张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 黄体破裂具体指什么

    黄体破裂是妇科常见急腹症,由黄体受外力等因素致内部血管破裂出血,好发于育龄女性月经后半期,表现为突然发作的下腹疼痛及腹腔内出血等失血性休克表现,可通过病史采集、妇科检查、超声诊断,症状轻可保守治疗,重者需手术治疗,育龄女性应避免诱因及时就医,儿童一般不发但要关注其他儿科腹痛相关疾病。 一、定义 黄体破裂是妇科常见的急腹症之一,指女性卵巢内的黄体因各种原因发生破裂出血。黄体是女性排卵后,卵泡液流出,卵泡壁塌陷,形成的暂时性内分泌结构,正常情况下直径一般不超过2cm,若黄体内部出血增多,直径增大,就可能在某些诱因下发生破裂。 二、发生机制 正常排卵后黄体形成,若黄体期受到外力作用(如剧烈运动、腹部受到撞击、性生活过于剧烈等),或黄体自身凝血功能异常等因素,会导致黄体内部血管破裂,引起出血,使黄体压力增高,最终破裂。 三、好发人群 主要见于育龄女性,尤其好发于月经周期的后半期,此时黄体处于相对脆弱且易出血的状态。 四、临床表现 1.腹痛:多为突然发作的下腹疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或剧烈绞痛。若为少量出血,疼痛可能较轻微;若出血量大,血液刺激腹膜,可引起剧烈腹痛,并迅速波及全腹。 2.腹腔内出血表现:当腹腔内出血量较多时,可出现头晕、乏力、心悸、面色苍白等失血性休克表现,严重者可危及生命。 五、诊断方法 1.病史采集:了解患者月经周期、近期是否有剧烈运动、外伤等情况。 2.妇科检查:可发现附件区压痛,后穹窿穿刺若抽出不凝血,有助于诊断。 3.超声检查:盆腔超声可发现盆腔积液,黄体区可能有异常回声,有助于明确黄体破裂的情况。 六、治疗原则 1.保守治疗:适用于症状较轻、出血量少的患者,需卧床休息,密切观察生命体征及腹痛情况,同时给予止血等对症支持治疗。 2.手术治疗:对于出血量大、病情危急的患者,需及时进行手术治疗,如黄体破裂修补术等,以控制出血,挽救患者生命。 七、特殊人群提示 育龄女性应注意避免剧烈运动、腹部撞击等可能诱发黄体破裂的行为,若出现下腹突发疼痛等不适,需及时就医。儿童由于尚未进入育龄期,一般不会发生黄体破裂,但需关注其他可能导致腹痛的儿科相关疾病。

    2025-10-27 11:02:35
  • 侧切多久后可以同房

    侧切后同房时间需综合考虑多种因素,正常顺产侧切一般建议产后6-8周经医生评估伤口等情况后再同房,年龄、生活方式、病史等会影响具体时间;剖宫产同时会阴侧切的产妇同房时间考虑基本类似,也需产后6-8周经评估后再定,同样受年龄、生活方式、病史等因素影响。 一般来说,顺产侧切后建议在产后6-8周后再考虑同房。这是因为侧切伤口的愈合需要一定时间,正常情况下,会阴侧切伤口在产后1周左右初步愈合,但要完全恢复到孕前状态,包括局部组织的弹性、血运等恢复到较好水平,大约需要6-8周。在产后6-8周时,产妇可以先到医院进行复查,由医生评估伤口愈合情况、盆底肌恢复等情况后,再决定是否可以同房。如果过早同房,可能会导致伤口裂开、感染等问题,影响产妇的身体恢复。 年龄因素:年轻产妇身体修复能力相对较强,侧切伤口愈合可能相对较快,但也不能过早同房,仍需遵循产后6-8周左右的大致时间范围;而年龄较大的产妇身体修复能力相对较弱,可能需要适当延长等待同房的时间,具体还需结合自身伤口愈合和整体身体恢复情况来定。 生活方式因素:如果产妇在侧切后能够保持良好的生活习惯,如注意会阴局部清洁卫生、避免剧烈运动等,有助于伤口更好地愈合,可能可以在接近6周时就咨询医生评估后考虑同房;但如果产妇产后生活方式不佳,如不注意会阴清洁、过早进行重体力活动等,会延缓伤口愈合,需要适当推迟同房时间。 病史因素:如果产妇在产后存在一些特殊病史,如产后感染等情况,那么侧切伤口愈合可能会受到影响,同房时间需要根据感染控制和伤口进一步恢复情况来重新评估,可能需要延长等待同房的时间。 剖宫产同时进行会阴侧切情况 剖宫产同时进行会阴侧切的产妇,同房时间的考虑基本与单纯顺产侧切类似,一般也是建议在产后6-8周后,经医生评估伤口等情况后再考虑同房。因为剖宫产和会阴侧切都会对产妇身体造成创伤,需要一定时间恢复,只是剖宫产的恢复时间相对会阴侧切会更长一些,但会阴侧切部分的恢复也需要遵循上述的时间和评估原则。同样,年龄、生活方式、病史等因素都会对具体的同房时间产生影响,例如有剖宫产术后恢复不佳病史的产妇,可能需要更谨慎地评估后再决定是否同房。

