张娟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。

向 Ta 提问
个人简介
张娟,一直担任耳鼻咽喉科学教研室教学秘书,承担首都医科大学附属北京朝阳医院五年制、七年制的理论授课工作,承担首都医科大学国际学院理论授课和见习指导工作, 2016年被评为“院级优秀教师”。目前以第二负责人承担首发重点专项课题两项,研究领域主要是人工耳蜗植入术后声源定位测试及康复训练,第一作者发表SCI1篇,核心期刊5篇。展开
个人擅长
中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。展开
  • 慢性咽炎久了有什么危害..

    慢性咽炎长期不愈有局部、全身及对不同人群的特殊危害,局部可致咽部不适、引发邻近器官病变,全身会影响免疫系统功能、对心血管系统有潜在影响,儿童患者会影响生长发育、易反复感染,老年患者会致全身状况下降、影响基础疾病控制,需重视并积极就医防治。 引发邻近器官病变:炎症可向周围蔓延,累及喉部,引起慢性喉炎,出现声音嘶哑等症状;波及鼻部可引发慢性鼻炎、鼻窦炎,出现鼻塞、流涕等症状;向下蔓延可影响气管、支气管,导致慢性支气管炎等下呼吸道疾病,出现咳嗽、咳痰等症状。例如,咽部炎症的细菌或炎性介质可能通过淋巴组织等途径扩散至喉部,长期刺激喉部黏膜,导致喉部黏膜充血、水肿,声带振动异常,进而声音嘶哑。 全身危害 影响免疫系统功能:慢性咽炎长期存在会使机体免疫平衡失调,降低机体的抵抗力,使人体更容易受到病原体的侵袭,增加患上感冒、肺炎等其他感染性疾病的几率。因为咽部是人体免疫系统的第一道防线之一,慢性炎症持续刺激会干扰免疫系统正常的免疫应答机制,导致免疫细胞功能异常,免疫球蛋白等免疫物质分泌失衡。 对心血管系统可能产生潜在影响:有研究发现,慢性咽炎可能与心血管疾病存在一定关联。慢性炎症状态下,体内的炎症因子水平升高,如C反应蛋白等,这些炎症因子可能会影响血管内皮功能,导致血管内皮细胞损伤,使血管弹性降低、粥样硬化风险增加,长期可能增加冠心病、高血压等心血管疾病的发病风险。不过,这种关联尚需更多大规模、长期的研究进一步证实,但从病理生理角度存在这样的潜在联系。 对不同人群的特殊影响 儿童患者:儿童慢性咽炎若长期不愈,可能影响其生长发育,因为长期的咽部不适会影响孩子的食欲,导致营养摄入不足,进而影响身体的正常生长。而且儿童的免疫系统尚不完善,慢性咽炎可能使免疫系统处于相对紊乱状态,更容易反复感染,形成恶性循环。此外,儿童表达能力有限,可能无法准确描述咽部不适,家长需密切观察孩子的进食情况、呼吸情况等,一旦发现异常应及时就医。 老年患者:老年人体质相对较弱,慢性咽炎长期不愈可能导致其全身状况进一步下降。老年患者本身各器官功能逐渐衰退,慢性咽炎引起的反复炎症刺激可能加重机体的氧化应激反应,加速衰老进程。同时,老年患者常伴有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,慢性咽炎可能会影响这些基础疾病的控制,例如咽部炎症可能导致患者免疫力下降,使糖尿病患者更容易出现血糖波动,增加感染等并发症的发生风险。 慢性咽炎虽然是一种常见的咽部疾病,但长期不愈会带来多方面的危害,无论是局部还是全身,都需要引起足够的重视,一旦发现患有慢性咽炎应积极就医,采取合理的治疗和预防措施,以减少其带来的不良影响。

