王维平

中山大学附属第一医院

擅长:中风截瘫整体康复 、难愈性伤口 、尤其是压力性溃疡(褥疮)的临床治疗及整体康复。

向 Ta 提问
个人简介
王维平,男,主任医师,急诊科副主任,教授,硕士导师,本科学历,1978年毕业于中山医科大学医疗系,曾从事烧伤外科,普通外科,泌尿外科,骨科和急诊外科医疗工作。2000年晋升为主任医师及外科教授,从事过大量医学教育工作,近年每年都要主持举办“难愈性伤口学习培训班”10多期。主持着国家级和省级继续教育项目。展开
个人擅长
中风截瘫整体康复 、难愈性伤口 、尤其是压力性溃疡(褥疮)的临床治疗及整体康复。展开
  • 空腹晨练可能引发何种健康问题

    空腹晨练会带来血糖相关问题(健康人群易低血糖、糖尿病患者易严重低血糖)、心血管系统问题(有基础心血管疾病者心脏负担加重、老年人易超耐受范围致心血管事件)、消化系统问题(致胃肠痉挛腹痛等不适及影响消化功能),老年人需晨练前适当进食易消化食物且强度适中,糖尿病患者严监测血糖并备含糖食品,儿童应避免空腹晨练,女性生理期宜进食后轻度运动。 一、血糖相关问题 空腹晨练时,身体主要依赖糖原分解提供能量,若运动时间较长或强度较大,易引发低血糖。对于健康人群,空腹运动导致的低血糖可表现为头晕、乏力、心悸等,影响运动体验及后续身体状态;而对于糖尿病患者,其自身血糖调节机制可能异常,空腹晨练时血糖消耗快却无法及时补充,易出现严重低血糖反应,如昏迷等危及生命的情况,因糖尿病患者可能存在胰岛素分泌或作用异常,运动中血糖波动更难控制。 二、心血管系统问题 空腹晨练时,交感神经兴奋,心率加快,血压波动增大。对于有基础心血管疾病的人群,如冠心病患者,心脏需更大供血量来满足运动需求,而空腹状态下身体应激反应使心脏负担加重,可能诱发心绞痛甚至心肌缺血。老年人因心血管代偿能力下降,空腹晨练时心血管系统承受的压力更易超出其耐受范围,增加心血管事件发生风险,如心律失常、急性心肌梗死等。 三、消化系统问题 空腹运动时,胃肠蠕动加快,可能引起胃肠痉挛、腹痛等不适。长期空腹晨练还可能影响消化功能,因空腹时胃肠内基本无食物,运动导致的胃肠震荡等可能损伤胃肠黏膜,破坏正常消化节律,导致消化不良、胃肠功能紊乱等问题,尤其对于本身胃肠功能较弱的人群,如患有胃炎、胃溃疡的患者,空腹运动对胃肠的刺激更易加重病情。 特殊人群注意事项 老年人:身体机能衰退,血糖调节、心血管代偿能力等均下降,更易受空腹晨练引发的低血糖、心血管意外等影响,建议空腹晨练前适当进食少量易消化食物,如全麦面包、香蕉等,且运动强度需适中,运动过程中密切关注自身身体状况。 糖尿病患者:空腹晨练需严格监测血糖,运动前可根据血糖水平适量进食,运动过程中随身携带含糖食品,以防低血糖发生,同时运动时应遵循医生建议,选择合适运动方式及强度。 儿童:处于生长发育阶段,空腹晨练易影响能量供应,导致体力不支、注意力不集中等,不利于身体正常发育,应避免空腹晨练,可在早餐后适量运动,保证充足能量支持生长活动。 女性生理期:生理期女性身体相对虚弱,空腹晨练可能加重头晕、乏力等不适症状,建议生理期女性调整运动计划,可在进食后进行轻度运动,如散步等,避免剧烈空腹运动对身体造成过度负担。

