张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 人流后多久停止出血

    人流后阴道出血时间一般在7-14天左右,存在个体差异,受手术、个体、术后恢复等因素影响,不同人群如年轻、高龄、有基础疾病者出血情况及注意事项不同,出血异常需及时就医。 影响人流后出血时间的因素 手术因素:如果手术操作较为顺利,对子宫内膜的损伤较小,那么出血时间可能相对较短;反之,如果手术过程中出现子宫穿孔、孕囊残留等情况,会导致出血时间延长。比如,手术中孕囊残留未完全清除干净,子宫为了排出残留组织会持续收缩,从而使阴道出血时间延长,可能超过14天甚至更久。 个体差异:不同女性的身体状况不同,子宫内膜修复能力有差异。年轻、身体素质较好的女性,子宫内膜修复相对较快,出血时间可能较短;而年龄较大、身体较为虚弱或者本身存在一些基础疾病(如贫血等)的女性,子宫内膜修复相对缓慢,出血时间可能会延长。例如,30岁以下且无基础疾病的女性人流后出血时间平均约10天,而40岁以上合并有贫血的女性,出血时间可能延长至15天以上。 术后恢复情况:人流术后如果休息不佳,过度劳累,会影响身体的恢复,导致出血时间延长。另外,术后如果发生感染,炎症刺激会影响子宫的正常修复,也会使出血时间变长。比如,人流术后一周内就进行重体力劳动,可能会影响子宫收缩,导致出血增多且时间延长;如果术后不注意个人卫生,引发子宫内膜炎等感染性疾病,阴道出血时间会明显延长,可能伴有腹痛、发热等症状。 特殊人群人流后出血情况及注意事项 年轻女性:年轻女性身体机能相对较好,一般人流后出血时间在正常范围内,但仍要注意术后休息和护理,避免过早性生活和剧烈运动,以促进子宫良好修复。例如,18~25岁的年轻女性人流后,应保证每天7~8小时的充足睡眠,避免熬夜,同时注意饮食营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,以利于身体恢复。 高龄女性:40岁以上的女性人流后出血时间可能相对较长,这类女性要更加密切关注阴道出血情况。如果出血时间超过14天仍未停止,或者出血量较多,多于月经量,应及时就医。同时,这类女性术后要严格遵循医生的嘱咐进行恢复,定期复查,了解子宫恢复情况。比如,45岁的女性人流后,除了注意休息和营养,还要按照医生安排定期进行B超检查,查看子宫内膜修复及有无残留等情况。 有基础疾病的女性:对于本身患有贫血、内分泌失调等基础疾病的女性,人流后出血时间可能延长。有贫血的女性,要在术后注意补充铁剂等纠正贫血,同时关注出血情况,因为贫血可能会影响身体的整体恢复,进而影响子宫出血的停止时间。例如,患有缺铁性贫血的女性人流后,除了正常的术后护理,还需要在医生指导下补充铁剂,如硫酸亚铁等,并且密切观察阴道出血是否在预期时间内停止。而患有内分泌失调的女性,人流后要积极调整内分泌状态,因为内分泌紊乱可能会干扰子宫的正常修复过程,导致出血时间异常。 总之,人流后出血时间有一定的个体差异范围,了解影响出血时间的因素以及特殊人群的注意事项,有助于女性更好地关注自身术后恢复情况,出现异常及时处理。

