王维平

中山大学附属第一医院

擅长:中风截瘫整体康复 、难愈性伤口 、尤其是压力性溃疡(褥疮)的临床治疗及整体康复。

向 Ta 提问
个人简介
王维平,男,主任医师,急诊科副主任,教授,硕士导师,本科学历,1978年毕业于中山医科大学医疗系,曾从事烧伤外科,普通外科,泌尿外科,骨科和急诊外科医疗工作。2000年晋升为主任医师及外科教授,从事过大量医学教育工作,近年每年都要主持举办“难愈性伤口学习培训班”10多期。主持着国家级和省级继续教育项目。展开
个人擅长
中风截瘫整体康复 、难愈性伤口 、尤其是压力性溃疡(褥疮)的临床治疗及整体康复。展开
  • 泡澡晕倒会不会猝死

    泡澡晕倒存在猝死风险,其原因多样,不同人群风险有差异,健康人群相对低,有基础疾病者如心血管疾病患者、老年人、儿童风险较高,可通过健康人群控制时间通风等、有基础疾病人群咨询医生、家人陪伴等预防,发生晕倒要正确处理。 一、泡澡晕倒的可能原因及与猝死的关联 泡澡时晕倒有多种可能原因,如血管迷走性晕厥、低血压、缺氧等。血管迷走性晕厥通常是由于血管舒张和收缩功能障碍造成血压突然下降,心率减慢,导致脑部供血不足而晕倒,一般不会直接导致猝死,但如果存在基础心脏疾病等特殊情况则可能增加风险。低血压可能是因为泡澡时血管扩张,外周血管阻力下降,回心血量减少,心输出量降低,引起脑灌注不足晕倒,本身低血压人群如果情况严重也可能引发不良后果。而缺氧可能是泡澡环境密闭、空气不流通,导致血氧含量降低,进而出现晕倒情况,严重缺氧时也可能对心脏等重要器官产生影响,增加猝死风险。 二、不同人群泡澡晕倒发生猝死的风险差异 健康人群:身体健康、没有基础疾病的人泡澡时偶尔晕倒,一般通过及时处理,如离开泡澡环境、补充氧气等,发生猝死的风险相对较低,但也需引起重视,避免再次发生类似情况。 有基础疾病人群 心血管疾病患者:本身有冠心病、心律失常等心血管疾病的患者,泡澡时晕倒可能诱发心脏事件导致猝死。例如冠心病患者泡澡时血管扩张,外周阻力降低,心脏负担加重,同时脑部供血不足可能引起交感神经兴奋,导致心率加快、心肌耗氧量增加,容易诱发心肌缺血、心律失常,严重时可导致猝死。 老年人:老年人身体机能衰退,血管调节功能差,泡澡时更容易出现血压波动、脑供血不足等情况,且老年人常伴有基础疾病,所以泡澡晕倒后发生猝死的风险相对较高。 儿童:儿童泡澡时晕倒相对较少见,但如果发生,由于儿童心肺功能等发育尚未完善,一旦出现脑供血不足等情况,也可能因为身体的代偿能力较弱而增加不良事件发生的风险,但一般来说单纯因泡澡晕倒导致猝死的情况相对少见,但仍需谨慎对待,确保儿童泡澡环境安全。 三、预防泡澡晕倒及猝死的措施 健康人群预防:泡澡时间不宜过长,控制在15-20分钟左右;泡澡前避免空腹或过饱;泡澡时如果感到不适,如头晕、心慌等,应立即停止泡澡,起身坐在旁边休息,同时保持泡澡环境通风良好。 有基础疾病人群预防 心血管疾病患者:在泡澡前应咨询医生意见,评估身体状况是否适合泡澡。泡澡时水温不宜过高,时间不宜过长,最好有人陪同,以便在出现不适时能及时得到帮助。 老年人:泡澡时家人应在旁边陪伴,掌握好泡澡的时间和水温,避免老年人独自泡澡。如果有头晕等不适感觉,要及时帮助老年人离开泡澡环境。 儿童:儿童泡澡时必须有成人全程陪同,确保泡澡水温和时间合适,避免儿童在泡澡过程中发生意外晕倒等情况。 总之,泡澡晕倒存在一定的猝死风险,不同人群风险不同,通过采取相应的预防措施可以降低风险发生的可能性。一旦发生泡澡晕倒情况,应迅速采取正确的处理措施,如将患者转移到通风良好处,判断意识和生命体征等,必要时及时拨打急救电话。

