黄鸿翔

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。

向 Ta 提问
个人简介
黄鸿翔,男,副主任医师,副教授。擅长治疗痔疮、肛裂、微创治疗复杂性肛瘘。运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解. 1989年毕业于上海中医药大学,现为上海交通大学附属医学院新华医院中医肛肠科副主任医师,副主任。从事临床医疗、科研、教学近二十年,积累了丰富的临床实践经验,负责本科生、留学生的教学、带教工作,先后发表多篇论文,参与完成近10项科研课题。主要从事肛肠病的中医诊治和科研工作,擅长以中医、中西医结合诊疗肛肠疾病,特别是能运用中医中药及多种手术方法治疗各期痔瘘、肛肠疑难疾病,其中对隧道式拖线治疗多支管复杂性肛瘘有独到的见解,能根据不同病情制定合理方案,尤其能针对各种重度环状痔及复杂性肛瘘,采用微创的手段,取得良好的效果。展开
个人擅长
痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘。直肠炎等等。展开
  • 肛周汗腺炎怎么检查

    肛周汗腺炎相关检查 -视诊:观察肛周皮肤外观,包括有无红肿、结节、脓肿、窦道等,不同年龄性别患者表现因个体差异有别,重点看基本皮肤病变特征 -实验室检查: -血常规:检测白细胞计数、中性粒细胞百分比,感染时白细胞总数等常升高,需结合临床症状分析,不同年龄人群正常范围不同 -细菌培养:脓肿形成时穿刺脓液培养及药敏,明确病原菌种类以利治疗参考 -影像学检查: -超声检查:助发现肛周深部脓肿、窦道走向,判断病变范围深度,对儿童安全无辐射,对成人常用无创,可见肛周异常回声区 -磁共振成像(MRI):更清晰显示肛周软组织病变及与周围组织关系,助复杂病变制定治疗方案,儿童需合适措施配合。 实验室检查: 血常规:检测白细胞计数、中性粒细胞百分比,感染时白细胞总数等常升高,需结合临床症状分析,不同年龄人群正常范围不同 细菌培养:脓肿形成时穿刺脓液培养及药敏,明确病原菌种类以利治疗参考 影像学检查: 超声检查:助发现肛周深部脓肿、窦道走向,判断病变范围深度,对儿童安全无辐射,对成人常用无创,可见肛周异常回声区 磁共振成像(MRI):更清晰显示肛周软组织病变及与周围组织关系,助复杂病变制定治疗方案,儿童需合适措施配合 视诊:医生会观察肛周皮肤的外观,查看是否有红肿、结节、脓肿、窦道等表现。肛周汗腺炎通常会出现多个小的红色丘疹、脓疱,随后可能发展为结节、囊肿,进而形成窦道和瘢痕等。不同年龄、性别患者的表现可能因个体差异有所不同,但基本的皮肤病变特征是重点观察内容。例如,儿童患者皮肤较为娇嫩,病变可能表现得相对更局限或有其自身特点;成年患者病变可能更复杂多样。 实验室检查 血常规:通过检测血液中的白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标。如果存在感染,白细胞总数通常会升高,中性粒细胞百分比也会相应增高。这有助于判断是否存在炎症反应,但需要结合临床症状综合分析,不同年龄人群的正常血常规范围不同,儿童的白细胞计数和中性粒细胞百分比与成人有差异,医生会依据儿童的正常参考范围来判断是否异常。 细菌培养:对于有脓肿形成的情况,可通过穿刺抽取脓液进行细菌培养和药敏试验。明确感染的病原菌种类,以便针对性地选择抗菌药物(但不涉及具体用药指导)。不同患者的脓液中可能培养出不同的细菌,如金黄色葡萄球菌等常见致病菌,通过培养和药敏试验可以为治疗提供依据。 影像学检查 超声检查:利用超声可以帮助发现肛周深部的脓肿、窦道走向等情况。对于判断病变的范围和深度有重要意义。超声检查对儿童相对较安全,无辐射,可清晰显示肛周组织的层次结构;对于成年患者也是一种常用的无创检查方法。通过超声可以看到肛周皮下及深部的异常回声区,帮助医生了解病变的详细情况。 磁共振成像(MRI):能更清晰地显示肛周软组织的病变,包括脓肿、窦道与周围组织的关系等。对于复杂的肛周汗腺炎病变,MRI有助于制定治疗方案。但MRI检查费用相对较高,且对于体内有金属植入物等情况有一定禁忌。不同年龄患者进行MRI检查时需根据具体情况调整检查方案,儿童患者若需进行MRI检查,需在合适的镇静等措施下进行以配合检查。