    2025-12-10 11:58:26
  • 牛角蜂蜇了怎样消肿止痒止疼

    被牛角蜂蜇后首先要立即处理蜇伤部位,拔出毒刺并清洗伤口,然后采用冷敷、涂抹药物等方法进行局部消肿止痒止疼,同时观察全身症状,尤其要监测过敏反应,对于儿童和老年人等特殊人群需根据其特点进行特殊处理,要及时正确处理以减轻不适避免严重后果。 一、立即处理蜇伤部位 1.拔出毒刺:被牛角蜂蜇后,首先要检查皮肤表面是否有毒刺残留,若有,应尽快用镊子等工具将其小心拔出,因为毒刺留在皮肤内会持续释放毒素。 2.清洗伤口:用肥皂水或清水彻底清洗被蜇的部位,这样可以中和部分酸性或碱性的毒素,减轻局部反应。肥皂水呈弱碱性,能中和牛角蜂毒液中的酸性物质(牛角蜂毒液多为弱酸性)。 二、局部消肿止痒止疼方法 1.冷敷:可以用冰袋或冷毛巾敷在被蜇部位,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时冷敷一次。冷敷能够收缩血管,减少毒素的吸收,缓解肿胀和疼痛。对于儿童来说,要注意控制冷敷的温度和时间,避免冻伤皮肤,可在冰袋和皮肤之间隔一层毛巾。 年龄较小的儿童皮肤娇嫩,冷敷时更要谨慎,温度不宜过低,时间不宜过长。 对于有基础病史的人群,如患有血液循环障碍疾病的患者,冷敷时间也不宜过长,以免影响局部血液循环。 2.药物涂抹:可以使用一些具有消肿止痒止疼作用的药物,如复方炉甘石洗剂等。复方炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用。但要注意,对于儿童,使用药物时要选择儿童专用且温和的剂型,避免使用刺激性强的药物。 儿童皮肤薄嫩,应选择刺激性小、温和的药物,涂抹时要轻柔,避免擦伤皮肤。 有过敏史的人群在使用任何药物前都要谨慎,最好先咨询医生意见。 三、观察全身症状 1.过敏反应监测:被牛角蜂蜇后,除了局部反应外,还要密切观察是否有全身过敏反应的迹象,如出现头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、全身皮疹等症状,这可能是严重过敏反应的表现,需立即送往医院救治。 儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,发生严重过敏反应的风险相对较高,家长要格外留意儿童被蜇后的全身症状。 有过敏性疾病病史的人群被蜇后,发生严重过敏反应的可能性更大,要更加密切观察。 四、特殊情况处理 1.儿童:儿童被牛角蜂蜇后,由于其表达能力有限,家长要更加细致地观察局部和全身情况。在处理时要更加温和,避免儿童因疼痛而挣扎导致伤口进一步损伤。 2.老年人:老年人身体机能下降,被蜇后恢复能力相对较弱,要密切关注局部感染等情况,若局部出现红肿加重、发热等感染迹象,应及时就医。 总之,被牛角蜂蜇后要及时、正确地进行处理,根据不同人群的特点采取相应措施,以最大程度减轻不适和避免严重后果。