    2025-11-18 14:12:49
  • 铁中毒有什么症状

    铁中毒分急性和慢性,急性铁中毒摄入后数小时内有胃肠道、局部刺激症状,后期有休克、肝肾功能损害、中枢神经系统症状;慢性铁中毒有铁过载相关症状,包括皮肤色素沉着、器官功能损害,不同人群症状有差异,有基础疾病者相关症状更明显。 一、急性铁中毒 摄入后数小时内的症状 胃肠道症状:多在摄入铁剂后30分钟至6小时出现,是较为常见的早期表现。患者会出现恶心、呕吐,呕吐物可呈血性,严重时可呕吐咖啡样物质,同时伴有腹痛、腹泻,大便可呈血性或柏油样便。这是因为铁剂对胃肠道黏膜有强烈的刺激作用,导致胃肠道黏膜损伤、出血。例如,大量铁剂进入胃肠道后,会直接刺激胃肠道平滑肌,引起痉挛性疼痛,同时破坏胃肠道黏膜的完整性,导致出血和炎症反应。 局部刺激症状:如果是误服浓铁剂,可能会引起口腔、食管和胃黏膜的腐蚀,出现口腔、咽喉部及胸骨后疼痛、烧灼感,口腔黏膜可能有染色(铁剂引起的色素沉着)等表现。 中毒后期症状 休克表现:在摄入铁剂后数小时至数天,可能会出现休克症状,如面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是由于大量铁离子吸收入血后,导致体内代谢紊乱,血管通透性增加,有效循环血量减少,进而引起休克。 肝肾功能损害:严重的铁中毒可导致肝脏和肾脏损伤。肝脏可能出现黄疸、肝功能异常,表现为血清胆红素升高、转氨酶升高等;肾脏可出现少尿、无尿、蛋白尿、血尿等肾功能受损的表现。这是因为过多的铁离子在体内蓄积,对肝肾功能细胞造成直接的毒性损伤,影响其正常的代谢和排泄功能。 中枢神经系统症状:患者可能出现头晕、头痛、烦躁不安、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状。这是由于铁中毒引起的全身代谢紊乱和毒素对中枢神经系统的直接损害,导致神经功能失调。 二、慢性铁中毒 铁过载相关症状 皮肤色素沉着:长期铁过载可导致皮肤色素沉着,使皮肤呈现青铜色或灰棕色,这是因为过多的铁沉积在皮肤组织中引起的。 器官功能损害 肝脏:可引起肝大、肝硬化,患者可能出现右上腹不适、食欲减退、腹胀等症状。肝脏是铁代谢的重要器官,长期铁过载会导致肝细胞内铁沉积,引起肝细胞损伤、纤维化,最终发展为肝硬化。 心脏:可导致心肌损害,出现心律失常、心力衰竭等,表现为心悸、气短、呼吸困难、水肿等。铁沉积在心肌细胞中,影响心肌的正常收缩和舒张功能,导致心脏功能异常。 内分泌系统:可影响内分泌功能,如导致糖尿病(铁沉积影响胰腺β细胞功能)、性腺功能减退(影响性激素的分泌和作用)等,患者可能出现多饮、多食、多尿、性功能减退等相应症状。 不同年龄段人群铁中毒的症状可能有一定差异,例如儿童误服铁剂后,由于其对铁剂的耐受性较成人差,症状可能出现得更迅速且更严重;老年人由于肝肾功能相对减退,对铁中毒的代谢和耐受能力下降,中毒后的肝肾功能损害等表现可能更为突出。此外,有基础肝脏或肾脏疾病的患者,发生铁中毒时,其肝脏和肾脏相关症状可能会更明显且进展更快,因为基础疾病已经使肝肾功能处于相对较弱的状态,铁中毒进一步加重了对它们的损伤。

