张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 做爱后过一天时间出血怎么回事

    做爱后出血可能由处女膜损伤、阴道黏膜损伤、宫颈病变(宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌)、排卵期出血、月经提前等原因引起,需观察出血情况、保持外阴清洁,出血持续不缓解或伴其他异常症状要及时就医检查,不同年龄人群就医检查侧重点不同,特殊人群有性生活后出血需针对性处理。 一、可能的原因 (一)处女膜损伤 情况说明:如果是初次性行为,可能是处女膜破裂导致的出血。处女膜是覆盖在阴道口的一层较薄的黏膜组织,初次性交时可能会破裂出血,一般出血量较少,多在性生活后当天或次日出现。这种情况在年轻女性初次性行为中较为常见,与年龄、是否为初次性行为等因素相关。 (二)阴道黏膜损伤 情况说明:性生活过程中如果动作过于粗暴,可能会造成阴道黏膜的损伤从而引起出血。比如性生活时用力过猛、姿势不当等都可能导致这种情况。不同年龄、性生活经验不同的人群都可能发生,年轻女性性生活经验不足时相对更易出现因粗暴动作导致的阴道黏膜损伤出血。 (三)宫颈病变 情况说明: 宫颈炎:宫颈存在炎症时,宫颈组织比较脆弱,性生活刺激后容易出血。宫颈炎可发生于不同年龄段的女性,性生活频繁、不注意性生活卫生等因素可能增加患病风险。 宫颈息肉:宫颈息肉是宫颈组织的良性增生,息肉表面血管丰富,性生活接触后容易出血。各年龄段女性均可发病,长期慢性炎症刺激是常见诱因。 宫颈癌:宫颈癌好发于35岁以上有性生活的女性,但近年来发病有年轻化趋势。宫颈癌患者的宫颈组织癌变后变得脆弱,性生活后容易出现接触性出血,一般在性生活后次日也可能出现出血情况。 (四)排卵期出血 情况说明:如果性生活时间接近排卵期,可能是排卵期出血。女性的排卵期一般在下次月经前14天左右,在排卵期时,体内雌激素水平短暂下降,导致子宫内膜部分脱落而引起少量出血。这种情况与女性的内分泌周期相关,有规律月经周期的女性可能会出现。 (五)月经提前 情况说明:如果性生活时间接近月经来潮时间,有可能是月经提前到来。这种情况与女性自身的月经周期规律有关,不同女性月经周期长短不同,月经提前或推迟7天内一般属于正常范围,但如果提前时间过长则需进一步关注。 二、应对建议及注意事项 (一)观察出血情况 内容说明:注意观察出血的量、颜色、持续时间等。如果出血量少,呈鲜红色,持续时间短,可能是处女膜损伤或轻度阴道黏膜损伤等情况;如果出血量大、颜色暗红或伴有腹痛等不适,需及时就医。对于不同年龄人群,年轻女性初次性行为后出现少量出血可先观察,但如果出血异常需及时就诊;有性生活史的中老年人出现接触性出血更应重视,需尽快就医排查宫颈病变等严重情况。 (二)保持外阴清洁 内容说明:无论是哪种原因引起的做爱后出血,都要注意保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,避免感染。不同人群都应注意这一点,尤其是女性,保持外阴清洁可以减少感染的风险,对于有阴道炎等基础疾病的女性更要注意这一点,因为感染可能会加重出血相关的不适情况。 (三)及时就医检查 内容说明:如果出血情况持续不缓解或伴有其他异常症状,如腹痛、阴道分泌物异常等,应及时到妇科就诊。医生一般会进行妇科检查、宫颈癌筛查(如TCT、HPV检测)等相关检查来明确出血原因。对于不同年龄的女性,就医检查的侧重点有所不同,年轻女性初次出血可先初步检查处女膜等情况,而中老年人则重点排查宫颈病变等严重疾病。特殊人群如孕妇(若有性生活后出血需高度警惕先兆流产等情况)则需进行更针对性的检查和处理。

