张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 卵巢癌能治愈吗

    卵巢癌能否治愈取决于临床分期、病理类型、治疗效果、身体状况等多种因素,早期卵巢癌有较高治愈可能,晚期相对困难,早期Ⅰ期且病理类型较好者通过规范治疗部分可临床治愈,晚期经手术加化疗等综合治疗部分可获较长无病生存但完全治愈比例低,患者年龄、生活方式、家族病史等也有影响,需早期发现、规范治疗及长期随访监测来综合评估预后与是否临床治愈。 一、早期卵巢癌的治愈情况 临床分期影响:处于Ⅰ期的卵巢癌,也就是肿瘤局限于卵巢的情况,经过手术等规范治疗后,5年生存率相对较高。例如一些研究表明,早期卵巢癌患者通过手术完整切除肿瘤病灶,再辅助适当的化疗等综合治疗,部分患者可以达到临床治愈,5年不复发且长期生存。这是因为早期肿瘤还没有发生转移,手术能够较为彻底地清除病灶,后续的辅助治疗可以进一步消灭可能存在的微小转移灶。 病理类型相关:对于一些分化较好的病理类型的早期卵巢癌,治愈的概率相对更大。比如某些低度恶性潜能的肿瘤,在早期发现并治疗后,预后往往较好。 二、晚期卵巢癌的治愈情况 手术与化疗的作用:晚期卵巢癌通常已经发生了盆腔内甚至远处的转移,治疗相对复杂。手术尽可能切除肉眼可见的肿瘤病灶,术后配合化疗等综合治疗。但是晚期卵巢癌复发率较高,5年生存率明显低于早期。不过,通过规范的治疗,部分晚期患者也可以获得较长时间的无病生存,但是完全治愈的比例相对早期要低很多。例如一些Ⅲ期、Ⅳ期的卵巢癌患者,经过积极治疗后,有一部分人可以维持较长时间的病情稳定,但仍有较高的复发风险。 个体差异因素:患者的年龄也是一个影响因素,年轻患者相对来说身体状况较好,对治疗的耐受性可能更强,在一定程度上可能会影响治疗效果和预后,但这不是绝对的,还需要综合其他多种因素来判断。生活方式方面,健康的生活方式有助于提高身体免疫力,对卵巢癌的治疗和预后有一定的积极作用,比如保持均衡饮食、适度运动等。而有卵巢癌家族病史的人群,其遗传因素可能导致复发风险相对更高,在治疗后需要更加密切的随访和监测。 总体而言,卵巢癌有治愈的可能,但需要早期发现、规范治疗,并且在治疗后要长期随访监测,根据个体的具体情况来综合评估预后和是否达到临床治愈。

    2025-10-17 11:29:00
  • 面临重度子宫下垂应如何处理

    子宫脱垂治疗分手术与非手术,手术里曼氏手术适用于年轻宫颈较长的重度脱垂患者可保留子宫但有复发可能,子宫全切及阴道修补术适用于无生育需求伴阴道前后壁脱垂的重度患者能彻底解决但需考虑术后影响,阴道封闭术适用于年老体弱无生育要求者改变阴道结构需评估意愿身体状况;非手术是子宫托治疗适用于全身不适宜手术等情况需选合适托白天放夜间取定期复查;特殊人群中老年患者手术前要全面评估选负担小方案术后防并发症营养支持,年轻有生育需求者告知曼氏手术复发风险术后指导避孕受孕孕期监测,身体状况差不能耐受手术者靠子宫托需健康宣教指导正确使用定期复诊。 一、手术治疗 1.曼氏手术:适用于年轻、宫颈较长的重度子宫脱垂患者,包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术,可保留子宫,满足部分患者生育等需求,但术后有复发可能。 2.子宫全切及阴道修补术:适用于年龄较大、无生育需求且伴有阴道前后壁脱垂的重度子宫下垂患者,切除子宫并修补阴道前后壁,能彻底解决子宫脱垂问题,但需考虑患者术后盆底功能及生活质量影响。 3.阴道封闭术:适用于年老体弱不能耐受较大手术且无生育要求的重度子宫下垂患者,将阴道前后壁部分封闭,减少脱垂影响,但会改变阴道结构,需评估患者意愿及身体状况。 二、非手术治疗 1.子宫托治疗:适用于全身状况不适宜手术、妊娠期及产后、手术前准备以促进伤口愈合等情况。需选择大小合适的子宫托,白天放置,夜间取出,避免长时间压迫导致阴道壁溃疡,且需定期复查调整子宫托型号,关注阴道局部有无炎症、溃疡等情况。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年患者常合并基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术前需全面评估心肺功能、肝肾功能等,选择手术方式时优先考虑对身体负担小的方案,术后加强护理,预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症,注意营养支持以促进伤口愈合。 2.年轻有生育需求患者:选择手术时需充分告知曼氏手术的复发风险,术后指导避孕及受孕时机,孕期需密切监测子宫情况,警惕子宫破裂等风险。 3.身体状况差不能耐受手术者:主要依靠子宫托维持,需加强健康宣教,指导正确使用子宫托及日常护理,定期复诊评估脱垂进展及阴道局部情况。

