张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 妇科有哪些药物

    妇科药物包含抗感染类的抗细菌药物甲硝唑(对厌氧菌感染有效、缓解阴道分泌物等症状)、克林霉素(抑制细菌蛋白质合成用于妇科细菌感染),抗真菌药物克霉唑(抑制真菌细胞膜合成治外阴阴道假丝酵母菌病、缓解相关症状)、制霉菌素(与真菌细胞膜甾醇结合局部治外阴阴道假丝酵母菌病);激素类的雌激素类结合雌激素(治围绝经期综合征、缓解血管舒缩症状)、雌二醇贴片(用于雌激素缺乏相关妇科病症、经皮吸收有效果),孕激素类地屈孕酮(调节月经周期、治疗孕激素缺乏相关妇科疾病、调节子宫内膜状态);宫缩剂缩宫素(产后促进子宫收缩、减少产后出血风险、与子宫平滑肌缩宫素受体结合发挥作用);避孕药复方短效口服避孕药(避孕成功率高、调节月经周期、改善痛经等、通过多种机制避孕及调节月经);妇科肿瘤相关的铂类化疗药物如顺铂、卡铂等(用于卵巢癌等妇科恶性肿瘤化疗、干扰肿瘤细胞DNA合成、依情况严格评估应用)。 一、抗感染类药物 (一)抗细菌药物 甲硝唑是常用于妇科细菌性阴道炎等疾病的药物,多项临床研究表明其对厌氧菌感染有较好的治疗效果,能有效缓解阴道分泌物增多、异味等症状。克林霉素也可用于细菌性阴道炎,通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用,有临床数据支持其在妇科细菌感染治疗中的有效性。 (二)抗真菌药物 克霉唑是常见的妇科抗真菌药物,可用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成,多项临床研究显示能有效缓解外阴瘙痒、白带异常等症状。制霉菌素也是抗真菌药物,通过与真菌细胞膜上的甾醇结合,改变细胞膜通透性发挥抗真菌作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的局部治疗。 二、激素类药物 (一)雌激素类药物 结合雌激素可用于围绝经期综合征的治疗,有研究表明其能缓解潮热、盗汗等血管舒缩症状,通过补充雌激素改善体内雌激素水平不足的状况,临床应用中依据相关研究数据来调整使用方案以达到缓解症状的目的。雌二醇贴片等外用雌激素制剂也用于雌激素缺乏相关的妇科病症,其经皮吸收的方式有临床研究支持其对改善相关症状的效果。 (二)孕激素类药物 地屈孕酮可用于调节月经周期、治疗孕激素缺乏相关的妇科疾病,有循证医学证据表明其能模拟内源性孕激素的作用,调节子宫内膜状态等,在妇科月经不调等病症的治疗中有应用,其作用基于对子宫内膜转化等生理过程的调节机制,相关研究证实了其临床疗效。 三、宫缩剂 缩宫素是常用的宫缩剂,可用于产后促进子宫收缩,减少产后出血风险,大量临床实践及研究表明其能有效引起子宫平滑肌收缩,通过与子宫平滑肌上的缩宫素受体结合发挥作用,依据产后子宫恢复的临床需求合理使用。 四、避孕药 复方短效口服避孕药是常见的避孕药物,有大量循证医学证据表明其避孕成功率较高,同时还能调节月经周期,改善痛经等症状,其通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等多种机制发挥避孕及调节月经的作用,不同个体需根据自身情况在医生评估下选择使用。 五、妇科肿瘤相关药物 (一)化疗药物 铂类化疗药物如顺铂、卡铂等用于卵巢癌等妇科恶性肿瘤的化疗,有众多临床研究证实其在杀灭肿瘤细胞、控制肿瘤进展方面的疗效,通过干扰肿瘤细胞DNA合成等机制发挥作用,但使用需依据肿瘤分期、患者身体状况等经严格评估后应用,同时需关注其可能带来的不良反应及相关应对措施(虽不涉及具体用药指导,但需体现科学依据下的应用)。