    2025-12-25 12:38:36
  • 痔疮手术多久能康复

    痔疮手术的康复时间因手术方式、病情严重程度及个体差异有所不同,通常术后2~6周为恢复期,完全康复(创面愈合、症状消失)需1~3个月。 一、痔疮手术的康复周期差异 1. 不同手术方式的恢复周期:传统外剥内扎术恢复周期2~4周,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)因创伤小、恢复快,多数患者在术后2~3周可恢复日常活动,血栓性外痔剥离术患者通常1~2周即可完成伤口愈合。 2. 病情严重程度的影响:轻度痔疮(Ⅰ~Ⅱ度,无明显脱出或脱出后可自行回纳)术后1~2周基本恢复;中度痔疮(Ⅲ度,脱出后需手动回纳)恢复周期延长至2~4周;重度痔疮(Ⅳ度,长期脱出无法回纳)因创面较大,恢复时间可能达3~6周。 二、影响康复时间的关键因素 1. 手术创伤程度:切口大小与组织损伤范围直接影响愈合速度,传统术式创面较大,恢复周期长于PPH术。 2. 个体健康状况:青壮年、营养良好者恢复快,老年、糖尿病、高血压患者因组织修复能力弱、合并症影响,恢复周期延长。 3. 术后护理质量:排便管理(避免便秘或腹泻)、局部清洁(温水坐浴)、活动控制(避免久坐久站)、饮食调整(高纤维摄入)等护理措施得当,可缩短恢复周期。 4. 生活习惯:饮食辛辣、久坐、饮酒者会加重局部充血,延长恢复;规律作息、适度运动(如散步)可促进血液循环,加速愈合。 三、特殊人群的康复特点及注意事项 1. 儿童患者:组织再生能力强,轻度痔疮术后1~2周恢复,需家长协助培养定时排便习惯,避免排便哭闹导致创面撕裂,禁用成人药物。 2. 老年患者:常合并高血压、心脑血管疾病,恢复周期延长至4~6周,家属需加强伤口观察,避免局部压迫,增加鸡蛋、牛奶等优质蛋白摄入。 3. 妊娠期女性:优先保守治疗,必要手术时选择局麻下微创术式,避免药物刺激胎儿,术后温水坐浴缓解不适,避免久坐影响胎儿血液循环。 4. 糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),愈合周期延长1~2周,每日监测肛周皮肤温度,预防感染风险。 四、促进康复的核心护理要点 1. 排便管理:术后3天内以流质饮食为主,必要时短期使用乳果糖(遵医嘱)保持大便松软,避免过度用力导致创面撕裂。 2. 局部清洁:每次排便后温水冲洗肛周,每日温水坐浴1~2次,每次15~20分钟,水温控制在40℃左右,促进血液循环与伤口愈合。 3. 活动与休息:术后24小时内卧床休息,1周后适度散步,每次不超过30分钟,避免久坐久站导致静脉回流受阻。 4. 饮食调整:增加燕麦、芹菜、苹果等高纤维食物,每日饮水1500~2000ml,老年患者适当补充酸奶调节肠道功能,避免辛辣刺激食物。 五、康复期常见问题及应对 1. 术后疼痛:术后1~3天疼痛明显,可冷敷(每次15分钟,间隔1小时)缓解,必要时遵医嘱使用非甾体类抗炎药(如布洛芬)。 2. 局部水肿:术后前3天冷敷减轻水肿,3天后改用硫酸镁溶液湿敷(遵医嘱),休息时抬高臀部促进静脉回流。 3. 出血风险:少量渗血(如便纸带血)属正常现象,若出现鲜红色血液喷射状流出或持续出血超过2小时,需立即联系医生处理。

