王维平

中山大学附属第一医院

擅长:中风截瘫整体康复 、难愈性伤口 、尤其是压力性溃疡(褥疮)的临床治疗及整体康复。

向 Ta 提问
个人简介
王维平,男,主任医师,急诊科副主任,教授,硕士导师,本科学历,1978年毕业于中山医科大学医疗系,曾从事烧伤外科,普通外科,泌尿外科,骨科和急诊外科医疗工作。2000年晋升为主任医师及外科教授,从事过大量医学教育工作,近年每年都要主持举办“难愈性伤口学习培训班”10多期。主持着国家级和省级继续教育项目。展开
个人擅长
中风截瘫整体康复 、难愈性伤口 、尤其是压力性溃疡(褥疮)的临床治疗及整体康复。展开
  • 过敏体质会遗传吗

    过敏体质具遗传倾向,遗传涉免疫系统相关基因,不同过敏疾病遗传特点不同,且环境与遗传交互作用,有过敏家族史人群需关注环境、观察症状及时就医。 遗传机制方面 过敏体质的遗传涉及多个基因的作用。人体的免疫系统相关基因在遗传过程中起到关键作用。例如,一些与免疫球蛋白E(IgE)调控相关的基因,若亲代携带特定的易导致IgE异常升高的基因变异,就有可能遗传给子代,使得子代更容易发生过敏反应。不同的过敏相关基因在家族中传递,当子代继承了较多与过敏易感性相关的基因变异时,就更易呈现过敏体质。 不同过敏相关疾病的遗传特点 过敏性鼻炎:有研究显示,过敏性鼻炎的遗传度较高,约在60%-80%左右。如果父母患有过敏性鼻炎,子女患过敏性鼻炎的风险比正常人群显著增加。其遗传因素主要通过染色体上相关基因的传递,使得子代的鼻腔黏膜等组织更容易对过敏原产生过度的免疫反应。 支气管哮喘:哮喘的遗传倾向也较为明显。研究发现,哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,而且亲缘关系越近,患病率越高。相关的气道炎症相关基因、免疫调节基因等在家族遗传中发挥作用,子代继承了这些与哮喘易感性相关的基因后,在接触过敏原等刺激时,更易引发气道的炎症反应、气道高反应性等,从而导致哮喘发作。 特应性皮炎:特应性皮炎也与遗传有密切关系。遗传因素在特应性皮炎的发病中占比较大,约50%-70%的患者有遗传背景。一些皮肤屏障功能相关基因、免疫相关基因的遗传变异可能导致子代皮肤屏障功能异常,同时机体免疫调节失衡,使得皮肤更容易对各种内外因素产生过敏反应,出现皮肤瘙痒、红斑、渗出等特应性皮炎的表现。 环境与遗传的交互作用 虽然过敏体质有遗传基础,但环境因素也起到重要作用。即使子代遗传了过敏相关基因,若在成长过程中避免接触大量过敏原,如减少接触花粉、尘螨、宠物皮屑等常见过敏原,也可能不会表现出明显的过敏体质相关症状。例如,父母都有过敏体质的家庭,如果能让子女生活在相对清洁、少过敏原的环境中,如保持室内清洁、定期清洗床上用品、避免饲养宠物等,子女发生过敏相关疾病的概率会降低。而如果遗传了过敏相关基因的子代,长期暴露在高过敏原环境中,就更容易激发过敏反应。 对于有过敏体质家族史的人群,尤其是儿童等特殊人群,家长需要更加关注孩子的生活环境,尽量减少可能的过敏原接触,密切观察孩子的身体状况,一旦出现疑似过敏的症状,如皮肤瘙痒起疹、反复打喷嚏、咳嗽喘息等,应及时就医,进行相关的过敏原检测等检查,以便早期发现和干预,降低过敏对生活质量的影响。