    2025-11-18 14:12:23
  • 徒手心肺复苏的具体步骤

    首先判断现场环境确保安全并转移患者,轻拍呼唤确认患者无反应后迅速呼叫急救系统,将患者仰卧于坚硬平面,按两乳头连线中点为按压部位、对应深度频率进行胸外按压,用仰头举颏法开放气道并清理口腔异物,进行口对口人工呼吸,按30:2比例循环操作且密切观察患者反应及生命体征变化并灵活调整操作。 一、判断环境安全 首先要确保现场环境不存在潜在危险,例如避免在车流湍急的道路、有坍塌风险的建筑物等区域进行徒手心肺复苏,这对于所有人群包括儿童、老年人等特殊人群都至关重要,以保障施救者和患者的安全,若在公共场所发现患者,应尽快转移至安全地带再开展操作。 二、判断患者反应 轻拍患者肩部并大声呼唤,确认患者无反应。对于儿童进行判断时,要注意拍打和呼唤的力度适中,避免因力度过大给儿童造成二次伤害;老年人若有听力或意识方面的特殊情况,也需通过适当方式准确判断其是否失去反应。 三、呼叫急救系统 迅速拨打急救电话,如在公共场所可请他人协助拨打,对于患有基础疾病(如心脏病、脑卒中)的患者或儿童等特殊人群,应尽快获取专业医疗支援,以便后续能及时得到更高级别的医疗救助。 四、放置患者体位 将患者仰卧于坚硬平面上,如地面或硬板床,若为婴儿,可采用双手环抱法放置体位,儿童则根据身高调整放置方式,确保患者脊柱伸直,避免扭曲,这有助于胸外按压等操作的有效进行,不同年龄患者的体位放置需依据其身体特点进行适当调整。 五、胸外按压 按压部位:两乳头连线中点。 按压深度:成人至少5厘米但不超过6厘米,儿童按压深度约为胸廓前后径的1/3(大约5厘米),婴儿按压深度约为胸廓前后径的1/3(大约4厘米)。 按压频率:至少100次/分钟~120次/分钟,按压与放松时间大致相等,保证胸廓充分回弹,对于老年人,因骨骼等生理特点,按压时要注意力度合适,避免造成肋骨骨折等损伤;儿童操作时要掌握好力度和深度,防止过度按压。 六、开放气道 采用仰头举颏法,成人头部后仰程度使下颌角与耳垂连线与地面垂直,儿童和婴儿头部后仰程度适当减小,避免过度后仰造成气道损伤,同时要清理口腔异物,如呕吐物、假牙等,对于有牙齿松动或佩戴假牙的患者,清理异物时要小心操作,防止异物进一步阻塞气道。 七、人工呼吸 进行口对口人工呼吸时,捏住患者鼻孔,吹气时间约1秒,看到胸廓起伏即可,成人每次吹气容积约500毫升~600毫升,儿童每次吹气容积约7毫升/千克~10毫升/千克,婴儿每次吹气容积约5毫升/千克~7毫升/千克,双人施救时,按压与通气比例为30:2,单人施救时同样为30:2,对于特殊人群如孕妇,吹气时要注意避免过度压迫腹部等。 八、循环操作 持续进行胸外按压和人工呼吸,每进行30次按压后进行2次通气,之后再次判断患者反应,若患者恢复自主呼吸和脉搏,可停止心肺复苏操作,若未恢复则继续按照30:2的比例循环操作,在整个过程中要密切观察患者的反应和生命体征变化,根据不同人群的具体情况灵活调整操作力度和方式。

    2025-11-18 14:10:30
  • 心肺复苏的步骤是什么

    首先确保现场环境安全并判断患者有无意识和呼吸情况,然后进行胸外按压(明确成人、儿童、婴儿按压部位、姿势、深度和频率)、开放气道(清除异物,根据情况用仰头抬颌法或托颌法并取下义齿)、人工呼吸(口对口人工呼吸的操作及按压与人工呼吸比例),持续操作中观察生命体征,有AED尽快使用,患者有自主呼吸和搏动且面色转红则放成恢复体位等,儿童婴儿要注意操作准确性和关注病情,有基础疾病患者结合病史综合处理。 一、判断环境与患者情况 1.首先要确保现场环境安全,远离危险区域,如避免在车辆来往频繁或有漏电隐患等危险环境中进行心肺复苏操作。对于患者,要判断其是否无意识、无呼吸或仅有濒死喘息,可轻拍患者肩部并大声呼喊,同时观察患者胸廓是否有起伏来判断呼吸情况。 二、胸外按压 1.按压部位:两乳头连线中点(胸骨中下段)。对于儿童患者,按压部位为两乳头连线与胸骨正中线交点下方一横指处;婴儿则为两乳头连线中点下方一横指处。 2.按压姿势:施救者双膝跪地,腰部挺直,双臂伸直,用手掌根部垂直按压患者胸部。对于成人,按压深度至少为5cm但不超过6cm;儿童按压深度约为5cm;婴儿按压深度约为4cm。按压频率为至少100-120次/分钟。 三、开放气道 1.清除异物:如果患者口腔内有异物,如呕吐物、痰液等,应迅速清除。对于无意识的患者,可采用仰头抬颌法开放气道,一只手放在患者前额用力向后压,另一只手的手指放在下颌骨下方向上抬,使下颌尖、耳垂连线与地面垂直;对于怀疑有颈部损伤的患者,应采用托颌法开放气道,双手放置在患者头部两侧,肘部支撑在患者躺的平面上,握紧下颌角,用力向上托下颌,若患者有义齿应取下。 四、人工呼吸 1.口对口人工呼吸:开放气道后,进行人工呼吸,用按在患者前额的手的拇指和食指捏住患者鼻孔,深吸一口气后,用口唇严密包住患者口唇,缓慢吹气,每次吹气持续1秒以上,看到患者胸廓起伏即可,然后松开鼻孔,让患者胸廓自行回缩呼气。成人每次人工呼吸潮气量约为500-600ml;儿童约为400-600ml;婴儿约为200-300ml。按压与人工呼吸比例为30:2,即30次胸外按压后进行2次人工呼吸,然后重复此操作循环。 五、持续操作与后续处理 1.在进行心肺复苏过程中,要持续观察患者的生命体征,如颈动脉搏动、呼吸情况等。如果现场有自动体外除颤器(AED),应尽快使用AED进行除颤。当患者出现自主呼吸和颈动脉搏动,且面色、口唇等颜色转红,说明心肺复苏有效。此时应将患者放置成恢复体位,等待专业急救人员到来进一步处理。对于儿童和婴儿,在心肺复苏过程中要特别注意操作力度和部位的准确性,避免造成不必要的损伤,同时要密切关注患儿的反应和病情变化。对于有基础疾病的患者,如本身有心脏疾病或呼吸系统疾病的患者,心肺复苏的操作基本步骤相同,但在现场判断病情和后续处理时要结合其基础病史综合考虑,例如有心脏疾病的患者可能更需要尽快除颤等后续专业处理。