    2025-12-25 12:38:30
  • 痔疮该怎么治疗啊啊啊

    痔疮治疗需结合非药物干预、药物治疗及必要时的手术,优先通过调整饮食、生活习惯及局部护理缓解症状,严重或顽固性病例需遵医嘱选择药物或手术。 一、非药物干预是基础治疗方式 1. 饮食调整:增加膳食纤维摄入(全谷物、蔬菜、水果等),每日饮水量1.5~2L,避免辛辣刺激食物,减少便秘风险。膳食纤维可软化大便,降低排便压力,预防便秘诱发痔疮出血。 2. 生活习惯改善:避免久坐久站,每1~2小时起身活动,养成定时排便习惯(晨起或餐后),排便时避免久蹲(<10分钟)及过度用力,排便时不分散注意力。久坐会导致肛周静脉回流不畅,定时排便可避免直肠静脉丛淤血。 3. 局部护理:每日温水坐浴(水温38~40℃),每次15~20分钟,每日1~2次,促进肛周血液循环,缓解疼痛与肿胀。温水坐浴可减轻局部炎症反应,对疼痛、瘙痒等症状有直接缓解作用。 二、药物治疗用于缓解症状 1. 局部用药:如痔疮膏/栓剂(含利多卡因、氢化可的松等成分,缓解疼痛、止血),需根据症状选择合适剂型,使用前清洁肛周。痔疮膏/栓剂可直接作用于患处,减轻局部炎症与出血。 2. 口服药物:改善静脉循环药物(如迈之灵片),减轻痔核肿胀,具体用药需遵医嘱。此类药物可增强静脉壁张力,促进静脉回流,缓解肿胀症状。 三、手术治疗适用于严重或顽固性痔疮 1. 手术指征:经非药物、药物治疗无效,症状持续影响生活,如反复大量出血致贫血、痔核脱出无法回纳、剧烈疼痛无法耐受。长期出血可能导致缺铁性贫血,需及时干预。 2. 常见术式:外剥内扎术(传统术式,适用于各类痔疮)、吻合器痔上黏膜环切术(PPH,适用于环状脱垂痔疮)、血栓外痔剥离术(适用于急性血栓形成)。手术方式需根据痔疮类型、严重程度及患者身体状况选择。 四、特殊人群的治疗注意事项 1. 孕妇:因孕期腹压增加及激素变化,优先通过饮食调整(增加可溶性纤维如燕麦)、温水坐浴(避免坐浴时间过长)、轻柔局部按摩改善,需避免刺激性泻药。孕期用药需谨慎,非必要不使用口服改善静脉循环药物。 2. 老年人:多伴随慢性便秘,建议每日活动30分钟,选择温和运动(如散步),膳食纤维摄入需循序渐进,预防腹泻或便秘交替。老年人消化功能减弱,需避免膳食纤维过量导致腹胀。 3. 儿童:以保守治疗为主,纠正排便习惯(避免便前憋便),局部涂抹温和药膏(如氧化锌软膏),严重时需儿科或肛肠专科评估。儿童痔疮多与便秘、腹泻相关,手术需严格评估,避免创伤影响发育。 4. 合并基础疾病者:糖尿病患者需严格控制血糖,避免局部感染风险;高血压患者避免使用含肾上腺素的外用药物。基础疾病会影响伤口愈合及药物代谢,需个体化调整治疗方案。 五、长期管理与预防复发 1. 维持健康生活方式:坚持每日膳食纤维摄入25~30g,适度运动(如慢跑、游泳),避免久坐,保持规律作息。健康生活方式可降低痔疮复发风险,促进肛周血液循环。 2. 监测症状变化:若出现排便习惯改变、便血颜色异常(如暗红色血便)、痔核脱出加重,及时就医排查其他疾病。早期干预可避免病情进展,防止延误其他肛肠疾病诊断。

    2025-12-25 12:38:04
  • 外痔疮严重吗,会越长越大吗,应该...