    2025-10-11 12:15:34
  • 海鲜和牛奶中毒症状

    海鲜和牛奶中毒会出现消化系统症状如恶心呕吐、腹痛腹泻,全身症状包括过敏相关症状、发热、乏力头晕,还可能有神经系统症状等,出现症状后应据严重程度采取相应措施,轻时多饮水促排,重时立即就医。 恶心呕吐:食用海鲜和牛奶后,胃肠道受到刺激,会较早出现恶心症状,随后可能引发呕吐。这是身体试图排出有毒物质的一种防御反应。例如,某些海鲜中的组胺等物质或者牛奶中可能存在的不良成分,会刺激胃黏膜,导致胃蠕动增强,从而引起呕吐。对于儿童来说,由于其胃肠道功能尚未完全发育成熟,对毒素的耐受性更差,可能更容易出现频繁的恶心呕吐,严重时可能导致脱水等情况。 腹痛腹泻:胃肠道黏膜在毒素作用下出现炎症反应,会引起腹痛,疼痛部位多集中在腹部,疼痛性质可为绞痛等。同时,肠道的正常吸收和分泌功能紊乱,导致腹泻,大便可能为稀水样便等。不同年龄段人群表现可能有所差异,老年人胃肠道功能本身有所减退,发生海鲜和牛奶中毒时,腹痛腹泻可能持续时间相对较长,恢复较慢。 全身症状 过敏相关症状:部分人可能对海鲜中的特定蛋白或者牛奶中的蛋白过敏,除了消化系统症状外,还会出现皮肤过敏表现,如皮肤瘙痒、红斑、皮疹等。严重过敏时可能出现呼吸困难、喉头水肿等危及生命的情况。儿童如果是过敏体质,发生海鲜和牛奶中毒时,过敏反应可能更为迅速和剧烈,需要密切观察呼吸等情况。 发热:身体的免疫系统在应对毒素时会被激活,可能出现发热症状,体温可升高至一定程度。不过发热并不是海鲜和牛奶中毒的必发症状,其出现与否及体温高低与毒素的种类、摄入量以及个体的免疫状态等有关。对于婴幼儿,由于其体温调节中枢发育不完善,发热时需要特别关注体温变化及精神状态等,防止出现高热惊厥等情况。 乏力头晕:毒素被吸收进入血液后,影响机体的代谢和神经功能,会使患者感到全身乏力,没有精神。同时,可能出现头晕症状,影响正常的平衡和认知功能。老年人本身可能存在一些基础疾病,加上毒素的影响,乏力头晕症状可能会加重其行动不便等情况,需要注意防止跌倒等意外发生。 其他可能症状 神经系统症状:严重的海鲜和牛奶中毒可能影响神经系统,出现头痛、肢体麻木等症状。如果毒素侵犯中枢神经系统,还可能出现意识模糊等情况。儿童神经系统发育尚不成熟,神经系统症状的出现需要及时重视,因为可能对其大脑发育等产生潜在影响,需要尽快就医进行评估和处理。 当出现海鲜和牛奶中毒相关症状时,应根据中毒的严重程度采取相应措施,如症状较轻可通过多饮水促进毒素排出等,症状严重时需立即就医进行救治。

