张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 人流后多久可以再次怀孕

    人流会对女性生殖系统造成损伤,一般建议至少6-12个月后再考虑再次怀孕,子宫内膜修复情况是关键,厚度需达8-10mm左右适宜。不同人群有不同注意事项,年轻女性要充分休息加强营养并遵时怀孕,有既往病史者需先治基础病。再次怀孕有流产、胎盘异常等风险,预防需严格避孕和定期妇科检查。 一、人流后身体恢复情况与再次怀孕时间的关系 人流会对女性生殖系统造成一定损伤,一般建议至少等待6-12个月后再考虑再次怀孕。从身体恢复角度来看,子宫内膜需要时间修复,正常情况下,子宫内膜修复大约需要数月时间。一般来说,人流后1个月左右卵巢会恢复排卵功能,但此时子宫内膜可能还未完全恢复到适合再次妊娠的状态。如果过早再次怀孕,随着胚胎发育,子宫增大,可能会因为子宫内膜薄等原因出现流产、胎盘着床异常(如前置胎盘、胎盘植入等)等风险。 (一)子宫内膜修复相关指标及意义 子宫内膜厚度是衡量其修复情况的重要指标之一。正常情况下,子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有所变化,人流后子宫内膜厚度可能会变薄,一般建议再次怀孕前子宫内膜厚度能恢复到8-10mm左右较为适宜,这样能为胚胎着床提供良好的土壤。通过超声检查可以监测子宫内膜厚度及形态,评估其修复状况。 二、不同人群人流后再次怀孕的注意事项 (一)年轻女性 年轻女性身体恢复能力相对较强,但仍不能忽视人流对身体的影响。在人流后要注意充分休息,加强营养,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以促进身体恢复。同时,要严格遵循再次怀孕的时间建议,不要因为自认为身体恢复好就过早怀孕,否则可能面临更高的妊娠风险,如再次流产等情况,对身体造成更大伤害。 (二)有既往病史的女性 如果女性有人流前就存在的一些基础疾病,比如本身有内分泌失调(如多囊卵巢综合征等),人流后再次怀孕前需要先积极治疗基础疾病,待病情得到控制且身体状况适合妊娠时再考虑怀孕。例如多囊卵巢综合征患者,需要调整内分泌,使月经周期恢复正常,激素水平稳定后,再根据身体情况考虑合适的再次怀孕时间,这样可以降低再次妊娠的风险,保障母婴健康。 三、人流后再次怀孕的风险及预防措施 (一)再次怀孕可能面临的风险 1.流产风险增加:过早再次怀孕时,子宫内膜尚未完全修复好,胚胎着床不稳定,容易发生流产。据相关研究统计,人流后短时间内再次怀孕的流产发生率明显高于间隔时间较长再次怀孕的情况。 2.胎盘相关异常风险:如前置胎盘、胎盘植入等风险升高。由于子宫内膜受损,胚胎为了获取足够营养可能会着床在子宫下段等异常位置,导致前置胎盘,而胎盘植入则是因为子宫内膜损伤后,胎盘组织侵入子宫肌层,严重时可导致大出血等严重并发症。 (二)预防措施 人流后要严格避孕,选择合适的避孕方法,如使用避孕套、口服短效避孕药等,避免短期内再次意外怀孕。同时,要按照医生的建议定期进行妇科检查,监测身体恢复情况,当身体各项指标达到适合再次怀孕的状态时,再在医生的指导下尝试怀孕。