    2025-12-18 11:52:35
  • 打呼噜怎么快速解决的方法

    改变睡眠姿势侧卧可助不同年龄段人群减轻打呼噜,减肥能改善因肥胖致气道狭窄引发的打呼噜,避免睡前饮酒吸烟及服用镇静类药物可防止打呼噜加剧,治疗鼻炎鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体肥大等相关疾病能缓解打呼噜,使用适配的口腔矫治器可增大咽部气道容积减轻打呼噜不同人群使用需注意适配性等。 侧卧睡眠有助于减少咽部组织和舌根后坠,从而减轻打呼噜症状。对于不同年龄段的人群,儿童处于生长发育阶段,侧卧睡眠可避免压迫胸廓影响呼吸;成年人长期保持仰卧睡姿易导致打呼噜,可通过有意识地调整为侧卧来改善;老年人身体机能下降,侧卧能降低上气道阻塞风险。 减肥 肥胖是引起打呼噜的重要因素之一,多余的脂肪会堆积在咽部,使气道狭窄。对于不同体重指数(BMI)的人群,BMI≥28的肥胖者通过合理饮食(控制热量摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入)和适度运动(如每周进行150分钟以上的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等)来减重,每减轻5%-10%的体重,打呼噜的症状可能会明显改善。儿童肥胖可能与过度喂养、缺乏运动有关,家长应帮助孩子养成健康的饮食和运动习惯;老年人肥胖要注意运动的安全性,选择低强度运动方式,如太极拳等。 避免睡前饮酒、吸烟及服用镇静类药物 酒精会松弛咽喉部肌肉,加重气道阻塞;吸烟会刺激呼吸道,引起呼吸道黏膜水肿;镇静类药物也会抑制呼吸中枢,导致打呼噜加重。不同人群需注意:儿童应远离烟酒环境,因为儿童呼吸系统更脆弱,烟酒的刺激会严重影响呼吸健康;成年人要避免睡前不良习惯;老年人本身呼吸功能可能有所下降,更应严格注意,防止因这些因素导致打呼噜加剧。 治疗相关疾病 鼻炎、鼻窦炎:鼻腔炎症会导致鼻腔堵塞,引起打呼噜。可使用生理盐水冲洗鼻腔,保持鼻腔通畅,儿童可用儿童专用生理盐水冲洗器,老年人冲洗时要注意力度适中。对于鼻炎、鼻窦炎严重者,可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素等药物治疗。 腺样体肥大:常见于儿童,腺样体肥大会堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口,导致鼻塞、打呼噜等症状。如果是轻度腺样体肥大,可先观察,注意预防感冒;严重者可能需要手术治疗。 扁桃体肥大:扁桃体过度肥大也会影响气道通畅,儿童扁桃体肥大可先尝试药物治疗控制炎症,若反复发炎且影响呼吸,可考虑手术切除;成年人扁桃体肥大严重时也可考虑手术。 使用口腔矫治器 口腔矫治器可以使下颌骨向前移动,从而增大咽部气道容积,减轻打呼噜。不同人群使用时需注意适配性,儿童由于处于生长发育阶段,使用口腔矫治器要谨慎,需在医生评估后使用;成年人选择合适的口腔矫治器能有效改善症状;老年人使用时要确保佩戴舒适,定期检查口腔情况。