    2025-10-17 11:28:37
  • 子宫切除多久可以出门

    子宫切除后出门时间因人而异,一般恢复顺利时术后1-2周可考虑出门,但正常恢复中不同情况有差异,若伤口愈合不良或有其他不适则需推迟出门时间,年轻、营养好等情况恢复快出门时间可适当提前,年龄大、有基础病等恢复慢需谨慎评估。 一、正常恢复情况 1.术后1周内 术后1周内身体较为虚弱,伤口处于初步愈合阶段,此时出门应选择短时间、近距离且舒适的环境,如在小区内短时间散步。这是因为术后早期身体需要充足休息来促进伤口愈合和机体恢复,长时间外出可能导致劳累,影响身体恢复进程。 对于年轻女性,身体基础状况较好,恢复相对较快,可能在术后1周左右身体状况允许短时间出门;而年龄较大或本身有基础疾病(如糖尿病等影响伤口愈合的疾病)的女性,恢复时间可能延长,1周内不建议长时间出门。 2.术后1-2周 术后1-2周时,伤口进一步愈合,身体一般状况有所改善。此时可考虑出门,但仍要注意避免长时间行走、劳累及寒冷刺激等。例如,可以在天气晴朗时,乘坐交通工具到附近风景优美但人流量不大的公园短时间停留。 生活方式方面,若术后保持良好的营养摄入,如摄入富含蛋白质、维生素等有助于伤口愈合和身体恢复的食物,恢复会相对顺利,出门时间可适当提前;若营养状况不佳,恢复较慢,则需要适当延长在室内休养的时间再出门。 二、特殊情况 1.伤口愈合不良 如果子宫切除术后伤口出现感染、脂肪液化等愈合不良情况,出门时间需要推迟。这种情况下,身体需要集中精力来促进伤口愈合,外出可能增加感染扩散风险或导致伤口进一步损伤,此时应遵循医生建议,待伤口完全愈合后再考虑出门。 有糖尿病病史的患者,由于高血糖环境不利于伤口愈合,若子宫切除术后出现伤口愈合不良,出门时间需大幅推迟,并且要严格控制血糖,积极配合治疗伤口,待伤口状况稳定后再谨慎考虑出门活动。 2.身体伴随其他不适 若术后出现明显的头晕、乏力等全身不适症状,可能是由于术后贫血、身体恢复不佳等原因引起,此时不应出门,需要进一步查找原因并进行相应治疗,待不适症状缓解后再根据身体状况考虑出门。对于老年女性,术后身体机能下降,更容易出现全身不适,需要更加谨慎地评估身体状况后再决定出门时间。

