张娟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。

向 Ta 提问
个人简介
张娟,一直担任耳鼻咽喉科学教研室教学秘书,承担首都医科大学附属北京朝阳医院五年制、七年制的理论授课工作,承担首都医科大学国际学院理论授课和见习指导工作, 2016年被评为“院级优秀教师”。目前以第二负责人承担首发重点专项课题两项,研究领域主要是人工耳蜗植入术后声源定位测试及康复训练,第一作者发表SCI1篇,核心期刊5篇。展开
个人擅长
中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。展开
  • 喉咙咳嗽没什么其他感冒症状,这是什么原因造成的啊

    喉咙咳嗽但无其他感冒症状,多为上呼吸道局部炎症、过敏反应、反流刺激或环境因素所致,少数与慢性呼吸道疾病相关。 急性咽炎/喉炎早期 病毒(鼻病毒、腺病毒)或细菌(链球菌)感染初期,咽喉黏膜充血水肿,局部炎症刺激引发干咳,常伴咽痛但无流涕、发热等感冒其他症状。病毒感染占比更高(如新冠、流感早期),细菌感染需警惕链球菌性咽炎(可能进展为扁桃体炎)。特殊人群(儿童、老人)免疫力较低,需观察症状变化,避免延误治疗。 过敏性咽炎/咳嗽变异性哮喘 过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原后,咽喉黏膜敏感引发干咳,夜间或运动后加重;咳嗽变异性哮喘是哮喘特殊类型,以持续性干咳为主,气道高反应性为核心机制。两者均无感冒症状,但过敏者常伴鼻痒、打喷嚏,哮喘者可能有胸闷、气促(早期不典型)。特殊人群(过敏体质、哮喘家族史者)需排查过敏原,必要时行肺功能检查。 反流性咽喉炎 胃内容物反流至咽喉,刺激黏膜引发慢性咳嗽,晨起或空腹时明显,伴异物感、烧灼感(无感冒症状)。食管下括约肌功能不全、肥胖、睡前进食辛辣/高脂食物是主要诱因。长期反流可致声带水肿、慢性喉炎。特殊人群(孕妇、肥胖者)因激素变化或腹压增加更易发生,需调整饮食与体位。 环境刺激因素 空气干燥、粉尘、烟雾、刺激性气味(如油烟、香水)等直接刺激咽喉黏膜,引发非感染性咳嗽,脱离环境后症状可缓解。长期暴露于空调房(湿度<40%)、雾霾天未防护者高发。婴幼儿呼吸道娇嫩,对环境变化更敏感,需加强空气过滤与保湿。 鼻后滴漏综合征(隐匿型鼻炎) 鼻炎/鼻窦炎分泌物倒流至咽喉,持续刺激引发咳嗽,常伴清嗓动作(痰液量少)。若鼻炎症状隐匿(如轻度鼻塞),可能仅表现为咳嗽。过敏性鼻炎是常见诱因,分泌物中嗜酸性粒细胞增高提示过敏机制。特殊人群(过敏性鼻炎患者)需优先控制鼻部症状,减少分泌物倒流。 总结:若咳嗽持续>2周或伴痰中带血、体重下降,需及时就医排查喉镜、过敏原检测或肺功能。日常注意避免刺激因素,过敏者佩戴口罩,反流者抬高床头15-20cm,以减少症状反复。

