黄鸿翔

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

向 Ta 提问
个人简介
黄鸿翔,男,副主任医师,副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学,现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师,副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年,积累了丰富的临床实践经验,负责本科生、留学生的教学、带教工作,先后发表多篇论文,参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作,擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病,特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解,能根据不同病情制定合理方案,尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘,采用微创的手段,取得良好的效果。展开
个人擅长
痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。展开
  • 内痔的含义是什么

    内痔是齿状线以上由直肠上静脉丛扩张迂曲形成的常见痔疮,发病与长期便秘、久坐久站、妊娠等生活方式因素有关,临床表现有便血、脱出、肛门坠胀感,成年人相对常见、性别无明显差异、有结直肠疾病病史者风险较高。 一、定义 内痔是指发生在齿状线以上的痔疮,由直肠上静脉丛扩张、迂曲形成的柔软静脉团,是痔疮中常见的一种类型。 二、发病相关因素 (一)生活方式因素 1.长期便秘:患者排便时需过度用力,会增加直肠静脉丛压力,影响静脉回流,长期如此易促使内痔形成。例如,长期便秘者肠道内容物排出困难,排便时间延长,直肠局部静脉丛持续受压,血液淤积,逐渐引发内痔。 2.久坐久站:长时间保持久坐、久站姿势,会使直肠静脉回流受阻,血液淤积在直肠部位,增加内痔发生风险。比如从事久坐工作的人群,如办公室职员,由于长时间坐着,直肠静脉回流不畅,易患内痔。 3.妊娠:妊娠女性盆腔静脉受压,回流不畅,这是导致内痔发生的一个重要因素。孕期女性体内激素变化等因素综合作用,加上子宫增大压迫盆腔静脉,使得直肠静脉丛血液回流受阻,从而容易引发内痔。 三、临床表现 (一)便血 多表现为便后滴血或喷射状出血,血色鲜红,一般不与粪便相混。这是因为内痔黏膜表面的静脉丛破裂出血所致,出血程度因病情轻重而异,轻度内痔可能只是偶尔出现少量便血,重度内痔则可能出现较频繁且量较多的便血。 (二)脱出 初期内痔脱出可自行回纳,随着病情加重,脱出物需用手推回甚至不能回纳。当内痔发展到一定程度,增大的痔核会突破肛门括约肌的限制而脱出肛门外,初期在腹压增加时脱出,如排便时,便后可自行缩回,病情进展后,脱出后需用手辅助才能回纳,严重时甚至行走、咳嗽等腹压增加时都会脱出。 (三)肛门坠胀感 部分患者会有肛门坠胀感等不适,这是由于内痔刺激直肠黏膜,引起直肠部位的感觉异常,导致患者产生肛门坠胀的主观感受。 四、不同人群特点及相关情况 (一)年龄因素 各年龄段均可发病,但成年人相对更为常见。儿童由于直肠静脉丛发育尚未完全等原因,相对成年人发生内痔的概率较低;而中老年人随着年龄增长,身体机能下降,直肠静脉壁弹性减退等,内痔的发生率会有所增加。 (二)性别因素 内痔在性别方面并无明显的性别差异,男性和女性发生内痔的概率没有显著的偏向性。 (三)病史相关因素 有结直肠疾病病史等情况的人群,发生内痔的风险可能相对较高。例如,有结直肠炎症性疾病的患者,炎症刺激可能影响直肠静脉的正常回流,从而增加内痔发生的可能性;有结直肠肿瘤等疾病的患者,由于肠道结构和功能的改变,也可能使内痔的发生风险上升。