    2025-12-18 11:51:01
  • 鼻炎导致头痛怎么治

    鼻炎引发头痛的核心治疗策略是控制鼻炎症状以缓解头痛,需结合非药物干预、药物治疗、合并症处理及特殊人群调整,具体措施如下: 一、非药物干预措施 1. 鼻腔冲洗:使用37°C左右生理盐水冲洗鼻腔,每日1~2次,可清除鼻腔分泌物,减轻黏膜水肿,改善鼻塞症状。冲洗时保持头部微前倾,避免液体呛咳。 2. 避免诱发因素:过敏性鼻炎患者需规避尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原,定期清洁家居环境;慢性鼻炎患者注意避免冷空气、刺激性气体、空气污染,外出佩戴口罩防护。 3. 物理缓解方法:用40°C左右温毛巾敷鼻根或额头,每次15~20分钟,促进局部血液循环;通过蒸汽吸入(如热水蒸汽)稀释鼻腔分泌物,缓解鼻塞引发的头痛。 二、药物治疗 1. 鼻用糖皮质激素:如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂,可减轻鼻黏膜炎症,长期使用需遵医嘱,适用于过敏性及慢性鼻炎,使用后建议清洁鼻腔以减少残留。 2. 口服抗组胺药:如氯雷他定、西替利嗪,适用于过敏性鼻炎患者,缓解鼻痒、打喷嚏等症状,注意部分药物可能引起嗜睡,服药期间避免驾驶或操作机械。 3. 鼻用减充血剂:如羟甲唑啉滴鼻剂,短期(不超过7天)使用可快速缓解鼻塞,但长期使用可能导致鼻黏膜反跳性充血,加重症状,高血压、冠心病患者慎用。 4. 白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,适用于过敏性鼻炎合并哮喘或鼻塞症状明显的患者,建议饭后服用以减少胃肠道反应。 三、合并症及其他治疗 1. 合并急性细菌性鼻窦炎:若出现脓涕、高热、面部胀痛等症状,需在医生指导下使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾等),疗程通常10~14天,避免自行停药导致细菌耐药。 2. 头痛剧烈时:可在医生评估后短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或对乙酰氨基酚缓解疼痛,避免长期依赖,胃溃疡患者慎用非甾体抗炎药。 3. 药物及非药物干预无效时:如合并鼻息肉或鼻中隔偏曲,需由耳鼻喉科医生评估后实施手术治疗,如鼻内镜鼻窦手术、鼻中隔矫正术等,术后需定期复查鼻腔冲洗及用药。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:优先选择生理盐水冲洗,鼻用糖皮质激素需在医生指导下使用低剂量(如糠酸莫米松鼻喷剂适用于2岁以上),减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻剂)不建议用于2岁以下儿童,4岁以下需严格遵医嘱。 2. 孕妇:鼻用糖皮质激素(如布地奈德)在医生评估后可短期使用,口服抗组胺药需咨询产科医生,避免自行用药影响胎儿。 3. 老年人:若合并高血压、心脏病,使用减充血剂需谨慎,可能影响血压波动,建议优先非药物干预,必要时更换为鼻用糖皮质激素;合并前列腺增生者慎用抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)。

    2025-12-18 11:49:57
  • 鼻子出血吃什么药

    鼻子出血先采取非药物基础处理,如保持坐姿前倾、捏鼻翼按压5-10分钟并敷冷水毛巾;局部对症用药,因鼻腔黏膜干燥炎症等局部因素可使用生理性海水鼻腔喷雾器,因鼻腔炎症可在医生指导下用糖皮质激素鼻喷剂;全身因素引起的要针对相应病因用药,儿童优先非药物处理且不轻易用止血药,老年人需关注基础病控制,因维生素缺乏等致凝血功能轻微异常的可在医生评估后适当补充维生素C、K等但需针对根本病因处理 一、非药物基础处理为先 鼻子出血时,首先应采取非药物的基础处理,如保持坐姿,身体前倾,用手指捏住两侧鼻翼持续按压5~10分钟,同时可用冷水毛巾敷前额和后颈,促使血管收缩减少出血。这是应对鼻子出血的首要步骤,无论何种原因引起的鼻子出血都应先尝试此类操作。 二、局部对症药物应用 1. 生理性海水鼻腔喷雾器:若鼻子出血是因鼻腔黏膜干燥、炎症等局部因素导致,可使用生理性海水鼻腔喷雾器。它能清洁鼻腔、保持鼻腔黏膜湿润,减少因黏膜干燥引发的出血,适用于各年龄段人群,尤其儿童因鼻腔黏膜娇嫩,生理性海水喷雾相对安全。 2. 糖皮质激素鼻喷剂:当鼻子出血由鼻腔炎症(如过敏性鼻炎等导致的鼻腔黏膜炎症)引起时,可在医生指导下使用糖皮质激素鼻喷剂,如糠酸莫米松鼻喷剂等。这类药物能减轻鼻腔炎症反应,降低黏膜充血水肿风险,从而减少出血,但儿童使用需谨慎,应在医生评估后遵医嘱使用。 三、针对全身因素的药物关联 若鼻子出血是由全身因素引起,如高血压患者因血压波动导致鼻腔血管破裂出血,需针对高血压进行药物控制,但具体降压药物需由医生根据患者病情(如年龄、并发症等)选择,如常见的氨氯地平等。若为血液疾病(如血小板减少性紫癜等)导致的鼻子出血,则需针对血液疾病进行相应药物治疗,这必须在明确诊断后由专科医生制定方案,普通患者不可自行随意用药。 四、特殊人群用药提示 儿童:儿童鼻子出血多因挖鼻、鼻腔黏膜娇嫩易干燥等局部因素,应优先采用非药物处理,如上述的按压止血、生理性海水喷雾等,一般不建议儿童轻易使用止血药物,避免不当用药带来风险。 老年人:老年人鼻子出血需警惕高血压、动脉硬化等基础病,在处理出血时,除局部操作外,需关注基础病的控制,若有高血压等问题,应在医生指导下维持基础病药物的合理使用,同时注意用药可能带来的相互作用等情况。 五、辅助性营养补充剂作用 从理论上讲,维生素C可增强血管韧性,维生素K能促进凝血,对于因维生素缺乏等因素导致凝血功能轻微异常引起的鼻子出血,可在医生评估后适当补充维生素C、K等,但这只是辅助措施,关键还是要针对鼻子出血的根本病因进行处理。

