张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 子宫肌瘤做手术需要休息多久

    子宫肌瘤手术方式包括腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、开腹子宫肌瘤剔除术、子宫切除术(经腹、经阴道),不同手术方式休息时间不同,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术一般2-4周可恢复日常轻度活动,完全恢复需2-3个月;开腹子宫肌瘤剔除术通常需1-3个月;经腹子宫切除术一般2-3个月,经阴道子宫切除术1-2个月,术后都要注意休息、营养等,年轻女性术后1-2年再考虑妊娠,老年患者要防并发症。 一、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 一般来说,身体恢复较好的患者休息2-4周左右基本可以恢复日常轻度活动,但要完全恢复正常体力可能需要2-3个月。对于年轻、身体基础状况好的患者,恢复相对较快;而年龄偏大、合并有其他基础疾病(如糖尿病等)的患者,恢复时间可能会延长。因为腹腔镜手术虽然创伤相对开腹手术小,但毕竟是有创操作,术后需要时间让腹部的创口愈合,腹腔内手术区域的恢复也需要一定时间。 二、开腹子宫肌瘤剔除术 通常需要休息1-3个月。开腹手术创伤较大,腹部切口愈合以及腹腔内组织器官的修复时间较长。术后早期要避免剧烈活动,防止腹部切口裂开等情况。对于老年患者或者本身营养状况较差的患者,休息时间可能需要适当延长,以保证身体有足够时间恢复。 三、子宫切除术 1.经腹子宫切除术:一般需要休息2-3个月。术后不仅要考虑腹部创口的愈合,还需要关注盆腔内手术区域的恢复。如果是因子宫肌瘤行子宫全切,患者术后体内激素水平等也会发生变化,身体需要时间适应这种变化,年轻患者和老年患者恢复速度不同,年轻患者相对恢复快一些。 2.经阴道子宫切除术:休息时间相对短一些,一般1-2个月左右。因为经阴道手术腹部无切口,创伤相对经腹子宫切除术小,但术后也需要注意阴道残端的愈合情况,以及避免过早增加腹压等导致残端愈合不良等情况。 术后恢复中的注意事项 一、一般注意事项 无论是哪种子宫肌瘤手术方式,术后都要注意休息,保证充足的睡眠,这有助于身体的恢复。同时要注意饮食营养均衡,多摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等)、维生素(新鲜蔬菜和水果)的食物,促进身体修复。避免过早进行重体力劳动,如搬重物、长时间弯腰等,防止影响身体恢复甚至导致手术相关并发症。 二、特殊人群注意事项 1.年轻女性:子宫肌瘤术后可能会关注生育问题,一般建议在术后1-2年再考虑妊娠,因为过早妊娠可能会增加子宫破裂等风险,需要给子宫足够时间恢复。同时要注意术后激素水平变化对身体的影响,定期监测激素水平等情况。 2.老年患者:要密切关注术后恢复情况,因为老年患者身体机能相对较弱,术后更容易出现并发症,如肺部感染、下肢静脉血栓等。要注意鼓励老年患者早期活动,预防肺部感染和下肢静脉血栓形成,家属要协助做好相关护理工作。 总之,子宫肌瘤手术后的休息时间因手术方式、患者自身身体状况等因素而异,患者要遵循医生的建议,根据自身情况合理安排休息和恢复进程。

