张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 为什么来月经期间不能同房

    月经期间女性生理环境发生变化,如阴道pH值改变、子宫颈口开放、盆腔充血,这使得感染风险增加,包括细菌感染和性传播疾病的感染几率上升,同时子宫内膜异位症风险也升高,经血逆流可能导致该病症,引起痛经、不孕等问题。对于年轻女性、有妇科疾病史和免疫力低下等特殊人群,经期同房的危害更大,应格外注意避免,年轻女性需加强相关知识教育,有妇科疾病史者要严格禁止并积极治疗,免疫力低下者应提高免疫力并做好护理。 一、生理环境变化 1.阴道pH值改变:月经期间,女性阴道的pH值会发生变化,正常情况下阴道呈酸性环境,可抑制有害菌生长。经期时,经血的流出使阴道pH值升高,酸性环境被破坏,此时同房,细菌更易在阴道内滋生繁殖,增加感染风险。 2.子宫颈口开放:月经期间,子宫颈口处于开放状态,这是为了便于经血流出。此时进行性生活,细菌等病原体很容易通过开放的宫颈口进入子宫腔,进而引发子宫感染。例如,可能导致子宫内膜炎,表现为下腹痛、发热、月经量增多等症状。 3.盆腔充血:经期女性盆腔处于充血状态,同房时的刺激会使盆腔进一步充血,加重不适症状,如腹痛、腰酸等,还可能延长经期和增加经血量。 二、感染风险增加 1.细菌感染:精液中可能携带细菌,加之经期女性生殖系统的抵抗力下降,同房后细菌极易大量繁殖,引发阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病。研究表明,经期性生活后患盆腔炎的几率要比非经期高出数倍。 2.性传播疾病:在月经期间同房,感染性传播疾病的风险也会增加。因为经期女性的生殖黏膜较为脆弱,更容易受到病原体侵犯。如淋病、衣原体、艾滋病等性传播疾病,在经期的感染概率更高。 三、子宫内膜异位症风险升高 同房过程中,容易导致经血逆流。当经血中的子宫内膜碎片随着逆流的血液进入盆腔后,可能在盆腔的其他部位种植生长,形成子宫内膜异位症。子宫内膜异位症可引起进行性加重的痛经、不孕等问题,严重影响女性的生活质量和生育功能。 四、特殊人群注意 1.年轻女性:年轻女性生殖系统发育尚未完全成熟,经期同房对其生殖系统的损伤可能更大,感染和患子宫内膜异位症等疾病的风险更高,所以应格外注意避免经期同房。同时,年轻女性可能对经期健康知识了解不足,家长和学校应加强相关教育。 2.有妇科疾病史:本身患有妇科疾病,如阴道炎、宫颈炎等的女性,经期同房会使原有病情加重,不利于疾病的恢复。这些女性在经期要更加严格禁止性生活,积极治疗现有疾病,并定期复查。 3.免疫力低下人群:身体免疫力较差的女性,在经期免疫力会进一步降低,同房后感染的几率会显著增加。这类女性平时应注意加强锻炼,提高自身免疫力,经期更要避免同房,做好生殖系统的护理。