    2025-10-21 13:11:51
  • 混合痔pph手术痛吗

    混合痔PPH手术过程因麻醉一般无痛,术后早期随麻醉消退渐感疼痛,程度个体异,受自身(年龄、生活方式、病史)和手术相关(范围、创面)因素影响,可通过药物、体位调整、局部冷敷、心理疏导缓解疼痛,老年、儿童、妊娠期患者有不同注意事项,老年要谨慎止痛,儿童优先保守治疗,妊娠期需谨慎且安全管理止痛及护理。 术后疼痛情况及影响因素 术后早期疼痛:术后随着麻醉效果消退,患者会逐渐感受到疼痛。一般来说,术后24小时内疼痛相对较为明显,这是因为手术创面受到刺激以及局部组织的炎症反应等因素导致。疼痛程度存在个体差异,与患者的痛阈、对疼痛的敏感程度有关。比如痛阈较低的患者可能会感觉疼痛更剧烈。 影响疼痛的因素 患者自身因素:年龄方面,老年患者身体机能相对较弱,对疼痛的耐受能力可能较年轻患者稍差;性别上,一般没有明显的性别特异性导致疼痛差异,但个体差异是主要的;生活方式方面,术前有吸烟习惯的患者可能恢复相对较慢,疼痛持续时间可能稍长,因为吸烟会影响局部血液循环,不利于创面愈合,进而可能加重疼痛感受;病史方面,如果患者合并有糖尿病等基础疾病,血糖控制不佳时,创面愈合受到影响,疼痛可能会更明显且持续时间更长。 手术相关因素:手术操作的范围、创面大小等会影响术后疼痛,若手术中切除或处理的组织较多,创面较大,术后疼痛可能相对更重。 术后疼痛的缓解措施 药物止痛:可根据疼痛程度使用非甾体类抗炎镇痛药等进行止痛,但需遵循医疗规范,不过具体药物使用需由医生根据患者情况决定。 非药物缓解方法 体位调整:术后采取舒适的体位,如采取侧卧位等,避免创面受压,减轻疼痛。 局部冷敷:术后一定时间内可进行局部冷敷,收缩血管,减轻肿胀和疼痛,但要注意冷敷的时间和温度,避免冻伤。 心理疏导:患者自身保持放松的心态,家属给予心理支持,因为紧张焦虑的情绪可能会加剧对疼痛的感知。 特殊人群的注意事项 老年患者:老年患者术后要密切观察疼痛情况,由于其可能合并多种基础疾病,在采取止痛措施时要更加谨慎,需充分考虑基础疾病对止痛措施的影响,比如某些止痛药物对心血管等系统的影响,要在医生评估后选择合适的止痛方式。 儿童患者:儿童一般不建议采用PPH手术治疗混合痔,因为儿童身体发育尚未成熟,手术相关风险相对较高,且术后疼痛管理对于儿童来说较为困难,应优先考虑更适合儿童的保守治疗方法等。 妊娠期患者:妊娠期混合痔患者行PPH手术需谨慎,术后疼痛管理要综合考虑妊娠因素,避免使用对胎儿有影响的止痛药物等,应在妇产科和肛肠外科医生的共同评估下采取相对安全的止痛及术后护理措施。