    2025-10-27 11:02:09
  • 细菌性阴道炎严重吗

    细菌性阴道炎具有多方面严重性,对生殖健康有影响,孕期可致早产等,影响性生活;与其他疾病关联,易引发盆腔炎、泌尿系统感染;还会影响生活质量,致日常活动受限、加重心理负担。 一、对生殖健康的影响 孕期方面:孕妇若患有细菌性阴道炎,可能增加早产、胎膜早破等风险。研究表明,细菌性阴道炎孕妇发生早产的概率较正常孕妇显著升高。这是因为阴道内的细菌环境改变可能影响子宫内环境的稳定,从而干扰胎儿的正常发育进程。对于不同年龄段的孕妇,尤其是青少年孕妇,由于其生殖系统发育尚不完善,细菌性阴道炎带来的不良妊娠结局风险可能更高。 对性生活的影响:患病期间可能出现阴道瘙痒、异味等不适症状,这会降低性生活质量,甚至可能因为不适而使女性对性生活产生抵触情绪,影响夫妻关系。在性生活活跃的年龄段人群中,这种影响更为明显,会对其情感交流和生活满意度产生负面作用。 二、与其他疾病的关联 盆腔炎:细菌性阴道炎若未得到及时有效的治疗,细菌可能上行感染,引发盆腔炎。盆腔炎会导致下腹部疼痛、坠胀,还可能影响输卵管的正常功能,增加输卵管粘连、堵塞的风险,进而导致不孕不育。对于有性生活史的女性,无论年龄大小,都存在患盆腔炎的潜在风险,而细菌性阴道炎是引发盆腔炎的一个重要诱因。 泌尿系统感染:阴道与尿道相邻,细菌性阴道炎的存在容易导致泌尿系统感染,出现尿频、尿急、尿痛等症状,影响患者的日常生活和泌尿系统的正常功能。尤其是老年女性,由于泌尿系统防御功能相对较弱,更容易因细菌性阴道炎而并发泌尿系统感染。 三、对生活质量的影响 日常活动受限:阴道的不适症状会使患者在行走、运动等日常活动中受到一定影响,比如因为瘙痒而难以集中精力进行正常的工作或学习,降低生活和工作效率。在年轻女性群体中,这种对日常活动的干扰可能会影响其社交和职业发展。 心理负担加重:疾病带来的身体不适和可能的不良预后会给患者带来心理压力,产生焦虑、抑郁等情绪。长期的心理负担不仅会影响患者的心理健康,还可能进一步加重身体的不适症状,形成恶性循环。对于不同性格特点的人群,心理负担的影响程度有所不同,例如性格较为敏感的患者可能更容易受到心理因素的困扰。