    外痔疮的严重程度因人而异,未及时干预时可能逐渐增大,但通过科学管理多数可控制。严重程度可根据症状和体征分为四度,Ⅰ-Ⅱ度症状较轻,Ⅲ-Ⅳ度可能出现脱出、疼痛等,影响生活质量。 一、外痔疮严重程度分级及判断标准 外痔疮严重程度主要依据症状和体征分为四度:Ⅰ度(仅排便时少量出血,无痔核脱出);Ⅱ度(排便时痔核脱出,排便后可自行回纳,伴间歇性出血);Ⅲ度(痔核脱出后需手动回纳,出血量增加,可伴肛门坠胀感);Ⅳ度(痔核长期脱出无法回纳,持续性疼痛、肿胀,伴便血或感染风险)。临床评估需结合症状频率(如每日出血次数)、出血量(染红卫生纸或滴血)、是否影响日常活动(如久坐后疼痛加剧)等综合判断。 二、外痔疮是否会逐渐增大及影响因素 外痔疮本质是肛门齿状线以下静脉丛曲张、充血或血栓形成,若诱因持续存在(如长期便秘、久坐、饮食不当),静脉压力持续升高,痔核可能逐渐增大。研究显示,约30%的未干预外痔疮患者在5-10年内可能从Ⅰ度进展至Ⅲ-Ⅳ度,增大的痔核易因摩擦出现破损出血,或因嵌顿导致急性血栓性外痔,表现为突发剧烈疼痛、硬结肿块,需紧急处理。 三、影响外痔疮进展的关键因素 年龄与性别差异:中青年人群因久坐办公、饮食不规律高发,女性孕期腹压增加(尤其孕中晚期)会使静脉回流受阻,风险较非孕期升高30%-50%;老年人群因肠道蠕动减慢、盆底肌松弛,便秘诱发的痔疮进展风险更高。生活方式是核心诱因:长期久坐(每日>8小时)者痔疮发生率是规律运动者的2.3倍;饮食中膳食纤维摄入<15g/日(如精制食物为主),便秘风险增加,可加速痔核增大。基础疾病方面,肝硬化、心脏病患者因静脉压力异常或血液循环障碍,痔疮进展风险较普通人群高;糖尿病患者合并感染时,痔核炎症反应更重,愈合能力下降。 四、科学应对策略及非药物干预 优先采用非药物干预:调整饮食(每日摄入膳食纤维25-30g,增加全谷物、绿叶蔬菜、豆类),每日饮水1.5-2L(避免脱水导致便秘);改善排便习惯(定时排便,避免久蹲>5分钟,排便时不屏气用力);局部护理(每日温水坐浴1-2次,水温40-42℃,每次10-15分钟,促进血液循环);适度运动(每日30分钟低强度运动如快走、游泳,避免久坐)。必要时可外用痔疮膏、栓剂等缓解症状,需注意儿童及婴幼儿避免使用刺激性药物,孕妇优先选择安全的外用制剂,用药前咨询医生。 五、特殊人群的注意事项 儿童:低龄儿童(<12岁)应避免使用成人痔疮药物,以保守护理为主,如调整饮食结构(增加香蕉、火龙果等高纤维食物)、训练规律排便习惯,多数轻度痔疮可自行缓解;青少年(12-18岁)若出现反复出血或脱出,需排查是否合并便秘或肠道疾病。孕妇:孕中晚期可在医生指导下使用对胎儿无影响的痔疮膏,同时通过侧卧位减轻肛门压力,产后尽早恢复运动(如凯格尔运动)促进盆底肌功能恢复。老年人:合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病(如血糖<7.0mmol/L),避免因血管脆性增加导致出血加重;行动不便者可使用环形垫圈减轻局部压迫,减少痔核充血风险。