    2025-10-21 13:42:04
  • 月经期脚肿怎么回事

    女性月经期脚肿有生理性和病理性因素。生理性因素包括激素变化致水钠潴留、体重增加影响回流;病理性因素有甲状腺功能减退、心血管疾病、肾脏疾病等。不同人群需注意,育龄女性要关注症状变化及就医检查,更年期女性要监测健康、排查病因,有基础疾病女性要遵方案、调生活、脚肿变化即就医。 体重增加:月经期间部分女性可能会出现体重增加的情况,体重增加会对下肢静脉和淋巴回流产生一定影响,使得下肢血液和淋巴液回流相对不畅,容易导致脚肿。通常这种体重增加是暂时的,与月经周期相关。 病理性因素 甲状腺功能减退:如果女性本身患有甲状腺功能减退症,在月经期间可能会加重脚肿等症状。甲状腺激素可以调节身体的代谢功能,甲状腺功能减退时,身体代谢率降低,黏多糖在组织间隙沉积,引起黏液性水肿,这种水肿可出现在下肢包括脚部。有临床研究发现,甲状腺功能减退患者中,月经期间脚肿的发生率相对较高,且水肿程度可能较非月经期间更为明显。 心血管疾病:某些心血管疾病也可能导致月经期间脚肿。例如,心力衰竭患者,心脏泵血功能减弱,静脉回流受阻,下肢静脉压力升高,血液和液体容易渗出到组织间隙,引起脚肿。对于有心血管基础疾病的女性,月经期间身体的生理变化可能会加重心脏的负担,从而使脚肿症状显现或加重。 肾脏疾病:肾脏是人体调节水液平衡的重要器官,当患有肾脏疾病时,如肾小球肾炎等,肾脏对水和钠的排泄功能受到影响,会导致水钠潴留,进而出现脚肿等症状。在月经期间,身体的生理状态变化可能会对肾脏功能产生一定影响,使得原本就存在肾脏疾病的女性脚肿情况更为突出。 不同人群的注意事项 育龄女性:育龄女性出现月经期脚肿时,首先要关注自身月经周期及身体其他伴随症状。如果脚肿情况偶尔出现且不严重,可通过适当休息、避免长时间站立或坐着、抬高下肢等方式促进血液回流,观察症状变化。若脚肿频繁出现或伴有其他异常症状,如月经异常、心慌、气短等,应及时就医进行相关检查,如甲状腺功能、心脏超声、肾功能等检查,以明确病因。 更年期女性:更年期女性由于体内激素水平波动较大,更易出现月经期脚肿等情况。此阶段应特别注意监测自身健康状况,定期进行体检,关注心血管、内分泌等系统的健康。如果出现脚肿,除采取一般的缓解措施外,如适度运动、调整饮食等,还需更积极地排查可能存在的病理性因素,因为更年期女性患某些慢性疾病的风险增加,及时发现并处理潜在疾病至关重要。 有基础疾病女性:本身患有甲状腺功能减退、心血管疾病、肾脏疾病等基础疾病的女性,在月经期更要密切关注脚肿情况。这类女性应严格遵循基础疾病的治疗方案,定期复诊,在月经期间注意根据自身身体状况调整生活方式,如患有心血管疾病的女性,月经期间要避免过度劳累,保证充足睡眠;患有肾脏疾病的女性要注意控制水和盐的摄入等。一旦脚肿情况有变化,如加重或持续不缓解,应立即就医,以便及时调整治疗方案。

    2025-10-21 13:41:36
  • 宫颈上有小囊肿怎么办

    宫颈小囊肿多为宫颈生理性变化,无症状通常定期筛查;有症状或合并其他情况时,无症状炎症不直接处理囊肿,囊肿大或有异常可物理或手术治疗;不同人群注意事项不同,育龄女性重视宫颈癌筛查,老年女性综合评估身体状况,有特殊病史人群密切筛查并参考既往病史评估治疗方案。 一、宫颈小囊肿的基本情况 宫颈小囊肿通常指宫颈纳氏囊肿,是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成的囊肿。绝大多数情况下是宫颈的生理性变化,一般没有明显症状,多在妇科检查时被发现。 二、处理方法 (一)无症状的情况 如果宫颈小囊肿患者没有任何不适症状,如阴道异常出血、白带异常等,通常不需要进行特殊治疗,定期进行宫颈癌筛查即可,包括宫颈细胞学检查(如TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测,以便及时发现宫颈是否有病变情况。因为多数宫颈纳氏囊肿是良性的生理性改变,定期筛查能动态观察宫颈状况。 (二)有症状或合并其他情况 1.合并炎症:若宫颈小囊肿同时伴有宫颈炎症,出现白带增多、异味等症状时,需要针对炎症进行处理。但一般不直接处理囊肿本身,而是根据炎症的病原体等情况进行相应治疗,如若是细菌性阴道炎导致的相关炎症表现,可根据具体情况使用相应的抗菌药物等,但具体药物使用需遵循专业医生的诊断和指导。 2.囊肿较大或有其他异常:当宫颈小囊肿较大,或者怀疑有其他病变时,可能需要采取物理治疗或手术治疗。例如,可以采用激光、微波等物理治疗方法,通过热效应等破坏囊肿,使其消退;或者在必要时进行手术切除囊肿等操作,但这些操作都需要严格把握适应证,并由专业医生根据患者的具体病情来决定。 三、不同人群的注意事项 (一)育龄女性 育龄女性由于处于生育年龄阶段,需要特别重视宫颈癌筛查,因为宫颈病变在育龄期有一定发生概率。要按照医生建议定期进行TCT和HPV检测,以便早期发现宫颈的异常病变,包括可能由其他原因引起的宫颈病变,而不仅仅是关注宫颈小囊肿本身。同时,在进行妇科检查等操作时要配合医生,如实告知医生自己的月经情况、生育情况等相关信息,帮助医生全面了解病情。 (二)老年女性 老年女性患宫颈小囊肿时,同样需要进行宫颈癌筛查,因为随着年龄增长,宫颈病变的发生风险也可能增加。而且老年女性可能合并其他慢性疾病,在考虑治疗方法时需要综合评估身体状况,比如有心血管疾病等基础病的老年女性,在选择物理治疗或手术治疗时要充分评估治疗风险,确保治疗的安全性。 (三)有特殊病史人群 如有宫颈病变既往病史的人群,出现宫颈小囊肿时,需要更加密切地进行宫颈癌筛查,并且在评估治疗方案时要参考既往病史情况。例如,曾有宫颈高级别病变治疗史的患者,在面对宫颈小囊肿的处理时,要考虑到宫颈局部的恢复情况等因素,由医生综合判断是继续观察还是采取相应治疗措施。