    2025-11-28 12:44:51
  • 女生自己安慰有出血不疼怎么回事

    女生自我安慰后少量出血可能因局部黏膜轻微损伤、炎症因素或月经因素干扰,应保持局部清洁、暂停自我安慰行为、观察后续情况,青春期女生需正确引导树立健康性观念及家长给予性教育引导,无论哪个年龄段都要保持良好生活方式维护生殖系统健康。 一、可能的原因分析 (一)局部黏膜轻微损伤 女生在自我安慰过程中,若使用的器具较为粗糙,或者操作时用力不当,可能会导致外生殖器局部黏膜出现轻微损伤,这种损伤可能出血量较少且不伴有明显疼痛。例如,使用质地过硬的物品进行刺激时,就有可能造成黏膜的微小破损,从而引起少量出血,但由于损伤程度较轻,可能疼痛感不明显。 (二)炎症因素 1.外阴炎:如果女生本身患有外阴炎,局部黏膜处于相对脆弱的状态,在自我安慰的机械刺激下,容易引发局部的微小出血。炎症状态下黏膜的敏感性可能会有所变化,所以可能感觉不到明显疼痛。例如,患有霉菌性外阴炎时,阴道分泌物增多,刺激外阴皮肤黏膜,使其抵抗力下降,此时进行自我安慰就容易出现少量出血且疼痛不显著的情况。 2.阴道炎:某些类型的阴道炎,如细菌性阴道炎,阴道内环境失衡,黏膜可能存在一定的充血等改变,自我安慰时的刺激可能导致局部黏膜的少量出血,而由于炎症对疼痛的敏感性影响,可能疼痛不明显。 (三)月经因素干扰 如果女生接近月经期,此时生殖系统处于相对敏感的状态,自我安慰的刺激可能恰巧触发了接近脱落的子宫内膜的少量剥脱,从而出现少量出血,而因为还未到正式月经来潮时的明显宫缩痛等,所以可能感觉不到疼痛。 二、应对建议及注意事项 (一)保持局部清洁 女生应注意保持外生殖器的清洁卫生,可用清水轻柔清洗外阴,避免感染加重。要使用干净的温水,每天至少清洗一次,清洗时注意从前向后的顺序,防止肛门周围的细菌污染外阴。 (二)暂停自我安慰行为 在明确原因之前,应暂停自我安慰的行为,让局部有足够的时间观察和恢复。避免继续的机械刺激导致损伤加重或炎症进一步发展。 (三)观察后续情况 密切观察出血情况以及是否出现其他异常症状,如瘙痒、分泌物异常等。如果出血持续不停止或者出现疼痛加重、分泌物有异味等情况,应及时就医。就医时需要向医生详细描述自我安慰的具体情况、出血的具体表现等信息,以便医生进行准确的诊断。 (四)特殊人群提示 对于青春期女生,要正确引导其树立健康的性观念,了解生殖系统的生理知识,避免不当的自我刺激行为。家长也应给予适当的关注和正确的性教育引导,帮助女生正确认识自身身体变化,确保其身心健康发展。同时,无论哪个年龄段的女生,都要注意保持良好的生活方式,增强自身抵抗力,规律作息、合理饮食,有助于生殖系统的健康维护。