    2025-12-25 12:37:48
  • 本人环状混合痔疮

    环状混合痔是一种常见肛肠疾病,指内痔与外痔在齿状线上下相互融合形成环状病变,伴内痔脱出、便血等典型症状,好发于长期便秘、久坐、腹压增高人群。 一、定义与病理特征 1. 定义与分类特征:环状混合痔属于Ⅲ-Ⅳ度痔疮范畴,痔核呈环形分布,覆盖齿状线至肛缘区域,因直肠下静脉丛曲张形成,常伴排便时脱出、嵌顿风险,长期可导致贫血、肛周感染等并发症。 2. 病理机制:与静脉壁弹性降低、长期便秘致腹压持续增高、久坐等因素相关,女性孕期子宫压迫、老年盆底肌松弛等均增加患病概率。 二、典型症状与分级 1. 局部症状:①便血:无痛性鲜红色滴血或便纸带血,长期可发展为缺铁性贫血(血红蛋白<100g/L);②脱出:排便后痔核环状脱出,初期可自行回纳,严重时需手助复位或嵌顿;③疼痛:血栓形成或嵌顿时出现剧烈疼痛,伴局部肿胀、触痛;④瘙痒:黏液刺激肛周皮肤引发瘙痒,合并感染时可出现黏液脓性分泌物。 2. 临床分级:Ⅰ级(排便时脱出,便后自行回纳)、Ⅱ级(脱出后需手助复位)、Ⅲ级(站立或行走时脱出,需手助复位)、Ⅳ级(环状脱出无法回纳,伴嵌顿、水肿)。 三、治疗原则与干预措施 1. 保守治疗(优先推荐):①生活方式调整:每日饮水1.5~2L,增加膳食纤维(蔬菜、全谷物每日摄入25~30g),避免久坐(每30分钟起身活动),规律排便(晨起或餐后尝试排便,控制时间<5分钟);②局部护理:40℃温水坐浴(15~20分钟/次,每日1~2次),可配合痔疮膏/栓类药物缓解症状;③药物辅助:便秘时短期使用渗透性缓泻剂(如乳果糖),避免刺激性泻药(番泻叶等)长期使用,合并感染时可口服抗生素。 2. 手术治疗(保守无效或Ⅲ-Ⅳ级患者):①吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于环状脱出为主的Ⅲ-Ⅳ级患者,通过环形切除痔上黏膜降低复发率;②血栓性外痔剥离术:用于嵌顿痔或急性血栓形成,快速缓解疼痛;③术后需保持排便通畅,避免剧烈运动,定期复查(术后1、3、6个月)。 四、预防与长期管理策略 1. 生活方式优化:控制体重(BMI维持18.5~24.9),避免长期饮酒及辛辣饮食,规律运动(如快走、游泳,每周≥150分钟中等强度运动);②高危因素干预:慢性咳嗽、前列腺增生患者需积极控制原发病,避免腹压持续增高;③排便习惯纠正:避免排便时过度用力或久蹲,儿童需培养定时排便习惯,避免排便时分散注意力。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期因子宫压迫致腹压增加,优先通过饮食调整(如西梅汁、芹菜)和温水坐浴缓解,药物需经产科医生评估,避免含麝香类痔疮膏;②老年患者:合并高血压、糖尿病时需严格控制基础疾病(空腹血糖<7.0mmol/L),术后伤口愈合时间延长,需加强局部清洁(每日碘伏消毒肛周2次);③儿童:<6岁儿童优先非药物干预,纠正饮食结构(增加水果泥、绿叶蔬菜),避免排便时久坐马桶,必要时使用儿童专用痔疮栓(需在医生指导下);④糖尿病患者:高血糖易导致伤口感染,局部用药避免含糖基质,术后愈合期监测血糖,保持空腹血糖<6.1mmol/L。

    2025-12-25 12:37:43
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