    2025-10-17 13:40:26
  • 更年期子宫内膜增厚怎么办

    更年期子宫内膜增厚的处理需先明确病因,可通过观察随访、药物治疗(孕激素治疗、激素调节治疗)、手术治疗(诊断性刮宫、宫腔镜下子宫内膜切除术、子宫切除术),同时需关注有基础疾病及心理因素影响的特殊人群,根据具体情况选择合适治疗方案。 一、明确病因 更年期子宫内膜增厚通常与体内雌激素水平相对较高,而孕激素分泌不足有关,可能是无排卵性异常子宫出血等情况导致。需要通过超声检查、子宫内膜活检等明确子宫内膜增厚的具体情况及排除子宫内膜病变等。 二、观察与随访 适用于情况:对于子宫内膜轻度增厚且无明显异常阴道出血等症状的更年期女性,若超声等检查未提示明显病变,可先进行观察随访。一般建议间隔一定时间(如1-3个月)复查超声,了解子宫内膜厚度变化情况。 年龄因素影响:更年期女性随着年龄增长,体内激素波动更大,更需密切关注内膜变化,但对于身体一般状况较好、无严重基础疾病的轻度增厚情况可先观察。 三、药物治疗 孕激素治疗:利用孕激素促使子宫内膜转化为分泌期,从而达到调节内膜厚度的目的。常用的孕激素有地屈孕酮等,通过补充孕激素可使增厚的子宫内膜发生分泌期改变并脱落,从而使内膜厚度恢复正常。但使用药物需在医生指导下进行,根据个体情况确定用药方案。 激素调节治疗:对于因雌激素相对过多导致的内膜增厚,可考虑使用雌孕激素联合调节的药物,如复方短效口服避孕药等,但要注意药物的适应证和禁忌证,尤其要评估患者的心血管等系统风险,因为更年期女性本身心血管疾病风险可能增加,使用激素调节药物时需谨慎权衡利弊。 四、手术治疗 诊断性刮宫:一方面可起到止血作用,另一方面通过刮取子宫内膜进行病理检查,明确内膜有无病变,如子宫内膜增生、子宫内膜癌等。对于更年期子宫内膜增厚伴有异常阴道出血且药物治疗效果不佳的患者,诊断性刮宫是常用的手段。 宫腔镜下子宫内膜切除术:适用于药物治疗无效、无生育要求且病变局限的更年期子宫内膜增厚患者。通过宫腔镜技术去除增厚的子宫内膜,但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的身体状况、内膜病变范围等情况后决定是否采用。 子宫切除术:对于年龄较大、无生育要求且内膜增厚合并其他妇科疾病(如子宫肌瘤等),经充分评估后认为子宫切除术是合适的治疗方案时可考虑,但这是较为激进的治疗方式,需谨慎选择。 五、特殊人群注意事项 有基础疾病的更年期女性:若合并高血压、糖尿病等基础疾病,在处理子宫内膜增厚时需综合考虑。例如,使用激素相关药物时要评估对血压、血糖等的影响,选择对基础疾病影响较小的治疗方案。对于合并心血管疾病的患者,使用激素调节药物需更严格评估心血管风险,可能优先选择非激素相关的治疗方法。 心理因素影响:更年期女性本身可能存在情绪波动等心理问题,子宫内膜增厚带来的异常阴道出血等情况可能会加重其焦虑等情绪。在治疗过程中要关注患者的心理状态,给予心理支持,因为不良心理状态可能会影响内分泌进一步失调,不利于病情的控制。要向患者解释病情,缓解其焦虑情绪,使其积极配合治疗。