    2025-10-17 11:27:51
  • 外阴出现小肿块是怎么回事

    外阴小肿块可由感染性因素(前庭大腺囊肿因腺管阻塞致慢性无痛肿块、外阴毛囊炎由细菌感染毛囊致红肿疼痛硬结)、良性肿瘤(外阴乳头瘤好发中老年呈乳头疣状生长缓慢需防恶变、外阴脂肪瘤为脂肪异常增生的柔软皮下单发肿块)、性传播相关疾病(尖锐湿疣由HPV感染性传播致外阴肛周赘生物)、恶性肿瘤(外阴癌多见于老年表现多样伴症状)、其他因素(外阴血肿多有外伤史致肿胀疼痛)引发,不同因素在年龄生活方式等有体现,发现应及时就医做相关检查明确病因并诊疗。 一、感染性因素导致外阴小肿块 (一)前庭大腺囊肿 多因前庭大腺管阻塞,分泌物积聚而成。常见于育龄女性,多由局部炎症(如阴道炎、宫颈炎等)反复发作导致腺管阻塞,炎症急性期可伴有红、肿、热、痛等表现,慢性期则表现为外阴无痛性小肿块。 (二)外阴毛囊炎 由细菌感染毛囊引起,多见于局部卫生状况差、多汗的人群,表现为外阴毛囊口周围红肿、疼痛的小硬结,可伴有脓头。 二、良性肿瘤引发外阴小肿块 (一)外阴乳头瘤 好发于中老年女性,通常为单个肿块,呈乳头样或疣状突起,生长缓慢,一般无自觉症状,但需警惕恶变可能。 (二)外阴脂肪瘤 由脂肪组织异常增生形成,多为单发的皮下肿块,质地柔软,活动度好,一般无不适症状。 三、性传播相关疾病导致外阴小肿块 尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性传播,表现为外阴、肛周等部位的赘生物,初期为细小淡红色丘疹,逐渐增大增多,可呈菜花状、乳头状等。 四、恶性肿瘤所致外阴小肿块 外阴癌 多见于老年女性,肿块可表现为结节状、溃疡状或菜花样,常伴有瘙痒、疼痛、出血等症状,病情进展可能出现区域淋巴结转移等情况。 五、其他因素引发外阴小肿块 外阴血肿 多有外伤史,如骑跨伤等,局部迅速肿胀,形成肿块,伴有疼痛,血肿较大时可影响行走等活动。 不同因素导致的外阴小肿块在年龄、生活方式等方面有不同体现,如感染性因素中年轻女性性生活活跃者易患性传播相关疾病;恶性肿瘤多见于老年人群;外伤导致的血肿与特定的外伤史相关。若发现外阴小肿块,应及时就医进行详细检查,如体格检查、实验室检查、影像学检查等以明确病因,并采取相应诊疗措施。

    2025-10-17 11:27:03
  • 盆腔炎会引起小腹痛吗

    盆腔炎会引起小腹痛,其由病原体感染致盆腔组织炎症刺激,致组织充血水肿、炎性介质释放引发。小腹痛有下腹部双侧或单侧、持续性隐痛或胀痛等特点,活动或性交后加重,还伴阴道分泌物增多、发热、月经紊乱等。不同人群有差异,育龄女性因性生活活跃需注意卫生,老年女性雌激素低防御弱需重视,儿童少见但生殖道异物等可致,出现相关症状应及时就医检查治疗。 盆腔炎引起小腹痛的机制 盆腔炎性疾病多由病原体感染引起,炎症刺激盆腔组织,导致组织充血、水肿,炎性介质释放,从而引起小腹痛。例如,病原体感染输卵管、卵巢等部位,炎症蔓延可波及周围组织,刺激腹膜等结构,引发疼痛。 盆腔炎小腹痛的特点 疼痛部位:下腹部疼痛,多为双侧,也可单侧发病。病情较轻时可能仅为下腹部坠胀感,病情加重时疼痛较为明显,可累及整个下腹部区域。 疼痛性质:可为持续性隐痛、胀痛,在活动或性交后疼痛往往会加重。例如,患者行走、跑步或进行性生活后,小腹痛可能会加剧。 伴随症状:除了小腹痛外,盆腔炎还可能伴有阴道分泌物增多,分泌物可呈脓性、有异味;部分患者会出现发热,体温可在38℃左右,严重时体温更高;还可能出现月经紊乱,如月经量增多、经期延长等情况。 不同人群盆腔炎小腹痛的差异及注意事项 育龄女性:育龄女性是盆腔炎的高发人群,性生活活跃是一个重要因素。在性生活中不注意卫生等情况容易导致病原体入侵引发盆腔炎进而出现小腹痛。此类人群应注意性生活卫生,避免多个性伴侣等高危行为,一旦出现下腹痛伴有上述其他症状应及时就医。 老年女性:老年女性由于雌激素水平下降,生殖系统防御功能减弱,也可能发生盆腔炎。其小腹痛症状可能相对不典型,但仍需引起重视,若出现下腹部不适等情况应及时排查是否为盆腔炎等疾病。 儿童:儿童盆腔炎较为少见,但也可能发生,多与生殖道异物等因素有关。儿童若出现下腹痛等情况,家长应高度警惕,及时带孩子就医检查,因为儿童盆腔炎若不及时治疗可能会影响生殖系统发育等。 总之,盆腔炎通常会引起小腹痛,当出现下腹痛等相关症状时,应考虑盆腔炎的可能,及时到医院进行相关检查,如妇科检查、B超检查、实验室检查等以明确诊断,并进行相应的治疗。

    2025-10-17 11:26:24
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