张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 子宫多发肌瘤严重不

    子宫多发肌瘤严重程度综合肌瘤大小、症状表现、对生育影响及年龄等多方面因素判断,无症状小肌瘤定期复查,有症状或影响生育等情况可药物、手术等处理,孕妇及老年女性等特殊人群也有相应处理方式。 从症状表现来说,如果子宫多发肌瘤导致月经量过多、经期延长,进而引发贫血,出现头晕、乏力等症状,这就比较严重了,因为长期贫血会影响全身各个系统的功能,如心脏可能因供血不足而出现心悸等表现。另外,若子宫多发肌瘤发生变性,像红色变性,会引起急性腹痛,这种情况也较为严重,需要及时处理。 从对生育的影响方面来讲,对于有生育需求的女性,子宫多发肌瘤可能会影响受精卵着床,导致不孕;即使着床成功,也可能增加流产、早产等风险,这对于渴望生育的女性来说是比较严重的情况。尤其是黏膜下的多发肌瘤,对生育的影响相对更大。 不同年龄阶段的女性情况也有差异,年轻女性如果有生育需求,子宫多发肌瘤带来的生育相关风险更需重视;而接近绝经年龄的女性,若肌瘤没有引起明显症状,可密切观察,因为绝经后肌瘤有自行萎缩的可能。生活方式方面,长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会加重肌瘤相关症状,所以保持良好的生活方式有助于缓解病情。有子宫多发肌瘤病史的女性,要定期进行妇科检查和超声等相关检查,以便及时发现肌瘤的变化情况,采取相应的处理措施。 子宫多发肌瘤的处理建议 对于无症状且肌瘤较小的子宫多发肌瘤患者,一般建议每3-6个月进行一次妇科超声检查,密切观察肌瘤的大小、形态等变化。在生活方式上,要保持规律作息,均衡饮食,适当运动,增强身体免疫力。 如果出现月经过多导致贫血等症状,可先尝试药物治疗来纠正贫血,如使用铁剂等。但如果药物治疗效果不佳,或者肌瘤较大、症状严重影响生活质量,则可能需要考虑手术治疗。手术方式有多种,如肌瘤剔除术适用于有生育需求的患者;子宫切除术适用于无生育需求、肌瘤较大或症状严重的患者。 对于有生育需求的子宫多发肌瘤患者,在备孕前需要评估肌瘤情况,必要时可能需要先进行手术剔除肌瘤,以提高受孕几率并降低妊娠相关风险。 特殊人群方面,孕妇合并子宫多发肌瘤时,需要密切监测肌瘤变化,因为孕期肌瘤可能会发生红色变性等情况,若出现急性腹痛等症状需及时处理。老年女性如果肌瘤没有引起明显症状,一般以观察为主,但也要定期检查,警惕肌瘤恶变等情况。

    2025-10-27 11:31:43
  • 先天性无子宫无阴道怎么治疗

    先天性无子宫无阴道的治疗包括手术治疗、激素治疗和心理支持,手术治疗有人工阴道成形术的皮瓣法和乙状结肠代阴道术,皮瓣法用自身皮肤组织构建阴道适用于有性生活需求的青春期后患者要考虑年龄因素,乙状结肠代阴道术取乙状结肠再造阴道要考虑特殊情况患者的肠道等情况,激素治疗针对性激素水平异常的先天性无子宫无阴道患者要严格掌握适应证禁忌证综合判断年龄等因素,心理支持针对不同年龄阶段患者提供帮助缓解心理压力提高生活质量考虑心理状态对生活各方面影响用专业干预措施助适应生活。 一、手术治疗 (一)人工阴道成形术 1.皮瓣法:利用自身其他部位的皮肤组织来构建阴道。例如可以采用阴唇黏膜瓣、股内侧皮瓣等。其原理是通过外科手术将采集的皮瓣进行修整、缝合,形成人工阴道的腔道。对于青春期后有性生活需求的患者较为适用,在手术过程中需要充分考虑患者的年龄因素,因为不同年龄患者的组织修复能力等有所差异,一般青少年患者组织修复相对较快,但也需要注意避免过度损伤周围组织。 2.乙状结肠代阴道术:取一段乙状结肠来再造阴道。该方法适用于一些特殊情况的患者。手术需要考虑患者的肠道功能等情况,年龄较小的患者肠道发育尚未完全成熟,进行该手术需要谨慎评估风险,而成年患者相对来说肠道功能相对稳定,但仍需关注术后肠道可能出现的并发症等情况。 二、激素治疗 对于先天性无子宫无阴道患者,如果存在性激素水平异常等情况,可考虑激素替代治疗。但激素治疗需要严格掌握适应证和禁忌证,要根据患者的年龄、体内激素水平等因素来综合判断。例如对于青春期女性,若存在雌激素水平低下等情况,可在医生评估后考虑适当补充雌激素,以促进第二性征的发育,但需要密切监测激素水平的变化以及可能出现的副作用等。 三、心理支持 先天性无子宫无阴道患者往往会面临较大的心理压力,尤其是在青春期对自身身体发育异常的认知以及成年后对性生活、生育等方面的担忧。需要为不同年龄阶段的患者提供心理支持。对于青少年患者,家长和医护人员要给予正确的引导,帮助其正确认识自身情况,树立积极的心态;对于成年患者,要提供心理咨询等服务,帮助其缓解因身体缺陷带来的焦虑、抑郁等不良情绪,提高生活质量。要充分考虑患者的心理状态对其生活各方面的影响,如社交、婚姻等,通过专业的心理干预措施来帮助患者更好地适应生活。

