张娟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。

向 Ta 提问
个人简介
张娟,一直担任耳鼻咽喉科学教研室教学秘书,承担首都医科大学附属北京朝阳医院五年制、七年制的理论授课工作,承担首都医科大学国际学院理论授课和见习指导工作, 2016年被评为“院级优秀教师”。目前以第二负责人承担首发重点专项课题两项,研究领域主要是人工耳蜗植入术后声源定位测试及康复训练,第一作者发表SCI1篇,核心期刊5篇。展开
个人擅长
中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。展开
  • 敏感性鼻炎治疗方法有哪些

    敏感性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗等方式应对。避免接触过敏原从根源减少发作,药物治疗包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂,免疫治疗有皮下和舌下免疫治疗,鼻腔冲洗可清除过敏原等改善通气,不同年龄性别人群需根据自身情况选择合适方法。 一、避免接触过敏原 原理:过敏原是引发敏感性鼻炎的重要因素,明确并避免接触过敏原能从根源上减少鼻炎发作。例如,对于花粉过敏者,在花粉传播季节应尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段;对尘螨过敏者,要保持室内清洁,经常清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具等。不同年龄、性别人群接触过敏原的情况不同,儿童可能更易接触到室内的尘螨等,而过敏体质者无论年龄性别都需特别留意周围环境中的过敏原。 二、药物治疗 抗组胺药:可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。第二代抗组胺药副作用相对较少,如氯雷他定等,不同年龄的患者根据体重等情况选择合适的剂型,但需注意儿童使用时要选择儿童专用剂型且严格按照药品说明书的剂量范围。 鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。如布地奈德鼻喷雾剂等,对于不同年龄患者的使用需谨慎,儿童使用时要在医生指导下选择合适的剂量和疗程。 白三烯受体拮抗剂:对缓解鼻塞、流涕、喷嚏等症状有一定作用,如孟鲁司特钠等,不同年龄患者的用药剂量需根据年龄进行调整,儿童使用时要注意药物的规格等。 三、免疫治疗 皮下免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程,适用于常规药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的患者。但治疗过程中需密切观察患者反应,不同年龄患者在治疗过程中的耐受情况不同,儿童进行免疫治疗时要严格遵循医生的操作流程和监测要求。 舌下免疫治疗:通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗,相对皮下免疫治疗更便捷,患者依从性可能更高。但同样需要考虑患者年龄等因素,儿童进行舌下免疫治疗时要注意药物的剂量和使用方法等。 四、鼻腔冲洗 原理:使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气。对于各个年龄阶段的患者都适用,儿童进行鼻腔冲洗时要选择合适的冲洗器具和溶液浓度,避免操作不当导致呛咳等情况。可以在家中自行进行鼻腔冲洗,每天可进行1-2次。

    2026-01-12 15:52:10
  • 悬雍垂过长可能会引发哪些不适

    悬雍垂过长可致咽部有异物梗阻感进食时明显、引发咽部恶心反射致恶心呕吐晨起更重、呼吸时与气流摩擦或刺激气道引起刺激性干咳说话进食时加重、改变共鸣路径致言语共鸣异常,儿童影响呼吸吞咽致打鼾等及喂养困难,老年人加重不适且与基础疾病相互影响增加健康风险。 一、咽部异物感 悬雍垂过长时,患者常自觉咽部有异物梗阻感,这种异物感在吞咽唾液或进食时较为明显,患者会频繁做出吞咽动作试图缓解,但往往效果不佳,且这种异物感会持续存在,干扰日常的言语交流及进食等活动,尤其在进食固体食物时可能因异物感加重而影响进食量,长期可能导致营养摄入不足。 二、恶心呕吐 过长的悬雍垂可对咽部黏膜产生持续刺激,易引发咽部的恶心反射。当受到吞咽动作、呼吸气流等因素影响时,这种刺激会诱发恶心,严重时可导致呕吐。尤其在晨起时,由于夜间咽部相对干燥,悬雍垂与咽部黏膜接触更频繁,恶心呕吐症状可能更为明显,长期反复的恶心呕吐会影响患者的生活质量,甚至可能导致电解质紊乱等问题。 三、咳嗽 悬雍垂过长会在呼吸时与气流产生摩擦,或者对气道产生刺激,从而引发咳嗽。这种咳嗽多为刺激性干咳,且在说话、进食等情况下可能因悬雍垂位置变化而加重。对于儿童而言,长期的刺激性咳嗽可能影响其睡眠及生长发育,同时也会让家长较为担忧,若不及时处理,可能导致呼吸道黏膜受损等不良后果。 四、言语共鸣异常 悬雍垂是口腔共鸣结构的一部分,过长的悬雍垂会改变正常的共鸣路径和效果,导致患者说话时出现鼻音过重或发音不清等言语共鸣异常情况,这会对患者的社交沟通产生不利影响,使患者在交流中可能因言语表达问题而产生心理压力。 五、对特殊人群的影响 儿童:儿童悬雍垂过长时,除了上述咽部异物感、咳嗽等问题外,还可能影响呼吸和吞咽功能。例如,可能导致呼吸时气流通过不畅,出现睡眠时打鼾等情况,长期的呼吸不畅可能影响儿童的血氧饱和度,进而对其神经系统发育等产生潜在影响;在吞咽方面,可能因悬雍垂过长导致吞咽不协调,出现喂养困难,影响营养的正常摄取,阻碍儿童的生长发育。 老年人:老年人身体机能相对下降,悬雍垂过长引发的咽部异物感、恶心呕吐等症状可能会加重其身体的不适感,且由于老年人常伴有其他基础疾病,这些不适症状可能会与基础疾病相互影响,例如恶心呕吐可能导致电解质失衡,进而影响心脏等重要器官的功能,增加健康风险。