    2025-11-28 13:35:37
  • 白带黄色什么原因

    白带黄色可能由多种原因引起,包括阴道炎(细菌性阴道炎因阴道菌群失调、滴虫性阴道炎由毛滴虫感染)、宫颈炎(急性宫颈炎由淋病奈瑟菌等感染、慢性宫颈炎多由急性迁延或病原体持续感染)、盆腔炎性疾病(上生殖道被病原体感染)、异物残留(阴道遗留异物致感染)、宫腔积脓(老年女性因宫颈管狭窄或闭锁致宫腔分泌物积聚)。 一、阴道炎相关 1.细菌性阴道炎 原因:阴道内正常菌群失调,乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多引起。阴道分泌物可呈黄色,常伴有鱼腥臭味,尤其在性交后加重。研究表明,性生活频繁、多个性伴侣等因素会增加细菌性阴道炎的发生风险。对于不同年龄和性活跃状态的女性,性活跃期女性由于阴道微环境易受性活动影响,更易患细菌性阴道炎;而绝经后女性因雌激素水平下降,阴道局部抵抗力降低,也可能发生细菌性阴道炎,但机制有所不同。 2.滴虫性阴道炎 原因:由阴道毛滴虫感染引起,主要通过性接触传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫可消耗阴道内的糖原,破坏阴道的自净作用,导致阴道分泌物增多,呈黄色、黄绿色,质地稀薄且有泡沫,常伴有外阴瘙痒、灼热感等症状。在儿童中,滴虫性阴道炎多通过间接传播,如接触被污染的衣物等,需要特别注意儿童的卫生情况,保持外阴清洁干燥,避免接触污染物品。 二、宫颈炎相关 1.急性宫颈炎 原因:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染所致。性生活过早、多个性伴侣、性生活不注意卫生等是常见的诱因。急性宫颈炎患者的阴道分泌物可呈黄色脓性,可伴有性交后出血、外阴瘙痒等症状。对于育龄期女性,由于性生活相对活跃,急性宫颈炎的发生风险较高;而对于青春期前女性,一般较少发生急性宫颈炎,但如果有卫生不良等情况也可能患病。 2.慢性宫颈炎 原因:多由急性宫颈炎迁延不愈转变而来,也可由病原体持续感染引起。慢性宫颈炎患者的阴道分泌物可呈淡黄色或脓性,可伴有宫颈肥大、宫颈息肉等病变。慢性宫颈炎的发生与女性的生殖系统生理状态、病原体持续存在以及局部免疫状态等多种因素有关,不同年龄女性都可能患病,但育龄期女性相对更常见。 三、盆腔炎性疾病相关 1.原因:主要是由于女性上生殖道被病原体感染引起,如淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等。盆腔炎性疾病可导致白带黄色,还可伴有下腹部疼痛、发热等症状。盆腔炎性疾病的发生与性生活活跃、性卫生不良、宫腔操作史(如刮宫术、输卵管通液术等)等因素有关。对于有宫腔操作史的女性,尤其是年轻女性,由于宫腔操作可能破坏生殖道黏膜的防御功能,增加盆腔炎性疾病的发生风险;而对于绝经后女性,盆腔炎性疾病相对较少见,但如果有生殖道手术等情况也可能发生。 四、其他原因 1.异物残留 原因:阴道内遗留异物,如卫生棉条、纱布等,时间过长可引起感染,导致白带黄色。这种情况在女性中,尤其是有自行放置异物习惯的女性中可能发生,需要及时取出异物并进行抗感染治疗。对于儿童,要特别注意避免阴道内遗留异物,家长应加强对儿童的监管,教育儿童不要将异物放入阴道。 2.宫腔积脓 原因:多见于老年女性,由于宫颈管狭窄或闭锁,导致宫腔内分泌物引流不畅,积聚形成积脓,可使白带呈黄色脓性。老年女性由于雌激素水平极低,宫颈萎缩,宫颈管狭窄,容易发生宫腔积脓,需要及时就医进行相应的处理,如扩张宫颈管引流脓液等。