    2025-10-27 11:30:52
  • 左侧附件区囊实性包块是癌症吗

    左侧附件区囊实性包块性质多样不一定是癌症,常见非癌性情况有卵巢子宫内膜异位囊肿(发病与月经周期有关,超声下囊实性包块伴痛经等症状)和卵巢良性畸胎瘤(含多种组织成分,超声可见囊实性包块,生长缓慢,扭转时可致急性腹痛);癌性情况主要是卵巢癌(病因不明,超声下囊实性包块边界不清等,伴腹胀等症状,肿瘤标志物常升高),发现后需结合多种检查明确性质,不同情况患者处理方式不同。 一、常见的非癌性情况 卵巢子宫内膜异位囊肿 发病机制:是子宫内膜异位症累及卵巢,异位的子宫内膜周期性出血形成的囊肿,囊内为含有铁血黄素的黏稠液体,呈咖啡色,故又称卵巢巧克力囊肿。好发于生育年龄女性,与月经周期有关,随着月经周期反复出血,包块逐渐增大。 影像学表现:超声下多表现为囊实性包块,边界多较清晰,患者多有痛经、慢性盆腔痛、不孕等症状,痛经多呈进行性加重。 卵巢良性畸胎瘤 发病机制:来源于生殖细胞,瘤体内含有多种组织成分,如皮肤、毛发、牙齿、油脂等。可发生于任何年龄,以20-40岁多见。 影像学表现:超声下可见囊实性包块,包块内有时可见强回声的骨片或牙齿等结构,多为单侧发生,一般生长缓慢,多数无明显症状,当发生蒂扭转时可出现急性腹痛。 二、癌性情况 卵巢癌 发病机制:是发生于卵巢的恶性肿瘤,具体病因尚不十分明确,可能与遗传因素(如BRCA1/BRCA2基因突变)、内分泌因素(如初潮早、绝经晚、未生育等)、环境因素等有关。 影像学表现:超声下囊实性包块边界多不清,形态不规则,内部实性成分血供丰富,患者可伴有腹胀、腹部肿块、腹腔积液等症状,晚期可出现消瘦、乏力等恶病质表现,CA125等肿瘤标志物常明显升高。 对于发现左侧附件区囊实性包块的患者,需要进一步结合病史、症状、体征及相关检查,如肿瘤标志物检测(如CA125、AFP、HCG等)、盆腔磁共振成像(MRI)、腹腔镜检查等以明确包块性质。如果考虑恶性可能,需尽早进行手术等相关治疗;如果是良性病变,可根据具体情况选择观察随访或手术治疗。对于不同年龄、生育要求等情况的患者处理方式有所不同,例如年轻有生育要求的患者,在不影响恶性肿瘤排除的前提下,会更倾向于保留生育功能的手术方式;而绝经后女性发现的左侧附件区囊实性包块,恶性的可能性相对较高,需更加积极地评估和处理。