    2025-10-27 11:00:38
  • 月经第四天可以检查性激素吗

    月经第四天一般可检查性激素,此时是卵泡早期,性激素六项包括FSH、LH、E2、P、T、PRL,各指标有相应意义,青春期、围绝经期女性及有内分泌疾病病史女性检查时需注意结合自身情况,通过检查指标可评估内分泌功能等。 各指标在月经第四天的意义 卵泡刺激素(FSH):在月经第2-4天,FSH水平反映卵巢的基础状态,正常范围一般为5-10mIU/ml左右,它可以帮助评估卵巢储备功能,若FSH升高可能提示卵巢储备功能下降。 黄体生成素(LH):LH在月经早期也处于相对稳定的基础水平,正常范围大概是2-10mIU/ml左右,LH与FSH的比值等可以辅助判断是否存在多囊卵巢综合征等情况。 雌二醇(E2):月经第2-4天雌二醇水平较低,一般小于50pg/ml,它能反映卵巢分泌雌激素的基础情况,过低可能提示卵巢功能不良等。 孕酮(P):此时孕酮水平很低,一般小于1ng/ml,主要是判断有无排卵等情况,月经第四天处于卵泡期,孕酮处于低水平。 睾酮(T):月经第四天睾酮水平也处于基础状态,正常范围一般是0.2-0.8ng/ml左右,升高可能与多囊卵巢综合征等有关。 催乳素(PRL):PRL在非孕期正常范围一般是2-25ng/ml左右,月经第四天检查PRL可以排除高催乳素血症等情况,高催乳素血症可能会影响月经及生育等。 特殊人群需注意的情况 青春期女性:青春期女性月经初潮后月经周期尚不稳定,若因月经不调等情况需要检查性激素,月经第四天检查也是可以的,但要结合其月经初潮时间、第二性征发育等情况综合判断性激素水平是否正常。 围绝经期女性:围绝经期女性月经紊乱,若在月经第四天检查性激素,FSH会明显升高,LH也可能有相应变化,可通过性激素水平评估卵巢功能衰退的程度等。 有内分泌疾病病史女性:如有多囊卵巢综合征病史的女性,在月经第四天检查性激素有助于监测病情控制情况等;有高催乳素血症病史的女性,检查PRL等指标可了解治疗效果等。 总之,月经第四天可以进行性激素检查,通过对各项指标的检测和分析,能为评估内分泌功能等提供重要依据,但具体的临床解读还需要结合患者的具体病史、症状等综合判断。

    2025-10-27 10:59:47
  • 怀孕两个月怎么打掉比较好

    怀孕两个月终止妊娠可选药物流产或人工流产,药物流产适用于妊娠≤日、年龄小于岁健康女性需医生指导完全流产率约%原理是米非司酮竞争性结合孕酮受体阻断孕酮活性米索前列醇促进子宫收缩软化宫颈有引发大出血等风险人工流产负压吸引术适用于妊娠周内手术快捷术中出血少但可能损伤子宫内膜有风险钳刮术适用于妊娠-周者对子宫损伤大出血多风险高需综合评估选择术后都需充分休息加强营养注意卫生关注身体变化。 一、药物流产 药物流产适用于妊娠≤49日、年龄小于40岁的健康女性。需在医生指导下进行,一般是口服米非司酮联合米索前列醇。药物流产的完全流产率约为90%左右。其原理是米非司酮竞争性结合孕酮受体,阻断孕酮活性,米索前列醇促进子宫收缩、软化宫颈。但药物流产有引发大出血、流产不全需清宫等风险,若出现阴道大量出血等情况需及时就医处理。 二、人工流产 (一)负压吸引术 1.适用情况:适用于妊娠10周内者。通过负压吸引的方法将妊娠物从宫腔内吸出。手术相对快捷,术中出血一般较少。但手术操作可能会对子宫内膜造成一定损伤,有发生子宫穿孔、感染等风险。术后需要注意休息,保持外阴清洁,预防感染。 2.对不同人群的影响 年轻女性:若术后恢复良好,一般对今后生育影响相对较小,但仍需关注术后月经恢复情况等。若术后发生感染等并发症,可能会影响今后受孕几率。 有既往病史女性:如有盆腔炎病史者,人工流产后发生感染的风险更高,需在术前术后加强抗感染监测等。 (二)钳刮术 适用于妊娠10-14周者。因妊娠时间较长,胎儿较大,需先通过机械或药物方法使宫颈扩张,然后用卵圆钳等将胎儿及胎盘组织钳夹出。该手术对子宫的损伤相对较大,出血较多,发生并发症的风险也相对更高,如子宫穿孔、宫颈撕裂等。术后恢复时间相对较长,需要更精心的护理。 怀孕两个月终止妊娠的方式各有优缺点,具体选择哪种方式需要医生根据孕妇的具体情况,包括孕周、身体状况等进行综合评估后决定。同时,无论是药物流产还是人工流产,对女性身体都有一定损伤,术后都需要充分休息、加强营养、注意个人卫生等,以促进身体恢复。并且流产后要密切关注自身身体变化,如有异常及时就医。

    2025-10-27 10:58:54
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