王维平

中山大学附属第一医院

擅长:中风截瘫整体康复 、难愈性伤口 、尤其是压力性溃疡(褥疮)的临床治疗及整体康复。

向 Ta 提问
个人简介
王维平,男,主任医师,急诊科副主任,教授,硕士导师,本科学历,1978年毕业于中山医科大学医疗系,曾从事烧伤外科,普通外科,泌尿外科,骨科和急诊外科医疗工作。2000年晋升为主任医师及外科教授,从事过大量医学教育工作,近年每年都要主持举办“难愈性伤口学习培训班”10多期。主持着国家级和省级继续教育项目。展开
个人擅长
中风截瘫整体康复 、难愈性伤口 、尤其是压力性溃疡(褥疮)的临床治疗及整体康复。展开
  • 洗胃后的注意事项

    洗胃后需从生命体征监测、饮食管理、胃肠道观察、口腔护理、休息与活动、药物使用注意事项及复诊安排等方面进行护理,密切关注患者各方面情况,根据不同人群特点调整护理措施,按时复诊检查恢复情况。 一、生命体征监测 洗胃后需密切监测生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。一般每15-30分钟监测一次,持续观察数小时,因为洗胃可能会对机体产生一定影响,如体温变化可能提示是否有感染等情况,通过监测生命体征能及时发现异常情况并处理。对于儿童,由于其生命体征相对不稳定,更要加强监测频率;老年人各器官功能减退,生命体征变化可能更为隐匿,也需密切关注。 二、饮食管理 1.进食时间:一般在洗胃后数小时可根据患者情况开始少量饮水,如无不适,逐渐过渡到流质饮食,再慢慢恢复到正常饮食。通常建议在洗胃后2-4小时先尝试饮用少量温水,若无恶心、呕吐等不适反应,可进食米汤等清淡流质食物。儿童由于胃肠功能相对较弱,进食时间可能需要适当延长,开始进食的量要更少;老年人胃肠蠕动较慢,进食需更加循序渐进。 2.饮食内容:饮食应清淡、易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过硬、过冷、过热的食物。辛辣食物可能刺激胃肠道,引起胃肠不适;油腻食物不易消化,会加重胃肠负担。例如可以选择米粥、面条、蒸蛋等食物。对于儿童,要注意食物的软烂程度,避免难以消化的情况;老年人则需考虑营养均衡的同时,选择易于消化吸收的食物。 三、胃肠道观察 要密切观察患者有无腹痛、腹胀、呕血、黑便等情况。腹痛可能提示胃肠道黏膜受损等情况,腹胀可能是胃肠蠕动尚未恢复或存在消化道梗阻等问题,呕血、黑便则可能是上消化道出血的表现。儿童表达能力有限,需关注其有无哭闹、拒食等异常表现;老年人对疼痛等不适的感知可能不敏锐,更要仔细观察其精神状态、有无腹部不适等情况。 四、口腔护理 洗胃过程中可能会对口腔黏膜造成一定影响,所以要做好口腔护理。保持口腔清洁,预防口腔感染。可以使用生理盐水或复方氯己定含漱液等进行漱口,每天2-3次。儿童口腔护理要注意操作轻柔,避免损伤口腔黏膜;老年人若有口腔疾病等情况,更要加强口腔护理。 五、休息与活动 洗胃后患者需要充分休息,保证充足的睡眠。一般建议休息1-2天,待身体状况逐渐恢复后再逐渐增加活动量。但要避免剧烈运动,剧烈运动可能导致胃肠道蠕动增加,引起不适。儿童在休息方面要保证其有足够的睡眠时间,活动量要根据其恢复情况适度控制;老年人休息时要注意舒适的体位,活动时要缓慢进行,防止摔倒等意外发生。 六、药物使用注意事项 洗胃后一般根据患者具体情况遵医嘱用药,但要避免使用可能对胃肠道有刺激的药物。如果因其他疾病需要用药,要告知医生曾有洗胃史,由医生评估药物的安全性和适用性。儿童和老年人在药物使用上更要谨慎,儿童要严格按照儿童用药的相关原则,避免使用不适合的药物;老年人由于肝肾功能减退,药物代谢缓慢,要密切关注药物可能产生的不良反应。 七、复诊安排 根据患者洗胃的原因等情况,安排合适的复诊时间。一般在洗胃后1-2周左右复诊,复查血常规、肝肾功能等相关指标,以及观察胃肠道等恢复情况。儿童和老年人复诊时要更加重视,儿童可能需要检查生长发育等受洗胃影响的情况,老年人要检查各器官功能恢复情况等。

