张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 体外射精的怀孕几率是多少

    体外射精怀孕几率约为%因射精前可能有含精子前列腺液溢出,影响因素有射精前漏精情况、性行为持续时间、个体差异,育龄女性、男性、青春期人群采用体外射精避孕风险不同应避免或加强避孕知识普及。 体外射精是指在性交达到高潮时,男性在即将射精时将阴茎从阴道抽出,使精液射在女方体外的一种避孕方式。其怀孕几率相对较高,大约在20%左右。这是因为在男性射精前,往往会有少量含有精子的前列腺液溢出,这些前列腺液中可能含有精子,从而有导致女方怀孕的可能。 影响体外射精怀孕几率的因素 射精前的漏精情况:男性在性兴奋过程中,有时难以精准控制射精时刻,在正式射精前可能已有少量精子随前列腺液排出,若此时女方处于排卵期,就增加了怀孕风险。一般来说,排卵期女性受孕几率本身相对较高,若此时发生体外射精,漏精情况导致怀孕的几率会更明显。 性行为的持续时间:性行为持续时间越长,射精前漏出含有精子前列腺液的可能性相对越大。比如性行为持续10分钟以上,相比持续几分钟的情况,漏精导致怀孕的几率可能会有所增加。 个体差异:不同男性的射精控制能力不同,有的男性能够较好地把握射精时机,漏精情况较少;而有的男性射精控制能力较差,更容易在射精前有精子溢出。同时,不同女性的排卵期时间和身体状况也存在差异,这也会影响体外射精的怀孕几率。例如,月经周期不规律的女性,排卵期可能难以准确判断,增加了意外怀孕的可能性。 特殊人群需注意的情况 育龄女性:对于育龄女性,尤其是有怀孕计划但未准备好时采用体外射精避孕,风险较高。应尽量避免依赖体外射精这种不可靠的避孕方式,可选择更可靠的避孕方法,如避孕套、口服避孕药(需在医生指导下选择合适的药物)、宫内节育器等。 男性:男性自身的射精控制能力是影响体外射精怀孕几率的关键因素之一。如果男性本身射精控制不佳,那么选择体外射精避孕失败的风险更高,这类男性应更加谨慎考虑这种避孕方式,或者寻求更有效的避孕方法。 青春期人群:青春期人群身体处于发育阶段,性行为往往缺乏成熟的避孕认知和规划。若采用体外射精避孕,由于其性生理发育尚不完善,射精控制能力更差,怀孕几率相对更高,同时还可能对心理健康等产生不良影响,因此更不建议采用体外射精这种避孕方式,应加强性教育,普及正确的避孕知识。

    2025-10-27 11:21:05
  • 更年期综合症的表现吃什么药

    更年期综合症表现为绝经前后性激素波动或减少致躯体及精神心理症状,躯体有月经紊乱、潮热出汗、心血管及神经系统症状,精神心理有情绪波动、注意力记忆力减退等;用药包括激素替代治疗的雌激素、孕激素,非激素的抗抑郁药物、钙剂和维生素D,特殊人群如雌激素相关肿瘤患者禁用激素替代,老年及肝肾功能不全者用药需特殊监测。 一、更年期综合症的表现 更年期综合症是指妇女在绝经前后由于性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。躯体症状方面,常出现月经紊乱,这是常见的表现之一,有的女性月经周期延长,经量减少,最终绝经;有的则月经周期缩短,经量增多,甚至出现大出血,然后逐渐减少至绝经。还可能有潮热出汗,这是更年期典型的血管舒缩症状,表现为反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红,伴有轰热,继之出汗,一般持续1-3分钟。此外,还可能有心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等心血管及神经系统症状。精神心理症状方面,常表现为情绪波动大,易激动、烦躁、焦虑、抑郁等,还可能出现注意力不集中、记忆力减退等情况。 二、更年期综合症的用药 1.激素替代治疗药物 雌激素:对于有潮热、出汗等血管舒缩症状明显,且无禁忌证的更年期女性可考虑使用。雌激素能有效缓解潮热、出汗等症状,还对预防骨质疏松等有一定作用,但使用前需评估患者的健康状况,如有无乳腺疾病、子宫内膜病变等禁忌证。 孕激素:与雌激素联合使用,可对抗雌激素对子宫内膜的刺激,降低子宫内膜癌的发生风险。常用的有微粒化黄体酮等。 2.非激素药物 抗抑郁药物:对于有明显抑郁、焦虑等精神心理症状的患者,可使用抗抑郁药物,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等,能改善患者的情绪症状。 钙剂和维生素D:更年期女性由于雌激素水平下降,骨吸收增加,骨丢失加速,容易发生骨质疏松,所以需要补充钙剂和维生素D来预防和治疗骨质疏松。钙剂如碳酸钙等,维生素D可以促进钙的吸收。 特殊人群方面,对于患有乳腺恶性肿瘤、子宫内膜癌等雌激素相关肿瘤的患者应禁用激素替代治疗药物。老年更年期女性在用药时需要更密切监测药物的不良反应,如使用激素替代治疗时要定期进行乳腺检查、妇科检查等。对于有肝肾功能不全的患者,使用相关药物时要谨慎,需根据肝肾功能调整药物剂量或选择合适的药物。

