张娟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。

向 Ta 提问
个人简介
张娟,一直担任耳鼻咽喉科学教研室教学秘书,承担首都医科大学附属北京朝阳医院五年制、七年制的理论授课工作,承担首都医科大学国际学院理论授课和见习指导工作, 2016年被评为“院级优秀教师”。目前以第二负责人承担首发重点专项课题两项,研究领域主要是人工耳蜗植入术后声源定位测试及康复训练,第一作者发表SCI1篇,核心期刊5篇。展开
个人擅长
中耳炎、胆脂瘤、人工耳蜗植入。展开
  • 鼻中隔偏曲的危害有哪些什么是鼻中隔偏曲

    鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态结构偏离中线,向一侧或两侧弯曲或形成突起,可由先天性发育异常、鼻外伤、鼻腔或鼻窦病变等因素引起。该情况在成人中发生率约15%~20%,男性因鼻外伤风险较高,发生率略高于女性。其危害主要包括: 一、鼻塞症状 偏曲部位压迫同侧鼻甲或占据鼻腔通气空间,导致不同程度鼻塞。成人表现为单侧或双侧持续性鼻塞,儿童因鼻腔狭窄,轻微偏曲即可引发明显鼻塞,长期张口呼吸可能影响颌面发育,出现上颌前突、牙列不齐;老年患者因鼻黏膜萎缩,偏曲导致的通气障碍更显著,干燥环境下易加重鼻腔黏膜损伤。 二、鼻出血风险 偏曲处黏膜较薄且血供丰富,长期受气流刺激、摩擦易破损出血。出血量少但反复发生,多在擤鼻、挖鼻后诱发,女性因激素波动(如经期)可能加重鼻黏膜充血,出血频率略高;儿童反复出血可导致缺铁性贫血,影响认知发育;老年患者血管脆性增加,合并高血压时出血风险及止血难度更高。 三、头痛与神经压迫 偏曲部位压迫鼻中隔骨棘或黏膜皱褶,刺激三叉神经末梢,或阻碍鼻窦引流引发反射性头痛。多为单侧持续性疼痛,位于鼻梁或前额,低头时加重;有鼻外伤史者更易因偏曲引发神经刺激症状,女性因鼻腔黏膜敏感性较高,头痛主诉频率高于男性。 四、鼻窦功能障碍 偏曲阻碍鼻窦开口,导致分泌物引流不畅,易诱发单侧或双侧鼻窦炎,表现为脓涕、鼻塞加重、嗅觉减退。儿童鼻窦发育未成熟,引流障碍更易反复发作急性鼻窦炎,影响听力及面部发育;长期吸烟或暴露于粉尘环境的人群,鼻窦感染风险增加。 五、睡眠与全身影响 长期鼻塞引发睡眠通气不足,导致打鼾、呼吸暂停,尤其男性和肥胖人群更易发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)。OSA引发夜间缺氧,增加高血压、心律失常等心血管风险,老年患者因基础病多,更易出现晨起头痛、白天嗜睡。