    2025-12-10 12:35:20
  • 触电急救的三种方法措施

    触电急救分迅速切断电源针对低压和高压情况分别操作、现场心肺复苏判断呼吸脉搏后按成人儿童不同要求实施胸外按压和人工呼吸、及时拨打急救电话并在之前继续急救到达后配合送医及向医生告知儿童触电全过程。 一、迅速切断电源 1.针对不同情况的操作 如果是低压触电,应立即寻找电源开关并断开。对于家庭用电环境,可迅速找到电闸箱,拉下相应的电闸。如果一时找不到电源开关,可以用干燥的木棒、竹竿等不导电的物体将电线挑开,使触电者脱离电源。这里要注意,在操作过程中,施救者自身要保持干燥,因为潮湿的物体可能导电,避免施救者也发生触电危险。对于儿童,由于其身体较小,在发现触电情况时,更要快速且谨慎地操作,确保自身安全的同时迅速切断电源,因为儿童的安全意识和自我保护能力相对较弱。 如果是高压触电,应立即通知供电部门停电。高压触电情况较为危险,非专业人员切勿自行接近,应远离触电现场,并迅速拨打电力救援电话,由专业人员来处理切断电源的事宜。因为高压电具有极高的电压,危险程度极高,非专业操作可能会引发更严重的事故。 二、现场心肺复苏 1.判断呼吸和脉搏 当触电者脱离电源后,要立即判断其呼吸和脉搏情况。将耳朵贴近触电者的口鼻处,感觉是否有呼吸气流;同时用食指和中指触摸颈动脉,判断脉搏是否存在。对于儿童,触摸脉搏时要注意力度适中,因为儿童的颈动脉相对较细。如果触电者没有呼吸和脉搏,应立即进行心肺复苏。 2.实施心肺复苏操作 胸外心脏按压:将触电者平放于坚硬的地面或床板上,施救者位于触电者一侧,双手交叠,手掌根部放在触电者两乳头连线中点的胸骨部位,垂直向下按压,按压深度对于成人至少5厘米,频率至少100-120次/分钟;对于儿童,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约5厘米左右,频率同样为100-120次/分钟。胸外心脏按压的目的是通过按压心脏,维持血液循环,为重要器官提供血液供应。 人工呼吸:开放气道后进行人工呼吸,对于成人,每次人工呼吸要持续1秒以上,吹气量足够使胸廓起伏;对于儿童,吹气量要适中,以看到胸廓微微起伏为宜。心肺复苏要持续进行,直到专业急救人员到达或触电者恢复自主呼吸和脉搏。在整个心肺复苏过程中,要密切关注触电者的情况,根据其年龄等因素调整操作力度和方式,因为儿童的身体机能与成人不同,需要更精细的操作。 三、及时拨打急救电话并进行后续处理 1.拨打急救电话 在进行现场急救的同时,要迅速拨打急救电话,如我国的120。向急救中心说明触电者的大致情况,包括触电时间、地点、触电者的大致状况等信息,以便急救人员做好准备。对于儿童触电,要特别强调儿童的年龄、体型等特点,让急救人员能够提前做好相应的急救准备,比如准备适合儿童使用的急救设备等。 2.后续观察与处理 在急救人员到达之前,继续进行心肺复苏等急救措施。当急救人员到达后,要配合急救人员进行进一步的救治,如将触电者送往医院进行进一步的检查和治疗,因为触电可能会导致内部器官的损伤等情况,需要专业的医疗设备进行详细检查。对于儿童,到达医院后要向医生详细告知触电的全过程,包括触电的电压、时间等情况,以便医生能够准确判断儿童的病情并进行相应的治疗,因为儿童的身体恢复能力和对触电损伤的反应可能与成人不同。