    2025-10-17 13:39:19
  • 子宫肌瘤做什么手术好点

    子宫肌瘤手术方式包括肌瘤剔除术和子宫切除术,肌瘤剔除术适用于希望保留子宫的患者,有经腹、腹腔镜、宫腔镜肌瘤剔除术等不同方式及适用情况;子宫切除术适用于无生育需求等情况,有全子宫切除术和次全子宫切除术等,选择手术方式需综合患者年龄、生育需求、肌瘤情况及全身状况,医生会与患者沟通制定个性化方案。 一、肌瘤剔除术 1.适用情况:适用于希望保留子宫的患者,尤其是有生育需求的女性。对于单个或多个局限性的肌瘤,可通过手术将肌瘤从子宫肌层中剔除,保留子宫的完整性。 经腹肌瘤剔除术:对于较大的肌瘤或多发性肌瘤,经腹手术可以较为直观地操作,完整剔除肌瘤,但术后腹部会留有较大瘢痕,恢复时间相对较长。该手术方式适用于肌瘤较大、盆腔粘连较重或特殊部位肌瘤(如阔韧带肌瘤等)的患者。从年龄角度看,只要患者身体状况允许,无论年轻还是中年女性,只要有保留子宫意愿且符合手术指征均可考虑,但对于老年患者需综合评估身体耐受情况。生活方式方面,若患者术后能合理安排休息和康复锻炼,有助于恢复。 经腹腔镜肌瘤剔除术:属于微创手术,具有创伤小、恢复快、术后瘢痕小等优点。通过腹腔镜器械进行肌瘤剔除,对腹腔内干扰小。适用于肌瘤数目相对较少、体积较小的患者。对于年轻女性,经腹腔镜肌瘤剔除术在美观和恢复方面有优势;对于有生育需求的女性,术后子宫肌层损伤相对经腹手术较小,对再次妊娠时子宫破裂等风险相对较低。但对于肥胖患者或盆腔粘连严重的患者,经腹腔镜手术可能视野受限,操作难度增加。 经宫腔镜肌瘤剔除术:主要适用于宫腔内黏膜下肌瘤。通过宫腔镜经阴道进入宫腔,直视下将黏膜下肌瘤剔除。这种手术对子宫肌层的损伤极小,术后恢复快,不影响腹部外观。对于年龄较轻、肌瘤位于宫腔内且希望尽量减少对子宫肌层破坏的患者较为合适,尤其适合那些希望尽快恢复正常生活、不影响子宫外观和功能的女性,但对于肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤无法通过该方式剔除。 二、子宫切除术 1.适用情况:对于无生育需求、肌瘤较大且多发、症状严重经保守治疗无效、怀疑有恶变可能的患者可考虑子宫切除术。 全子宫切除术:切除整个子宫,包括子宫体和宫颈。适用于年龄较大、无保留子宫必要且符合手术指征的患者。对于患有严重子宫肌瘤且不再有生育计划的女性,全子宫切除术可以彻底解决肌瘤相关问题。从年龄角度,老年女性若身体状况允许,可选择该手术;生活方式上,术后需注意休息,逐步恢复正常活动,但不再有月经等相关生理现象。 次全子宫切除术:仅切除子宫体,保留宫颈。相对全子宫切除术,保留了宫颈,对盆底结构影响较小,但需要严格掌握适应证,如宫颈无病变等情况。对于一些年龄较轻、宫颈正常且符合次全子宫切除指征的患者可考虑,但需要告知患者保留宫颈可能存在的后续问题,如宫颈残端病变等风险。 在选择子宫肌瘤手术方式时,需要综合考虑患者的年龄、生育需求、肌瘤的大小、数目、位置以及患者的全身状况等因素。医生会与患者充分沟通,根据具体情况为患者制定个性化的手术方案,以达到最佳的治疗效果。

    2025-10-17 13:38:46
  • 切除一侧卵巢会怎么样

    切除一侧卵巢后,对月经周期可能有轻微影响,生育能力降低,激素水平有变化,健康风险方面心血管疾病和骨质疏松风险增加,还可能影响女性心理状态,需关注各方面情况并采取相应措施。 一、对月经周期的影响 正常情况下,女性两侧卵巢交替排卵,切除一侧卵巢后,剩余一侧卵巢仍可正常排卵,一般月经周期仍可维持规律,但可能出现月经周期轻微改变,如周期略有缩短或延长等,这是因为卵巢功能整体虽受一定影响,但剩余卵巢仍能发挥部分内分泌及排卵功能来调节月经,不过这种改变通常不会过于显著,多数女性仍能维持相对正常的月经状态。对于青春期女性,切除一侧卵巢后,需密切关注月经情况,因为卵巢功能对其生长发育阶段的激素平衡至关重要,若出现月经长期异常,需及时就医评估;育龄期女性则要留意对生育可能产生的后续影响。 二、对生育功能的影响 切除一侧卵巢后,生育能力会有所降低。正常女性有两侧卵巢,每月交替排卵,切除一侧后,排卵的概率减少了一半。但剩余一侧卵巢若功能正常,仍有自然受孕的可能。不过相较于双侧卵巢正常的女性,怀孕难度会相对增加。对于有生育计划的女性,在切除一侧卵巢后,建议尽早在医生指导下进行生育评估,如监测剩余卵巢的排卵情况等。对于年轻女性,尤其是尚未生育的,更要谨慎对待卵巢切除手术,若必须手术,可在术前与医生充分沟通生育相关问题,探讨后续可能的辅助生殖等应对措施。 三、对激素水平的影响 卵巢是女性重要的内分泌器官,能分泌雌激素、孕激素等。切除一侧卵巢后,体内雌激素、孕激素水平会有所下降,但由于另一侧卵巢仍可代偿性分泌一定量的激素,所以一般不会出现严重的激素缺乏症状。不过对于围绝经期女性,本身卵巢功能已开始衰退,切除一侧卵巢后,激素水平下降可能会加速围绝经期症状的出现,如潮热、盗汗、情绪波动等。而对于育龄期女性,激素水平的轻微变化可能对子宫内膜等产生一定影响,需关注子宫内膜厚度等情况,必要时进行监测。 四、对健康风险的影响 1.心血管疾病风险:雌激素对心血管系统有一定保护作用,切除一侧卵巢后,雌激素水平降低可能会使女性患心血管疾病的风险略有增加。尤其是绝经后女性,这种风险增加更为明显。所以,切除一侧卵巢的女性,尤其是绝经后女性,要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以降低心血管疾病的发生风险。 2.骨质疏松风险:雌激素缺乏还会影响骨代谢,导致骨量丢失,增加骨质疏松的发生风险。女性切除一侧卵巢后,需注意摄入足够的钙和维生素D,适当进行负重运动等,以维持骨健康,预防骨质疏松。对于绝经后女性,可能还需要在医生评估后考虑是否需要进行抗骨质疏松治疗。 五、对心理状态的影响 部分女性可能会因为切除一侧卵巢而产生心理压力,担心自身健康状况、生育能力等受到影响,从而出现焦虑、抑郁等情绪。尤其是年轻女性,可能会对未来的生育等问题产生担忧。家人需要给予更多的关心和陪伴,帮助女性正确认识病情,了解术后恢复及相关注意事项,必要时可寻求心理医生的帮助,以维持良好的心理状态。