    2025-10-27 11:18:41
  • 常用的妇科外用药

    妇科外用药包括抗菌消炎类(如甲硝唑制剂,用于治疗滴虫性阴道炎等,孕妇哺乳期需谨慎)、抗真菌类(如克霉唑制剂,用于霉菌性阴道炎,妊娠期需咨询医生)、促进愈合类(如康复新液,用于宫颈糜烂等创面修复,经期注意避免药液流入过深)、调节阴道菌群类(如乳酸菌制剂,补充乳酸杆菌,调节菌群平衡,避免与抗生素大量同用,注意保存条件)。 一、抗菌消炎类妇科外用药 (一)甲硝唑制剂 1.作用机制:甲硝唑能阻碍细菌代谢,对厌氧微生物有杀灭作用,在妇科主要用于治疗滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等。有研究表明,其对滴虫的杀灭作用显著,能有效缓解阴道瘙痒、白带增多等症状。 2.适用人群及注意事项:一般成年女性均可使用,但孕妇及哺乳期女性需谨慎,应在医生指导下权衡利弊后使用。使用时需注意保持外阴清洁,用药期间避免性生活等。 二、抗真菌类妇科外用药 (一)克霉唑制剂 1.作用机制:克霉唑可抑制真菌细胞膜的合成,以及影响其代谢过程,对多种真菌尤其是白色念珠菌具有较好的抗菌作用,常用于霉菌性阴道炎的治疗。临床研究显示,它能快速减轻霉菌性阴道炎患者的外阴瘙痒、灼痛等不适症状。 2.适用人群及注意事项:成年女性适用,妊娠期女性使用需咨询医生。用药时要注意按照疗程规范使用,用药部位若有烧灼感、红肿等情况应停药,并将局部药物洗净。 三、促进愈合类妇科外用药 (一)康复新液 1.作用机制:康复新液能促进肉芽组织生长,促进血管新生,加速坏死组织脱落,修复各类溃疡及创面。在妇科可用于宫颈糜烂等创面的修复,它能改善局部血液循环,促进创面愈合。 2.适用人群及注意事项:成年女性适用,经期女性使用时需注意避免药液流入阴道过深。使用前需清洁外阴,严格按照正确的方法使用该药液。 四、调节阴道菌群类妇科外用药 (一)乳酸菌制剂 1.作用机制:乳酸菌制剂可补充阴道内正常菌群-乳酸杆菌,恢复阴道的酸性环境,抑制有害菌生长。例如常见的阴道用乳酸菌胶囊,能调节阴道微生态平衡,用于预防和治疗由菌群紊乱引起的阴道疾病。 2.适用人群及注意事项:适用于各年龄段有阴道菌群失调情况的女性,包括成年女性及青春期女性。使用时应注意避免与抗生素同时大量使用,保存时要注意按照药品说明书的要求进行冷藏等保存条件。