    2026-01-12 15:50:53
  • 咽喉炎患者不能吃什么

    咽喉炎患者应避免食用刺激性、温热性、过烫、过酸过甜、油炸油腻、生冷坚硬及酒精咖啡因类食物,这些食物会刺激咽喉黏膜、加重炎症或延缓愈合。 一、辛辣刺激类食物 1. 具体包括辣椒、花椒、生姜、大蒜、芥末等辛辣调料及含此类成分的食品。辣椒中的辣椒素、花椒中的挥发油成分会直接刺激咽喉黏膜,导致局部血管扩张、充血水肿,加重疼痛和灼热感,延长炎症恢复周期。生姜、大蒜中的硫化物也会刺激黏膜神经末梢,引发不适。儿童(吞咽功能尚未完善,易呛咳)、孕妇(需避免刺激物影响胎儿)及口腔黏膜敏感者应严格禁止食用。 二、过烫食物 1. 超过60℃的热饮、热食(如火锅、热汤、热茶、刚出锅的饭菜)会直接损伤咽喉及食道黏膜上皮细胞,破坏黏膜屏障功能,导致局部炎症加剧,甚至引发溃疡。老年人、口腔感觉迟钝者(如中风后遗症患者)因黏膜感知能力下降,易因忽视高温风险而加重损伤。 三、油炸油腻类食物 1. 炸鸡、薯条、油条、奶油蛋糕等高油食物难以消化,且油脂在咽喉部滞留时间长,会刺激黏膜分泌更多黏液,加重咽喉异物感。同时,油炸食品中的反式脂肪酸可能降低免疫力,延缓炎症消退。肥胖、消化功能减弱者(如胃肠功能紊乱患者)需严格限制此类食物摄入。 四、过酸过甜类食物 1. 醋、柠檬、腌制食品等酸性食物会刺激受损黏膜,引发疼痛或灼热感;糖果、巧克力、甜点等高糖食物会促进口腔及咽喉部细菌滋生,尤其糖尿病患者因血糖控制不佳时,糖分堆积易加重局部炎症反应。胃酸反流性咽喉炎患者需特别避免过酸食物,以防刺激食道入口处黏膜。 五、生冷坚硬食物 1. 冰饮、冰淇淋、生鱼片等生冷食物会降低咽喉局部温度,导致血管收缩,加重疼痛和异物感;坚果、硬糖等坚硬食物可能划伤溃疡面或加重吞咽困难。婴幼儿(吞咽反射弱,易误吸)、吞咽功能障碍患者(如帕金森病患者)及口腔溃疡合并咽喉炎者需严格避免。 六、酒精与咖啡因类饮品 1. 酒精会直接刺激咽喉黏膜,扩张血管加重充血,同时抑制免疫细胞活性;咖啡因(咖啡、浓茶)的利尿作用可能导致咽喉黏膜脱水,降低局部抵抗力。长期吸烟者因咽喉已处于慢性损伤状态,酒精与咖啡因的双重刺激会显著加重炎症迁延。 建议患者以温凉、清淡、易消化的流质或半流质食物为主,如温粥、蒸蛋、梨等,并保持每日饮水量1500~2000ml以促进黏膜修复。