    2025-11-28 13:33:54
  • 大姨妈来吃什么好

    女性经期饮食需注意,富含铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏、豆类可补充流失铁;富含维生素的食物中,全麦食品含维生素B族可缓解经期不适,柑橘类水果、草莓等含维生素C能促铁吸收并增强免疫力;温热易消化的食物像小米粥、山药粥、南瓜粥可减轻肠胃负担;富含Omega-3脂肪酸的食物如三文鱼、亚麻籽能缓解经期疼痛;不同特殊人群有相应注意事项,青春期女性要营养均衡全面且避免生冷辛辣,更年期女性要注重营养搭配、增钙控盐,有痛经病史女性可多吃活血化瘀食物,饮食可作辅助调理,严重痛经需就医。 一、富含铁元素的食物 铁元素对于女性在经期尤为重要,因为月经会导致铁的流失。例如瘦肉,像牛肉、猪肉等瘦肉中富含血红素铁,这种铁的吸收率较高。每100克牛肉中大约含有2.8毫克的铁。还有动物肝脏,猪肝是常见的富含铁的食物,每100克猪肝中铁含量可达22.6毫克,能有效补充经期流失的铁,预防缺铁性贫血。另外,豆类也是不错的选择,红豆每100克含铁量约7.4毫克,可以通过煮粥等方式食用。 二、富含维生素的食物 维生素B族:维生素B族有助于缓解经期不适。全麦食品是维生素B族的良好来源,比如全麦面包,每100克全麦面包中含有一定量的B族维生素,能调节神经系统,减轻经期的紧张、焦虑情绪。 维生素C:柑橘类水果富含维生素C,像橙子,每100克橙子含维生素C约33毫克,维生素C可以促进铁的吸收,同时还能增强免疫力。草莓每100克维生素C含量也较高,约47毫克,经期食用有助于维持身体的正常机能。 三、温热易消化的食物 经期女性宜食用温热、易消化的食物,减轻肠胃负担。小米粥就是很好的选择,小米容易消化,而且性质温热,能为身体提供能量。山药粥也不错,山药健脾益胃,煮成粥后易于消化吸收,对于经期肠胃功能较弱的女性很合适。南瓜粥同样如此,南瓜富含膳食纤维等营养成分,煮成粥后温热食用,能温暖身体,补充能量。 四、富含Omega-3脂肪酸的食物 Omega-3脂肪酸有助于缓解经期疼痛等不适。深海鱼类是Omega-3脂肪酸的优质来源,例如三文鱼,每100克三文鱼中Omega-3脂肪酸含量较为丰富,约2.7克,经常食用三文鱼可以减轻经期的腹部疼痛等症状。亚麻籽也是Omega-3脂肪酸的良好植物来源,可将其研磨后加入酸奶等食物中食用。 特殊人群注意事项 青春期女性:青春期女性经期身体处于发育阶段,在饮食上除了遵循上述原则外,要注意营养均衡全面,保证摄入足够的蛋白质等营养物质,以满足身体发育和经期的需求。同时,要避免食用过多生冷、辛辣刺激性食物,以免引起肠胃不适或加重经期痛经等症状。 更年期女性:更年期女性经期可能会出现一些身体机能的变化,在饮食上更要注重营养的合理搭配。可以适当增加富含钙的食物摄入,如牛奶,每100毫升牛奶约含104毫克钙,有助于预防更年期因激素变化导致的骨质疏松等问题。同时,要控制盐分的摄入,避免水肿等情况的发生。 有痛经病史女性:对于有痛经病史的女性,在饮食上除了选择上述合适食物外,还可以多食用一些具有活血化瘀作用的食物,如山楂,山楂有一定的活血化瘀功效,可煮成山楂水饮用,但要注意适量,以免引起胃酸过多等问题。如果痛经严重,应及时就医,在医生指导下进行综合调理,而不仅仅依赖饮食,但饮食调理可作为辅助手段来缓解症状。

    2025-11-28 13:33:22
  • 为什么来例假会各种不舒服

    女性来例假时体内激素显著变化可致一系列不适,包括前列腺素作用引发的痛经、胃肠道及心血管不适,精神心理方面有情绪波动,还有疲劳乏力、乳房胀痛等躯体不适,不同人群情况有差异,青春期女性激素波动大不适更明显,育龄期女性有妇科疾病或生活方式影响不适程度,围绝经期女性激素波动紊乱不适表现复杂,饮食、运动、睡眠等生活方式对月经不适有影响。 女性来例假时,体内激素会发生显著变化。雌激素和孕激素水平大幅下降,这可能导致一系列不适。例如,前列腺素合成增加,前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经,有研究表明,约50%的育龄女性有痛经问题,其中原发性痛经较为常见,与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,前列腺素F2α和前列腺素E2含量升高是造成痛经的主要原因。 前列腺素作用导致的不适 除了引起痛经,前列腺素还会对胃肠道产生影响,导致恶心、呕吐等症状,因为前列腺素可以刺激胃肠道平滑肌收缩。同时,它对心血管系统也有作用,部分女性可能出现胸闷、心悸等情况。 精神心理方面的不适 月经期间激素的波动还可能影响女性的精神心理状态。很多女性会出现情绪波动,如焦虑、抑郁、烦躁等,这是因为激素变化会影响大脑中5-羟色胺等神经递质的水平,而5-羟色胺与情绪调节密切相关。有调查显示,约30%-40%的女性在经前期会出现不同程度的情绪改变。 躯体不适表现 疲劳乏力:由于月经失血以及激素变化等因素,女性可能会感觉疲劳,体力和精力下降,这是因为身体处于一种应激状态,能量消耗相对增加而摄入相对不足等多种因素综合作用的结果。 乳房胀痛:体内激素变化会使乳腺组织增生、水肿,从而导致乳房胀痛,一般在月经前一周左右开始出现,月经来潮后逐渐缓解。 不同人群的情况差异 青春期女性:青春期女性内分泌系统尚不稳定,激素波动相对更大,所以月经不适可能更为明显,痛经等问题的发生率相对较高,而且情绪波动可能更突出,这与青春期身体发育、激素调节不完善有关。 育龄期女性:育龄期女性如果有妇科疾病,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等,会加重月经不适症状,子宫内膜异位症患者中约70%有盆腔疼痛,其中与月经相关的疼痛较为常见;而没有妇科疾病的育龄女性也可能因生活方式等因素影响月经不适程度,如长期熬夜、压力大等会加重精神心理方面的不适。 围绝经期女性:围绝经期女性激素波动更为紊乱,月经不适表现可能更加复杂,除了传统的痛经、情绪改变等,还可能出现潮热、盗汗等血管舒缩功能失调的症状,这是因为卵巢功能衰退,激素分泌失衡更为严重。 生活方式对月经不适的影响 饮食方面:如果月经期间食用过多生冷、辛辣刺激性食物,会加重胃肠道不适以及子宫收缩异常,从而加重痛经等症状。而均衡饮食,摄入足够的营养物质,如富含维生素、矿物质的食物,有助于维持身体正常生理功能,减轻月经不适。 运动方面:适当的运动可以促进血液循环,缓解经期不适,但剧烈运动则可能加重疲劳感和身体不适。例如,适度的散步、瑜伽等有氧运动对月经不适有一定的缓解作用,而长跑等剧烈运动可能会使子宫受到过度震动,加重痛经等。 睡眠方面:睡眠不足会影响身体的恢复和激素调节,加重精神心理方面的不适以及疲劳感,保证充足的睡眠有助于身体在月经期间进行自我修复,维持内分泌平衡。