    2025-10-21 13:41:01
  • 安全期戴套会怀孕吗

    安全期并非绝对安全且避孕套使用有要求,安全期戴套仍可能怀孕,因安全期计算可能不准及避孕套使用不当,育龄女性不能单靠安全期戴套避孕,需选可靠方法,男性用套要规范操作。 一、安全期的概念及不确定性 安全期是指女性月经周期中相对不易受孕的时间段,但它并非绝对安全。女性的月经周期会受到多种因素影响,如情绪、环境、健康状况等,排卵时间可能会发生波动,所以仅依据安全期来避孕并不可靠。一般来说,月经周期规律的女性,排卵日通常在下次月经前14天左右,排卵日的前5天和后4天连同排卵日在内共10天称为排卵期,其余时间为安全期,但这只是大致的推算,实际排卵可能会提前或推迟。 二、避孕套避孕的原理及有效性 避孕套是一种屏障避孕方法,它通过在性交过程中阻止精子进入女性生殖道来达到避孕目的。正确使用质量合格的避孕套,避孕的有效率较高,可达90%以上。但如果使用方法不正确,比如在性交开始前没有将避孕套前端的空气挤掉,或者在性交过程中避孕套脱落、破裂等,就会导致避孕失败。 三、安全期戴套怀孕的可能性分析 1.安全期计算不准确导致排卵意外:由于女性排卵受多种因素影响,实际排卵时间可能偏离推算的安全期,若在所谓的安全期内发生了排卵行为,此时即使戴了套,如果套在过程中出现问题,就有怀孕风险。例如,女性近期情绪波动大,可能导致排卵提前,原本认为的安全期其实已经进入排卵期,这时候戴套就可能无法完全避免怀孕。 2.避孕套使用不当引发的风险:即使处于安全期,如果戴套过程中出现失误,如套子破裂、滑脱等情况,精子就有可能进入阴道导致怀孕。比如在佩戴避孕套时没有检查套子是否完好,性交过程中套子受到外力作用破裂;或者性交结束后没有及时取出避孕套,导致套子滑落等情况,都可能使避孕失败。 四、特殊人群需注意的事项 1.育龄女性:对于育龄女性,不能单纯依赖安全期戴套避孕这种不精准的方式。如果有避孕需求,可以选择更可靠的避孕方法,如长期口服短效避孕药(需在医生指导下使用,根据自身健康状况评估能否服用)、放置宫内节育器等,但要注意不同避孕方法可能存在的适用人群差异及潜在风险;如果没有生育计划,要正确规范地使用避孕套,确保其在性交过程中的完整性和正确佩戴。 年轻育龄女性如果月经周期容易受外界因素干扰导致排卵不规律,更不能寄希望于安全期避孕,应严格规范避孕套的使用步骤;对于年龄较大的育龄女性,如果存在内分泌等方面的问题影响月经周期和排卵,同样需要谨慎对待安全期戴套避孕,必要时咨询专业医生选择合适的避孕方式。 2.男性方面:男性在使用避孕套时要认真操作,选择合适尺寸且质量合格的避孕套,并在性交全程佩戴避孕套,从性交开始前就将避孕套正确佩戴上,并保证在整个性交过程中避孕套不破裂、不脱落,以最大程度降低怀孕风险;同时要关注自身健康状况对射精等情况的影响,确保避孕套能有效发挥避孕作用。