    2025-12-10 12:34:32
  • 休克病人采取何种体位最为合理

    休克病人合理体位选择需综合多方面考量,一般推荐仰卧中凹位,儿童休克要谨慎调整角度,老年休克需依心肺功能微调,合并颅脑损伤要防颅内压升高、合并脊柱损伤要保脊柱稳定,长期卧床者要防压疮,肥胖者要考虑对呼吸循环影响并适当调整体位角度。 一、休克病人合理体位的一般推荐 对于休克病人,一般推荐采取仰卧中凹位,即头胸部抬高约10°-20°,下肢抬高约20°-30°。这样的体位有以下好处:头胸部抬高有利于保持呼吸道通畅,改善通气,保证重要脏器如脑的氧供;下肢抬高可促进静脉回流,增加回心血量,从而改善心输出量,有利于维持血压和重要脏器的灌注。 二、不同年龄人群的特殊考量 儿童休克:儿童休克时体位选择需更加谨慎,基本遵循上述仰卧中凹位的原则,但要注意调整角度的合理性。儿童的解剖生理特点与成人不同,头胸部和下肢抬高的角度可能需要根据儿童的年龄和体重适当调整,以避免过度抬高导致呼吸、循环等功能受到不良影响。例如,婴幼儿的心肺功能相对较弱,在调整体位时要轻柔且精确把控角度,确保既能够有效促进静脉回流,又不会对其呼吸等生理功能造成过大负担。 老年休克:老年休克病人常伴有心肺功能减退等情况,在采取仰卧中凹位时,要密切观察病人的呼吸、血压等变化。因为老年人的心肺储备功能较差,过高的头胸部抬高角度可能会影响呼吸,过低的下肢抬高角度可能无法有效促进静脉回流。所以需要根据老年病人的具体心肺功能状况来微调体位角度,以达到既保证重要脏器灌注,又不加重心肺负担的目的。 三、合并特殊病史人群的体位调整 颅脑损伤休克:若休克病人合并颅脑损伤,在选择体位时要格外注意。不能单纯采用常规的仰卧中凹位,因为颅脑损伤病人可能存在颅内压增高的情况,此时应将头部适当抬高,同时下肢抬高角度也要适中,避免因体位不当导致颅内压进一步升高。一般可将头部抬高15°-30°,下肢抬高20°左右,这样既能保证一定的静脉回流改善休克状况,又能在一定程度上降低颅内压,需密切监测颅内压等相关指标来调整体位。 脊柱损伤休克:对于合并脊柱损伤的休克病人,体位选择要遵循脊柱稳定的原则。不能随意翻动病人,应保持脊柱处于中立位,可在专业人员的指导下,采用适当的体位来兼顾休克的纠正和脊柱损伤的保护。例如,可使用特制的体位垫来维持脊柱的正确位置,同时调整头胸部和下肢的角度以改善休克状态,整个过程需由专业医护人员操作,确保脊柱损伤不进一步加重,同时有效纠正休克。 四、特殊生活方式人群的体位注意事项 长期卧床休克:对于本身有长期卧床生活方式的休克病人,在调整体位时要预防压疮等并发症。长期卧床的病人皮肤耐受性较差,在采取仰卧中凹位时,要注意身体各部位的受压情况,定期检查受压部位皮肤,可使用气垫床等辅助设备来减少压疮发生的风险。同时,调整体位的过程要轻柔,避免因体位改变导致皮肤破损等情况。 肥胖休克:肥胖休克病人由于自身脂肪堆积较多,在选择体位时要考虑到肥胖对呼吸和循环的影响。采取仰卧中凹位时,要注意头胸部和下肢抬高角度对呼吸功能的影响,因为肥胖可能会导致呼吸功能受限,过高的头胸部抬高角度可能会加重呼吸困难。需要根据肥胖病人的具体肥胖程度来适当调整体位角度,以保证呼吸顺畅的同时有效纠正休克。