    2025-10-21 13:11:50
  • 肛管息肉怎么治疗好

    肛管息肉治疗需据息肉大小、数量、形态等综合决定,较小无症状息肉可定期结肠镜随访;手术治疗有内镜下息肉切除术(适用于较小有蒂息肉,创伤小)和经肛门息肉切除术(适用于部分广基或内镜下切除困难息肉,需考虑患者局部及整体状况);术后要注意创面护理、调整饮食、定期复查,治疗需个体化,兼顾患者多方面因素以达最佳效果和预后。 一、肛管息肉的一般治疗方式 肛管息肉是指肛管黏膜表面突出的赘生物,治疗方式需根据息肉的大小、数量、形态等因素综合决定。对于较小的肛管息肉,若没有明显症状,可定期进行结肠镜随访观察,密切关注息肉的变化情况。这是因为部分较小的息肉有自行消退的可能,通过定期随访能及时发现息肉的进展。 二、手术治疗方法 1.内镜下息肉切除术 适用情况:对于有蒂的较小肛管息肉较为适用。内镜下可以清晰观察息肉的位置,通过特殊的内镜器械将息肉切除。例如,直径小于2厘米的有蒂肛管息肉,多可在内镜下完整切除。其原理是利用内镜的操作通道送入息肉切除设备,通过电切、套扎等方式将息肉从基底切除。 优势:创伤小,患者恢复相对较快,术后对日常生活的影响较小。但对于广基的较大息肉可能不适用。 2.经肛门息肉切除术 适用情况:对于部分广基的肛管息肉,或者内镜下切除困难的息肉可采用经肛门息肉切除术。手术时需要充分暴露肛管,在直视下将息肉完整切除。 考虑因素:需要考虑患者的肛门局部情况以及息肉的具体位置等。对于老年患者,要评估其心肺功能等整体状况,以确保手术安全;对于儿童患者,要更加精细操作,避免对肛门括约肌等造成不必要的损伤。 三、术后注意事项及康复 1.创面护理 术后要注意保持手术创面的清洁,避免感染。对于经肛门手术的患者,可遵医嘱使用坐浴等方式促进创面愈合,坐浴可选用温水等,保持局部清洁环境,减少细菌滋生的可能。 2.饮食调整 无论是哪种手术方式,术后都需要注意饮食。要增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免便秘对手术创面的刺激。例如,建议患者每天摄入蔬菜300-500克,水果200-300克,以保证足够的膳食纤维摄入。对于儿童患者,要注意饮食的营养均衡且易于消化,避免食用辛辣、刺激性食物。 3.定期复查 患者术后需要定期进行结肠镜复查,一般建议在术后3-6个月进行首次复查,以确保切除部位无复发及新的息肉生成。对于有家族性腺瘤性息肉病等遗传倾向的患者,复查的频率可能需要更频繁。 肛管息肉的治疗需要综合多方面因素制定个体化方案,在整个治疗过程中要充分考虑患者的年龄、身体状况等多方面因素,以达到最佳的治疗效果和预后。

    2025-10-21 13:11:17
  • 内痔疼怎么回事

    内痔疼的原因包括痔核脱出嵌顿致局部血液循环障碍、炎症刺激周围神经末梢、干结粪便刺激及血管扩张淤血致局部压力增高,其相关表现有疼痛程度性质多样及常伴便血、痔核脱出、肛门瘙痒等,儿童、孕妇、老人、不同生活方式人群出现内痔疼有不同需注意的情况。 痔核脱出嵌顿:当内痔发展到一定程度,痔核可脱出肛门外。若脱出后不能及时回纳,痔核发生嵌顿,会引起局部血液循环障碍,导致组织缺血、水肿,进而引发疼痛。例如,长期便秘的人群,排便时腹压增加,更容易导致内痔脱出嵌顿而疼痛。对于儿童来说,若存在长期腹泻或不良排便习惯,也可能出现内痔脱出嵌顿情况;女性在妊娠期间,由于腹压增大,也较易发生内痔脱出嵌顿疼痛。 炎症刺激:内痔表面覆盖黏膜,当痔核发生炎症时,会刺激周围神经末梢,引起疼痛。比如,内痔发生感染时,炎症因子会刺激神经,导致疼痛症状。不同年龄人群,如老年人因机体免疫力相对较低,更容易发生内痔的炎症反应;年轻人若饮食不规律、长期熬夜等,也可能诱发内痔炎症疼痛。 排便刺激:排便时,干结的粪便通过肛管,会刺激内痔,引起疼痛。对于有不良排便习惯的人,如长期憋便,粪便在肠道内停留时间过长,变得干结,排便时对内痔的刺激更明显。在性别方面,一般没有明显差异,但不同生活方式人群有区别,例如长期久坐、缺乏运动的人,胃肠蠕动减慢,更容易出现便秘,从而加重排便对内痔的刺激疼痛。 血管扩张淤血:内痔内的血管丛扩张、淤血,形成血栓或静脉团,会导致局部压力增高,引起疼痛。例如,长时间站立或久坐的人,会影响肛周血液循环,使内痔血管更容易扩张淤血而疼痛。儿童相对活动量较大,但如果有长期蹲便的不良习惯,也可能导致内痔血管扩张淤血疼痛;孕妇在妊娠中晚期,由于子宫增大压迫盆腔血管,影响肛周血液循环,也易出现内痔血管扩张淤血疼痛。 内痔疼的相关表现及应对提示 疼痛程度与性质:内痔疼的程度可轻可重,轻度时可能仅为坠胀感,重度时可为剧烈疼痛。疼痛性质多样,有的呈刺痛、有的是胀痛等。对于儿童出现内痔疼,由于儿童表达能力有限,家长需密切观察孩子是否有异常哭闹、排便时的异常表现等。孕妇出现内痔疼时,要特别注意避免自行滥用药物,因为某些药物可能对胎儿有影响,应在医生指导下谨慎处理。 伴随症状:内痔疼常伴有便血,便血颜色多为鲜红色,可表现为大便表面带血、便后滴血等。还可能伴有痔核脱出、肛门瘙痒等症状。老年人出现内痔疼伴便血时,要警惕是否有其他肠道疾病的可能,需及时就医排查;年轻女性出现内痔疼伴相关症状时,要考虑是否与特殊生理周期等因素有关,同时注意保持肛周清洁卫生。

