王维平

中山大学附属第一医院

擅长:中风截瘫整体康复 、难愈性伤口 、尤其是压力性溃疡(褥疮)的临床治疗及整体康复。

向 Ta 提问
个人简介
王维平,男,主任医师,急诊科副主任,教授,硕士导师,本科学历,1978年毕业于中山医科大学医疗系,曾从事烧伤外科,普通外科,泌尿外科,骨科和急诊外科医疗工作。2000年晋升为主任医师及外科教授,从事过大量医学教育工作,近年每年都要主持举办“难愈性伤口学习培训班”10多期。主持着国家级和省级继续教育项目。展开
个人擅长
中风截瘫整体康复 、难愈性伤口 、尤其是压力性溃疡(褥疮)的临床治疗及整体康复。展开
  • 被蛇咬后多久才算没事,被毒蛇咬

    被毒蛇咬后多久才算没事受毒蛇种类、咬伤严重程度、急救处理及时性及是否为特殊人群等因素影响,不同情况观察时间不同,如不同毒蛇毒性等有差异,浅度与深度咬伤观察时间有别,及时正确急救可改善预后,儿童、老年人等特殊人群需更久观察,一般需观察24-72小时甚至更长,观察期间生命体征平稳、相关指标恢复正常且无新严重中毒表现才渐算没事。 毒蛇种类差异 不同种类的毒蛇其毒性强弱、毒效发作速度等不同。例如,响尾蛇咬伤后,症状可能在数分钟内就较为明显且严重;而有些毒蛇的毒性发作相对缓慢些。一般来说,被一些神经毒为主的毒蛇咬伤后,如果经过及时有效的处理,在经过24-48小时观察,没有出现严重的神经毒性症状加重等情况,相对来说情况开始趋于稳定,但这也不是绝对的,因为有些神经毒素的作用可能会有延迟性表现。而对于以血液毒为主的毒蛇咬伤,也需要经过数天的观察,比如被蝰蛇咬伤后,需要观察凝血功能等指标恢复情况等,可能需要数天甚至更长时间来确定是否脱离危险。 咬伤严重程度影响 如果是浅度咬伤,中毒症状相对较轻,那么可能在经过及时处理后,较短时间内(如1-2天内)症状就不再进展加重,逐步好转。但如果是深度咬伤,中毒症状重,涉及多个系统功能受损等情况,可能需要观察数天甚至数周。例如,咬伤导致大量组织损伤、全身多器官功能受到影响时,恢复时间会相应延长,需要密切观察的时间也会更久。 急救处理及时性 被毒蛇咬伤后,如果能在第一时间采取正确的急救措施,如立即绑扎伤口近心端、尽快清创等,这会大大改善预后,能有效延缓毒素吸收和减轻中毒症状,从而使患者能更快地度过危险阶段。经过及时正确急救处理的患者,可能相对能更早地进入相对安全的观察阶段。一般来说,在经过积极处理后,需要观察24-72小时甚至更长时间,例如在观察期间,患者生命体征平稳,各项中毒相关的指标(如血常规、凝血功能、肝肾功能等相关指标)逐步恢复正常,没有出现新的严重中毒表现,才可以相对认为患者逐渐脱离危险,算朝着没事的方向发展,但不同情况具体的观察时间会有差异。对于儿童、老年人等特殊人群,儿童由于身体各器官功能发育不完善,对毒素的耐受和代谢能力相对较弱,需要更密切、更长时间的观察;老年人本身各器官功能衰退,对毒素的应对能力差,也需要更长时间谨慎观察,确保各项指标稳定且无中毒相关并发症出现才能确定相对安全。

