张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 甲硝唑治疗哪些妇科病

    甲硝唑可用于治疗滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、盆腔炎、盆腔脓肿及女性生殖系统厌氧菌感染相关疾病,滴虫性阴道炎性伴侣需同时治疗且治疗期间避免无保护性行为,细菌性阴道病要注意保持外阴清洁等,盆腔炎需及时规范治疗以免不良后果,盆腔脓肿治疗需关注病情变化及根据患者情况调整方案,女性生殖系统厌氧菌感染相关疾病使用甲硝唑需依个体差异由医生权衡利弊,妊娠期女性用药需谨慎评估。 一、滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见妇科炎症,甲硝唑对阴道毛滴虫有直接杀灭作用,是治疗滴虫性阴道炎的常用药物。滴虫性阴道炎可通过性接触传播,性伴侣需同时治疗,治疗期间应避免无保护性行为。 二、细菌性阴道病 细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,主要由加德纳菌等厌氧菌感染引起,甲硝唑能抑制厌氧菌生长,对细菌性阴道病有较好的治疗效果。患者可能出现阴道分泌物增多,有鱼腥臭味等症状,在治疗时要注意保持外阴清洁,避免滥用抗生素等可能导致阴道菌群失调的行为。 三、盆腔炎 盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎等,当存在厌氧菌感染时,甲硝唑可作为盆腔炎治疗方案中的药物之一,常与其他抗生素联合使用。盆腔炎患者可能有下腹痛、发热等表现,对于有盆腔炎的女性,要及时规范治疗,以免病情迁延不愈导致输卵管粘连、梗阻等不良后果,影响生育等。 四、盆腔脓肿 盆腔脓肿多由盆腔炎性疾病发展而来,甲硝唑可用于盆腔脓肿的治疗,帮助控制感染。在治疗盆腔脓肿过程中,需密切关注病情变化,如脓肿较大可能需要结合手术等其他治疗方式,对于不同年龄、一般状况不同的患者,治疗方案会有所调整,比如年轻、一般状况较好的患者可能更倾向于积极的综合治疗,而年龄较大、合并其他基础疾病的患者需更谨慎评估治疗方案。 五、女性生殖系统厌氧菌感染相关疾病 当女性生殖系统出现由厌氧菌引起的其他感染性疾病时,甲硝唑也可发挥作用,其通过干扰厌氧菌的代谢过程,起到抗菌杀菌的作用。不同患者因个体差异,如年龄、是否有基础疾病等,在使用甲硝唑治疗时需医生根据具体情况权衡利弊,比如妊娠期女性使用甲硝唑需非常谨慎,要充分评估用药风险与收益,遵循妊娠期用药的相关原则来决定是否使用及如何使用。

    2025-10-17 11:38:32
  • 节育器的避孕原理是什么

    节育器通过局部组织反应(影响子宫内膜及宫颈黏液)和对受精卵着床的干扰(改变宫腔内环境、影响子宫内膜周期性变化)发挥避孕原理,且不同人群考虑节育器避孕时有不同注意事项,其避孕效果和对不同人群适用性需综合多方面因素评估。 对子宫内膜的影响:节育器放置于宫腔内,会引起子宫内膜的无菌性炎症反应。这种炎症反应会使子宫内膜产生前列腺素,前列腺素可以改变输卵管的蠕动频率和节律,影响受精卵的运行速度,使其不能正常着床在子宫内膜上。例如,有研究表明,放置节育器后子宫内膜产生的前列腺素增多,会干扰受精卵在输卵管内的正常运输过程,从而阻止受孕。 对宫颈黏液的影响:节育器可使宫颈黏液的性状发生改变,变得黏稠,不利于精子通过宫颈进入宫腔。正常情况下,宫颈黏液在排卵期会变得稀薄,有利于精子穿透,但节育器的存在改变了这种生理状态,阻碍了精子的通行,减少了精子与卵子相遇结合的机会。 对受精卵着床的干扰 改变宫腔内环境:节育器作为一种异物,长期存在于宫腔内,持续影响宫腔内的微环境。它会使宫腔内的生化环境发生改变,例如影响一些与着床相关的酶和蛋白质的分泌,使得子宫内膜的容受性降低,受精卵难以着床。多项临床研究发现,放置节育器后宫腔内的一些细胞因子和生长因子的表达与未放置节育器时不同,这些变化都不利于受精卵的着床。 影响子宫内膜的周期性变化:正常的子宫内膜会随着月经周期发生周期性的增殖、分泌和脱落变化,以适应可能的受精卵着床。而节育器会干扰这种周期性变化,使得子宫内膜的周期性改变不利于受精卵的植入。比如,节育器可能会使子宫内膜的分泌期变化受到抑制,影响子宫内膜腺体的发育和间质的分化,从而阻碍受精卵的着床过程。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,在考虑节育器避孕时也有不同的注意事项。例如,对于有严重宫腔粘连病史的女性,放置节育器可能会加重宫腔内的异常环境,不建议首选节育器避孕;对于生活方式特殊、经常进行剧烈运动的女性,节育器有移位的风险,需要更加密切地随访;对于年龄较大、接近绝经期的女性,在放置节育器前需要评估其身体状况和生殖系统的功能等情况。总之,节育器通过多种机制共同发挥避孕作用,但其避孕效果和对不同人群的适用性需要综合多方面因素进行评估。