    2025-10-21 13:40:10
  • 查询妇科病

    常见妇科病有阴道炎(细菌性、霉菌性、滴虫性有不同表现)、盆腔炎(急慢性有不同症状)、子宫肌瘤(多无症状或有月经量多等表现)、宫颈癌(早期多无症状晚期有相关症状)、卵巢囊肿(小无症状大或扭转有相应表现),诊断手段包括妇科检查、实验室检查(白带常规、肿瘤标志物检测)、影像学检查(超声、CT或MRI),育龄女性需注重性生活卫生等,更年期女性易有萎缩性阴道炎需筛查,特殊病史人群有相应注意,预防要外阴清洁、规范性生活、定期筛查、健康生活。 一、常见妇科病分类与典型表现 1.阴道炎: 细菌性阴道炎:阴道分泌物多呈灰白色、有鱼腥味,伴阴道灼热感; 霉菌性阴道炎:白带呈豆腐渣样,外阴瘙痒剧烈,可伴外阴红肿; 滴虫性阴道炎:白带黄绿、泡沫状,伴外阴瘙痒及灼热感。 2.盆腔炎: 急性期:下腹部剧痛、发热、阴道分泌物增多,严重时可伴恶心、呕吐; 慢性期:下腹坠胀、腰骶部酸痛,常于劳累、性交后加重,可致月经紊乱。 3.子宫肌瘤: 多无症状,部分患者出现月经量增多且经期延长、腹部可触及包块、尿频等,黏膜下肌瘤易致不规则阴道流血。 4.宫颈癌: 早期多无症状,晚期出现阴道不规则流血、阴道排液伴腥臭味,晚期可伴下肢肿痛、贫血等。 5.卵巢囊肿: 较小囊肿多无症状,较大囊肿可致腹部坠胀、月经紊乱,囊肿扭转时突发剧烈腹痛。 二、妇科病诊断手段 1.妇科检查:直观查看外阴、阴道、宫颈形态,触诊子宫及附件情况,初步判断病变部位。 2.实验室检查: 白带常规:检测阴道清洁度、病原体(如霉菌、滴虫、细菌等),辅助诊断阴道炎; 肿瘤标志物检测:如CA125、SCC等,辅助排查卵巢癌、宫颈癌等恶性肿瘤。 3.影像学检查: 超声检查:清晰显示子宫、附件结构,用于诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿等; CT或MRI:对盆腔深部病变(如复杂子宫肌瘤、盆腔占位)评估更精准。 三、不同人群妇科病特点与注意事项 1.育龄女性: 需注重性生活卫生,避免意外妊娠及流产,降低盆腔炎发生风险,定期行妇科筛查。 2.更年期女性: 雌激素水平下降易引发萎缩性阴道炎,表现为阴道干涩、灼热感,可在医生指导下适当补充雌激素相关制剂,同时加强妇科恶性肿瘤筛查(如每年行TCT+HPV检测)。 3.特殊病史人群: 有盆腔炎病史者易复发,需增强机体免疫力,经期避免性生活;有子宫肌瘤家族史者应定期行超声监测肌瘤大小、形态变化。 四、妇科病预防举措 1.外阴清洁:每日用温水清洗外阴,保持局部清洁干燥,避免使用刺激性洗液,勤换内裤。 2.性生活规范:固定性伴侣,性生活前后注意清洗,避免多个性伴侣,减少性传播疾病风险。 3.定期筛查:适龄女性每年至少进行1次妇科检查及宫颈癌筛查(TCT联合HPV检测),早发现早干预。 4.健康生活:均衡饮食、适量运动、保持心情舒畅,增强机体抵抗力,有助于预防妇科病发生。

    2025-10-21 13:39:00
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