张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 月经提前三四天正常吗

    月经提前三四天通常属正常情况,正常月经周期21-35天,提前或推迟3-7天均为正常范围。影响月经周期的因素有生活方式(饮食、作息、运动)、年龄(青春期、育龄期、围绝经期)、疾病因素、药物因素。特殊人群中,青春期女性月经本不规律,偶尔提前三四天无需过度紧张但要注意生活习惯,育龄期女性有备孕或不备孕情况需注意相关事项,围绝经期女性月经提前三四天可先观察,出现异常需就医。 影响月经周期的因素 生活方式: 饮食:长期节食或过度摄入辛辣、生冷食物等可能影响月经周期。例如,过度节食会使机体营养摄入不足,影响内分泌功能,从而导致月经提前或推迟。 作息:经常熬夜、作息不规律会打乱人体的生物钟,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,进而影响月经周期。 运动:长期高强度运动可能干扰月经,如运动员月经紊乱较为常见,适当运动一般不会有影响,但过度运动则可能导致月经提前等情况。 年龄: 青春期:下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期可能不太规律,偶尔出现提前三四天的情况较为常见,随着年龄增长,会逐渐趋于规律。 育龄期:一般相对规律,但也可能受生活等因素影响出现波动,仍在正常范围。 围绝经期:卵巢功能开始衰退,月经周期也会发生变化,可能出现提前或推迟等情况,但提前三四天若在正常波动范围内仍可先观察。 疾病因素:某些疾病也可能影响月经周期,如多囊卵巢综合征患者常出现月经稀发、闭经或月经提前等情况;甲状腺功能亢进或减退也会影响内分泌,导致月经异常。不过单纯月经提前三四天由疾病引起的概率相对较低。 药物因素:某些药物也可能影响月经,如长期服用紧急避孕药,可能会导致月经周期紊乱,出现月经提前等情况。 特殊人群注意事项 青春期女性:由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善,月经本身就可能不太规律,偶尔出现提前三四天一般无需过度紧张,但要注意保持良好的生活习惯,尽量避免熬夜、过度节食等不良生活方式,若月经频繁出现提前且伴有经量、经期异常等情况,需及时就医。 育龄期女性:若有备孕计划,月经提前三四天在正常范围内一般不影响受孕,但要注意监测排卵等情况;若没有备孕计划,也要注意保持规律的生活,以维持正常的月经周期。同时,若近期有服用特殊药物史,要留意药物对月经的影响,必要时咨询医生。 围绝经期女性:月经提前三四天若在正常波动范围,可先观察月经变化情况,若出现月经周期紊乱加重、经量明显增多或减少、经期延长等情况,需及时就医排除器质性病变等情况。

    2025-10-17 12:16:15
  • 人流后月经几天才干净

    人流后月经干净时间一般在3-7天左右,其受子宫内膜损伤程度、内分泌恢复情况、感染因素影响,年轻女性、多次人流史女性、合并其他妇科疾病女性情况特殊,前者若不注意休息等易致经期延长,后者月经干净时间更易异常或受更大影响,需关注月经情况,异常及时就医。 影响人流后月经干净时间的因素 子宫内膜损伤程度:如果人流手术中子宫内膜损伤较严重,如发生了过度刮宫等情况,子宫内膜修复时间会延长,可能导致月经经期延长,超过7天甚至更长时间。反之,如果子宫内膜损伤较轻,修复较快,月经经期则会在3-7天内干净。不同个体之间子宫内膜对手术损伤的修复能力存在差异,这与女性自身的身体状况、内分泌等因素有关。 内分泌恢复情况:人流术后,女性的内分泌系统需要一段时间恢复正常。下丘脑-垂体-卵巢轴的功能重新调整需要一定时间,如果内分泌恢复较慢,可能会影响月经的正常经期。例如,部分女性人流后可能出现短暂的内分泌紊乱,导致月经经期改变。研究表明,约15%的女性在人流后可能会出现内分泌暂时失调,进而影响月经干净时间。 感染因素:如果人流后发生宫腔感染,炎症会刺激子宫内膜,影响其正常修复,导致月经经期延长,可能出现月经淋漓不尽等情况,干净时间会超过7天。感染的发生与术后个人卫生情况、是否过早性生活等因素相关。比如,术后不注意外阴清洁,或者术后短期内有性生活,都增加了感染的风险。 特殊人群情况 年轻女性:年轻女性身体修复能力相对较强,但如果是初次人流且术后不注意休息、过早劳累等,可能会影响子宫内膜修复,导致月经干净时间延长。建议年轻女性人流后要保证充足的休息,避免过度劳累,同时注意保持外阴清洁,预防感染,以促进子宫内膜良好修复,使月经按时规律来潮且经期正常。 有多次人流史的女性:多次人流史会使子宫内膜受损程度加重,这类女性人流后月经干净时间更易出现异常,如经期延长等情况。因为多次人流对子宫内膜的反复损伤,导致子宫内膜修复困难。这类女性更需要在人流后密切关注月经情况,如果月经经期过长或出现其他异常,应及时就医检查,了解子宫内膜修复及盆腔情况等。 合并其他妇科疾病的女性:如果女性本身合并有子宫内膜炎、子宫肌瘤等妇科疾病,人流后月经干净时间可能会受到更大影响。例如,合并子宫肌瘤的女性,人流后子宫肌瘤可能会影响子宫收缩及子宫内膜修复,导致月经经期延长。这类女性在人流前应积极治疗基础妇科疾病,人流后也要加强对月经情况的监测,如有异常及时处理。