    2025-12-10 11:57:59
  • 晕厥时应如何进行应急预案和处理流程

    现场初步评估需保障环境安全、调整患者体位并初步评估生命体征,识别血管迷走性、心源性、脑源性晕厥类型,紧急处理包括呼吸道管理、呼叫急救,心脏骤停则实施心肺复苏,特殊人群儿童、老人、女性有相应注意事项,患者意识恢复后需完善检查针对病因治疗。 一、现场初步评估 1.环境安全保障:迅速将患者转移至平坦、通风良好且安全的场所,移除周围可能导致二次伤害的物品,确保患者周围空间无障碍物。 2.体位调整:若患者无意识,将其置于平卧位,若怀疑心源性晕厥等特殊情况,可适度抬高下肢(约15~30度)以增加脑部血液灌注;若患者有意识但头晕,可让其取坐位或头低脚高位,减轻头晕症状。 3.生命体征初步评估:立即轻拍患者肩部并呼喊以判断意识,同时观察胸廓起伏判断呼吸情况,触摸颈动脉或股动脉搏动判断脉搏,评估是否存在心跳呼吸骤停。 二、晕厥类型识别 1.血管迷走性晕厥:多有明确诱因(如疼痛、紧张、见血等),发作前常伴前驱症状(头晕、恶心、面色苍白等),脉搏表现为慢而弱。 2.心源性晕厥:常伴随胸痛、呼吸困难,脉搏节律异常(如早搏、传导阻滞等),心电图可能出现ST段改变、T波异常等心肌缺血表现。 3.脑源性晕厥:多伴有神经系统症状,如肢体无力、言语障碍、视物模糊等,可能与脑血管病变相关。 三、紧急处理措施 1.呼吸道管理:将患者头部偏向一侧,清除口腔内异物(如呕吐物、分泌物等),确保气道通畅,必要时可采用仰头抬颌法开放气道。 2.急救呼叫:迅速拨打急救电话,告知现场情况(患者年龄、意识状态、初步症状等),等待专业救援。 3.心肺复苏:若判断患者为心脏骤停,立即实施心肺复苏,胸外按压频率保持100~120次/分钟,儿童按压深度约5cm,成人至少5cm且不超过6cm,同时配合人工呼吸,比例为30:2。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:避免剧烈摇晃,检查有无外伤,因儿童晕厥可能与先天性心脏病、神经系统发育异常等相关,需及时送医排查潜在疾病。 2.老年人:需关注基础疾病(如高血压、冠心病、糖尿病等),发作后评估基础疾病控制情况,尽快送医进一步行心电图、头颅CT等检查,明确晕厥诱因。 3.女性:月经期间或妊娠期发生晕厥需特别排查失血、血压波动等因素,月经期间注意出血量及血压变化,妊娠期需警惕子痫前期等情况,及时就医处理。 五、后续评估与处置 患者意识恢复后,进一步完善相关检查,如心电图、血常规、血糖、头颅CT等,明确晕厥具体原因,针对病因进行治疗,如心源性晕厥需心内科干预,脑源性晕厥需神经内科评估等。

    2025-12-10 11:57:31
  • 什么时候打破伤风

    当伤口污染严重(如接触泥土、铁锈)、形态特殊(深刺伤、窄而深)、含坏死组织或异物残留,以及儿童、免疫低下者等特殊人群受伤后,应在24小时内接种破伤风抗毒素或人免疫球蛋白以预防破伤风。 一、需打破伤风的伤口特征 1. 污染物接触的伤口:如被泥土、铁锈、粪便等污染的伤口,破伤风梭菌为厌氧菌,易在缺乏氧气的环境中繁殖,污染物可直接带入细菌并提供厌氧环境。 2. 特殊形态的伤口:深刺伤(如铁钉、木刺造成)、窄而深的伤口(伤口直径<1cm且深度>2cm),此类伤口内部空间小、氧气流通差,更利于破伤风梭菌定植。 3. 含坏死组织或异物的伤口:伤口内残留的坏死组织、木屑、玻璃碎片等异物不仅为细菌提供定植场所,还会加重局部缺氧状态,增加感染风险。 二、特殊人群预防需求 1. 儿童群体:未完成百白破疫苗全程接种(3剂基础免疫)的<7岁儿童,免疫系统尚未发育完善,感染后重症率较高,需根据伤口污染程度接种;完成全程接种者,10年内受伤无需额外接种被动免疫制剂。 2. 免疫功能低下者:糖尿病、长期使用激素、肿瘤放化疗后患者,因免疫防御能力下降,感染后病情进展快,建议受伤后24小时内接种。 3. 过敏体质者:对破伤风抗毒素(TAT)过敏者,优先选择破伤风人免疫球蛋白(TIG),其由血浆提取,无过敏风险,更安全。 三、接种时机与剂型选择 1. 接种时间窗:受伤后24小时内接种效果最佳,超过24小时接种仍可能降低感染风险,但需结合伤口污染程度评估,严重污染伤口即使超过24小时也建议接种。 2. 剂型差异:TAT适用于一般人群,但需先皮试(过敏率约3%);TIG适用于TAT过敏者、严重污染伤口或免疫功能低下者,无需皮试,起效快且持续时间长。 四、基础免疫与伤口处理原则 1. 主动免疫:完成百白破疫苗全程接种(含基础免疫3剂+加强剂2剂)者,10年内受伤无需额外接种被动免疫制剂;超过10年或未完成全程接种者,需补加强剂。 2. 伤口预处理:所有需接种的伤口均需先清创,彻底清除异物、坏死组织,过氧化氢溶液冲洗后涂抹碘伏消毒,减少细菌负荷。 五、特殊场景预防注意事项 1. 动物咬伤:被流浪动物、未免疫宠物咬伤时,唾液可能携带破伤风梭菌,需评估伤口污染程度,必要时接种。 2. 烧伤烫伤:Ⅱ°以上烧伤或大面积烫伤者,皮肤屏障破坏后易继发感染,结合烧伤面积和污染情况决定是否接种。 3. 新生儿破伤风:孕期未接种破伤风类毒素的产妇,新生儿出生后可能通过产道感染,孕期接种可有效预防新生儿发病。