    2025-11-18 13:11:37
  • 被蜜蜂蛰了一下该怎么处理

    被蜜蜂蛰后首先要立即拔除毒针,若难拔可用边缘光滑物品刮除;接着用肥皂水或清水彻底清洗蛰伤部位;然后局部冷敷缓解疼痛肿胀;要观察症状,出现全身症状、局部红肿加重、蛰伤重要部位、特殊人群异常等需及时就医;若有过敏迹象要识别,出现过敏表现立即让患者平卧保持呼吸道通畅并送医。 一、立即拔除毒针 被蜜蜂蛰了后,首先要尽快用镊子等工具将蜜蜂的毒针拔除,因为毒针还会持续释放毒素,拔除毒针能减少毒素的进一步注入。若毒针难以用镊子拔出,也可以用信用卡等边缘较光滑的物品刮除毒针,但要避免用手直接挤压毒针周围,以防更多毒素进入体内。 二、清洗蛰伤部位 用肥皂水或清水彻底清洗被蛰伤的部位,这有助于中和蜜蜂毒液中的酸性物质。一般清洗15-20分钟左右,通过清洗可以进一步减少残留的毒素。对于儿童来说,要轻柔地进行清洗操作,避免因孩子不配合而造成二次伤害。 三、局部冷敷 可以使用冷敷的方法来缓解疼痛和肿胀。用干净的毛巾包裹冰块或者使用冷水浸湿的毛巾敷在蛰伤部位,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时可重复一次。冷敷能够收缩血管,减轻局部的炎症反应和肿胀程度。不过,对于婴幼儿等皮肤较为娇嫩的人群,要注意控制冷敷的温度和时间,避免冻伤皮肤。 四、观察症状并及时就医 观察一般症状:密切观察被蛰伤部位的红肿、疼痛等症状变化情况,以及是否出现全身症状,如头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、心跳加快等。如果被蛰伤后局部仅出现轻微的红肿疼痛,一般经过上述处理后会逐渐缓解。 及时就医的情况:如果被蛰伤后出现全身症状,或者局部红肿疼痛在数小时内明显加重,或者被蛰伤的是头面部等重要部位,应立即前往医院就诊。对于儿童、老年人以及有基础疾病的人群,由于他们的身体抵抗力和恢复能力相对较弱,更要重视,一旦出现异常情况需及时就医,因为这类人群可能更容易出现严重的过敏反应或其他并发症。 五、过敏反应的特殊处理 过敏迹象识别:如果被蛰后出现皮肤广泛皮疹、瘙痒加剧、呼吸急促、喉部堵塞感等过敏表现,要高度警惕过敏性休克等严重过敏反应。 急救与就医:对于出现过敏反应的情况,应立即让患者平卧,保持呼吸道通畅,并尽快拨打急救电话送往医院。在等待急救人员到来的过程中,可以让患者饮用一些清水,但不要让患者食用过多食物。对于儿童过敏患者,要特别注意保持其呼吸顺畅,密切观察其呼吸频率和面色等情况。

    2025-11-18 13:11:03
  • 天然气能中毒吗

    天然气本身无毒,但不完全燃烧产生的一氧化碳会致人体中毒,一氧化碳与血红蛋白结合致组织窒息,中毒分轻中重,不同人群风险不同,要定期检设备、保通风、装报警器预防。 一氧化碳中毒的机制 一氧化碳进入人体后,极易与血液中的血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200-300倍,而碳氧血红蛋白的解离速度只有氧合血红蛋白的1/3600,这就使得氧合血红蛋白数量减少,组织器官缺氧。 中毒的表现 轻度中毒:患者可出现头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力等症状。一般脱离中毒环境,吸入新鲜空气后,症状可较快缓解。 中度中毒:除上述症状加重外,患者面色潮红,口唇呈樱桃红色,脉快、多汗,烦躁,步态不稳、嗜睡甚至昏迷。此时如能及时抢救,亦可恢复。 重度中毒:患者迅速进入昏迷状态,持续数小时至数天,常并发脑水肿、肺水肿、心肌损害、休克、呼吸抑制等。重度中毒患者即使抢救成功,也可能留有后遗症,如痴呆、震颤麻痹、偏瘫等。 不同人群的风险及注意事项 儿童:儿童神经系统发育尚未完善,对缺氧耐受性差,一旦发生天然气中毒,病情进展可能更快,出现症状后应更及时、积极地就医,且需密切观察后续是否有神经系统等方面的后遗症。儿童生活经验少,需特别注意家中天然气设备的安全,避免在通风不良的环境中使用燃气用具。 老年人:老年人多伴有心脑血管等基础疾病,天然气中毒后更易加重基础疾病,如诱发心肌梗死、脑梗死等。老年人反应相对迟钝,对中毒症状的感知可能不如年轻人敏感,需定期检查家中天然气设备,保持居住环境通风良好。 孕妇:孕妇中毒后,缺氧会影响胎儿的氧供,可能导致胎儿宫内缺氧、发育受限等不良后果。孕妇应格外注意居住环境中天然气设备的安全,确保通风良好,若出现疑似中毒症状需及时就医。 长期接触燃气工作者:这类人群需严格遵守操作规程,工作环境要保证良好通风,定期进行职业健康检查,以便早期发现可能的一氧化碳接触相关健康问题并及时处理。 预防措施 定期检查天然气管道、阀门等设备是否漏气,可使用肥皂水涂抹连接部位进行查漏。 使用燃气器具时,要保持厨房等使用场所通风良好,避免燃气不完全燃烧。 安装一氧化碳报警器,当空气中一氧化碳浓度达到一定水平时能及时发出警报,提醒人们采取措施。

