患者:妊娠期子宫脱垂需密切观察,产后可先尝试盆底康复治疗,若脱垂严重再考虑手术等干预,同时产后需避免重体力劳动等增加腹压的行为。

    2025-10-27 10:18:44
  • 盆腔炎要吃多久的药

    盆腔炎吃药时间综合病情严重程度、个体差异、特殊人群等多因素判断,急性盆腔炎抗菌药物治疗疗程至少10-14天,重的可延长,慢性盆腔炎持续数周甚至数月,年轻、老年、有基础疾病者时间不同,妊娠期、哺乳期女性也有特殊考量。 病情严重程度的影响 急性盆腔炎病情较轻时,可能通过规范的药物治疗在10-14天内症状得到明显改善,此时可考虑逐渐停药。但如果病情较重,出现了高热、剧烈腹痛等症状,可能需要更长时间的药物治疗来控制感染,有时可能需要延长至2-3周甚至更久,以确保感染完全被清除。 慢性盆腔炎多是由急性盆腔炎迁延不愈所致,其炎症处于相对稳定但又持续存在的状态,治疗时需要长期用药来缓解盆腔的炎症状态,改善症状,这个过程可能会持续数周,有的患者可能需要持续用药数月,比如2-3个月,来逐步调节机体的免疫状态和盆腔的微环境,从而控制病情。 个体差异的影响 年轻患者身体状况较好,对药物的耐受性和恢复能力相对较强,在药物治疗时可能用药时间相对较短就能达到较好的治疗效果。而老年患者身体机能下降,可能对药物的代谢等方面有所不同,药物治疗时间可能需要适当延长,同时要密切关注药物的不良反应。 有基础疾病的患者,如合并糖尿病等,盆腔炎的治疗时间可能会延长,因为基础疾病会影响机体的免疫力和抗感染能力,需要更长时间的药物治疗来控制盆腔炎的同时,也要控制基础疾病对盆腔炎治疗的影响。 特殊人群情况 妊娠期女性患盆腔炎时,药物选择和治疗时间需要特别谨慎。要选择对胎儿影响小的药物,治疗时间会根据病情适当调整,既要有效控制盆腔炎,又要最大程度保障胎儿的安全,可能用药时间相对普通患者会有所不同,需要在妇产科医生的严密监测下进行。 哺乳期女性患盆腔炎时,药物治疗也需要考虑对乳汁的影响,选择相对安全的药物,治疗时间同样要综合病情来确定,在用药期间可能需要暂停哺乳或选择对乳汁影响小的药物,以保证婴儿的健康。

    2025-10-27 10:17:27
  • 取环要休息多久

    取环后休息时间受一般情况、不同人群及休息期间注意事项影响,一般情况建议休息1-2天,不同人群因年龄、生活方式、病史等有差异,休息时要保持外阴清洁、观察出血、加强营养。 一、一般情况的休息时长 取环手术相对简单,对于身体状况良好的女性,通常建议休息1-2天。这是因为取环过程中会对子宫内膜有一定的刺激,休息1-2天可以让身体有时间恢复,减少因活动导致的阴道少量出血增多等情况。例如,大部分女性在取环后休息1-2天,阴道少量出血等不适症状会明显减轻,身体能较好地适应取环后的状态。 二、不同人群的休息差异 年龄因素 年轻女性身体恢复能力相对较强,取环后休息1天往往就能基本恢复日常轻度活动,但仍需避免剧烈运动。而年龄较大的女性,身体机能有所下降,取环后可能需要休息2-3天。因为年龄较大者身体恢复速度相对较慢,需要更多时间让子宫内膜修复等。 生活方式因素 对于从事重体力劳动的女性,取环后需要适当延长休息时间,一般建议休息3-5天甚至更久。因为重体力劳动会增加腹压,可能导致取环后阴道出血增多、子宫恢复不佳等情况。而从事轻体力劳动或办公室工作的女性,休息1-2天通常就可以恢复工作,但工作时也应避免长时间站立或过度劳累。 病史因素 如果女性有妇科炎症病史,取环后子宫内膜的修复可能会受到一定影响,休息时间需要适当延长,可能需要休息2-3天,并且在休息期间要密切关注阴道出血及下腹部不适等情况,如有异常需及时就医。而没有妇科病史的女性,按照一般情况休息1-2天即可。 三、休息期间的注意事项 休息期间要注意保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,避免性生活,防止发生感染。 要注意观察阴道出血情况,一般取环后会有少量阴道出血,若阴道出血量多于月经量或出血时间超过7天,应及时就医。 饮食上要注意加强营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,促进身体恢复。

    2025-10-27 10:17:03
  • 宫颈癌疫苗有什么副作用吗

    宫颈癌疫苗接种后局部有疼痛红肿硬结等多可自行缓解,全身有乏力、少数人轻度头痛、低热(多为低热且短时间可消退)等情况,孕妇应避免接种,过敏体质者严禁接种且接种前需详告过敏史,哺乳期女性接种相对安全但要密切观察,免疫功能低下者接种需经医生评估其对效果和副作用的影响。 一、局部副作用 接种宫颈癌疫苗后常见局部副作用为接种部位出现疼痛、红肿、硬结等,这些症状通常较为轻微,多数在接种后的1~2天内可自行缓解,一般无需特殊处理,保持局部清洁干燥即可。 二、全身副作用 1.乏力:部分接种者可能出现短暂的乏力感,通常不影响日常活动,多在1~2日内恢复。 2.头痛:少数人会出现轻度头痛,一般休息后可缓解,若头痛持续不缓解或加重,需及时就医评估。 3.发热:多为低热(体温一般在37.5~38.5℃),由疫苗引起的免疫反应导致,通常持续时间较短,1~3天内可自行消退。若发热超过38.5℃或持续时间较长,应遵医嘱进行相应处理。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇应避免接种宫颈癌疫苗,目前缺乏孕妇接种该疫苗的充分安全性数据,为保障胎儿安全,建议孕妇在孕期及哺乳期结束后再考虑接种。 2.过敏体质者:对疫苗成分(如疫苗中的某些蛋白质、酵母等)过敏者严禁接种,若既往接种其他疫苗有严重过敏反应史,接种前需详细告知医生过敏史,由医生评估是否可以接种。 3.哺乳期女性:哺乳期女性接种宫颈癌疫苗相对安全,但接种后建议密切观察自身及婴儿的反应,如出现异常不适需及时就医。一般而言,哺乳期并非接种禁忌,但需谨慎权衡利弊后在医生指导下决定是否接种。 4.免疫功能低下者:如正在接受免疫抑制治疗、患有免疫缺陷疾病等免疫功能低下者,接种宫颈癌疫苗时需经医生评估其免疫状态对疫苗效果及副作用的影响。此类人群接种后可能出现免疫反应较弱的情况,疫苗保护效果可能受影响,同时需密切关注接种后的局部及全身反应。

    2025-10-27 10:16:19
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