张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 43岁停经是否正常

    43岁停经可能正常也可能异常。正常绝经年龄在45-55岁,43岁处于前期有正常绝经可能,受遗传、生活方式等个体差异及卵巢功能正常衰退影响;异常情况可能由内分泌失调(下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、甲状腺功能异常)、疾病(妇科疾病如多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤,全身性疾病如严重贫血、慢性肝炎、糖尿病)导致,需就医通过妇科超声、性激素六项等检查明确,异常者依病因针对性治疗。 一、43岁停经是否正常 43岁停经有可能正常,也可能异常,需要综合多方面因素判断。正常绝经年龄通常在45-55岁之间,43岁处于这个范围的前期,有正常绝经的可能性。但也可能是异常情况导致的停经,比如卵巢功能衰退、内分泌失调、某些疾病影响等。 (一)正常情况 1.个体差异因素 女性绝经年龄受遗传因素影响较大。如果家族中女性绝经年龄较早,那么43岁停经可能是正常的遗传表现。例如,若母亲、姐妹绝经年龄都在40多岁,那么个体43岁停经可能属于正常的生理现象。 生活方式也有一定影响。长期保持健康生活方式的女性,如规律作息、合理饮食、适度运动等,可能绝经年龄相对较符合自身遗传背景下的正常范围。健康的生活方式有助于维持内分泌系统的稳定,对卵巢功能的维持有积极作用,从而可能使绝经年龄处于相对正常的区间。 2.卵巢功能情况 卵巢功能正常且处于正常的衰退进程中。在43岁时,卵巢功能可能已经开始出现一定程度的自然衰退,但尚未完全衰竭。通过激素水平检测等可以辅助判断,如果雌二醇、卵泡刺激素等激素水平处于正常绝经前期的波动范围内,且没有其他异常表现,可能属于正常的绝经准备阶段。 (二)异常情况 1.内分泌失调因素 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可导致停经。例如,长期精神压力过大、过度节食减肥等情况,可能影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素,进而影响垂体分泌促性腺激素,最终导致卵巢功能异常,出现停经。精神压力过大时,体内会分泌过多的皮质醇等应激激素,干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节;过度节食会使身体营养摄入不足,影响激素合成所需的原料,导致内分泌失调。 甲状腺功能异常也可能影响月经。甲状腺激素与女性生殖内分泌密切相关,甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致停经;甲状腺功能亢进时,也可能出现月经紊乱甚至停经的情况。 2.疾病因素 某些妇科疾病会影响月经。如多囊卵巢综合征,患者通常会出现月经稀发、闭经等症状,但该疾病多发生在年轻女性,不过也有43岁发病的可能。另外,卵巢肿瘤等疾病也可能破坏卵巢的正常结构和功能,导致停经。例如,卵巢的恶性肿瘤会影响卵巢的内分泌和排卵功能,从而引起月经异常甚至停经。 全身性疾病也可能导致停经。比如严重的贫血,会使身体各器官组织供血不足,包括生殖系统,影响卵巢的正常功能,导致月经停止。慢性肝炎、糖尿病等全身性疾病也可能通过影响机体的代谢、内分泌等功能,进而影响月经周期,导致停经。 如果43岁出现停经情况,建议及时就医,进行相关检查,如妇科超声检查了解子宫、卵巢形态结构,性激素六项检测评估内分泌功能等,以明确停经是正常生理现象还是异常病理情况,并采取相应的处理措施。如果是异常情况导致的停经,需要根据具体病因进行针对性治疗。对于有生育需求的女性,若因异常情况导致停经影响生育,需要积极治疗基础疾病以恢复月经和生育功能;对于无生育需求的女性,也需要根据具体病因进行相应的管理,以维护身体健康。