    2025-10-21 13:11:02
  • 痔疮手术尽量不做的吗

    痔疮手术并非绝对不做,需综合病情严重程度、痔疮类型、保守治疗情况及特殊人群身体状况等多方面因素来决策,遵循先保守治疗后手术治疗原则,病情严重、保守无效等情况可能需手术,儿童多先保守治疗,老年要综合评估基础疾病等权衡手术风险收益。 一、需要考虑的病情因素 1.症状严重程度 当痔疮出现严重且频繁的出血,经保守治疗无法止血,严重影响患者的血红蛋白水平,导致贫血等情况时,往往需要考虑手术。例如,长期慢性失血可能使患者出现头晕、乏力等贫血症状,影响日常生活和工作,此时手术可能是改善症状的有效手段。 对于痔疮脱出严重,且脱出物不能自行回纳,甚至用手回纳后很快又脱出,严重影响患者的生活质量,如导致肛周不适、疼痛、排便困难等,也多需要手术治疗。 2.痔疮类型 对于环状痔等较为复杂的痔疮类型,保守治疗效果往往不佳,手术可能是更好的选择。环状痔会导致肛门周围痔核呈环状脱出,严重影响肛门的正常功能和外观,保守治疗很难使其恢复正常。 二、保守治疗的情况及局限性 1.保守治疗方法 一般保守治疗包括改善生活方式,如增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等),保持大便通畅,避免便秘和腹泻;坐浴,常用温水或中药坐浴,可改善局部血液循环,缓解肛门不适;局部使用药物,如痔疮膏、痔疮栓等,能起到消肿、止痛、止血等作用。 2.保守治疗的局限性 对于一些病情较重的患者,保守治疗可能只能暂时缓解症状,不能从根本上解决问题。例如,对于严重的静脉曲张性外痔,保守治疗很难使曲张的静脉团回缩,症状容易反复出现。 三、特殊人群的考虑 1.儿童患者 儿童痔疮相对较少见,多与腹泻、便秘等因素有关。一般首先采取保守治疗,如调整饮食结构,养成良好的排便习惯等。因为儿童身体处于发育阶段,手术可能会对其肛门周围的正常结构和功能产生一定影响,所以更倾向于先尝试保守治疗,只有在保守治疗无效且病情严重影响儿童生活时才会考虑手术。 2.老年患者 老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在决定是否手术时需要更加谨慎。保守治疗对于老年患者可能相对更安全,但如果痔疮症状严重影响生活,需要综合评估患者的全身状况,在控制基础疾病的前提下,权衡手术风险和收益来决定是否手术。例如,老年糖尿病患者如果痔疮需要手术,需要严格控制血糖,使血糖在相对稳定的范围内,以降低手术感染等并发症的风险。 总之,痔疮手术的决策是一个综合评估病情、患者身体状况等多方面因素的过程,医生会根据具体情况为患者制定合适的治疗方案,并非一概而论地不做痔疮手术。

    2025-10-21 13:10:46
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