    2025-10-17 14:34:18
  • 什么是外阴血管瘤

    外阴血管瘤是婴儿期常见的血管先天性良性肿瘤,病因不明,分毛细血管瘤和海绵状血管瘤等,通过体格检查、B超、MRI诊断,需与血管畸形、其他肿瘤鉴别,可观察等待、药物或手术治疗,预后较好,婴幼儿和女性患者有特殊考虑。 一、病因及发病机制 目前其确切病因尚不完全明确,可能与胚胎发育过程中血管形成异常有关。在胚胎发育的特定阶段,血管生成调控机制出现紊乱,导致血管内皮细胞异常增殖,从而形成外阴部位的血管瘤。 二、临床表现 不同类型表现 毛细血管瘤:多在出生后1-2个月内出现,初起为小红点,逐渐增大,颜色鲜红,隆起于皮肤表面,形状不规则,边界清楚。 海绵状血管瘤:出生时即存在或在婴儿期逐渐出现,表现为皮下隆起的肿块,质地柔软,可压缩,颜色可为蓝色或紫红色,边界不太清楚。 好发部位:主要发生在外阴皮肤或皮下组织,大小不一。 三、诊断方法 体格检查:医生通过视诊和触诊,观察外阴部位的病变形态、颜色、质地等情况,初步判断是否为血管瘤。 影像学检查 B超检查:可清晰显示外阴部位血管瘤的大小、范围以及内部结构,有助于了解病变与周围组织的关系。例如,能明确海绵状血管瘤内部的血管腔隙情况。 磁共振成像(MRI):对于一些复杂部位或难以明确诊断的血管瘤,MRI检查可以更精确地显示病变特征,帮助区分血管瘤的类型以及与周围组织的细微关系。 四、鉴别诊断 外阴血管畸形:血管畸形是血管结构的异常,与血管瘤的血管生成机制不同。血管畸形一般出生时即存在,且不会自行消退,而部分血管瘤有自行消退的可能。通过病史、临床表现以及影像学检查等综合手段可以进行鉴别。例如,血管畸形的形态可能相对较为规则,而血管瘤的生长和消退特点有其自身规律。 外阴其他肿瘤:如外阴纤维瘤等,外阴纤维瘤一般为实性肿块,质地较硬,与血管瘤的质地等表现不同,通过体格检查和辅助检查可进行区分。 五、治疗及预后 治疗 观察等待:对于一些较小的、无症状的毛细血管瘤,有自行消退的可能,可选择观察等待,定期随访,观察病变的变化情况。 药物治疗:对于某些特殊情况的血管瘤,可能会使用一些药物进行治疗,但需严格掌握适应证。例如,对于婴幼儿难治性血管瘤,可能会使用糖皮质激素等药物,但要密切关注药物可能带来的不良反应。 手术治疗:当血管瘤较大,影响外观或功能,或经保守治疗无效时,可考虑手术切除。手术需根据病变的范围和部位等情况选择合适的手术方式,尽量在切除病变的同时保证外阴的外观和功能。 预后:大多数外阴血管瘤经过合适的治疗后预后较好。毛细血管瘤部分可自行消退,即使需要治疗,通过积极干预也能取得较好的效果;海绵状血管瘤通过手术等治疗也能获得较好的治疗效果,一般不会对患者的长期健康造成严重影响,但手术部位可能会有一定的外观改变等情况,需要根据具体病情评估。 六、特殊人群考虑 婴幼儿:婴幼儿发生外阴血管瘤时,由于其身体处于生长发育阶段,在诊断和治疗上需更加谨慎。观察等待时要密切关注病变的变化情况,因为婴幼儿的血管瘤有其独特的生长和消退规律。在治疗选择上,优先考虑对婴幼儿身体影响较小的方式,如能观察等待的尽量选择观察,手术等有创治疗需严格评估必要性和风险。 女性患者:外阴血管瘤可能会对外阴的外观产生影响,进而影响患者的心理状态,尤其是成年女性患者。在治疗过程中,除了关注病变本身的治疗效果,还需关注患者的心理状态,必要时给予心理支持。同时,在选择治疗方案时,要综合考虑外观恢复等因素。