    2025-12-24 11:00:38
  • 打鼾看医生挂什么科

    打鼾看医生首选挂耳鼻喉科,若怀疑存在睡眠呼吸暂停综合征(OSA),则需转诊至睡眠医学科。此外,根据具体病因和伴随症状,可能涉及口腔科、呼吸科或心内科。 1. 耳鼻喉科:上呼吸道结构异常是打鼾的常见原因,包括儿童腺样体/扁桃体肥大、成人扁桃体增生、鼻息肉、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎等。该科室通过鼻内镜、喉镜等检查明确气道狭窄部位,必要时进行手术干预(如扁桃体切除术)。 2. 睡眠医学科:针对以打鼾为主要表现的OSA,该科室通过多导睡眠监测(PSG)明确诊断,评估睡眠中呼吸暂停低通气指数、血氧饱和度等指标。确诊后可采用持续气道正压通气(CPAP)等非手术治疗,或结合口腔矫治器等方案。 3. 口腔科:颌面部结构异常(如下颌后缩、小颌畸形、牙齿咬合不良)可能导致气道狭窄,口腔科医生通过口腔CT、模型分析等评估,必要时定制口腔矫治器,前移下颌以扩大气道空间。 4. 呼吸科:严重OSA患者常伴随慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肥胖低通气综合征等,需呼吸科协助评估肺功能、通气模式及血气指标,制定综合治疗方案。 5. 心内科:OSA与高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病密切相关。若打鼾者合并血压异常、胸闷心悸等症状,需心内科排查心血管风险,监测血压、心电图及血脂水平,避免夜间缺氧诱发急性心血管事件。 特殊人群提示:儿童打鼾多因腺样体/扁桃体肥大,建议尽早就诊耳鼻喉科,避免长期缺氧影响生长发育;孕妇因激素变化及体重增加,打鼾风险升高,需优先控制体重、侧卧睡姿,必要时转诊睡眠医学科;老年人若合并高血压、糖尿病,需同时关注耳鼻喉科(排查结构异常)和心内科(监测心血管指标),避免OSA加重基础疾病。非药物干预(如减重、戒烟酒、侧睡)为优先选择,低龄儿童应避免滥用镇静类药物。

    2025-12-24 10:59:58
  • 流鼻血怎么办呢

    流鼻血时应立即采取身体前倾、捏住鼻翼两侧、冷敷鼻梁的紧急止血措施,持续按压5~10分钟,同时注意避免仰头。 1 紧急止血的标准操作 身体保持稍微前倾,用拇指和食指轻轻捏住两侧鼻翼(鼻梁下方软骨区域),持续按压5~10分钟,期间避免频繁松开查看;可用冷毛巾或冰袋轻敷鼻梁及颈部(耳后至下颌处),通过低温收缩血管减少出血。止血过程中勿仰头,防止血液流入咽喉引发呛咳或刺激胃部。 2 特殊人群的注意事项 儿童需由成人操作,止血时避免孩子哭闹挣扎导致血压升高;检查鼻腔内是否有异物残留(如玩具碎片),可用干净镊子小心取出。老年人若频繁流鼻血,可能与高血压、动脉硬化相关,止血后需监测血压变化,避免情绪激动或剧烈活动。孕妇因雌激素水平升高致鼻黏膜充血,止血后若症状反复,应就医排查凝血功能异常。糖尿病患者需警惕高血糖引发的血管脆性增加,止血后保持鼻腔湿润,防止黏膜干裂出血。 3 常见处理误区 避免使用纸巾或棉球强行堵塞鼻腔,易造成鼻黏膜二次损伤;勿用热水或酒精擦拭颈部,可能加速血液循环;不可自行用尖锐工具(如镊子)清理鼻腔,尤其儿童鼻腔黏膜脆弱。上述行为会增加出血风险或延误止血时机。 4 需紧急就医的情况 单侧鼻腔出血超过20分钟且按压无效;伴随头晕、乏力、视物模糊(可能提示失血过多);出血同时出现牙龈出血、皮肤瘀斑(需排查凝血障碍);儿童反复出血(每周≥2次)或伴随发热、鼻塞(可能提示感染或肿瘤)。 5 日常预防措施 保持室内湿度40%~60%,干燥季节使用加湿器;避免辛辣刺激饮食,减少鼻黏膜充血;教育儿童勿挖鼻孔,可用生理盐水喷鼻保持湿润;高血压患者规律监测血压,避免情绪波动;饮食中增加维生素C(柑橘、猕猴桃)及维生素K(菠菜、西兰花)摄入,增强血管弹性。