    2025-11-28 12:44:15
  • 吃避孕药后喝酒会失效吗

    吃避孕药后喝酒可能会失效,酒精会影响避孕药代谢,不同类型避孕药受影响有差异,不同人群吃避孕药后喝酒情况特殊,如年轻女性、有基础肝脏疾病女性、长期饮酒女性受影响各有特点,均可能因饮酒使避孕药避孕效果受影响。 一、酒精对避孕药代谢的影响机制 酒精主要通过肝脏的酶系统进行代谢,而避孕药也需要经过肝脏代谢。有研究表明,酒精可能会诱导肝脏药物代谢酶的活性变化。例如,某些酶的活性增强可能会加速避孕药在体内的代谢过程。如果避孕药在体内被代谢的速度加快,那么其在血液中的有效浓度可能会降低,从而影响避孕效果。 二、不同类型避孕药受酒精影响的差异 1.短效避孕药:一般需要规律服用以维持稳定的血药浓度来达到避孕效果。如果在服用短效避孕药后喝酒,酒精可能会干扰药物在体内的正常代谢途径。有临床研究发现,连续几天在服用短效避孕药后饮酒的女性,其体内避孕药的代谢速率比不饮酒的女性明显加快。这就使得短效避孕药在血液中的浓度难以维持在有效的避孕水平,增加了避孕失败的风险。 2.紧急避孕药:紧急避孕药是在无防护性生活或避孕失败后的补救措施。通常建议在服用紧急避孕药前后一段时间内避免饮酒。因为酒精对紧急避孕药代谢的影响同样存在,可能会影响紧急避孕药在体内发挥作用的时间和强度。有相关研究显示,服用紧急避孕药后饮酒的人群中,避孕失败的发生率相对高于不饮酒的人群。 三、不同人群吃避孕药后喝酒的特殊情况 1.年轻女性:年轻女性通常生活方式较为多样化,可能更易在服用避孕药后饮酒。由于年轻女性的肝脏代谢功能相对较为活跃,但这并不意味着饮酒对避孕药的影响会减轻。相反,活跃的代谢可能会使酒精对避孕药代谢的干扰更为明显。所以年轻女性在服用避孕药期间应格外注意避免饮酒,以确保避孕效果。 2.有基础肝脏疾病的女性:本身患有肝脏疾病的女性,其肝脏的药物代谢功能已经存在一定问题。当服用避孕药后再饮酒,会进一步加重肝脏的负担,影响避孕药的正常代谢。例如,患有肝炎的女性,肝脏的酶系统功能紊乱,酒精和避孕药都需要经过肝脏代谢,两者的共同作用可能会导致避孕药在体内的代谢异常加剧,大大增加避孕失败的风险,同时也会对肝脏疾病的病情产生不利影响。 3.长期饮酒的女性:长期饮酒的女性,其肝脏的药物代谢酶系统可能已经适应了酒精的存在,形成了相对稳定的代谢状态。但当服用避孕药时,这种已适应的代谢状态可能会被打破。长期饮酒使肝脏代谢酶的性质发生改变,当再摄入避孕药时,酒精与避孕药对肝脏代谢酶的作用相互影响,会使避孕药的代谢过程变得更加复杂和不可预测,从而显著影响避孕效果,这类女性更需要谨慎对待服用避孕药后饮酒的问题。

    2025-11-28 12:43:33
  • 来月经注意事项

    月经期间需每日用温水从前向后清洗外阴保持清洁干燥并选透气性好的卫生巾每2-4小时更换,饮食要营养均衡摄入富含蛋白质、维生素及矿物质的食物且避免生冷、辛辣刺激性食物,要保证7-8小时充足睡眠避免过度劳累,可进行轻度运动如散步、瑜伽等避免剧烈运动,青春期少女要了解月经常识保持规律作息并心理调适,更年期女性月经紊乱异常需就医且保持情绪稳定,有基础疾病者如贫血要增含铁食物摄入,心脏病者出现不适及时就医。 一、个人卫生管理 (一)外阴清洁 月经期间应每日用温水清洗外阴,保持局部清洁干燥,防止细菌滋生引发感染。清洗时应从前向后冲洗,避免将肛门处细菌带到阴道。 (二)卫生巾选择与更换 选择透气性好、质量合格的卫生巾,一般建议每2-4小时更换一次,长时间不更换易导致局部潮湿,增加感染风险。 二、饮食注意要点 (一)营养均衡 应摄入富含蛋白质、维生素及矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以补充月经期间身体流失的营养物质,维持身体正常机能。 (二)避免刺激性食物 需避免食用生冷食物,如冰淇淋、冰镇饮料等,以及辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等,这类食物可能会引起子宫收缩加剧,导致痛经等不适症状。 三、休息与睡眠要求 (一)保证充足睡眠 月经期间身体相对虚弱,应保证每天7-8小时的充足睡眠,良好的睡眠有助于身体恢复体力,缓解经期疲劳。 (二)避免过度劳累 避免长时间站立、久坐或进行重体力劳动,过度劳累可能会影响血液循环,加重经期腰酸、乏力等不适。 四、运动相关注意 (一)适度运动选择 可进行一些轻度运动,如散步、瑜伽等,适度运动有助于促进血液循环,缓解经期不适,但要避免剧烈运动,如快跑、高强度有氧运动等,剧烈运动可能会导致经血过多或引起腹部不适。 五、特殊人群注意事项 (一)青春期少女 此阶段身体尚在发育,月经初潮后要注意了解月经周期等基本常识,保持规律生活作息,避免因作息不规律影响内分泌,导致月经紊乱。同时,要注意心理调适,青春期可能因对月经的不了解产生焦虑情绪,家人应给予关心和正确引导。 (二)更年期女性 更年期女性月经紊乱较为常见,要特别关注自身身体变化,若出现月经量大、经期延长等异常情况,应及时就医检查,排除子宫肌瘤等器质性病变。同时,注意保持情绪稳定,更年期女性激素水平波动大,情绪波动可能会加重经期不适。 (三)有基础疾病者 如患有贫血、心脏病等基础疾病的女性,月经期间要密切关注自身身体状况,贫血患者可能因月经失血加重贫血症状,需适当增加含铁丰富食物的摄入;心脏病患者要避免因经期身体不适诱发心脏问题,若出现心悸、胸闷等不适要及时就医。