    2026-01-12 15:49:42
  • 感冒耳朵痒怎么办

    感冒引发耳朵痒多因病毒或细菌感染通过咽鼓管逆行累及中耳腔,或鼻腔分泌物刺激耳道黏膜所致。具体处理需结合病因与症状分级应对,优先非药物干预,必要时规范使用药物,特殊人群需强化安全防护。 一、常见原因分析 感冒病毒感染后,鼻腔、咽喉部黏膜炎症可通过咽鼓管(连接中耳与鼻咽部的通道)扩散至中耳腔,引发中耳黏膜充血水肿(中耳炎),表现为耳朵痒、闷胀感或轻微疼痛。儿童咽鼓管短、直且宽,感冒时更易因分泌物堵塞或感染引发中耳炎,需重点关注。此外,感冒期间鼻腔分泌物增多,擤鼻方式不当(如双侧同时用力)会导致分泌物经咽鼓管逆流刺激耳道,加重瘙痒。 二、非药物干预措施 保持耳部清洁干燥,可用干净棉签轻轻擦拭外耳道口分泌物,禁止深入耳道或使用尖锐物品挖耳,防止黏膜损伤。调整擤鼻方式,单侧轻柔擤鼻,避免双侧同时用力,减少咽鼓管逆流压力。使用生理盐水鼻腔喷雾或洗鼻器清洁鼻腔,每日2-3次,减轻鼻黏膜水肿,缓解咽鼓管堵塞。儿童可采用坐姿或半卧位,家长协助操作,避免因哭闹导致呛咳。 三、药物治疗建议 若非药物干预3天后症状未缓解,可在医生指导下使用药物。鼻塞严重时短期使用鼻腔减充血剂(连续使用不超过3天),如羟甲唑啉滴鼻液,缓解黏膜肿胀。中耳炎需抗生素治疗,如阿莫西林克拉维酸钾,但需经医生诊断后开具处方,儿童用药需按体重计算剂量。耳朵局部可使用氧氟沙星滴耳液缓解不适,但3岁以下儿童需医生评估,避免损伤鼓膜。 四、特殊人群注意事项 儿童:感冒时耳朵痒需警惕中耳炎,家长应观察是否伴随频繁抓耳、哭闹、发热(体温≥38℃)、听力反应迟钝等症状,48小时内未缓解需就医。避免自行使用成人滴耳液,儿童鼻塞不可使用成人滴鼻剂。孕妇:孕期用药需谨慎,鼻腔护理以生理盐水洗鼻为主,若瘙痒加重或伴随耳道流脓,及时咨询产科医生,避免药物经胎盘影响胎儿。老年人:合并高血压、糖尿病等基础疾病者,感染易扩散至乳突或颅内,若耳朵痒伴随耳周红肿、听力骤降或眩晕,需立即就医,排查基础疾病对耳部的影响。 五、就医指征 耳朵痒持续超过3天无缓解,或出现耳道流脓、剧烈疼痛、听力下降、发热(体温≥38.5℃)、耳后红肿等症状,需尽快就诊。医生通过耳镜检查、血常规等明确诊断,必要时进行听力测试或CT检查,避免延误治疗导致鼓膜穿孔、颅内感染等并发症。

    2026-01-12 15:48:33
  • 头鸣是什么原因引起的

    头鸣的原因复杂,可能与耳部、神经系统、精神、药物副作用、生活方式等因素有关,需就医检查,根据具体原因进行治疗,包括对因治疗、药物治疗、生活方式调整、心理治疗等。儿童患者需特定治疗方案。 1.耳部问题:耳部疾病如中耳炎、耳垢堵塞、鼓膜穿孔等可能导致头鸣。此外,内耳的血液循环问题、耳毒性药物的使用也可能引起头鸣。 2.神经系统问题:神经系统疾病如听神经瘤、神经炎、脑血管疾病等可能影响听觉神经或大脑的正常功能,导致头鸣。 3.精神因素:压力、焦虑、抑郁等精神问题可能导致头鸣或加重已有的头鸣症状。 4.其他原因:头鸣还可能与头部或颈部的外伤、噪音暴露、高血压、贫血、甲状腺问题等有关。 5.药物副作用:某些药物的使用可能导致头鸣,如某些抗生素、抗抑郁药、降压药等。 6.生活方式因素:长期处于噪音环境中、过度使用耳机、睡眠不足、饮食不规律等生活方式因素也可能对头鸣产生影响。 需要注意的是,头鸣的原因可能是复杂的,有时可能难以确定确切的原因。如果头鸣症状持续存在或严重影响生活质量,建议及时就医。医生通常会进行详细的身体检查、听力测试和其他相关检查,以确定头鸣的原因并制定相应的治疗方案。 在治疗方面,以下是一些常见的方法: 1.针对病因的治疗:如果头鸣是由于耳部疾病、神经系统问题或其他特定原因引起的,治疗相应的疾病可能有助于缓解头鸣症状。 2.药物治疗:医生可能会根据具体情况开具一些药物,如抗抑郁药、抗焦虑药、镇静药等,以帮助缓解精神因素引起的头鸣。 3.生活方式调整:保持良好的生活习惯对于缓解头鸣很重要。建议减少噪音暴露、保持充足的睡眠、合理饮食、适度运动等。 4.心理治疗:在某些情况下,心理治疗如认知行为疗法可能有助于减轻压力和焦虑,改善头鸣症状。 5.其他治疗方法:一些辅助治疗方法如声疗、针灸、按摩等也可能在一定程度上帮助缓解头鸣。 对于儿童患者,头鸣的原因和治疗可能与成人有所不同。儿童头鸣可能需要更详细的评估和特定的治疗方案。医生会考虑儿童的年龄、健康状况和具体情况来制定最合适的治疗计划。 总之,头鸣的原因多种多样,治疗方法也因个体情况而异。如果出现头鸣症状,应及时就医,以便获得准确的诊断和适当的治疗。此外,保持健康的生活方式和积极的心态对于缓解头鸣也非常重要。

    2026-01-12 15:47:23
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