    2025-12-18 11:49:26
  • 孩子扁桃体发炎能做手术吗

    孩子扁桃体发炎是否需要手术,需结合具体病情判断。符合反复发作、功能障碍或并发症的患儿可考虑手术,其余情况优先保守治疗。 一、手术的核心指征 1. 反复发作的急性扁桃体炎:每年发作≥7次,连续2年;或每年发作≥5次,连续3年,经保守治疗无效。临床研究显示,此类患儿手术切除后,感染频率降低85%以上。 2. 扁桃体肿大导致的功能障碍:包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA),表现为夜间打鼾、呼吸暂停、张口呼吸;或因扁桃体过度肥大导致吞咽困难、进食呛咳。影像学检查显示气道狭窄超过70%时需干预。 3. 链球菌感染相关并发症:经实验室确诊的风湿热、肾小球肾炎、关节炎等,需在炎症控制后评估扁桃体切除必要性,扁桃体培养阳性者优先考虑。 二、不建议手术的情况 1. 首次发作或症状较轻的扁桃体炎:通常以非药物干预为主,如盐水含漱、退热药物(2个月以上可用对乙酰氨基酚,6个月以上可用布洛芬)、足量饮水等。 2. 急性感染期:需待炎症完全消退(通常2周后)再评估,避免术中感染扩散。 3. 存在严重基础疾病患儿:如先天性心脏病(心功能不全)、严重凝血功能障碍(如血友病)、免疫缺陷病等,手术风险显著升高,需多学科会诊后决定。 三、手术前的多维度评估 1. 病史采集:详细记录发作频率、持续时间、并发症史(如中耳炎、鼻窦炎)、过敏史(哮喘、药物过敏)。 2. 实验室检查:血常规判断感染类型(病毒/细菌),链球菌快速检测或咽拭子培养明确病原体,凝血功能、肝肾功能筛查。 3. 影像学评估:鼻咽镜检查扁桃体大小(Ⅰ°~Ⅳ°分级)及气道阻塞程度,必要时行睡眠监测评估OSA严重程度。 四、手术风险与术后护理原则 1. 主要风险:出血(发生率1%~5%,多发生于术后24小时内)、感染(0.5%~2%)、创面瘢痕形成(罕见,与手术方式相关)。 2. 术后护理:术后1周内进食温凉流质/半流质食物,避免过硬、过烫食物;每日温盐水漱口2~3次保持口腔清洁;疼痛管理优先非药物干预(冷敷颈部),必要时使用对乙酰氨基酚,6个月以上儿童可谨慎使用布洛芬,禁用阿司匹林。 五、特殊人群的个体化处理 1. 低龄儿童(2岁以下):除非扁桃体肿大导致严重OSA(如血氧饱和度<85%),否则优先保守治疗,因手术创伤可能影响扁桃体生理性免疫功能。 2. 肥胖儿童:需同步评估体重管理,BMI超过同年龄95百分位者,建议先减重3个月后再评估,避免术后OSA持续存在。 3. 特殊病史患儿:有风湿热病史者需术前预防性使用青霉素类抗生素,持续至术后6个月,降低复发风险。

    2025-12-18 11:48:51
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