    2025-10-17 14:33:31
  • 月经推迟一周了怎么办

    月经推迟需先确认是否怀孕,可通过早孕试纸或血hCG检测,特殊人群也不能忽视;然后调整作息、饮食、运动等生活方式;接着就医检查,包括妇科检查和内分泌检查;最后根据不同情况处理,怀孕的依意愿决定后续,疾病因素导致的则针对具体疾病治疗。 一、确认是否怀孕 1.适用人群及意义:对于有性生活且月经规律的女性,月经推迟一周首先需考虑怀孕可能。可通过早孕试纸检测晨尿,若试纸显示两条红线则提示怀孕,此方法简单便捷,但存在一定假阳性或假阴性可能。也可前往医院进行血人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测,这是诊断怀孕更准确的方法,一般在同房后10天左右即可检测,能更早明确是否妊娠。 2.特殊人群提示:对于青春期女性,若有性生活且未采取有效避孕措施,同样要重视怀孕可能性,及时进行相关检测以明确情况;对于围绝经期女性,月经推迟也可能与内分泌变化有关,但仍需排除怀孕可能,因为围绝经期女性并非完全没有排卵受孕的可能。 二、调整生活方式 1.作息方面:长期熬夜、作息不规律会影响内分泌系统,进而导致月经推迟。应保持规律作息,每天保证7-8小时充足睡眠,避免熬夜。例如,晚上尽量在11点前入睡,早上7点左右起床,形成稳定的生物钟,有助于内分泌恢复正常。 2.饮食方面:过度节食或饮食不均衡会使身体缺乏必要营养物质,影响激素合成,导致月经紊乱。要保证饮食均衡,摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物,如肉类、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。避免过度节食减肥,可采用科学合理的方式控制体重。 3.运动方面:适当运动有助于调节内分泌,但过度剧烈运动可能会对月经产生不良影响。可选择适合自己的运动方式,如散步、瑜伽、慢跑等,每周进行3-5次,每次运动30分钟左右。但要注意避免在月经期间进行剧烈运动,以免加重经期不适或影响月经周期。 三、就医检查明确原因 1.妇科检查:若排除怀孕,应前往医院进行妇科检查,包括妇科超声检查,了解子宫、卵巢的形态、大小及内膜厚度等情况。一般来说,子宫内膜厚度在8-12毫米左右时较为适宜月经来潮,若内膜过薄或过厚都可能导致月经推迟。还可进行妇科查体,查看是否存在妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变。 2.内分泌检查:月经推迟可能与内分泌失调有关,需进行性激素六项检查,包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等指标检测,了解体内激素水平是否正常。例如,多囊卵巢综合征患者常表现为雄激素升高、促黄体生成素与促卵泡生成素比值异常等;甲状腺功能异常也可能影响月经,所以必要时还需进行甲状腺功能检查。 四、应对不同原因的处理 1.怀孕情况的后续处理:如果确认怀孕,需根据自身情况和意愿决定后续处理方式。若打算继续妊娠,要注意定期进行产前检查,保证孕期营养,避免接触有害物质等;若不打算继续妊娠,可在医生评估后选择合适的终止妊娠方式,如药物流产或人工流产,但不同终止妊娠方式有其适用时间及相应风险,需谨慎选择。 2.疾病因素导致的处理:如果是妇科器质性病变或内分泌疾病引起的月经推迟,需根据具体疾病进行相应治疗。例如,对于子宫肌瘤,若肌瘤较小且无症状,可定期复查;若肌瘤较大或引起月经过多、压迫症状等,可能需要手术治疗。对于内分泌失调引起的月经推迟,如多囊卵巢综合征,可通过调整生活方式、药物调节内分泌等进行治疗;甲状腺功能异常则需针对甲状腺疾病进行相应治疗,待甲状腺功能恢复正常后,月经可能会逐渐恢复规律。