    2026-01-04 11:51:03
  • 脑鸣和耳鸣的区别

    脑鸣与耳鸣的核心区别:脑鸣是颅内/脑内异常鸣响,耳鸣是耳内/耳周异常声响,二者病理机制、伴随症状及诊疗方向不同。 声音来源与定位 耳鸣源于外周听觉系统(耳郭、耳道、中耳、内耳、听神经),患者感觉声音位于耳内/耳周(如单侧耳内蝉鸣、双侧耳周嗡嗡声),常见类型包括神经性(高频蝉鸣,内耳毛细胞损伤)、传导性(低频嗡嗡声,中耳炎)。脑鸣源于颅内(脑实质、脑血管、脑膜),患者自觉声音来自颅内(如“脑子里的声音”),位置模糊,与耳结构无关,部分为搏动性(与心跳同步,如颅内动脉瘤)。 发病机制 耳鸣多为外周病变:内耳毛细胞损伤(噪音、老化)、听神经受压/炎症(听神经瘤、血管畸形)、中耳病变(鼓膜穿孔、中耳炎);少数为全身性病(糖尿病、甲状腺异常)或药物副作用(氨基糖苷类抗生素)。脑鸣以中枢/颅内病变为主:脑供血不足(脑动脉硬化、颈椎病压迫椎动脉)、颅内压异常(高血压、脑积水)、神经递质失衡(多巴胺/5-羟色胺异常),焦虑抑郁等精神因素可诱发或加重脑鸣。 伴随症状差异 耳鸣常伴耳闷胀感、听力下降(如梅尼埃病)、眩晕(耳石症);搏动性耳鸣可能伴头痛、血压波动。脑鸣常伴头痛、头晕、记忆力下降(脑供血不足)、焦虑失眠(精神因素),无耳科症状(如无听力下降、耳痛),声音与头部活动(如转头)无关。 常见病因 耳鸣:耳科疾病(外耳道炎、神经性耳聋)、噪音暴露、药物(阿司匹林、庆大霉素)、全身性病(糖尿病)。脑鸣:脑血管病(脑梗塞、脑动脉硬化)、颈椎病(压迫椎动脉)、颅内病变(肿瘤、脑积水)、高血压(颅内压升高)、焦虑障碍。 诊疗与特殊人群 耳鸣:优先耳鼻喉科,查听力(纯音测听)、耳镜,治疗用改善微循环药(银杏叶提取物)、神经营养剂(甲钴胺),物理治疗(声治疗)。脑鸣:神经内科就诊需查脑供血(TCD、颈椎CT)、头颅MRI,治疗用改善脑循环药(银杏达莫)、抗焦虑药(丁螺环酮),必要心理干预。特殊人群:老年脑鸣警惕脑缺血/肿瘤,儿童需排查先天结构异常,孕妇避免药物致畸(如慎用抗焦虑药)。

    2026-01-04 11:50:08
  • 神经性耳聋能恢复吗

    神经性耳聋能否恢复取决于多种因素,包括耳聋原因、时间、程度、病因可逆性、治疗方法和个体差异等。 1.耳聋的原因 神经性耳聋的原因有很多,如耳毒性药物、噪音暴露、遗传因素、年龄相关的听力损失等。不同原因导致的耳聋恢复的可能性也不同。 2.耳聋的时间 耳聋发生的时间越短,恢复的机会可能越大。如果耳聋已经持续了较长时间,恢复的难度可能会增加。 3.听力损失的程度 轻度至中度的听力损失通常比重度或极重度听力损失更有可能恢复。 4.病因的可逆性 如果耳聋是由于可逆转的原因引起的,如耳垢堵塞、感染或药物副作用,那么恢复的机会较大。然而,对于一些不可逆的病因,如内耳毛细胞损伤或神经退行性改变,恢复的可能性较小。 5.治疗方法 针对神经性耳聋的治疗方法包括药物治疗、助听器、人工耳蜗植入等。选择合适的治疗方法和时机对于恢复听力至关重要。 6.个体差异 每个人的身体状况和对治疗的反应都有所不同。有些人可能对治疗更敏感,而对于其他人可能效果不明显。 需要注意的是,对于神经性耳聋的恢复,没有一种方法适用于所有情况。每个患者的情况都是独特的,因此需要进行全面的评估和个性化的治疗方案制定。如果您怀疑自己或他人有神经性耳聋,应尽快咨询专业的医生或听力专家。他们可以进行详细的听力测试和评估,并根据具体情况提供准确的诊断和建议。 此外,对于已经存在神经性耳聋的患者,采取以下措施有助于保护听力和提高生活质量 1.避免暴露于高强度噪音环境中,使用防护耳塞或耳机。 2.遵循医生的建议,避免使用耳毒性药物。 3.定期进行听力检查,及时发现和处理听力问题。 4.学习和使用有效的沟通技巧,如大声说话、使用手语或借助辅助听力设备。 5.参加听力康复训练,如听力训练课程或使用听力辅助设备的培训。 总之,神经性耳聋的恢复可能性因多种因素而异。早期诊断和适当的治疗可以提高恢复的机会。对于已经存在耳聋的患者,采取预防措施和积极的康复措施对于改善生活质量至关重要。与专业医生合作,制定个性化的治疗计划是管理神经性耳聋的关键。

