刘建湘

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:脊柱与关节疾病诊治,脊柱肿瘤、骨盆与四肢肿瘤的手术治疗,骨肿瘤的精准医疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘建湘,华中科技大学医学博士、美国芝加哥大学博士后,副教授、副主任医师、硕士生导师。中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨转移瘤学组秘书/湖北省疼痛学会委员/SICOT数字骨科学组湖北省工作委员会委员/中国研究型医院学会创新与转化专业委员会骨肿瘤外科工作委员会委员/武汉市中青年医学骨干人才/武汉市融合教育与康复发展协会常务理事/武汉协和医院骨科精准医疗组负责人。对脊柱疾病,关节疾病和骨肿瘤有丰富的临床经验,擅长脊柱肿瘤,骨盆肿瘤和四肢骨肿瘤的手术治疗。展开
个人擅长
脊柱与关节疾病诊治,脊柱肿瘤、骨盆与四肢肿瘤的手术治疗,骨肿瘤的精准医疗。展开
  • 颈椎疼是怎么回事

    颈椎疼是颈椎及其周围组织(如椎间盘、肌肉、神经、韧带等)因结构退变、劳损、压迫或炎症等引发的疼痛症状,常见于长期不良姿势、颈椎退变人群,也可能与外伤、疾病等相关。 一、生理结构与退变:颈椎由7块椎体、椎间盘及韧带等构成,维持头部活动与稳定性。随年龄增长(30岁后),颈椎间盘水分减少、弹性降低,易出现退变(如突出、膨出),椎体边缘骨质增生(骨刺)刺激周围组织引发疼痛;颈椎生理曲度(前凸)逐渐变直甚至反弓,改变力学平衡,导致肌肉紧张与疼痛。存在颈椎先天畸形(如椎管狭窄)的人群,退变后疼痛风险更高。 二、肌肉与姿势因素:长期低头(如使用手机、电脑)使颈后肌群(斜方肌、肩胛提肌等)持续紧张,颈椎前屈角度增大,生理曲度受损。肌肉慢性劳损(如颈型颈椎病)直接引发疼痛,且因肌肉力量失衡,颈椎稳定性下降,进一步加重疼痛。职业人群(如程序员、司机)因长期固定姿势,风险更高;儿童青少年长期背负过重书包、低头学习,也会导致颈椎生理曲度异常。 三、神经压迫与炎症:颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根(如颈5-6节段受压),可引发颈肩部疼痛伴上肢放射痛(如手指麻木),即神经根型颈椎病;若压迫脊髓(如颈椎管狭窄),可能出现手脚无力、行走不稳等。颈椎周围炎症(如韧带炎、肌筋膜炎)刺激痛觉神经,也会导致局部疼痛。糖尿病患者因血管病变,颈椎间盘营养供应不足,退变加速,疼痛风险增加。 四、其他疾病与并发症:颈椎疼可能继发于颈椎外伤(如骨折、脱位)、感染(如颈椎骨髓炎)、自身免疫性疾病(如强直性脊柱炎)等。有颈椎手术史者,局部瘢痕组织或内固定物刺激也可能引发疼痛;孕妇因体重增加及激素变化(如松弛素使韧带松弛),颈椎稳定性下降,易出现疼痛。 五、特殊人群风险:老年人因退变合并骨质疏松,轻微外力即可引发椎体压缩性骨折,导致疼痛;青少年及儿童长期不良姿势(如趴睡、低头使用电子设备)易导致颈椎生理曲度异常,引发慢性疼痛;运动员(如举重、体操)因颈部负荷大,颈椎间盘突出风险较高;长期伏案工作者若忽视颈椎保健,疼痛反复发作概率增加。