    2025-10-17 14:32:55
  • 子宫肌瘤应该怎样治疗

    子宫肌瘤的治疗方式包括观察等待、药物治疗、手术治疗和聚焦超声治疗。观察等待适用于无症状接近绝经的女性;药物治疗中促性腺激素释放激素类似物可缩小肌瘤、缓解症状但有不良反应,米非司酮可缩小肌瘤但有不良反应;手术治疗有肌瘤切除术(分经腹、腹腔镜、宫腔镜肌瘤切除术)和子宫切除术(全子宫、次全子宫切除术);聚焦超声治疗适用于部分有症状肌瘤患者且具无创等优点。治疗方式选择综合多因素,儿童及青少年子宫肌瘤罕见,多采用保守治疗。 一、观察等待 对于无症状的子宫肌瘤患者,尤其是接近绝经年龄、预计绝经后肌瘤可自然萎缩的女性,可选择定期观察等待。一般建议每3-6个月进行一次妇科检查及超声检查,监测肌瘤大小、位置及患者症状变化。年龄较大且肌瘤无快速增长趋势、无明显症状时,观察等待是合理的选择,因为绝经后雌激素水平下降,肌瘤多可逐渐萎缩。 二、药物治疗 促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a):可抑制卵巢功能,降低雌激素水平,使肌瘤缩小,缓解月经过多等症状。常用药物如亮丙瑞林等。但长期使用可能导致骨质疏松等不良反应,一般使用不超过6个月。适用于手术前缩小肌瘤体积、改善贫血等情况,对于需要保留子宫的患者可作为过渡治疗。 米非司酮:是一种抗孕激素药物,可拮抗孕激素作用,使肌瘤缩小。但可能引起闭经、潮热等不良反应,长期使用安全性有待进一步观察,一般不建议长期使用。适用于近绝经年龄、不宜手术的患者术前用药。 三、手术治疗 肌瘤切除术 经腹肌瘤切除术:适用于有生育需求、单发或多发较大肌瘤的患者。通过腹部切口将肌瘤切除,保留子宫。对于年轻有生育愿望的女性,此手术可保留子宫结构,为日后妊娠创造条件,但术后有肌瘤复发的可能。 经腹腔镜肌瘤切除术:属于微创手术,具有创伤小、恢复快等优点。适用于浆膜下或肌壁间单发或多发较小肌瘤。与开腹手术相比,术后疼痛轻、住院时间短,但对手术医生技术要求较高,对于复杂肌瘤可能无法完全切除。 经宫腔镜肌瘤切除术:适用于黏膜下肌瘤,尤其是向宫腔内突出的黏膜下肌瘤。通过宫腔镜将肌瘤切除,保留子宫,不影响子宫外观,对月经影响较小。但对于肌壁间肌瘤向宫腔内突出不明显者不适用。 子宫切除术 全子宫切除术:适用于无生育需求、肌瘤较大且症状严重、药物治疗无效的患者。对于年龄较大、无保留子宫必要的患者是较为彻底的治疗方式。但子宫切除会导致患者丧失生育能力,且可能影响内分泌功能,如雌激素水平突然下降可能引起更年期症状提前等,需充分评估患者意愿后决定。 次全子宫切除术:保留宫颈,切除子宫体。目前应用相对较少,因为保留宫颈可能存在宫颈残端病变等风险,且其优势不明显,一般能行全子宫切除时不选择次全子宫切除。 四、聚焦超声治疗 利用超声波聚焦于肌瘤部位,使肌瘤组织发生凝固性坏死,从而达到治疗肌瘤的目的。适用于有症状的子宫肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤患者。具有无创、保留子宫等优点,但并非所有肌瘤患者都适合,治疗前需进行详细评估,如肌瘤位置、大小等,且治疗后可能出现局部疼痛、皮肤烫伤等不良反应,需密切观察。 不同治疗方式的选择需综合考虑患者年龄、生育需求、肌瘤大小、症状严重程度等多方面因素,医生会根据个体情况制定个性化的治疗方案。对于儿童及青少年患者,子宫肌瘤极为罕见,若发生需根据具体病情谨慎评估,一般多采用保守治疗为主,因为儿童及青少年处于生长发育阶段,手术可能对其生殖系统及身体发育产生较大影响,需充分权衡利弊。