    2025-10-15 15:26:11
  • 盆腔炎发热什么症状

    盆腔炎发热时体温有不同程度变化,可为低热至中等度热或高热,还伴随乏力、寒战等全身症状及下腹部疼痛、阴道分泌物异常等局部症状,不同年龄段人群表现有差异,妊娠期女性阴道分泌物异常可能影响妊娠。 盆腔炎患者发热时体温可呈现不同程度的升高,多为低热至中等度热,体温一般在37.5℃~38.5℃左右,但也有部分患者可出现高热,体温超过38.5℃甚至更高。例如一些较为严重的盆腔炎感染患者,可能会出现持续的高热状态。这是因为盆腔内的炎症反应导致机体的免疫应答被激活,从而引起体温调节中枢功能紊乱,使得产热增加而散热相对减少,进而出现体温升高。 对于不同年龄段的人群,发热的体温变化可能有一定差异。儿童由于自身的生理特点,体温调节中枢发育尚不完善,在盆腔炎发热时可能体温波动相对较大,而且更容易出现高热惊厥等情况,需要特别关注。而成年女性则以中低热较为常见,但如果感染严重也可出现高热。 伴随症状 全身症状 乏力:患者会感觉身体没有力气,活动耐力下降。这是因为机体在应对炎症时,消耗了大量的能量,并且炎症反应会释放一些炎性介质,这些介质会影响机体的代谢和功能,导致患者出现乏力的表现。例如,患者可能原本可以轻松完成的日常活动,如爬楼梯、做家务等,现在会感到明显吃力。 寒战:部分患者在发热的同时会出现寒战,尤其是在体温上升期。这是由于体温调节中枢受到刺激,导致骨骼肌不自主收缩,以产生更多的热量来升高体温。寒战的出现意味着体温可能还会继续上升,需要密切观察体温变化。对于女性患者来说,在月经期发生盆腔炎发热时,寒战可能会更加明显,这与月经期机体的抵抗力相对下降以及盆腔充血等因素有关。 局部症状 下腹部疼痛:盆腔炎导致的发热通常会伴有下腹部的疼痛,疼痛性质可为持续性隐痛、胀痛或坠痛等。疼痛的部位主要集中在下腹部,可单侧或双侧出现。例如,炎症累及一侧输卵管时,可能会出现单侧下腹部疼痛;如果是双侧输卵管、卵巢等部位均受到炎症影响,则会出现双侧下腹部疼痛。疼痛程度因人而异,轻度患者可能仅感觉下腹部有坠胀感,而重度患者疼痛较为剧烈,甚至影响正常的行走和活动。在不同年龄段的患者中,疼痛的感受和表现可能有所不同。年轻女性可能对疼痛的耐受力相对较强,但也会影响其日常的学习和工作;而中老年女性由于机体的敏感性可能相对降低,但疼痛如果持续不缓解也会严重影响生活质量。 阴道分泌物异常:患者的阴道分泌物会增多,且性状发生改变,可表现为脓性分泌物,颜色发黄、发绿等,还可能伴有异味。这是因为盆腔炎症累及到生殖系统的相关器官,导致局部的腺体分泌增加,并且炎症会引起组织的渗出和坏死,从而使阴道分泌物出现异常变化。对于有性生活的女性来说,阴道分泌物异常的情况可能更为常见,而且需要注意与其他妇科疾病导致的阴道分泌物异常相鉴别。在妊娠期的女性发生盆腔炎发热时,阴道分泌物异常可能会对妊娠造成一定影响,需要及时进行处理,以避免对胎儿产生不良影响。