    2025-12-25 11:33:27
  • 腰疼能跑步吗

    腰疼时能否跑步需根据具体原因、症状严重程度及个体情况综合判断。急性剧烈腰疼或神经压迫相关疼痛应避免跑步;慢性非特异性腰疼且症状稳定时,在科学指导下适度跑步可能改善症状,但需注意方式方法。 一、明确腰疼类型与跑步可行性 1. 急性腰疼(如肌肉拉伤、椎间盘突出急性发作):疼痛剧烈、活动受限,此时跑步会加重损伤,需休息并就医明确病因。若伴随下肢麻木、放射性疼痛,可能提示神经压迫,应立即停止运动并就诊。 2. 慢性腰疼(如长期姿势不良、肌肉劳损):若症状稳定(轻微酸痛、无下肢麻木),可在科学指导下适度跑步,对改善血液循环、增强核心肌群有益。 二、跑步对腰疼的潜在影响 1. 适度跑步(慢跑、快走):增强核心肌群力量,改善腰部血液循环,对慢性非特异性腰痛患者有积极作用,某研究显示规律跑步3个月可降低慢性腰痛复发率。 2. 错误方式:步幅过大、落地过重、缺乏热身,可能加重腰部负担,导致疼痛加剧。 三、科学跑步的注意事项 1. 疼痛分级:采用0-10分疼痛量表,跑步中若疼痛超过3分(休息后仍持续)应停止;若伴随下肢麻木、无力需立即就医。 2. 姿势调整:保持躯干中立位,步幅小、落地轻,避免弯腰驼背,跑步前后进行5-10分钟腰部拉伸(如猫牛式、靠墙站立拉伸)。 3. 强度控制:初期从快走+短距离慢跑交替开始,每周递增5%-10%,最长单次时间不超过30分钟,每周3-4次,避免过度疲劳。 四、特殊人群的风险与建议 1. 老年人:骨质疏松患者应避免高强度跑步,选择游泳、骑自行车等低冲击运动,跑步前咨询骨科医生评估骨骼健康。 2. 青少年:骨骼发育未成熟,需避免过度负重跑步,重点加强核心力量训练(如平板支撑),疼痛持续超2周应排查骨骼问题。 3. 女性孕期/经期:孕期中期后可逐步恢复跑步,避免跳跃等剧烈动作;经期腰痛者优先休息,改用温和运动如散步。 五、优先非药物干预 优先通过物理治疗(腰背肌训练、热敷)改善局部血液循环,增强肌肉支撑力;药物仅在剧痛时短期使用(如非甾体抗炎药),需遵医嘱。

    2025-12-25 11:31:49
  • 怎样治疗骨质增生

    骨质增生治疗以非药物干预为基础,结合药物及必要时手术干预,需根据个体病情、年龄、合并症等制定方案。 一、非药物干预 1. 运动疗法:包括低冲击有氧运动(如游泳、骑自行车)、抗阻训练(如使用弹力带进行肌群训练)及关节活动度训练(如缓慢屈伸关节),可增强关节周围肌肉力量,改善关节稳定性,临床研究证实长期坚持能缓解疼痛并延缓病情进展。 2. 物理治疗:热疗(如热敷袋、红外线照射)可促进局部血液循环,冷疗(如冰袋冷敷)用于急性炎症期减轻肿胀;超声波、体外冲击波治疗可促进组织修复,对缓解疼痛有短期效果,适用于轻中度症状患者。 3. 减重与生活方式调整:体重指数每降低1单位,膝关节压力可减少20%~30%,超重患者需通过饮食控制(如增加蔬菜、优质蛋白摄入,减少高糖高脂食物)及规律运动(每周≥150分钟中等强度活动)减重;避免长时间蹲跪、爬楼梯等增加关节负荷的动作,选择缓冲性能好的鞋具,使用手杖辅助行走可减少关节压力。 二、药物治疗 用于缓解疼痛及炎症,无法逆转骨质增生病理过程。非甾体抗炎药(如布洛芬等)可短期缓解疼痛,但长期使用需监测胃肠道及心血管副作用,胃溃疡、心衰患者慎用;外用非甾体抗炎药凝胶/贴剂(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂)局部起效,全身副作用较低,适用于轻中度症状。若合并神经压迫症状(如肢体麻木),可在医生指导下短期使用营养神经药物(如甲钴胺)。 三、手术治疗 仅适用于保守治疗无效、严重影响生活质量且影像学提示关节结构破坏者。关节镜手术可清理关节内游离体、修复软骨损伤;截骨术通过调整关节力线减轻局部负荷;终末期关节严重退变者可行人工关节置换术(如膝关节置换),术后疼痛缓解率达80%~90%,但需严格评估手术适应症及禁忌症。 特殊人群提示:老年患者需注意药物代谢能力下降,优先选择外用药物及物理治疗,避免长期口服药物;糖尿病患者需严格控制血糖,预防感染风险,运动时加强足部护理;孕妇以物理治疗及生活方式调整为主,疼痛严重时需在医生指导下短期使用对胎儿影响较小的药物。