    2025-11-28 13:42:51
  • 例假提前是怎么了

    例假提前可能由多种因素引起,包括内分泌失调(如女性激素水平失衡、青春期和围绝经期内分泌紊乱)、疾病因素(如子宫肌瘤致子宫收缩和内膜脱落异常、甲状腺疾病干扰内分泌影响例假周期)、药物影响(如激素类避孕药及某些抗精神病药物打乱激素平衡)、生活方式因素(如过度节食致营养不足、剧烈运动影响内分泌和激素水平),不同人群需根据自身情况注意调节和就医检查治疗。 一、内分泌失调 1.原因及影响:女性体内的激素水平失衡是导致例假提前常见原因之一。例如雌激素水平相对偏高,可能会使子宫内膜提前发生增殖等变化,从而引起例假提前。像长期熬夜、精神压力过大等生活方式因素,会干扰内分泌系统的正常调节。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟稳定,也容易出现内分泌失调导致例假提前;而围绝经期女性卵巢功能开始衰退,激素分泌紊乱,也常表现为例假周期改变,包括提前。 2.特殊人群情况:对于青春期女性,要注意保持规律作息、避免过度劳累,以帮助调节内分泌;围绝经期女性若例假提前情况较为严重且伴有其他不适,如大量出血、潮热盗汗等,需及时就医检查激素水平等情况。 二、疾病因素 1.子宫肌瘤:子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,当肌瘤影响到子宫的正常收缩和内膜的正常脱落时,可能会导致例假周期缩短,出现例假提前现象。例如黏膜下子宫肌瘤,会使子宫内膜面积增大,并且影响子宫收缩,导致例假提前、经量增多等。通过超声检查等可以发现子宫肌瘤的情况。 2.甲状腺疾病:甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统,进而影响例假周期。甲状腺激素分泌异常会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致例假提前或推迟等改变。比如甲状腺功能亢进时,身体代谢加快,可能会引起例假提前、经量减少等表现;甲状腺功能减退时,代谢减缓,也可能出现例假周期紊乱,包括提前。 3.特殊人群注意:患有子宫肌瘤的育龄女性要定期复查肌瘤情况,根据肌瘤大小、症状等综合判断治疗方案;甲状腺疾病患者需定期监测甲状腺功能指标,遵医嘱进行相应治疗,以维持激素水平稳定,从而有助于例假周期的调整。 三、药物影响 1.避孕药等激素类药物:长期服用含有激素的避孕药,会打乱体内正常的激素平衡,导致例假周期改变,出现例假提前情况。例如短效避孕药,其成分是人工合成的雌激素和孕激素,服用后会影响自身激素的分泌调节,从而引起例假提前。 2.其他药物:某些抗精神病药物等也可能会对内分泌产生影响,进而导致例假提前。不同药物对例假的影响机制不同,但都可能通过干扰激素水平来改变例假周期。 3.特殊人群提示:服用激素类药物的女性需在医生指导下合理用药,了解药物可能带来的副作用,若出现例假提前等情况及时与医生沟通;对于需要服用其他可能影响例假药物的患者,也要告知医生自身例假情况,以便医生综合评估用药方案。 四、生活方式因素 1.过度节食:女性过度节食会导致身体营养摄入不足,尤其是蛋白质、脂肪、维生素等营养物质缺乏,影响内分泌系统的正常功能,进而引起例假提前。例如长期节食减肥的女性,可能会出现例假周期紊乱,包括提前到来。 2.剧烈运动:长期进行高强度、过度剧烈运动,会影响身体的内分泌调节和激素水平,导致例假提前。比如专业运动员由于训练强度大,可能会出现例假周期改变。 3.特殊人群情况:年轻女性在减肥过程中要注意科学合理节食,保证营养均衡;对于爱好运动的女性,要注意运动强度的适度,避免过度运动对例假周期产生不良影响。