    2025-10-17 11:38:07
  • 剖腹产后子宫恢复不好有哪些症状

    剖腹产后子宫恢复不好会有阴道出血异常、腹痛、恶露异味等表现,还可通过妇科检查发现子宫复旧不良体征,如子宫大小较正常产后相应时间偏大,不同年龄、生活方式、病史的产妇出现相应表现的情况不同,有剖宫产史等的产妇子宫恢复不好风险更高或表现更明显。 腹痛 子宫恢复不好还可能导致腹痛。正常产后子宫会收缩,产生宫缩痛,一般在产后1-2天出现,持续2-3天自然消失。但如果子宫恢复不好,宫缩会变得不规则且疼痛较为剧烈,产妇会感觉下腹部持续疼痛,疼痛时间较长,可能超过正常宫缩痛的时间范围。这种腹痛是由于子宫收缩乏力,子宫肌层不能有效收缩来压迫血管止血,从而引起腹部疼痛不适。不同生活方式的产妇,比如产后过度劳累的产妇,身体恢复本就受影响,子宫恢复不好时腹痛可能会更严重;而产后休息较好的产妇,相对来说腹痛可能会轻一些。有产后感染病史的产妇,子宫恢复不好的概率增加,腹痛可能会伴随发热等其他症状,因为感染会影响子宫的正常恢复过程,加重腹痛表现。 恶露异味 子宫恢复不好时还可能出现恶露异味。正常恶露有血腥味,但无臭味。当子宫恢复不好合并有宫腔内残留或者发生感染时,恶露会出现臭味。例如宫腔内有胎盘、胎膜残留,或者合并子宫内膜炎等感染情况,细菌在宫腔内繁殖,会使恶露产生异常的臭味。对于有剖宫产手术史的产妇,手术切口如果发生感染,也可能导致恶露异味的出现。不同年龄、生活方式和病史的产妇,出现恶露异味的情况需要引起重视,比如有剖宫产术后发热等感染表现的产妇,更要警惕子宫恢复不好合并感染导致恶露异味的情况,及时就医检查。 子宫复旧不良相关体征 通过妇科检查可以发现子宫复旧不良的体征,如子宫大小较正常产后相应时间偏大。正常产后子宫重量约为500g,产后1周时约为50-70g,产后2周时约为30g,产后6周恢复至妊娠前大小。如果子宫恢复不好,子宫大小可能不能按正常速度缩小,通过B超等检查可以发现子宫体积较正常产后应有的体积偏大。对于有多次剖宫产史的产妇,子宫肌层弹性差,子宫恢复不好的可能性更大,B超下子宫大小异常的表现会更明显。年轻产妇如果产后护理得当,子宫恢复相对较好,但如果存在子宫恢复不好的情况,同样可以通过B超等检查发现子宫大小等方面的异常体征。