    2025-10-17 12:15:17
  • 宫颈厚度正常范围是多少

    宫颈厚度因是否孕期及人群不同有差异,非孕期一般2.5-3厘米,孕期孕中晚期一般2.5厘米以上,孕24周前<2.0厘米提示宫颈机能不全风险增;育龄女性非孕期宫颈厚度相对稳定,孕期不同阶段有特殊变化,宫颈厚度变薄可能预示宫颈机能不全易早产,增厚可能与宫颈炎症、肌瘤等病变有关,需进一步检查明确病因。 非孕期时,宫颈厚度一般在2.5~3厘米左右。宫颈由结缔组织、平滑肌及弹力纤维构成,其厚度会因个体差异略有不同,但通常在此范围内。一般通过妇科检查结合超声等检查手段来测量宫颈厚度。 孕期宫颈厚度 孕中晚期:孕中期时宫颈厚度通常在2.5厘米以上,到孕晚期接近分娩时,宫颈会逐渐成熟,厚度可能会有一定变化,但一般维持在正常范围内。如果在孕期超声检查发现宫颈厚度小于2.5厘米,尤其是孕24周前宫颈厚度<2.0厘米,提示宫颈机能不全的风险增加,可能会增加早产的发生几率。对于有早产高危因素的孕妇,需要密切监测宫颈厚度变化。比如有既往早产史、多胎妊娠、宫颈手术史等情况的孕妇,更要关注宫颈厚度。 不同人群宫颈厚度的特点 育龄女性 育龄女性非孕期宫颈厚度相对稳定,受月经周期等因素影响较小,但也可能因个体内分泌等差异有轻微波动。如果出现月经异常、阴道异常出血等情况时,检查宫颈厚度有助于辅助判断是否存在宫颈病变等问题,如宫颈炎、宫颈息肉等疾病可能会引起宫颈局部组织变化,导致宫颈厚度有一定改变。 孕期女性 孕期不同阶段宫颈厚度变化有其特殊性。随着孕周增加,宫颈会发生生理性变化,为分娩做准备。对于有早产风险的孕妇,动态监测宫颈厚度是评估早产风险的重要指标之一。比如双胎妊娠的孕妇,由于子宫承受的压力较大,宫颈厚度变化可能更早出现异常,需要更密切观察。 宫颈厚度异常的相关意义 宫颈厚度变薄 如孕期宫颈厚度变薄,尤其是小于2.0厘米,可能预示着宫颈机能不全,宫颈无法维持妊娠到足月,容易发生早产。此时需要医生根据具体情况采取相应措施,如对于有早产高危因素且宫颈厚度过薄的孕妇,可能会建议卧床休息、进行宫颈环扎术等干预措施来尽量延长孕周。 宫颈厚度增厚 宫颈厚度增厚可能与宫颈炎症、宫颈肌瘤等病变有关。宫颈炎症时,宫颈组织会出现充血、水肿等炎性反应,导致宫颈厚度增加;宫颈肌瘤是宫颈部位的良性肿瘤,也会使宫颈局部组织增厚。此时需要进一步检查明确病因,如进行宫颈TCT(薄层液基细胞学检测)、HPV(人乳头瘤病毒)检测等,以排除宫颈病变。