    2025-11-28 13:42:13
  • 大姨妈一坨一坨的血块是怎么回事

    经血血块成因多样,正常生理少量且无异常表现多属正常;病理因素中子宫肌瘤致经血排出受阻、子宫内膜异位症干扰子宫功能、内分泌失调使内膜过度增厚等可引发血块并伴相应症状;生活方式上寒冷刺激、久坐、过度劳累与压力大易致经血排出不畅形成血块;特殊人群中育龄期需排查妊娠相关疾病,青春期多因激素调节不完善偶现血块可随调整改善,围绝经期激素波动大需防器质性病变;若血块多伴不适需及时就医,通过检查明确原因,器质性病变可手术或调节内分泌等。 一、正常生理情况导致的血块 月经血由血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液等组成,正常情况下含有前列腺素及纤维蛋白溶酶。当月经量较多且出血速度较快时,纤维蛋白溶酶的溶解作用相对不足,经血中的纤维蛋白就会凝固,从而形成血块。若血块量少,不伴有经期延长、腹痛剧烈等异常表现,多属于正常生理现象,与子宫内膜正常脱落过程相关,一般无需过度担忧。 二、病理因素引发的血块 1. 子宫肌瘤:子宫肌瘤会影响子宫肌层的收缩功能,导致子宫收缩不协调,使得经血排出受阻,容易形成较大的血块。同时,患者常伴有月经量增多、经期延长等症状,通过妇科超声等检查可明确诊断。 2. 子宫内膜异位症:异位的子宫内膜组织会干扰子宫的正常功能,影响子宫肌层的收缩及内膜的正常脱落,进而导致经血有血块,还可能伴随进行性加重的痛经、性交痛等表现,通过腹腔镜等检查可辅助诊断。 3. 内分泌失调:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,围绝经期女性激素波动较大,均可能出现内分泌失调。雌激素水平过高时,子宫内膜过度增厚,脱落时易形成较大血块。例如青春期少女可能因学习压力大、生活不规律等导致内分泌紊乱出现血块,围绝经期女性则因卵巢功能衰退激素失衡引发相关情况。 三、生活方式影响导致的血块 1. 寒冷刺激与久坐:长期久坐会影响盆腔血液循环,经期若不注意保暖,受寒冷刺激后,盆腔血管收缩,导致经血排出不畅,容易形成血块。尤其在冬季或经期接触冷水等情况,更易出现。 2. 过度劳累与压力大:过度劳累会使身体处于应激状态,压力大会干扰内分泌系统的正常调节,从而影响月经周期及经血状态,导致经血中有血块。这类情况在长期高强度工作、精神高度紧张的女性中较为常见。 四、特殊人群的血块情况 1. 育龄期女性:需警惕妊娠相关疾病,如宫外孕时,可能出现异常阴道出血,伴有血块,同时多有停经史、腹痛等表现;若为正常妊娠,先兆流产也可能有阴道少量出血伴血块情况,需及时就医排查。 2. 青春期少女:由于内分泌系统尚不稳定,偶尔出现经血有血块多与激素调节不完善有关,一般随着年龄增长、生活方式调整(如规律作息、合理饮食),多数可自行改善。 3. 围绝经期女性:此阶段激素波动明显,常出现经血有血块情况,需密切关注是否合并子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变,建议定期进行妇科检查。 五、应对与建议 若经血血块量少且无其他不适,可通过经期注意保暖、适当进行散步等轻度运动促进盆腔血液循环。若血块较多,伴有经期延长(超过7天)、腹痛剧烈、非经期也有异常阴道出血等情况,应及时就医,通过妇科超声、激素水平测定等检查明确原因。若是器质性病变导致,如子宫肌瘤较大可能需手术干预;内分泌失调者则根据具体情况进行内分泌调节。特殊人群如育龄期女性出现异常血块需优先排除妊娠相关疾病,青春期少女和围绝经期女性则针对各自激素特点及可能的病因采取相应监测与处理措施。