    2026-01-04 11:49:27
  • 鼻塞怎么办速效办法是什么

    鼻塞可通过以下速效方法快速缓解:生理盐水鼻腔冲洗、热蒸汽吸入、头部抬高睡眠、短期鼻用减充血剂及环境湿度调节等。其中非药物干预因安全性高优先推荐,药物干预需遵医嘱。 一、生理盐水鼻腔冲洗 使用37℃左右等渗生理盐水(含0.9%氯化钠)冲洗鼻腔,可清除鼻腔分泌物、稀释黏稠鼻涕,通过渗透压平衡减轻鼻黏膜充血水肿。临床研究显示,该方法能在5~10分钟内快速改善鼻塞症状,尤其适用于感冒、过敏性鼻炎等引起的鼻塞。婴幼儿需用医用生理盐水,操作时保持头低脚高位,避免呛咳;成人可配合洗鼻器延长冲洗时间,每日2~3次。 二、热蒸汽吸入 40~50℃温水熏蒸鼻腔(如热水杯熏蒸)或洗40℃左右热水澡(15~20分钟),温热空气可湿润干燥鼻黏膜、稀释分泌物,并扩张鼻黏膜血管。研究表明,热蒸汽吸入能使鼻腔通气改善率达70%以上,对干燥环境或轻度感冒鼻塞效果显著。孕妇、高血压患者需控制水温,避免超过50℃导致短暂缺氧或血压波动;儿童需成人监护,防止烫伤。 三、抬高头部睡眠 睡眠时用30°~45°斜坡床垫或高枕头(8~12cm)抬高上半身,利用重力减少鼻腔分泌物倒流,缓解夜间鼻塞对睡眠的影响。临床观察显示,该方法可使鼻塞主观评分降低约40%,尤其适合感冒后夜间鼻塞者。颈椎病患者需选择支撑性好的枕头,避免颈椎过度弯曲;婴幼儿可使用婴儿斜坡垫,防止吐奶呛咳。 四、短期鼻用减充血剂 对持续鼻塞(超过2天),可短期使用鼻用减充血剂(如盐酸羟甲唑啉滴鼻剂),通过收缩鼻黏膜血管快速缓解通气障碍。但需注意连续使用不超过3天,避免反跳性鼻黏膜充血。2岁以下儿童、孕妇及高血压、心脏病患者禁用,使用前需咨询医生,避免与含伪麻黄碱的口服药叠加使用,以防心血管风险。 五、环境湿度调节 使用加湿器维持室内湿度40%~60%,干燥季节每日换水并清洁加湿器,防止霉菌滋生。老年人、慢性阻塞性肺疾病患者需避免过度潮湿(湿度>65%),以防呼吸道感染风险增加;过敏体质者需同时控制室内过敏原浓度,减少鼻黏膜刺激。

    2026-01-04 11:48:36
  • 耳鸣耳闷怎么回事

    耳鸣耳闷是听觉系统或全身状态异常的常见表现,可能由外耳/中耳结构异常、内耳神经损伤、全身性疾病、心理因素等多种原因引起。常见于耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、高血压等情况,需结合具体症状及检查明确病因。 一、外耳或中耳结构异常及炎症 外耳道耵聍栓塞(耳屎积聚)可堵塞耳道,导致声音传导受阻,表现为耳闷或低调耳鸣,约15%~20%的耳鸣患者首诊与此相关。分泌性中耳炎多因咽鼓管功能障碍(如感冒、腺样体肥大)引发中耳腔积液或负压,儿童咽鼓管短平宽,发病率较成人高2~3倍,患者常感耳内胀满感。 二、内耳及听觉神经损伤性病变 突发性耳聋是耳鼻喉急症,约90%患者伴随耳鸣(高频为主)、耳闷,病理机制涉及内耳微循环障碍、毛细胞损伤,需48小时内干预以改善预后。长期噪声暴露(≥85分贝)可损伤内耳毛细胞,早期表现为暂时性耳鸣,随暴露延长发展为持续性症状,耳闷感多为高频耳鸣伴随的主观不适。 三、全身性疾病对听觉系统的影响 高血压患者因血压波动影响内耳微循环,约10%~15%患者出现耳鸣耳闷,血压控制不佳者风险更高。糖尿病患者微血管病变累及内耳时,可出现进行性听力下降及耳鸣,病程超10年者发生率达35%~40%。甲状腺功能异常(甲亢/甲减)也可能通过代谢或激素影响内耳功能,诱发或加重症状。 四、心理因素引发的主观性症状 长期焦虑、抑郁等情绪障碍可通过神经-内分泌网络影响听觉皮层功能,约20%~30%慢性耳鸣患者无明确器质性病变,表现为“心因性耳鸣”,常伴随睡眠障碍、注意力不集中,患者对声音的主观感知放大,形成恶性循环。 五、特殊人群的风险特征及应对原则 婴幼儿及儿童咽鼓管发育未成熟,易因感冒、腺样体肥大引发分泌性中耳炎,家长需观察儿童有无不明原因哭闹、对声音反应迟钝,及时就医。中老年人群内耳毛细胞退化,合并慢性病者需定期监测听力及原发病控制情况。女性更年期因激素波动影响内耳血供,建议规律作息、适度运动。长期压力人群(熬夜、吸烟饮酒)需控制烟酒,必要时心理疏导。

    2026-01-04 11:47:42
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