    2025-12-10 12:33:39
  • 小孩吃东西被卡的急救方法

    海姆立克急救法分1岁以上儿童、1岁以下婴儿急救法,还有紧急情况处理后续及特殊人群情况考虑。1岁以上儿童是站在身后用双臂环绕腹部、握拳冲击;1岁以下婴儿是面朝下拍背再翻转胸部冲击;急救后观察呼吸,恢复放侧卧位送医,未恢复打急救电话继续心肺复苏;肥胖儿童和有基础疾病儿童急救要调整力度和方式。 1.站立姿势:施救者站在儿童身后,一脚在前,一脚在后,膝盖微弯,让儿童坐在你的前腿上,保持儿童身体前倾、头部略低、嘴巴张开。 原理:通过冲击腹部,使膈肌迅速上抬,胸腔内压力骤然增加,从而驱使肺部残留空气形成一股气流,将异物排出。对于1岁以上儿童,利用自身身体力量产生的冲击力可有效实施急救。 2.手部位置:施救者用双臂环绕儿童腹部,一手握拳,拇指侧顶住儿童肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳的手。 原理:准确的手部位置能确保冲击的力量集中作用于导致气道梗阻的部位,避免对儿童造成不必要的伤害,同时精准施加压力以产生有效的气流。 3.冲击动作:快速向内、向上冲击儿童腹部,约每秒1次,直到异物排出或儿童恢复呼吸。 原理:快速的冲击动作能在短时间内产生足够的气流压力,促使卡住的异物被排出气道,恢复呼吸通道的通畅。 婴儿急救法(适用于1岁以下婴儿) 1.体位摆放:将婴儿面朝下,放在前臂上,支撑婴儿的头部和颈部,确保婴儿头部低于臀部。 原理:面朝下的体位可利用重力和自身的冲击力,使异物更易排出,同时头部低于臀部的姿势能避免异物进一步深入气道。 2.背部拍击:用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次。 原理:拍击背部产生的震动能帮助松动异物,使其有排出的可能。 3.体位翻转:若异物未排出,将婴儿翻转过来,放在前臂上,用两根手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部,进行5次胸部冲击。 原理:胸部冲击能产生另一种方向的气流,尝试将异物排出,通过交替使用背部拍击和胸部冲击,可有效应对婴儿气道异物梗阻情况。 紧急情况处理后的后续措施 1.呼吸恢复情况:在实施急救后,要立即观察儿童的呼吸情况。如果儿童恢复呼吸,应将其置于侧卧位,保持呼吸道通畅,并尽快送往医院进一步检查,因为即使异物看似已排出,仍可能存在气道损伤等后续问题。 原理:侧卧位可防止呕吐物堵塞气道,进一步检查能确保儿童气道完全恢复正常,避免潜在的并发症。 2.未恢复呼吸情况:如果儿童没有恢复呼吸,应立即拨打急救电话,并继续进行心肺复苏,直到专业急救人员到达。 原理:持续的心肺复苏能维持身体的基本生命支持,为专业急救争取时间,保障儿童的生命体征稳定。 特殊人群及情况考虑 肥胖儿童:实施海姆立克急救法时,冲击的力度可能需要适当调整,因为肥胖儿童腹部脂肪厚,要确保冲击的力量能传递到腹部脏器,准确作用于异物所在部位。要更用力且准确地进行腹部冲击,以达到有效的气流产生。 有基础疾病儿童:本身有呼吸道或消化道基础疾病的儿童在发生异物卡喉时,急救过程要更加谨慎。例如患有先天性气道狭窄的儿童,在进行拍击或冲击时,力度和部位的把握要精准,避免因不当操作加重气道损伤。要根据儿童基础疾病的特点,灵活调整急救手法的力度和方式,优先保证气道通畅的同时,避免对原有基础疾病造成不良影响。