    2025-10-17 13:37:33
  • 女生外阴瘙痒什么原因

    女生外阴瘙痒有局部和全身原因,局部原因包括阴道炎症(滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病)、外阴局部不良刺激(卫生不良、穿不透气内裤)、外阴皮肤病(湿疹、硬化性苔藓);全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因外阴瘙痒(可能与心理等因素有关)。 一、局部原因 1.阴道炎症 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,主要症状为外阴瘙痒、灼痛,还可伴有稀薄脓性、泡沫状、有异味的白带。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长,月经前后阴道pH改变,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖,引起炎症发作。 外阴阴道假丝酵母菌病:主要病原体是白假丝酵母菌,常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。患者会出现外阴瘙痒、灼痛,白带呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。白假丝酵母菌是一种条件致病菌,在阴道酸性环境下容易大量繁殖致病。 细菌性阴道病:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,阴道内乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多。表现为外阴轻度瘙痒或烧灼感,白带增多,有鱼腥臭味。 2.外阴局部不良刺激 外阴卫生不良:不注意外阴清洁,长时间不更换内裤,会导致局部污垢积聚,刺激外阴引起瘙痒。尤其是女生在月经期间,经血、阴道分泌物等若清理不及时,更容易引发瘙痒。 穿着不透气的内裤:紧身化纤内裤会使外阴局部温度升高、湿度增加,不利于局部皮肤的呼吸和汗液蒸发,容易滋生细菌等病原体,从而引起外阴瘙痒。 3.外阴皮肤病 外阴湿疹:是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。外阴部位的湿疹可表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹,搔抓后可出现糜烂、渗出、结痂等。其发病与过敏体质、精神因素、内分泌失调等有关,局部潮湿、摩擦等刺激可诱发或加重病情。 外阴硬化性苔藓:是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病。主要症状为外阴瘙痒,病变早期皮肤发红肿胀,出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹,进一步发展皮肤变薄、变白、干燥皲裂等。病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。 二、全身原因 1.糖尿病 糖尿病患者由于血糖升高,阴道内糖原含量增加,酸度增高,有利于假丝酵母菌生长繁殖,容易并发外阴阴道假丝酵母菌病,从而出现外阴瘙痒症状。同时,高血糖状态也会使局部皮肤神经末梢受到刺激,导致外阴瘙痒。 2.黄疸 黄疸患者血中胆盐含量升高,沉积于皮肤,刺激神经末梢可引起全身皮肤瘙痒,也可能累及外阴出现瘙痒症状。常见于肝胆系统疾病引起胆红素代谢异常的情况。 3.妊娠期肝内胆汁淤积症 多发生在妊娠中晚期,主要症状是皮肤瘙痒,也可出现外阴瘙痒。发病机制可能与雌激素、遗传等因素有关,胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢导致瘙痒。 4.不明原因外阴瘙痒 部分女生外阴瘙痒找不到明显的局部或全身原因,可能与心理因素、神经精神因素等有关。比如长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能会影响神经调节,导致外阴瘙痒症状出现或加重。

    2025-10-17 13:36:53
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