    2025-11-18 14:08:33
  • 吸入多少煤气会中毒

    空气中不同浓度一氧化碳暴露有不同中毒症状,儿童因神经系统和呼吸系统未成熟更敏感需远离煤气泄漏场所并维护燃气设备,老年人因多有基础病易现严重中毒需保障燃气安全并配一氧化碳报警器,基础疾病患者暴露易致病情恶化需避免危险环境、确保燃气安全且带急救药等。 一、一氧化碳浓度与中毒关系 (一)低浓度暴露情况 空气中一氧化碳(CO)浓度达到0.02%(即200ppm)时,健康成人持续暴露2-3小时可能出现轻微头痛、头晕等不适症状。对于儿童群体,由于其机体代谢等特点,暴露于该浓度下可能更早出现不适反应,因为儿童的心肺功能发育尚未完善,对缺氧的耐受能力相对较弱。 (二)中等浓度暴露情况 当空气中一氧化碳浓度达到0.08%(800ppm)时,健康成人暴露2小时内会出现头痛加剧、呕吐、心悸等较明显中毒症状,4-5小时可能陷入昏迷状态。老年人本身心肺功能可能存在一定程度的减退,若暴露于该浓度环境中,中毒症状出现可能更迅速,且恢复相对困难,因为其身体的代偿能力较弱。 (三)较高浓度暴露情况 若空气中一氧化碳浓度达到0.32%(3200ppm),健康成人暴露30-60分钟就可能陷入昏迷,且极易出现呼吸抑制等情况,进而危及生命。对于有基础疾病如心血管疾病患者,即使暴露于相对该浓度略低的环境中,也会因基础疾病的影响而加重中毒风险,因为其心血管系统对缺氧的耐受和调节能力已受损。当空气中一氧化碳浓度达到1.28%(12800ppm)时,人体几分钟内就会陷入昏迷,呼吸中枢迅速受到抑制,导致死亡。 二、特殊人群的中毒风险差异及注意事项 (一)儿童群体 儿童的神经系统和呼吸系统发育尚不成熟,对一氧化碳的敏感性高于成人。即使暴露于相对较低浓度的一氧化碳环境中,也可能更快出现神经系统损伤等严重后果,如智力发育受影响、运动功能障碍等。因此,应确保儿童远离可能存在煤气泄漏的场所,家中燃气设备要定期检查维护,一旦发现疑似煤气泄漏情况,需立即将儿童转移至安全通风处。 (二)老年人群体 老年人多伴有不同程度的心肺疾病、脑血管疾病等基础疾病,其机体对缺氧的耐受能力和修复能力较差。在暴露于一氧化碳环境时,更容易迅速出现严重中毒症状,如昏迷时间延长、并发症发生率增高(如肺炎、脑水肿等)。所以,老年人居住环境中燃气设备的安全性需重点保障,子女等照顾者应定期协助检查燃气设施,且家中最好配备一氧化碳报警器,以便及时发现泄漏情况。 (三)基础疾病患者 患有心血管疾病(如冠心病、心力衰竭等)、呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)的患者,其身体的氧运输和氧利用功能已存在障碍。当暴露于一氧化碳环境时,一氧化碳会与血红蛋白结合,进一步阻碍氧气的运输,从而使病情急剧恶化,可能引发心肌梗死、呼吸衰竭等严重并发症。这类患者除了要避免进入可能有煤气泄漏的环境外,还应随身携带相关疾病的急救药物,并确保其居住环境的燃气设备绝对安全,必要时可安装专业的燃气安全监测设备。

    2025-11-18 14:08:10
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