    2025-10-17 12:14:32
  • 外阴瘙痒

    外阴瘙痒常见病因包括阴道炎症(细菌性阴道炎伴轻度瘙痒、外阴阴道假丝酵母菌病有豆腐渣样白带且瘙痒剧烈、滴虫性阴道炎白带泡沫状伴痒)、局部皮肤病变(外阴湿疹有红斑丘疹水疱等痒、神经性皮炎皮肤增厚苔藓样变痒)、全身性疾病(糖尿病血糖高刺激痒、黄疸胆盐沉积刺激痒),诊断靠妇科检查观外阴及分泌物、实验室检查白带常规和血糖等,治疗分非药物干预(保持外阴清洁干燥、穿宽松棉质内裤、避免搔抓)和药物治疗(针对病因选相应药物如细菌性阴道炎用甲硝唑等、局部皮肤病变用激素软膏等),特殊人群中孕妇需谨慎用药及时就医,儿童多因卫生不良要协助养成习惯必要时就医。 一、外阴瘙痒的常见病因 1.阴道炎症:细菌性阴道炎多表现为阴道分泌物有鱼腥味,伴轻度外阴瘙痒;外阴阴道假丝酵母菌病常出现豆腐渣样白带,瘙痒剧烈且呈发作性;滴虫性阴道炎白带呈泡沫状,伴有灼热感、外阴瘙痒。2.局部皮肤病变:外阴湿疹可致外阴皮肤出现红斑、丘疹、水疱等,伴有瘙痒;神经性皮炎表现为外阴皮肤增厚、苔藓样变,瘙痒明显且常因搔抓加重。3.全身性疾病:糖尿病患者因血糖升高刺激外阴皮肤,可引发外阴瘙痒;黄疸患者由于胆盐沉积刺激皮肤,也可能出现外阴瘙痒。 二、外阴瘙痒的诊断方法 1.妇科检查:观察外阴皮肤黏膜有无红肿、皮疹、溃疡等异常表现,检查阴道分泌物的量、颜色、性状等。2.实验室检查:白带常规检查可明确是否存在阴道炎及具体类型,如发现线索细胞提示细菌性阴道炎,找到假丝酵母菌孢子或菌丝则为外阴阴道假丝酵母菌病;血糖检测可排查糖尿病等全身性疾病导致外阴瘙痒的可能。 三、外阴瘙痒的治疗策略 1.非药物干预:保持外阴清洁干燥,每日用温水清洗外阴,避免使用肥皂等刺激性洗液;选择宽松、棉质的内裤,减少对外阴皮肤的摩擦;避免搔抓外阴,防止皮肤破损继发感染。2.药物治疗:针对不同病因选择相应药物,细菌性阴道炎可选用甲硝唑等抗厌氧菌药物;外阴阴道假丝酵母菌病使用抗真菌药物;滴虫性阴道炎应用甲硝唑;局部皮肤病变如外阴湿疹可使用糖皮质激素软膏等缓解症状,但需在医生指导下合理用药。 四、特殊人群外阴瘙痒注意事项 1.孕妇:出现外阴瘙痒时需谨慎用药,优先采用温和方式清洁外阴,及时就医明确病因,避免自行盲目用药影响胎儿健康。2.儿童:儿童外阴瘙痒多与卫生不良相关,家长要协助儿童养成良好卫生习惯,避免过度清洗外阴,必要时带儿童就医检查,排查是否存在局部感染等问题,以恰当方式处理。

    2025-10-17 12:14:05
  • 女人更年期会出现什么症状

    更年期女性有血管舒缩相关潮热出汗、精神神经相关情绪波动、记忆力减退、泌尿生殖相关阴道干涩弹性减退、泌尿系统感染症状、骨骼肌肉相关骨质疏松、肌肉骨骼疼痛等症状,生活方式上需每周行中等强度有氧运动加力量训练且保证钙摄入,有基础疾病的特殊人群要针对性应对,如心血管疾病者避高温,骨质疏松风险高者遵医嘱补维D等。 一、血管舒缩相关症状 更年期女性常见潮热出汗症状,表现为突然感到胸部、颈部及面部发热,随后出汗,持续时间一般为1~3分钟,夜间或应激状态下易加重。这是由于雌激素水平下降影响下丘脑体温调节中枢所致,相关研究表明约75%~85%的更年期女性会出现潮热症状。 二、精神神经相关症状 (一)情绪波动 雌激素水平降低会影响大脑神经递质,导致更年期女性出现情绪波动,如焦虑、抑郁、烦躁、易怒等。研究发现,约50%~60%的更年期女性存在不同程度的情绪障碍,与雌激素缺乏引起的神经内分泌改变密切相关。 (二)记忆力减退与注意力不集中 雌激素对大脑认知功能有重要作用,更年期时雌激素水平下降可导致记忆力减退、注意力难以集中,影响日常生活和工作效率。 三、泌尿生殖系统相关症状 (一)阴道变化 雌激素缺乏使泌尿生殖系统黏膜变薄、萎缩,阴道出现干涩、弹性减退,性生活时可能产生疼痛,降低性生活质量。 (二)泌尿系统症状 可出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染相关症状,这是因为泌尿生殖系统黏膜萎缩,局部抵抗力下降,易受细菌侵袭。 四、骨骼肌肉相关症状 (一)骨质疏松 雌激素缺乏会加速骨质流失,导致骨量减少,使更年期女性患骨质疏松的风险增加,容易发生骨折,尤其是髋部、脊柱等部位。 (二)肌肉骨骼疼痛 常见肌肉酸痛、关节疼痛,以膝关节、腰背部等部位多见,与骨质疏松及肌肉萎缩、关节退变等因素有关。 五、不同因素影响及应对 (一)生活方式 长期缺乏运动的更年期女性骨骼肌肉症状可能加重,建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,同时增加力量训练,有助于维持骨骼肌肉健康。饮食中应保证钙的充足摄入,每日钙摄入量建议为1000~1200mg,可通过奶制品、豆制品等食物补充。 (二)特殊人群 有基础疾病的更年期女性需特别关注,如患有心血管疾病的女性潮热可能加重心脏负担,应尽量避免高温环境,通过调整室内温度等方式缓解;对于骨质疏松风险高的女性,除补充钙剂外,可适当补充维生素D,促进钙吸收,但需在医生指导下进行。

    2025-10-17 12:13:22
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