    2025-12-10 12:33:11
  • 对于气道内梗阻患者的急救

    海姆立克急救法及后续处理与特殊人群注意事项 -成人及1岁以上能站立儿童气道梗阻分站立位(施救者站后环抱腹部,握拳冲击脐上两横指处)和卧位(跪患者侧或地上,双手重叠冲击腹部)急救;婴儿分背部拍击法(面朝下趴forearm上,掌根拍背两肩间5次)和胸部冲击法(仰卧位大腿上,两指按两乳头连线中点下胸骨5次冲击)。 -急救后,恢复呼吸仍不适需送医,未恢复呼吸则立即心肺复苏并打急救电话。 -老年人急救要适中力量防损伤,密切观察;孕妇避开腹部调整冲击部位;肥胖患者准确定位防脏器损伤。 急救后,恢复呼吸仍不适需送医,未恢复呼吸则立即心肺复苏并打急救电话。 老年人急救要适中力量防损伤,密切观察;孕妇避开腹部调整冲击部位;肥胖患者准确定位防脏器损伤。 一、海姆立克急救法(成人及儿童但体重超过1岁且能站立的情况) 1.站立位急救:施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距离患者双脚约一脚宽,后脚脚跟踮起。双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者腹部正中线脐上两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手,快速向内、向上冲击患者腹部,约每秒1次,直到异物排出或患者恢复呼吸。 2.卧位急救:让患者仰卧位,施救者跪在患者大腿外侧或跪在地上,双手重叠,用手掌根部放在患者腹部正中线脐上两横指处、剑突下方,快速向上冲击患者腹部,重复操作直至异物排出。 二、婴儿气道内梗阻急救 1.背部拍击法:将婴儿面朝下,使其趴在施救者forearm上,施救者用手支撑婴儿头部和颈部,保持婴儿头部低于胸部,然后用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,每次拍击要明显但不能用力过猛。 2.胸部冲击法:若背部拍击法无效,将婴儿翻转为仰卧位,放在施救者大腿上,保持头部低于胸部,用两手指按压婴儿胸部正中线两乳头连线中点下方的胸骨处,进行5次快速冲击,每次冲击要确保有一定力度但避免用力过度。 三、急救后的后续处理 1.恢复呼吸但仍有不适:即使患者已恢复呼吸,也应密切观察其呼吸、面色、意识等情况,若仍有咳嗽、呼吸困难等表现,应及时送医进一步检查,因为可能存在气道黏膜损伤等情况。 2.未恢复呼吸:如果患者在急救后仍无呼吸,应立即进行心肺复苏,同时拨打急救电话,继续按照心肺复苏的步骤进行操作,即胸外按压与人工呼吸交替进行,胸外按压频率为100-120次/分钟,人工呼吸每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人可能存在心肺功能相对较弱、骨质疏松等情况,在实施海姆立克急救法时,要注意力量适中,避免过度用力导致肋骨骨折等损伤。同时,急救后更要密切观察身体状况,因为老年人可能因气道梗阻导致的缺氧等情况引发更严重的心肺并发症。 2.孕妇:孕妇发生气道内梗阻时,由于腹部膨隆,实施海姆立克急救法时,冲击的部位应适当调整,要避开腹部,改为针对胸部的冲击等合适方式,以避免对孕妇腹部的压迫可能带来的不良影响。 3.肥胖患者:肥胖患者实施海姆立克急救法时,可能会因为腹部脂肪较厚,导致定位不准确,所以要准确找到腹部的正确冲击部位,可能需要更大的力量,但也要注意避免因力量过大造成腹部脏器损伤。

    2025-12-10 12:30:35
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