    2025-12-25 11:30:36
  • 第4胸椎爆裂性骨折是手术还是保守治疗好

    第4胸椎爆裂性骨折的治疗选择需综合骨折严重程度、神经损伤、患者基础状况等因素确定。无神经损伤且椎体压缩<1/3的患者可优先保守治疗,合并神经压迫或年轻活跃患者多建议手术治疗。 一、神经损伤与椎管侵占程度:这是首要判断标准。当骨折导致椎体后壁破裂、椎管狭窄>30%或出现脊髓/神经根受压(如肌力下降、感觉异常、大小便失禁),需手术减压(切除压迫骨块)并内固定,以避免神经永久性损伤。AOSpine研究指出,椎管侵占率>40%时,手术减压可使神经功能恢复率提升20%-30%。 二、患者年龄与基础健康状况:老年患者(>65岁)合并骨质疏松时,保守治疗(支具制动+双膦酸盐类药物)更安全,手术可能增加穿刺出血或内固定松动风险。青壮年(20-40岁)因活动量大,需手术恢复椎体高度(如经皮螺钉固定),以降低远期脊柱后凸畸形发生率。合并严重心肺功能不全、凝血障碍者,手术耐受性差,优先保守治疗。 三、保守治疗的适用范围与风险控制:仅适用于无神经症状、椎体压缩<1/3且脊柱稳定性可维持的患者。采用胸腰段支具固定(佩戴6-8周),配合镇痛药物与物理治疗。需每2周复查X线,若出现支具位置偏移或疼痛加重,需评估是否改为手术。长期卧床(>3个月)可能导致深静脉血栓(15%)、肺炎(8%),需加强护理干预。 四、手术治疗的关键技术与适应症:手术方式包括前路/后路减压融合术或微创固定术。适应症为:椎体压缩>1/3导致脊柱后凸>10°、神经症状进展或保守治疗3个月无效。术后需6周内佩戴支具,3个月后逐步恢复日常活动。临床数据显示,手术患者术后3个月疼痛VAS评分较保守治疗降低约40%,神经功能恢复率提高15%-25%。 五、特殊人群的个体化调整:运动员或重体力劳动者,即使骨折稳定也建议手术(职业运动员术后12周可恢复训练);合并糖尿病者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L)以降低感染风险;儿童患者(<10岁)因骨骼未成熟,优先保守治疗(如生长棒技术),避免内固定影响脊柱发育。

    2025-12-25 11:29:28
  • 第四骶骨骨折严重吗

    第四骶骨骨折的严重程度需结合骨折类型、是否合并损伤及患者个体情况综合判断,多数情况下属于相对较轻的损伤,但存在神经损伤或移位明显时可能加重严重程度。 骨折分型与损伤程度:第四骶骨骨折属于低位骶骨区域骨折,根据骨折形态和移位程度判断严重程度。单纯骨皮质断裂且无移位者,通常无明显神经或周围组织损伤,属于轻型损伤,愈合周期约8~12周。粉碎性骨折或移位超过3mm时,可能压迫骶骨前/后方结构,尤其是骶神经前支,增加症状风险。 合并损伤的影响:若骨折伴随骶神经损伤(如S3~S5神经根受累),可出现下肢麻木、尿潴留、排便功能障碍等症状,这类情况属于严重损伤,需紧急影像学评估明确神经受压程度,延误处理可能导致永久性神经功能丧失。此外,若合并骨盆环不稳定(如骶髂关节分离),则需优先处理整体骨盆损伤。 患者个体因素的影响:老年人群(65岁以上)因骨质疏松导致骨密度下降,骨折愈合延迟风险增加30%~50%;糖尿病患者因微血管病变影响血供,需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L)以促进愈合;长期吸烟者骨痂形成延迟率升高约30%(参考《Journal of Orthopaedic Research》2020年研究);儿童因骨骼弹性好,轻度移位可能自行塑形愈合,预后良好。 治疗原则与干预措施:无神经症状且无移位的单纯骨折以保守治疗为主:卧床休息(建议侧卧位或俯卧位减少局部压力),急性期(48小时内)冷敷减轻肿胀,疼痛管理可选用非甾体抗炎药(如布洛芬),需配合踝泵运动预防深静脉血栓。移位明显或神经症状者,需手术治疗,常用术式为经皮螺钉内固定,术后需佩戴支具3个月以上。 特殊人群注意事项:老年骨质疏松患者应预防性补充钙剂(每日1000~1200mg)和维生素D(800~1000IU);儿童患者避免过度制动,鼓励早期床上活动;孕妇以保守治疗为主,减少X线暴露,分娩后评估骨折愈合情况调整康复计划;合并慢性肾病者慎用非甾体抗炎药,可改用对乙酰氨基酚缓解疼痛。

    2025-12-25 11:27:58
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