    2025-10-27 11:16:47
  • 阴道持续出血怎么治疗

    阴道持续出血需通过妇科检查、超声、血液检查等评估病因以明确是妊娠相关、内分泌失调、器质性病变或全身性疾病所致,再针对病因分妊娠相关(先兆流产或异位妊娠相应处理)、内分泌失调(激素治疗)、器质性病变(子宫肌瘤手术、内膜息肉宫腔镜摘除、宫颈病变相应治疗)、全身性疾病(治疗原发病),特殊人群中育龄女性重视妊娠排查及治疗影响,老年女性警惕恶性病变并细致检查治疗,有基础疾病人群考量基础疾病耐受选安全治疗措施。 一、评估病因明确诊断 通过妇科检查观察阴道、宫颈情况,行超声检查了解子宫附件形态结构,进行血液检查包括血常规、凝血功能、激素水平等,以确定阴道持续出血是妊娠相关(如先兆流产、异位妊娠等)、内分泌失调(如无排卵性功血等)、器质性病变(如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变等)还是全身性疾病(如血小板减少性紫癜等)所致。 二、针对病因分情况治疗 1.妊娠相关情况:若为先兆流产,需根据具体胚胎发育等情况判断处理方式;若是异位妊娠,符合手术指征者需行手术治疗,不符合手术指征且病情稳定者可考虑药物保守治疗。 2.内分泌失调:如无排卵性功血,可采用激素治疗,通过使用雌激素、孕激素等调整月经周期,恢复正常的内分泌状态。 3.器质性病变:对于子宫肌瘤,若符合手术指征可选择手术切除;子宫内膜息肉可行宫腔镜下息肉摘除术;宫颈病变需根据具体病变性质采取相应治疗,如宫颈上皮内瘤变根据分级进行冷冻、激光等治疗或宫颈锥切术等。 4.全身性疾病:若是由全身性疾病如血小板减少症引起的阴道持续出血,需积极治疗原发病,纠正血小板减少等情况来改善阴道出血症状。 三、特殊人群注意事项 1.育龄女性:需格外重视妊娠相关排查,因为妊娠相关情况可能对生育等产生重要影响,且在治疗时要综合考虑妊娠可能带来的影响,谨慎选择治疗方案。 2.老年女性:要高度警惕恶性病变,如子宫内膜癌等,在评估和治疗过程中需更细致全面地进行检查以排除恶性情况,治疗时也要考虑其身体机能衰退等状况,选择相对温和且有效的治疗方式。 3.有基础疾病人群:如合并心脏病、高血压等基础疾病者,在治疗阴道持续出血时,要充分考量基础疾病对治疗药物等的耐受性,选择对基础疾病影响较小的治疗措施,确保治疗过程的安全性。

    2025-10-27 11:15:48
  • 月经结束后几天是排卵期,会有何感觉

    月经周期规律女性排卵期一般在下次月经前十四天左右且月经结束后数天进入排卵期,排卵期常见白带稀薄透明呈拉丝状、基础体温较排卵前升高、部分女性有一侧下腹轻微坠胀或隐痛,月经不规律者需借基础体温监测、排卵试纸检测或B超监测卵泡发育确定排卵期,妊娠期无需关注排卵期但要定期产检,有妇科疾病者排卵期感觉可能异常需及时就医检查诊治。 一、月经结束后排卵期的时间推算 对于月经周期规律(如28~30天)的女性,排卵期一般在下次月经来潮前14天左右。以月经周期28天、月经持续5天为例,月经第1天开始计算,下次月经来潮日为第28天,排卵日为第28-14=14天,月经结束于第5天,那么排卵日往前推4-5天即为排卵期,即月经结束后约9-10天左右进入排卵期;若月经周期为30天、月经持续7天,则排卵日为第30-14=16天,月经结束于第7天,月经结束后约16-7=9天左右进入排卵期。而对于月经不规律的女性,排卵期时间不固定,可通过基础体温监测、排卵试纸检测或B超监测卵泡发育来精准确定排卵期。 二、排卵期的常见感觉 1.白带变化:排卵期雌激素水平升高,宫颈黏液分泌增加,白带会变得稀薄、透明且呈拉丝状,此现象可持续2-3天,是判断排卵期的重要指标之一。 2.基础体温变化:排卵后孕激素分泌增加,会使基础体温较排卵前升高0.3-0.5℃,不过需连续测量基础体温才能观察到这一变化。 3.下腹感觉:部分女性在排卵期会出现一侧下腹轻微的坠胀感或隐痛,这是由于卵泡破裂时,少量卵泡液刺激腹膜所致,疼痛通常较轻微,持续时间较短。 三、特殊人群需注意的情况 月经不规律者:因月经周期无固定规律,排卵期时间难以通过月经周期简单推算,建议借助基础体温监测(晨起未活动前测量体温)、排卵试纸检测(当试纸出现强阳性时提示近24-48小时内排卵)或B超监测卵泡发育(医生通过超声观察卵泡大小及排出情况)来明确排卵期。 妊娠期女性:妊娠期女性无月经周期,无需关注排卵期相关内容,但需定期进行产前检查以保障母婴健康。 有妇科疾病者:若患有盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病,可能会影响排卵期的正常感觉,如排卵期腹痛症状加重或白带异常表现不典型等,此时应及时就医进行妇科检查及相关诊治。

    2025-10-27 11:14:03
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