    2025-11-28 13:41:44
  • 药流和人流哪个更好

    药流通过药物终止早期妊娠,原理是药物作用使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化及子宫收缩促使胚胎排出,适用妊娠≤49日等情况,完全流产率约90%,出血时间长易感染,对子宫内膜损伤相对人流小但有药流不全需清宫可能;人流通过手术器械终止妊娠,包括负压吸引术和钳刮术,适用妊娠10周内等情况,成功率较高但有子宫穿孔等风险,对子宫内膜损伤相对可控但有术后子宫粘连等可能。不同人群选择不同,年轻女性符合药流适应证可药流,不符合或失败需人流;多次流产史女性药流易不全,人流需谨慎评估子宫情况;合并其他疾病女性药流可能影响肝肾功能,人流需评估重要脏器功能,具体选择需综合多因素在医生指导下决策以最大程度减少对身体伤害。 药物流产是通过服用药物终止早期妊娠,常用药物为米非司酮联合米索前列醇,其原理是米非司酮竞争孕激素受体,阻断孕酮活性,使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化,米索前列醇促进子宫收缩,促使胚胎排出。 人工流产是通过手术器械终止妊娠,包括负压吸引术(适用于妊娠10周内)和钳刮术(适用于妊娠10-14周),原理是通过机械操作将胚胎组织从宫腔内清除。 适用情况对比 药流适用情况:妊娠≤49日,年龄一般无严格限制,但需排除药物流产禁忌证,如肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病,肝肾功能异常,各种疾病的急性阶段,妊娠期皮肤瘙痒史,以及异位妊娠等。对于子宫畸形、瘢痕子宫等特殊情况的女性,也需谨慎评估后使用。 人流适用情况:妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者;因各种疾病不宜继续妊娠者。对于有生殖道炎症、各种疾病的急性期、全身情况不良不能耐受手术者等为禁忌证。 成功率对比 药物流产的完全流产率约为90%左右。如果药流不全,可能需要再次清宫,增加感染、出血等风险。 人工流产手术操作相对直接,负压吸引术的成功率较高,可达99%以上,但手术也存在子宫穿孔、出血、感染等风险。 对身体损伤对比 药流身体损伤:药流引起的出血时间较长,平均出血时间为1-2周,出血期间发生感染的概率相对较高。对子宫内膜的损伤相对人流较小,但存在药流不全需清宫的可能,清宫时对子宫内膜的损伤可能增加。 人流身体损伤:人流手术如果操作规范,对子宫内膜的损伤相对可控,但手术过程中可能发生子宫穿孔等严重并发症,术后可能出现子宫粘连等情况,影响未来妊娠。 不同人群的选择建议 年轻女性 若妊娠时间短且符合药流适应证,药流相对对子宫肌层损伤小,但需严格遵循药流的时间及禁忌证要求,药流后要密切观察阴道出血情况,一旦出现出血多或时间长等情况及时就医。 若不符合药流适应证或药流失败,需及时进行人流手术,术后要注意休息,预防感染。 有多次流产史女性 多次流产史的女性子宫壁较薄,药流可能增加药流不全的风险,而人流手术操作时更需谨慎,避免子宫穿孔等严重并发症。建议在术前进行详细的超声检查等评估子宫情况,术后要加强子宫恢复的护理,如适当使用促进子宫收缩的药物(在有医嘱情况下),促进子宫内膜修复。 合并其他疾病女性 合并心肝肾等重要脏器疾病的女性,药流使用的药物可能对肝肾功能有一定影响,需谨慎评估;人流手术中手术刺激可能对重要脏器功能有一定影响,也需在术前对重要脏器功能进行评估,选择相对更安全的方式,术后加强对重要脏器功能的监测。 总之,药流和人流各有优缺点,具体选择需根据女性的妊娠时间、身体状况等多方面因素综合考虑,在医生的指导下进行决策,以最大程度减少对身体的伤害。