    2025-10-17 14:31:58
  • 白带一直很多怎么回事

    白带增多的原因可分为生理性和病理性。生理性原因包括月经周期中雌激素变化致排卵期白带增多,以及孕期因激素升高致白带增多;病理性原因有阴道炎症(如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎)、宫颈炎症(急性和慢性)、子宫内膜炎、输卵管癌等,若白带多伴不适需及时就医检查,且要注意保持外阴清洁卫生。 一、生理性原因 (一)月经周期相关 在月经周期中,雌激素水平会发生变化。例如,在排卵期时,雌激素水平升高,促使宫颈腺体分泌增加,导致白带量增多,此时白带通常是透明、拉丝状的,这是正常的生理现象,一般不需要特殊处理,随着排卵期结束,白带量会逐渐恢复正常。不同年龄的女性在月经周期中的激素变化类似,但青春期女性可能因生殖系统逐渐发育成熟,对激素变化的反应可能相对敏感一些,但只要白带性状无异常(如没有异味、颜色异常等),就属于正常情况。 (二)孕期 怀孕后,女性体内雌激素和孕激素水平显著升高,会刺激宫颈和阴道黏膜分泌更多黏液,导致白带增多。一般怀孕早期就可能出现这种情况,只要白带没有异味、颜色正常,没有外阴瘙痒等不适,通常是正常的生理变化。孕期女性需要注意保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤。 二、病理性原因 (一)阴道炎症 细菌性阴道病:是由于阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染。主要症状为白带增多,呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。性生活后症状可能加重。这种疾病在性活跃期女性中较为常见,其发生与频繁性交、多个性伴侣等因素有关。 外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌感染引起,白带增多,典型的白带呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样,患者常伴有严重的外阴瘙痒,瘙痒症状时轻时重,时发时止,严重者坐立不安,夜晚更加明显,还可能伴有外阴烧灼感、性交痛以及排尿痛等。糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、妊娠等人群易患该病。 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,白带增多,呈黄绿色、泡沫状、有臭味,患者常伴有外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等,部分患者阴道黏膜有充血,可见散在出血点,甚至宫颈有出血斑点,形成“草莓样”宫颈。月经前后阴道pH发生变化,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖,引起炎症发作,所以月经前后容易复发。 (二)宫颈炎症 急性宫颈炎可出现白带增多,呈黏液脓性,白带刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,也可出现经间期出血、性交后出血等症状。慢性宫颈炎也可表现为白带增多,有的呈淡黄色脓性,有的呈乳白色黏液状,有的呈血性白带或性交后出血。宫颈炎症的发生可能与分娩、流产、手术损伤宫颈后病原体入侵有关,卫生不良、雌激素水平低下等也可能诱发。 (三)子宫内膜炎 多发生于产后、流产后或宫腔手术后,子宫内膜炎患者可出现白带增多,呈脓性伴有臭味,还可伴有下腹痛、发热等症状,病情严重时体温可升高。育龄期女性是高发人群,产后或流产后身体抵抗力下降,容易受到细菌感染引发子宫内膜炎。 (四)其他妇科疾病 输卵管癌:少见,但也会出现白带增多,为水样白带,量可多可少,可伴有下腹隐痛。患者一般年龄在40-60岁之间,多发生于绝经后女性,早期症状不明显,容易被忽视。 如果发现白带一直很多,且伴有异味、颜色异常、外阴瘙痒等不适症状,应及时就医,进行白带常规等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,无论哪种情况,保持外阴清洁卫生都是非常重要的,每天用清水清洗外阴,选择棉质、透气好的内裤并勤换洗。

    2025-10-17 14:31:30
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询