    2025-10-15 15:24:40
  • 月经期间不能吃什么药

    不同类药物在月经期间使用需注意:活血化瘀类药在经期用可致经量过多等,本身经量多者用加重失血风险,非经期有适应证且医生评估后可在非经期用;抗凝止血类药经期用可影响凝血-纤溶平衡等,有凝血功能障碍者经期用需遵医嘱,健康女性经期不应随意用;激素类药经期用可打乱激素平衡致月经紊乱,规律服激素类药调周期者不可经期随意调药,青春期女性更应避免经期随意用激素类药。 一、活血化瘀类药物 1.作用机制及影响:这类药物具有促进血液循环、消散瘀血的作用,但在月经期间使用可能会导致月经量过多、经期延长。例如,一些含红花、桃仁等成分的中成药,其活血化瘀的功效可能会干扰正常的月经生理过程。从科学研究角度来看,相关药理研究表明,活血化瘀药会影响子宫的血液循环和凝血功能,在月经期间使用可能打破正常的月经出血量平衡。对于有月经量偏少等情况的女性,在非经期使用可能有一定益处,但月经期间应避免使用。 2.特殊人群提示:对于本身月经量较多的女性,使用活血化瘀类药物会进一步加重失血风险,可能导致贫血等问题;而对于有痛经但月经量正常或偏少的女性,在非月经期间如果有适应证可以在医生评估下使用,但月经期间必须严格规避。 二、抗凝止血类药物 1.作用机制及影响:抗凝药物如肝素等,会抑制血液凝固过程,可能引起月经出血量增加;而止血类药物如氨甲环酸等,在月经期间正常的生理情况下不需要使用,若错误使用可能会导致月经血排出不畅,引起痛经等不适。从临床研究发现,抗凝药物在月经期间使用会改变正常的凝血-纤溶平衡,影响月经的正常排血;止血药物的不当使用会干扰子宫内膜正常的脱落过程。 2.特殊人群提示:本身有凝血功能障碍疾病的女性,在月经期间使用抗凝或止血类药物需要格外谨慎,必须在医生的严格指导下权衡利弊,因为这类人群的凝血-止血平衡本身就不稳定,月经期间使用相关药物可能会引发更严重的出血或凝血异常问题;对于健康女性,月经期间应遵循正常生理过程,不应随意使用此类药物。 三、激素类药物 1.作用机制及影响:女性的月经周期受体内激素水平的严格调节。激素类药物,如避孕药(含有雌激素和孕激素成分),如果在月经期间服用,可能会打乱体内原有的激素平衡,导致月经紊乱,出现月经周期改变、经量异常等情况。例如,长期口服避孕药的女性,在月经期间误服,可能会影响后续几个月的月经周期。相关内分泌研究显示,外源性的激素摄入会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,从而影响月经的正常节律。 2.特殊人群提示:正在规律服用激素类药物调节月经周期的女性,必须严格按照医生制定的用药方案执行,不可自行在月经期间随意调整药物,因为这类人群的激素调节本身处于一个相对精细平衡的状态,月经期间的激素干扰可能会导致整个治疗方案失效甚至出现更严重的内分泌紊乱;对于青春期女性,由于其内分泌系统尚不稳定,更应避免在月经期间随意使用激素类药物,以免对未来的月经周期和生殖健康造成不良影响。

    2025-10-15 15:24:05
  • 试纸两条杠除了怀孕还有什么原因

    试纸两条杠除怀孕外,还可能因异位妊娠(受精卵在子宫体腔以外着床,如输卵管妊娠等,与输卵管炎症等因素相关,高危人群需警惕)、滋养细胞疾病(葡萄胎是良性滋养细胞疾病,hCG异常升高;侵蚀性葡萄胎由葡萄胎进展而来,hCG持续异常;绒毛膜癌是高度恶性滋养细胞肿瘤,多继发于妊娠,极少数内分泌肿瘤分泌hCG也可致假阳性)、内分泌疾病以及试纸检测误差(试纸质量问题或检测操作不当致假阳性)等原因出现。 一、异位妊娠 1.发生机制:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,其中以输卵管妊娠最常见。由于胚胎在宫外异常部位种植生长,也会分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),从而使试纸出现两条杠的情况。异位妊娠的发生与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常等因素相关。对于有过输卵管相关病史的女性,如曾患输卵管炎导致输卵管粘连、狭窄等,就增加了异位妊娠的发生风险。 2.特殊人群提示:有过盆腔手术史的女性、患有子宫内膜异位症的女性等异位妊娠高危人群,若出现试纸两条杠的情况,需高度警惕异位妊娠,应尽早前往医院进行超声等检查以明确妊娠位置。 二、滋养细胞疾病 1.葡萄胎:是一种良性滋养细胞疾病,因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而得名。患者体内hCG水平异常升高,远超正常妊娠相应孕周的水平,所以试纸会呈现两条杠。其发病原因可能与营养状况、社会经济因素及年龄等有关,年龄小于20岁或大于35岁的女性发生葡萄胎的风险相对较高。 2.侵蚀性葡萄胎:是葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外,为恶性滋养细胞肿瘤。它是由葡萄胎进展而来,患者体内hCG持续异常升高,试纸可出现两条杠的表现。侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后6个月内,其发生与葡萄胎的治疗不规范等因素相关。 三、内分泌疾病 1.绒毛膜癌:是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤,多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。其滋养细胞异常增生,分泌大量hCG,导致试纸出现两条杠的情况。绒毛膜癌的发生与妊娠相关,常见于有过妊娠史的女性,尤其是葡萄胎清宫术后1年以上发生的绒癌,恶性程度极高。 2.某些内分泌肿瘤:极少数情况下,体内分泌hCG的肿瘤,如卵巢无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤等,也可能分泌一定量的hCG,从而导致试纸检测出现两条杠的假阳性情况。但这种情况非常罕见,需要进一步通过相关影像学及肿瘤标志物等检查来明确诊断。 四、试纸检测误差 1.试纸质量问题:如果使用的试纸过期、保存不当导致受潮等,可能会影响检测结果,出现假阳性,表现为试纸两条杠。所以在使用试纸时,要注意检查试纸的有效期和保存条件,选择正规渠道购买的合格试纸。 2.检测操作不当:例如检测时尿液过多或过少、浸泡试纸时间过长或过短等,都可能导致检测结果不准确,出现假阳性的两条杠情况。女性在使用试纸检测时,要严格按照试纸的说明书进行操作,确保检测过程的规范。