    2025-10-27 11:29:15
  • 宫颈癌中晚期能治好吗

    宫颈癌中晚期可通过手术、放疗、化疗等综合治疗,预后受多种因素影响,部分有治愈可能,不同特殊人群有相应需注意方面,多学科团队制定个体化方案可提高生存质量与治愈机会。 宫颈癌中晚期的治疗主要包括手术、放疗、化疗等综合治疗手段。其预后受到多种因素影响,如肿瘤的病理类型、临床分期、患者的身体状况等。一般来说,中晚期宫颈癌的五年生存率相对早期较低,但并非完全没有治愈的可能。例如,一些分化较好、肿瘤局限于局部且患者身体状况良好的中晚期宫颈癌患者,通过积极规范的综合治疗,仍有获得临床治愈的机会。 手术治疗情况 对于部分中晚期宫颈癌患者,如果肿瘤有手术切除的机会,完整切除肿瘤病灶后结合术后辅助治疗,也可能取得较好的疗效。但手术的可行性取决于肿瘤的侵犯范围等情况,若肿瘤侵犯范围较广,可能无法完全切除干净肿瘤组织,会影响预后。 放疗与化疗作用 放疗在中晚期宫颈癌治疗中占据重要地位,通过高能射线杀灭肿瘤细胞。化疗可用于术前缩小肿瘤体积,提高手术切除率;也可用于术后杀灭残留的肿瘤细胞,降低复发转移风险,或用于晚期无法手术患者的姑息治疗以控制肿瘤进展、缓解症状等。研究表明,合理规范的放化疗联合应用能改善中晚期宫颈癌患者的预后,提高生存质量和延长生存期。 特殊人群需注意的方面 老年患者:老年中晚期宫颈癌患者身体机能相对较弱,在治疗时需要更加谨慎评估身体耐受性。要综合考虑其心肺功能等基础疾病情况,选择相对温和但有效的治疗方案,同时加强支持对症治疗,以保障治疗过程中患者的舒适度和安全性。 年轻患者:年轻的中晚期宫颈癌患者除了关注肿瘤治疗外,还需考虑生育功能的保留等问题。在治疗前需与患者充分沟通,在不影响肿瘤治疗效果的前提下,探讨可能的生育保存相关策略,但要以肿瘤得到有效控制为首要前提。 有基础病史患者:对于本身有高血压、糖尿病等基础病史的中晚期宫颈癌患者,在治疗过程中要积极控制基础疾病。例如,糖尿病患者需将血糖控制在合理范围,以降低治疗相关并发症的发生风险;高血压患者要稳定血压,确保治疗的顺利进行。 总之,宫颈癌中晚期有治好的可能,但具体情况因人而异,需要多学科团队根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案,并密切关注患者在治疗过程中的各项指标和身体状况,以最大程度提高患者的生存质量和争取治愈的机会。

    2025-10-27 11:28:23
  • 子宫脱落是怎么引起的

    子宫脱落的相关因素包括妊娠分娩相关因素(经阴道分娩尤其是难产等致盆底肌肉等支撑力量减弱,多次妊娠分娩损伤积累效应明显;盆底组织发育不良或退行性变,年轻女性先天薄弱、绝经后女性雌激素下降致支持结构薄弱)、腹压增加相关因素(长期慢性咳嗽使腹腔内压高影响子宫位置;长期便秘用力排便致腹压升高影响子宫支持结构;重体力劳动使腹部压力反复增高冲击盆腔器官)、其他相关因素(先天发育异常如子宫先天发育畸形等致子宫位置异常;医源性因素如盆腔手术损伤盆底支持结构术后恢复不佳致子宫脱落)。 盆底组织发育不良或退行性变:部分女性先天性盆底组织发育不完善,比如年轻女性先天性盆底肌肉筋膜薄弱,就容易在日后出现子宫脱落。而随着年龄增长,尤其是绝经后女性,体内雌激素水平下降,会使盆底组织出现退行性变,支持结构变得薄弱,也是子宫脱落的常见原因。老年女性由于身体机能衰退,盆底组织支持力下降,相对更易发生子宫脱落。 腹压增加相关因素 慢性咳嗽:长期患有慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、肺气肿等,会导致患者长期慢性咳嗽。持续的咳嗽会使腹腔内压力长期处于较高状态,进而作用于盆腔,影响子宫的正常位置,长期如此可诱发子宫脱落。比如一些长期吸烟的慢性支气管炎患者,咳嗽症状明显,子宫脱落风险相对较高。 长期便秘:习惯性便秘患者需要用力排便,这会使腹压升高。长期的腹压增高会对盆腔脏器产生向下的压力,影响子宫的支持结构,逐渐导致子宫脱落。对于有不良排便习惯的人群,如经常久坐、膳食纤维摄入过少者,便秘发生率高,子宫脱落风险增加。 重体力劳动:从事重体力劳动的人群,如长期从事搬运重物工作的人,在劳动过程中腹部压力反复增高,会对盆腔器官造成持续的冲击,容易引发子宫脱落。这类人群由于工作性质,腹部用力频繁,子宫支持组织长期受到不良影响。 其他相关因素 先天发育异常:除了前面提到的盆底组织先天发育不良,还有子宫先天发育畸形等情况,也可能导致子宫位置异常,增加子宫脱落的可能性。例如先天性子宫韧带缺失等情况,会使子宫的正常位置难以维持。 医源性因素:某些盆腔手术,如盆腔肿瘤切除术等,如果手术中损伤了盆底支持结构,而术后恢复不佳,也可能导致子宫脱落。比如一些盆腔恶性肿瘤患者术后,由于盆底组织破坏,子宫支持力量减弱,增加了子宫脱落风险。

    2025-10-27 11:27:57
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