    2025-11-18 13:09:54
  • 心肺复苏的方法是什么

    首先判断现场环境是否安全及患者有无意识,无反应且无呼吸或仅濒死叹息样呼吸则启动心肺复苏,胸外按压部位为两乳头连线中点,姿势是跪于侧双手掌根重叠垂直按压,频率至少次/分钟,深度成人至少但不超儿童约婴儿约,开放气道要清除异物,用仰头抬颌法或推举下颌法,人工呼吸是口对口且注意通气量,胸外按压与人工呼吸按比例交替,特殊人群如儿童、老人、孕妇有相应注意事项,整个过程要密切观察患者反应和生命体征并调整操作。 一、判断环境与患者情况 1.首先要迅速判断现场环境是否安全,确保自身及患者安全后,轻拍患者双肩并大声呼喊,判断患者有无意识,若患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,应立即启动心肺复苏。 二、胸外按压 1.按压部位:两乳头连线中点(胸骨中下段)。 2.按压姿势:跪于患者一侧,双手掌根重叠,手指交叉抬起,垂直向下按压。 3.按压频率:至少100-120次/分钟。 4.按压深度:成人胸骨下陷至少5cm但不超过6cm,儿童按压深度约为5cm,婴儿按压深度约为4cm。 三、开放气道 1.清除异物:如果患者口中有异物,应迅速清除,如用手指掏出可见的异物等。 2.仰头抬颌法:一只手置于患者前额用力加压,使头部后仰,另一只手的食指、中指置于下颌骨下方,将下颌抬起,使气道开放。对于怀疑有颈部损伤的患者,应采用改良的推举下颌法,避免颈部过度活动。 四、人工呼吸 1.口对口人工呼吸:开放气道后,进行两次人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,保证胸廓起伏。吹气时要捏紧患者鼻孔,防止漏气。对于儿童和婴儿,人工呼吸的频率和通气量要适当调整,儿童每次人工呼吸通气量约为5-10ml/kg,婴儿约为5-7ml/kg。 五、循环操作 1.胸外按压与人工呼吸应交替进行,按压与通气比例为30:2,即30次胸外按压后进行2次人工呼吸,如此反复操作,直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和循环。 对于特殊人群,如儿童,在进行心肺复苏时要特别注意按压的力度和部位的准确性,避免过度用力造成损伤;对于老年人,由于可能存在骨质疏松等情况,按压时要注意适度,同时要更加迅速地启动急救系统;对于孕妇,由于子宫增大可能影响胸外按压效果,应尽量将患者置于左侧卧位,使子宫向左移,便于胸外按压。在整个心肺复苏过程中,要密切观察患者的反应和生命体征变化,根据情况及时调整操作。

    2025-11-18 13:09:21
  • 呼吸停止还有微弱心跳怎么办

    立即启动急救程序,先呼叫急救系统,然后实施心肺复苏,包括胸外按压(不同人群按压要求不同)、开放气道(婴儿头部不能过度后仰)、人工呼吸(单人时30次胸外按压后2次人工呼吸),同时观察患者情况,特殊人群有不同注意事项,持续等待急救人员。 实施心肺复苏(CPR) 胸外按压:对于成年患者,将患者仰卧在坚实的平面上,跪在患者一侧,双手交叠,用手掌根部按压患者两乳头连线中点处,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米。对于儿童患者(1-8岁),用一只手或两只手进行胸外按压,按压频率同样是至少100-120次/分钟,按压深度约为5厘米;婴儿患者(1岁以下)则用两手指进行按压,频率至少100-120次/分钟,按压深度约为4厘米。胸外按压的作用是通过机械性按压帮助维持血液循环,为重要脏器提供一定的血液灌注。 开放气道:清除患者口中的异物,如呕吐物、假牙等,然后采用仰头抬颌法开放气道。对于婴儿,要注意头部不能过度后仰,避免气道梗阻加重,用一只手的两手指轻抬下颌即可。开放气道的目的是保持气道通畅,以便进行有效的人工呼吸。 人工呼吸:如果现场只有施救者一人,可先进行30次胸外按压后,再进行2次人工呼吸。人工呼吸时,用一只手捏住患者的鼻子,口对口缓慢吹气,每次吹气持续1秒以上,看到患者胸廓起伏即可。对于儿童和婴儿,吹气时要注意力度适中,避免过度通气。人工呼吸可以为患者提供氧气,维持气体交换。 观察与等待急救人员到来 持续监测患者情况:在进行心肺复苏的过程中,要持续观察患者的呼吸、心跳情况以及面色、瞳孔等变化。如果患者出现自主呼吸和心跳恢复的迹象,可适当调整心肺复苏的力度和频率,但仍要继续关注患者状况,等待专业急救人员的进一步处理。 特殊人群注意事项:对于儿童患者,在进行心肺复苏时要特别注意操作的力度和部位的准确性,因为儿童的身体结构与成人不同,过度用力可能会造成肋骨骨折等损伤。对于有基础疾病的患者,如本身有心脏疾病或呼吸系统疾病的患者,在急救过程中要更加密切观察其基础疾病可能带来的影响,比如原本有心力衰竭的患者,在胸外按压过程中可能会加重心脏负担,但仍要坚持进行必要的急救操作。对于老年患者,由于其身体机能相对较弱,在进行心肺复苏时要注意动作轻柔但有力,避免因操作不当造成额外的损伤。

    2025-11-18 13:07:46
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