    2025-10-15 15:23:13
  • 排卵后第二天胸疼是怀孕吗

    排卵后第二天胸疼不一定是怀孕,有多种原因,包括激素变化相关(月经周期中激素变化、个体激素敏感)、非妊娠相关乳房问题(乳腺增生、乳房外伤或其他乳腺疾病),怀孕相关虽可能引起但短时间内较少见,出现该症状若疑怀孕可科学检测,持续不缓解或伴异常症状需及时就医,不同女性情况不同。 一、hormonalchanges相关原因 1.月经周期中激素变化 在正常月经周期中,排卵后体内激素水平会发生变化。雌激素和孕激素水平会升高,这可能会对乳房产生影响。例如,雌激素可以刺激乳腺导管的增生,孕激素可以使乳腺腺泡发育。在月经周期的这个阶段,部分女性可能会出现乳房胀痛,这是正常的生理现象,和是否怀孕并无直接关联。一般这种疼痛程度相对较轻,随着月经周期的推进,若月经来潮,疼痛可能会逐渐缓解。 2.个体差异导致的激素敏感 不同女性对激素变化的敏感程度不同。有些女性本身对激素水平的波动较为敏感,即使在排卵后第二天,激素水平的轻微变化也可能引起乳房疼痛。这种情况与怀孕与否没有必然联系,只是个体激素反应的差异表现。 二、非妊娠相关的乳房问题 1.乳腺增生 乳腺增生是一种常见的乳腺疾病,其发生与内分泌功能紊乱有关。在排卵后,由于体内激素水平的变化,可能会诱发或加重乳腺增生相关的乳房疼痛。乳腺增生引起的疼痛具有周期性,与月经周期相关,疼痛程度可轻可重,可表现为胀痛、刺痛等多种形式。这种情况与怀孕无关,通过乳腺超声等检查可以辅助诊断乳腺增生。 2.乳房外伤或其他乳腺疾病 如果乳房在排卵前或排卵后受到过外伤,比如撞击、挤压等,也可能会导致排卵后第二天胸疼。另外,一些其他乳腺疾病,如乳腺炎等,虽然相对较少在排卵后第二天就立即出现,但也不能完全排除。乳腺炎除了乳房疼痛外,还可能伴有乳房红肿、发热等症状。 三、怀孕相关的可能情况 虽然怀孕后激素水平变化也会引起乳房变化,如乳房胀痛等,但一般怀孕后短时间内(排卵后第二天距离怀孕时间过短,通常受精卵着床需要约6-7天,着床后开始分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG) ,体内hCG水平还较低,不会这么早就引起明显的胸疼症状。不过,少数女性可能对激素变化非常敏感,在怀孕早期也可能出现胸疼,但这种情况相对少见,不能仅根据排卵后第二天胸疼就判断是怀孕。要确定是否怀孕,需要通过检测hCG等方法来明确,例如可以在月经推迟后使用验孕棒检测晨尿,或者到医院进行血hCG检测等。 对于出现排卵后第二天胸疼的女性,如果怀疑怀孕,可通过科学的检测方法来明确;如果胸疼持续不缓解或伴有其他异常症状(如乳房红肿、发热、月经推迟过多等),建议及时就医,进行相关检查以明确原因,采取相应的处理措施。同时,不同年龄、生活方式的女性,对于胸疼的感受和处理方式可能不同,例如年轻女性相对更关注乳腺健康问题,需要更细致地进行乳腺相关检查;而有乳腺疾病病史的女性,出现胸疼时需要更加谨慎,及时就医排查疾病变化情况。

    2025-10-15 15:22:27
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询