    2025-10-11 12:13:36
  • 酮体中毒的症状

    酮体中毒有不同阶段的症状,早期有消化道症状(如食欲不振、恶心呕吐等)和呼吸改变(深快呼吸即Kussmaul呼吸);中期有脱水表现(皮肤干燥弹性减退等)和意识改变(意识模糊、嗜睡甚至昏迷);严重时出现循环系统异常(血压下降、心率异常、四肢厥冷等)及电解质紊乱相关表现(低钾或高钾血症相应症状)。 消化道症状:患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。这是因为酮体代谢紊乱影响了胃肠道的正常功能,例如1型糖尿病患者在发生酮症酸中毒早期,胃肠道受到酮体的刺激,导致消化功能异常,从而出现上述表现。对于儿童患者,由于其表达能力相对较弱,可能会表现出拒食等情况,需要家长密切观察。 呼吸改变:呼吸会变得深快,称为Kussmaul呼吸。这是机体的一种代偿机制,通过加深加快呼吸来排出过多的二氧化碳,以纠正酸中毒。在代谢性酸中毒时,血液中酸性物质增多,刺激呼吸中枢,导致呼吸加深加快。无论是成人还是儿童,当出现酮体中毒时,都可能出现这种呼吸改变,但儿童由于呼吸肌力量相对较弱,呼吸改变的表现可能与成人有所不同,需要仔细鉴别。 中期症状 脱水表现:随着病情进展,会出现脱水症状,如皮肤干燥、弹性减退、眼眶凹陷、尿量减少等。这是因为酮体中毒导致机体失水,细胞外液减少。对于婴幼儿患者,由于其体表面积相对较大,水分丢失更快,脱水表现会更为明显,可能在短时间内出现囟门凹陷等情况。成人则可能表现为口渴明显等症状。 意识改变:患者可能出现意识模糊、嗜睡等症状,严重时可发展为昏迷。这是由于酮体中毒引起的酸中毒影响了神经系统的功能,导致神经细胞的代谢和功能异常。不同年龄段的患者意识改变的表现有所差异,儿童可能更容易出现烦躁不安等早期意识改变表现,而成人可能先出现注意力不集中等情况。 严重症状 循环系统异常:严重酮体中毒时可出现循环衰竭,表现为血压下降、心率加快或减慢、四肢厥冷等。这是因为酸中毒影响了心肌的收缩功能和血管的张力,导致血液循环障碍。对于有基础心血管疾病的患者,酮体中毒可能会加重心血管系统的负担,使病情更加复杂。例如,本身有冠心病的患者,在酮体中毒时可能会诱发心绞痛等心血管事件。 电解质紊乱相关表现:还可能出现电解质紊乱的相关症状,如低钾血症可表现为肌无力、心律失常等;高钾血症可表现为四肢麻木、肌无力、心电图异常等。电解质紊乱是酮体中毒常见的并发症,不同年龄患者对电解质紊乱的耐受程度不同,儿童由于身体的生理特点,在电解质紊乱时更容易出现严重的临床表现,需要及时监测和纠正电解质水平。

    2025-10-11 12:13:12
  • 现场心肺复苏方法

    心肺复苏操作需先判断环境与患者状况,环境安全后判断患者有无反应与呼吸,无反应且无呼吸或濒死喘息即启动。实施胸外按压,部位是两乳头连线中点,姿势是跪地重叠双手垂直按压,频率至少100-120次/分钟,深度成人至少5厘米等。开放气道要先清除异物,再用仰头抬颌法。人工呼吸是口对口吹气2次。持续30:2的按压通气循环,特殊人群如婴儿用双指法、儿童用一只手掌根部、孕妇偏移子宫,均有相应操作要求。 一、判断环境与患者状况 1.环境评估:首先要确保现场环境安全,避免施救者及患者受到二次伤害,如确认无漏电、无明火、无危险化学品泄漏等情况。 2.患者判断:轻拍患者双肩并大声呼喊“你怎么了”,同时观察患者有无呼吸(看胸部起伏、听呼吸声音、感觉气流),一般在5-10秒内完成判断。若患者无反应且无呼吸或仅有濒死喘息,应立即启动心肺复苏。 二、实施胸外按压 1.按压部位:两乳头连线中点(胸骨中下段)。 2.按压姿势:施救者跪在患者一侧,双手重叠,手指交叉抬起,手臂伸直,利用身体重量垂直向下按压。 3.按压频率:至少100次/分钟-120次/分钟。 4.按压深度:成人胸骨下陷至少5厘米,儿童约5厘米,婴儿约4厘米。 三、开放气道 1.清除异物:如果患者口中有异物,可采用海姆立克法清除异物,对于婴儿是背部拍击和胸部冲击相结合的方法,成人是腹部冲击法。 2.气道开放:采用仰头抬颌法,一只手放在患者前额用力向后压,另一只手的手指放在下颌骨下方向上抬,使下颌尖、耳垂连线与地面垂直,开放气道。 四、人工呼吸 1.口对口人工呼吸:开放气道后,进行2次人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可,潮气量约500-600毫升。 五、持续循环操作 心肺复苏是胸外按压、开放气道、人工呼吸的循环操作,按压与通气比例为30:2,即每进行30次胸外按压后,进行2次人工呼吸,如此反复,直到专业急救人员到达或患者恢复自主循环和呼吸。 特殊人群注意事项 1.婴儿:婴儿的胸外按压用两手指按压(双指法),按压深度和频率需严格按照标准,因为婴儿身体各部位较为娇嫩,操作时要轻柔且准确,避免造成骨折等损伤。 2.儿童:儿童的胸外按压可用一只手掌根部按压,按压深度和频率也有相应标准,同时要考虑儿童的心理状态,尽量安抚儿童使其配合抢救。 3.孕妇:孕妇进行心肺复苏时,应尽量将孕妇的子宫向左侧偏移,以减少子宫对下腔静脉的压迫,保证心肺的血液回流,按压部位和操作方法基本与成人相同,但要更加注意动作的轻柔与准确。