    2025-11-28 13:41:10
  • 经期痛经怎么缓解

    缓解痛经可从多方面入手,生活方式上适度运动、充足休息;饮食上温热饮食、营养均衡;物理上热敷、按摩;若上述方法效果不佳,痛经严重影响生活质量时可考虑医疗干预。 一、生活方式调整 1.适度运动:经期可进行如散步、瑜伽等轻度运动。适量运动能促进身体内啡肽的分泌,内啡肽具有镇痛作用,可缓解痛经症状。例如,每周进行3-4次,每次30分钟左右的散步,坚持一段时间后,部分女性痛经情况会有所改善。但要注意避免剧烈运动,剧烈运动可能会加重盆腔充血,导致痛经加剧。对于有运动习惯的女性,经期运动需根据自身身体状况适当调整强度;对于平时缺乏运动的女性,经期开始运动要循序渐进。 2.充足休息:保证充足的睡眠,每天睡眠时间应保持在7-8小时左右。良好的睡眠有助于身体恢复,调节内分泌,从而缓解痛经。睡眠不足可能会影响身体的激素平衡,加重痛经症状。不同年龄段的女性对睡眠的需求略有不同,但总体都应保证充足睡眠。例如,青少年女性正处于身体发育阶段,更需要充足睡眠来保障身体正常发育和缓解经期不适;成年女性也要合理安排作息,保证睡眠质量。 二、饮食调节 1.温热饮食:多摄入温热的食物,如热汤、热粥等。温热的食物可以促进血液循环,缓解子宫痉挛,从而减轻痛经。例如,在经期可以每天喝一碗热的红糖姜水,红糖具有活血化瘀的作用,姜能温中散寒,两者搭配有助于缓解痛经。但要注意避免食用过烫的食物,以免损伤口腔和食管黏膜。不同体质的女性对温热饮食的接受程度略有差异,体质偏寒的女性可能更适合多吃温热食物来缓解痛经,而体质偏热的女性则要注意适量。 2.营养均衡:保证饮食营养均衡,摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、坚果等。维生素E能够减少前列腺素的合成,从而缓解痛经,蔬菜和水果中富含维生素E等营养成分。例如,每天保证摄入足够的绿叶蔬菜,如菠菜、西兰花等,以及适量的水果,如苹果、香蕉等。同时,要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会刺激子宫收缩,加重痛经症状。青春期女性处于身体快速发育阶段,对营养的需求较高,更要注意饮食营养均衡来缓解经期不适;育龄期女性也要注重饮食调节以维持身体正常的生理功能。 三、物理缓解方法 1.热敷:使用热水袋或热毛巾热敷下腹部,温度保持在40-50℃左右。热敷可以促进盆腔血液循环,缓解子宫肌肉痉挛,从而减轻痛经。一般每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷对于不同年龄和性别的女性都适用,但要注意避免烫伤皮肤。对于皮肤敏感的女性,热敷时可在热水袋或热毛巾外面包裹一层毛巾。 2.按摩:轻轻按摩下腹部,以顺时针方向进行按摩。按摩可以促进气血流通,缓解痛经。按摩时力度要适中,不宜过轻或过重。例如,每天在睡前或经期不适时进行几分钟的腹部按摩。不同年龄段的女性按摩时的感受和耐受程度不同,青少年女性在按摩时要注意力度轻柔,避免引起不适;成年女性可根据自身感受适当调整按摩力度。 四、医疗干预(若上述方法效果不佳) 如果痛经症状严重影响生活质量,经过生活方式调整、饮食调节和物理缓解等方法后仍无明显改善,可在医生评估后考虑是否采用医疗干预措施。例如,可根据具体情况使用一些药物来缓解痛经,但药物的使用需严格遵循医生的建议,不同年龄和健康状况的女性适用的药物可能不同,要避免自行用药。如存在妇科疾病等基础病史的女性,痛经可能是疾病引起的,需要针对原发病进行治疗来缓解痛经症状。

    2025-11-28 13:40:34
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