    2025-12-10 11:56:26
  • 触电的急救方法有什么

    触电急救需先迅速切断电源,成年患者找开关或用不导电物体分开触电者与电源,儿童患者则尽快关总电源或用绝缘物体挑开电线且防二次伤害;接着现场急救评估与初步处理,判断成年和儿童患者意识、呼吸,无反应无呼吸或仅有喘息立即心肺复苏,按压频率、深度有别,还处理烧伤伤口用清洁敷料简单包扎;同时立即拨打急救电话说明情况,让急救人员做好准备尽快救治。 一、迅速切断电源 1.对于成年患者:应立即寻找电源开关并关闭,若找不到开关,可使用干燥的木棍、竹竿、塑料棒等不导电的物体将触电者与电源分开,避免救援者自身触电。例如在家庭用电环境中,发现有人触电,首先要快速找到电闸拉闸断电。 2.对于儿童患者:由于儿童身体较为脆弱且可能对危险的判断能力不足,发现儿童触电时,应尽快关闭总电源,如果距离总电源较远,要使用干燥的绝缘物体挑开电线等导电体,且在操作过程中要小心谨慎,避免儿童受到二次伤害。 二、现场急救评估与初步处理 1.判断意识和呼吸:将触电者移至安全区域后,立即轻拍其肩部并大声呼唤,判断其有无意识;同时观察胸部有无起伏,判断呼吸是否存在。若触电者无反应且无呼吸或仅有喘息,应立即进行心肺复苏。 成年患者:判断意识和呼吸应在10秒内完成。如果确定无呼吸,应立即开始胸外心脏按压和人工呼吸,胸外心脏按压的频率为100-120次/分钟,按压深度为5-6厘米,人工呼吸时要确保每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可。 儿童患者:判断意识时可轻拍患儿肩部并轻声呼唤,判断呼吸可通过观察胸部、腹部起伏及用耳贴近口鼻听呼吸音、感觉气流等,儿童心肺复苏的胸外心脏按压频率同样为100-120次/分钟,按压深度对于婴儿(1岁以下)为4厘米左右,对于儿童(1-8岁)为5厘米左右,人工呼吸采用口对口鼻呼吸的方式,吹气要轻柔,避免过度通气。 2.处理伤口:如果触电者有烧伤伤口,要小心检查伤口情况,用清洁的敷料覆盖伤口进行简单包扎,但不要随意涂抹药物或药膏,等待专业医疗人员处理。对于成年和儿童患者的伤口处理原则基本一致,但要根据儿童皮肤娇嫩的特点,选择更柔软、刺激性小的敷料。 三、呼叫急救医疗服务 在进行现场急救的同时,应立即拨打急救电话(如我国的120),向调度员说明触电者的大致情况,包括触电时间、地点、患者的意识和呼吸情况等,以便急救人员能做好准备,尽快到达现场进行进一步的救治。对于任何年龄段的触电者,及时呼叫急救医疗服务都是至关重要的,因为专业的医疗团队能提供更全面、更高级的生命支持和后续治疗。

    2025-12-10 11:55:43
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