    2025-11-28 12:42:49
  • 巧克力囊肿一般几年复发

    巧克力囊肿复发时间受多种因素影响,包括手术情况(如手术彻底性、手术方式)、患者自身因素(如年龄、激素水平、生活方式)、其他因素(如遗传因素、术后辅助治疗),术后1年内复发率相对较高,5年内约为40%-50%,患者术后需定期复查,保持良好生活方式并配合规范治疗随访以降低复发风险。 手术情况 手术彻底性:如果手术中对巧克力囊肿的病灶清除不彻底,残留的异位内膜细胞容易再次增殖形成囊肿,复发风险会增加。例如,对于一些复杂的、与周围组织粘连严重的巧克力囊肿,完整清除病灶的难度较大,术后复发的可能性相对更高。 手术方式:不同的手术方式复发率也有差异。单纯的囊肿剥除术相比子宫切除术等,复发风险可能更高。因为剥除术只是去除了可见的囊肿,而子宫切除术去除了产生内膜的主要器官,从根源上降低了复发的可能性,但子宫切除术会对患者的生殖和内分泌功能产生较大影响,需根据患者具体情况选择。 患者自身因素 年龄:年轻患者由于体内激素水平相对活跃,尤其是雌激素水平较高,促进异位内膜细胞增殖的作用较强,所以复发风险相对较高。例如,处于生育年龄的女性,卵巢功能旺盛,内膜异位症的活性可能更高,术后复发的几率比年龄较大的患者相对大一些。 激素水平:体内雌激素水平持续较高的患者,如未绝经且长期雌激素水平异常的女性,异位的内膜组织更容易受雌激素刺激而生长,导致巧克力囊肿复发。比如患有多囊卵巢综合征等疾病导致雌激素水平紊乱的患者,巧克力囊肿术后复发风险可能增加。 生活方式:长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能影响机体的免疫功能和内分泌调节,从而影响巧克力囊肿的复发。长期精神紧张会导致内分泌失调,进而影响子宫内膜的代谢,增加复发风险。而规律的生活作息、适度的运动有助于维持机体内分泌平衡和免疫功能稳定,降低复发几率。 其他因素 遗传因素:如果家族中有子宫内膜异位症的遗传倾向,那么个体患巧克力囊肿术后复发的风险可能会增加。研究表明,子宫内膜异位症具有一定的遗传易感性,某些基因的突变可能与疾病的发生和复发相关。 术后辅助治疗:术后是否进行有效的辅助治疗也会影响复发率。例如,对于有复发高危因素的患者,术后使用GnRH-a等药物进行辅助治疗,可以抑制卵巢功能,降低雌激素水平,减少异位内膜的活性,从而降低复发风险。如果没有进行规范的辅助治疗,复发的可能性会明显升高。 总之,巧克力囊肿的复发时间因人而异,受到多种因素综合影响。患者术后需要定期复查,密切关注自身症状,以便早期发现复发情况并及时处理。同时,保持良好的生活方式和积极配合医生进行规范的治疗和随访对于降低复发风险至关重要。

    2025-11-28 12:42:13
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