    2025-12-24 10:58:57
  • 分泌性中耳炎怎么治愈

    分泌性中耳炎治愈需结合病因控制、非药物干预、必要时药物或手术干预,个体化调整方案是关键。 1. 病因管理与基础病控制:分泌性中耳炎常继发于上呼吸道感染、腺样体肥大、过敏性鼻炎等。儿童中腺样体肥大占OME病因的30%~50%,需通过鼻内镜评估气道阻塞情况;过敏性鼻炎患者需检测过敏原并规避,减少鼻黏膜水肿对咽鼓管的压迫。鼻窦炎患者应优先控制鼻窦炎症,避免分泌物持续刺激。 2. 非药物干预措施:积液量少且病程短者优先采用。儿童可在医师指导下用Valsalva动作(捏鼻闭口鼓气)改善咽鼓管通气,但需避免用力过猛;成人同样适用该方法。鼻腔冲洗使用生理盐水,每日1~2次,湿润鼻腔黏膜并促进分泌物排出。婴幼儿喂养时保持半坐卧位,降低呛奶引发中耳感染风险。 3. 药物治疗规范:合并细菌感染时短期使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾);过敏性因素显著者用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂)减轻黏膜水肿;黏液黏稠者可使用黏液促排剂(如桉柠蒎肠溶软胶囊)。药物使用需遵循年龄禁忌,2岁以下儿童慎用鼻用减充血剂,避免长期使用影响鼻黏膜功能。 4. 手术干预指征:积液持续3个月以上、听力下降(纯音测听显示气导阈值>20dB)或反复发作≥3次时,需手术。儿童行鼓膜切开置管术可快速缓解症状,腺样体肥大者同期手术可降低复发率。成人单侧OME需排查鼻咽部病变(如鼻内镜检查),排除恶性肿瘤等严重疾病。 5. 特殊人群护理:婴幼儿避免被动吸烟、雾霾等刺激,定期检查听力发育情况;孕妇优先采用非药物干预,控制症状至产后评估;老年人需加强血糖、血压管理,预防咽鼓管黏膜缺血性损伤。所有特殊人群需在耳鼻喉科医生指导下制定治疗方案,优先非药物干预。

    2025-12-24 10:55:47
  • 为什么鼻毛会长出来

    鼻毛的生长是人体生理适应的结果,由毛囊干细胞、激素调控、遗传及环境因素共同驱动,核心功能是保护鼻腔免受异物侵袭。 1. 生理防御功能需求 1.1 过滤异物:鼻毛通过毛发间隙阻挡空气中的灰尘、花粉、病菌等,减少对鼻腔黏膜的刺激与损伤; 1.2 调节湿度:鼻毛可吸附空气中的水汽,维持鼻腔黏膜湿润,避免干燥引起的不适。 2. 毛囊生长的生物学机制 2.1 毛囊干细胞作用:鼻腔毛囊内的干细胞持续分裂,生成新的毛母细胞,驱动鼻毛不断生长; 2.2 生长周期规律:鼻毛遵循“生长期(约80%时间)-退行期(短时间)-休止期”周期,生长期占比高使其表现为持续生长状态。 3. 激素调控与性别差异 3.1 雄激素主导作用:睾酮等雄激素激活毛囊受体,促进鼻毛细胞增殖,是男性鼻毛浓密的主要原因; 3.2 性别特征差异:男性雄激素水平较高,鼻毛通常更粗硬、生长速度快;女性雄激素水平低,鼻毛一般细软且生长缓慢。 4. 遗传与个体特征影响 4.1 基因决定密度:遗传基因调控毛囊密度与毛发粗细,家族多毛体质者鼻毛更旺盛; 4.2 种族差异表现:不同种族鼻毛生长特征有别,如高加索人种鼻毛相对浓密,亚洲人种较为稀疏。 5. 环境与行为刺激因素 5.1 环境暴露影响:长期处于污染、粉尘环境中,鼻腔黏膜受刺激后,毛囊启动防护性生长; 5.2 不良行为刺激:频繁挖鼻、拔鼻毛等行为损伤毛囊,刺激鼻毛异常生长。 青少年因青春期雄激素分泌激增,鼻毛生长加速;老年人群因激素水平下降,鼻毛生长速度减缓。长期鼻塞、鼻炎患者若炎症持续刺激鼻腔,可能导致鼻毛代偿性变长。日常可通过定期修剪鼻毛保持清洁,避免过度刺激鼻毛。

    2025-12-24 10:54:52
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