    2025-10-11 12:12:22
  • 曼陀罗中毒有哪些症状

    曼陀罗中毒会出现多系统症状,神经系统早期兴奋后可抑制,眼部有瞳孔散大等表现,呼吸系统有呼吸改变,心血管系统有心率变化,消化系统有胃肠道反应,不同人群症状表现有差异。 一、神经系统症状 中枢神经系统兴奋:早期多表现为兴奋症状,患者可出现烦躁不安、胡言乱语、谵妄等情况。这是因为曼陀罗中的生物碱(如莨菪碱、东莨菪碱等)作用于中枢神经系统,影响神经递质的传递,导致大脑皮层兴奋。例如,有研究表明曼陀罗生物碱能阻断乙酰胆碱与M胆碱受体的结合,从而干扰神经冲动的正常传导,引发中枢神经系统的兴奋表现。儿童由于神经系统发育尚未完善,对曼陀罗生物碱的敏感性可能更高,中枢神经系统兴奋症状可能更为明显,表现为更严重的躁动、幻觉等。 中枢神经系统抑制:随着中毒程度的加重,可能会出现中枢神经系统抑制症状,患者由兴奋转为抑制,出现嗜睡、昏迷等表现。这是因为过量的生物碱进一步作用于中枢神经系统,抑制了大脑的高级活动和神经细胞的功能。 二、眼部症状 瞳孔变化:曼陀罗中毒典型的眼部症状是瞳孔散大。这是由于曼陀罗生物碱阻断了虹膜括约肌上的M胆碱受体,使瞳孔括约肌麻痹,失去收缩功能,而瞳孔开大肌不受影响,导致瞳孔散大。而且,瞳孔对光反射迟钝或消失。老年人由于眼部调节功能和神经系统功能相对较弱,在曼陀罗中毒时,瞳孔散大的情况可能更为突出,且恢复相对较慢。 三、呼吸系统症状 呼吸改变:严重中毒时,可能出现呼吸加快、加深,随后逐渐转为呼吸减慢、变浅,甚至出现呼吸抑制。这是因为曼陀罗生物碱影响了呼吸中枢的功能,导致呼吸节律和深度发生改变。儿童的呼吸系统发育尚不成熟,在曼陀罗中毒时,呼吸功能更容易受到影响,呼吸抑制可能发生得更早、更严重,需要密切关注呼吸情况。 四、心血管系统症状 心率变化:中毒早期可出现心率加快,这是因为生物碱刺激交感神经,使肾上腺素能神经兴奋,导致心率增快。随着中毒加重,可能出现心率减慢,严重时可导致心律失常,甚至心跳骤停。老年人本身可能存在心血管系统的基础疾病,如冠心病、心律失常等,在曼陀罗中毒时,心血管系统的不良反应可能更为复杂和严重,更容易出现严重的心律失常等危及生命的情况。 五、消化系统症状 胃肠道反应:患者可能出现口干、口渴、吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。这是由于生物碱对胃肠道黏膜的刺激以及对胃肠道平滑肌的作用,导致胃肠道功能紊乱。儿童在曼陀罗中毒时,消化系统症状可能表现得较为突出,如频繁的呕吐、腹泻等,需要注意防止脱水和电解质紊乱。

    2025-10-11 12:11:10
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