    2025-10-17 11:37:23
  • 子宫内膜简单性增生怎么治

    子宫内膜简单性增生治疗包括药物治疗,孕激素类药物可抑制内膜过度增生、调节周期,需据个体选合适孕激素;手术治疗适用于无生育要求等情况,要选合适术式;特殊人群中生育期需兼顾生育功能,围绝经期及绝经后要积极评估癌变风险,存在基础病史者需综合管理基础病。 一、药物治疗 1.孕激素类药物应用:通过抑制子宫内膜过度增生,促使其向分泌期转化。常用药物为孕激素,如黄体酮等,可调节月经周期,使子宫内膜周期性脱落,达到治疗目的。适用于有生育需求或不愿接受手术的患者,用药需根据个体情况调整剂量和疗程,治疗过程中需密切监测子宫内膜变化。 2.药物选择与个体化:根据患者年龄、生育计划等因素选择合适孕激素。例如,年轻有生育需求者可选用口服短效避孕药等调整内分泌,促进子宫内膜规律变化;围绝经期患者可考虑使用长效孕激素制剂,但需注意药物可能带来的代谢等方面影响。 二、手术治疗 1.子宫切除术适用情况:对于无生育要求、药物治疗无效或存在癌变倾向的子宫内膜简单性增生患者,子宫切除术是一种有效的治疗手段。该手术可彻底去除病变组织来源,但需充分评估患者全身状况及手术风险,尤其要考虑围手术期的相关并发症及对患者生活质量的影响。 2.手术方式选择:需根据患者具体情况选择合适术式,如全子宫切除术等,手术操作应遵循规范,确保彻底清除病变组织同时最大程度减少对患者生理和心理的不良影响。 三、特殊人群注意事项 1.生育期女性:有生育需求者在治疗过程中需兼顾生育功能保护,药物治疗过程中要定期监测排卵等情况,评估生育潜力。若药物治疗效果不佳,可在医生评估下考虑辅助生殖技术等,但需注意相关技术的风险及并发症。 2.围绝经期及绝经后女性:此阶段患者子宫内膜简单性增生有一定癌变风险,治疗时需更积极评估病变程度,手术治疗可能是更倾向的选择,但要充分考虑患者手术耐受性及术后生活质量,如术后激素替代治疗的相关问题等。 3.存在基础病史者:对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者,治疗时需综合管理基础疾病,确保药物治疗或手术治疗过程中基础疾病得到良好控制,避免因治疗子宫内膜增生而加重基础疾病病情,例如使用孕激素类药物时需关注对血糖、血压等的影响,必要时调整基础疾病的治疗方案。

    2025-10-17 11:36:34
  • 女性为什么同房时很痛

    同房疼痛的诱因包括生理性因素如前戏不足、阴道干涩,病理性因素如阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔粘连,还与年龄激素影响、生活方式(长期压力焦虑等)、病史关联(有盆腔手术史等)相关,青春期可能因处女膜问题,围绝经期因雌激素波动,不注意私处清洁易引发阴道炎等增加风险,有相关病史者需格外关注私处健康定期妇科检查。 一、生理性因素 1.前戏不足:若性生活中前戏不充分,阴道未能充分润滑,同房时摩擦可引发疼痛。此情况常见于双方对性节奏协调不佳的年轻女性群体,因性唤起未达理想状态,阴道分泌液不足导致摩擦阻力增大。 2.阴道干涩:雌激素水平低下是重要原因,如绝经后女性卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,阴道黏膜变薄、弹性降低,易出现干涩疼痛;哺乳期女性因体内激素变化也可能发生阴道干涩;此外,某些抗组胺药、抗抑郁药等可能影响阴道分泌物,导致干涩引发同房疼痛。 二、病理性因素 1.阴道炎 细菌性阴道炎:阴道内菌群失调,乳酸杆菌减少,加德纳菌等增多,炎症刺激阴道黏膜,同房时可出现灼热、疼痛等不适,常见于有多个性伴侣或不注意私处卫生的女性。 霉菌性阴道炎:由白色念珠菌感染引起,阴道黏膜充血、水肿,白带呈豆腐渣样,同房时刺激炎症部位导致疼痛,糖尿病患者因血糖控制不佳易反复发生霉菌性阴道炎。 2.子宫内膜异位症:异位的子宫内膜可出现在盆腔、卵巢等部位,同房时触碰异位病灶引起疼痛,多发生于育龄期女性,患者常伴有痛经进行性加重、不孕等表现。 3.盆腔粘连:多因盆腔手术(如阑尾切除术、剖宫产术)、盆腔炎症(如盆腔炎未规范治疗)等导致盆腔组织粘连,同房时粘连组织受牵扯引发疼痛,有盆腔手术史或反复盆腔炎病史的女性风险较高。 三、其他相关因素 年龄与激素影响:青春期女性可能因处女膜较厚或初次同房时处女膜破裂不充分出现疼痛;围绝经期女性雌激素波动,阴道环境改变,也易发生同房疼痛。 生活方式:长期压力大、焦虑等精神因素可影响性欲和性唤起,间接导致同房时肌肉紧张引发疼痛;不注意私处清洁卫生,易引发阴道炎等疾病,增加同房疼痛风险。 病史关联:有盆腔手术史、盆腔炎病史、子宫内膜异位症病史等的女性,同房疼痛发生率相对更高,需格外关注私处健康状况,定期进行妇科检查。

    2025-10-17 11:35:36
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