    2025-11-28 13:32:10
  • 生理期安全期是什么时候

    生理期安全期计算方法有日历法和基础体温法,日历法适用于月经周期规律女性,基础体温法需测基础体温找排卵日推易受孕期;安全期有个体差异、年龄因素影响且可能意外排卵,青春期和围绝经期女性安全期判断不可靠,安全期避孕不可靠建议选可靠避孕措施。 日历法 对于月经周期规律的女性,可通过日历来大致推算安全期。月经周期天数在21-35天范围内的女性适用。首先记录连续几个月的月经周期天数,找出最短周期和最长周期。最短周期天数减去18天得到的日期开始为可能的易受孕期前的安全期起始点;最长周期天数减去11天得到的日期为易受孕期结束后的安全期起始点。例如,某女性月经周期最短为26天,最长为30天,那么最短周期减18天为26-18=8天,即从月经周期第8天开始进入易受孕期前的安全期;最长周期减11天为30-11=19天,即月经周期第19天之后进入易受孕期结束后的安全期。 基础体温法 女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃。先连续测量多个月经周期的基础体温,找出体温升高的那一天,通常排卵日为体温升高前一天。从排卵日向后推14天为预计的下次月经来潮日,然后往前推算,一般排卵日前5天至排卵后4天为易受孕期,其余时间除了月经期间就是安全期。例如,某女性通过基础体温法确定排卵日为月经周期第14天,那么往前推5天即月经周期第9天开始,到排卵后4天也就是月经周期第18天,这期间是易受孕期,其余时间为安全期,但这种方法需要女性坚持每天清晨醒来后未进行任何活动前测量基础体温,操作相对繁琐。 安全期的局限性 个体差异影响 对于月经周期不规律的女性,日历法和基础体温法都不太准确。因为月经周期受多种因素影响,如生活方式改变(长期熬夜、过度减肥等)、精神压力过大、疾病等。例如,长期精神高度紧张的女性,可能会出现月经周期紊乱,那么安全期的计算就失去了参考价值。 年龄因素也会影响月经周期的规律性。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期往往不规律;围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经周期也会出现紊乱,这时候安全期的判断就不可靠。 意外排卵情况 即使月经周期看似规律,也可能出现意外排卵。因为女性的排卵会受到环境、情绪等多种因素的影响而提前或推迟。比如,突然遭受重大精神打击的女性,可能会出现提前排卵的情况,这样原本计算的安全期就不再安全,仍有怀孕的风险。 特殊人群的安全期考虑 青春期女性 青春期女性月经初潮后,月经周期通常不稳定,安全期难以准确判断。这时候不建议单纯依靠安全期避孕,因为怀孕风险较高。建议此阶段女性了解月经相关知识,养成良好的生活习惯,保持规律作息和稳定情绪,同时如果有性生活需求,可选择使用安全套等相对安全有效的避孕方法。 围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能衰退,月经周期紊乱,安全期计算不准确。而且此阶段女性怀孕后流产风险、孕期并发症风险相对较高,所以更不适合依靠安全期避孕。如果有避孕需求,可根据自身健康状况在医生指导下选择合适的避孕方式,如宫内节育器等,但需要医生评估身体状况是否适合。 总之,安全期避孕并不是一种非常可靠的避孕方法,对于没有怀孕计划的女性,建议选择更加可靠的避孕措施,如口服短效避孕药(需在医生指导下使用,排除禁忌证)、使用安全套等,以降低意外怀孕的风险。

    2025-11-28 13:31:32
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