马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 白鸽汤高血压可以喝吗

    白鸽汤高血压患者在不加或少加食盐及高钠调料、适量饮用(每周1-2次,单次不超过300ml) 的前提下可适量饮用,其优质蛋白质和营养成分对血压无直接不良影响,但需注意整体热量与脂肪控制。 白鸽汤的营养成分与血压关联 鸽子肉含优质蛋白质(约20%)、铁、维生素B族等,脂肪以不饱和脂肪酸为主(占总脂肪60%以上),嘌呤含量中等(每100g约100mg)。优质蛋白有助于维持血管弹性,适量脂肪对血脂影响较小,对单纯血压控制无显著直接危害,但需关注整体热量摄入。 适宜饮用的烹饪与搭配原则 烹饪时建议去除鸽子皮以减少脂肪摄入,优先选择清水炖煮,避免添加盐、酱油、味精等调味品,可少量使用姜、葱、少量红枣等天然食材调味。单次食用量控制在200-300ml,避免与高钠食物(如腌制品)同时食用,确保每日钠摄入总量<5g盐(约2000mg钠)。 饮用过量的潜在风险 每周饮用超过3次或单次超过500ml,可能导致热量累积(每100ml约60kcal),尤其合并肥胖、代谢综合征者,易引发体重增加;若长期高盐烹饪,钠摄入超标可能抵消降压药物效果,诱发血压波动。痛风病史患者需注意嘌呤总量,每周不超过2次以避免尿酸升高。 合并疾病患者的饮用限制 合并肾功能不全者需评估血肌酐、尿素氮指标,控制蛋白质总量(每日<0.8g/kg体重),避免加重肾脏负担;老年高血压患者消化功能较弱,建议将汤煮至软烂,单次量减半以减少腹胀风险;妊娠高血压患者需在医生指导下饮用,确保无过敏反应及营养均衡。 特殊人群的饮用建议 儿童高血压(罕见)不建议饮用;女性高血压患者若处于孕期,需在产科医生指导下补充营养;男性高血压患者伴随久坐少动生活方式时,应减少主食摄入,用白鸽汤替代部分高热量零食,维持热量负平衡;既往有脑卒中病史者需控制脂肪总量,避免油腻。

    2026-01-30 15:40:00
  • 高血压有什么好的治疗办法

    高血压治疗需综合生活方式干预、药物治疗、血压监测及特殊人群管理,目标是控制血压达标、预防心脑血管等并发症,具体方案需个体化制定。 一、生活方式干预为基础 低盐饮食(每日钠<5g,约5g盐),减少腌制食品摄入;控制体重(BMI<24,男性腰围<90cm、女性<85cm),降低脂肪堆积;规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳);戒烟限酒,避免酒精过量(男性每日酒精<25g,女性<15g);心理平衡,减少焦虑、压力,避免情绪波动。 二、药物治疗需个体化 常用药物包括利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素受体拮抗剂(如氯沙坦)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)。需由医生根据合并症(如糖尿病、肾病)、肾功能及耐受性选择,不可自行停药或调整剂量。 三、血压监测与目标管理 建议家庭自测血压(每日早晚各1次,安静休息5分钟后测量),结合医院定期测量,目标值一般成人<140/90mmHg,合并糖尿病或肾病<130/80mmHg,老年人可适当放宽至<150/90mmHg。记录血压波动规律,配合医生动态调整方案。 四、特殊人群注意事项 老年人避免快速降压(收缩压下降<20mmHg/次),防体位性低血压;糖尿病患者优先选ACEI/ARB(如依那普利、氯沙坦),避免低血糖风险;妊娠期高血压需在医生指导下用药,如拉贝洛尔;肾功能不全者监测肌酐、血钾,避免肾功能恶化。 五、并发症预防与长期管理 高血压需同时控制血脂(LDL-C<2.6mmol/L)、血糖(糖化血红蛋白<7%)、尿酸(男性<420μmol/L)等危险因素;定期检查心、脑、肾、眼底(每年1次),早期发现冠心病、脑卒中、肾衰竭等并发症,降低致残致死风险。

    2026-01-30 15:33:48
  • 睡觉心脏突然剧烈跳动的原因

    睡觉心脏突然剧烈跳动的原因可能涉及心律失常、睡眠呼吸暂停综合征、自主神经功能紊乱或基础疾病影响,常见于中老年人、长期压力人群及有基础心脏疾病者。 一、心律失常诱发 房性早搏多见于有甲状腺功能异常或基础心脏疾病的人群,尤其在合并高血压、糖尿病时风险增加;室性早搏可能与心肌缺血有关,中老年人群因冠状动脉粥样硬化易出现,发作时多伴随短暂心悸或胸部不适。室上性心动过速在年轻人中因疲劳或情绪波动诱发,表现为突发心跳加快,持续数秒至数小时,可能自行缓解但易反复。 二、睡眠呼吸暂停综合征影响 夜间间歇性低氧刺激交感神经兴奋,导致心脏代偿性跳动加快,肥胖、长期打鼾人群风险更高;女性围绝经期因激素波动,若合并睡眠呼吸暂停,心悸发作频率可能增加。该情况常伴随夜间憋醒、呼吸暂停后喘息,需通过睡眠监测明确诊断。 三、自主神经功能紊乱表现 长期焦虑、压力或抑郁导致神经调节失衡,交感神经兴奋性增加,睡眠中可能突然心悸,尤其工作压力大的成年人;青少年因学业压力、作息不规律也可能出现类似情况。此类人群通常无器质性心脏病变,改善情绪管理和作息后症状可缓解。 四、基础疾病与生理因素 电解质紊乱(如低钾、低镁)可能诱发心律失常,尤其老年人因饮食不均衡或慢性腹泻风险更高;甲状腺功能亢进患者因代谢加快,心肌收缩力增强,夜间易出现心悸,需结合甲状腺功能检查排除。孕妇因血容量增加和激素变化,可能出现生理性心悸,若伴随头晕、水肿需警惕妊娠高血压。 特殊人群需注意:儿童频繁发作需排查先天性心脏病或心肌炎;老年人合并冠心病时,需警惕心肌缺血加重,建议定期监测血压和心电图;长期服药者(如抗抑郁药、利尿剂)需咨询医生调整用药,避免药物诱发心律失常。出现症状持续超过一周或伴随胸痛、呼吸困难时,应及时就医检查动态心电图和心脏超声。

    2026-01-30 15:32:24
  • 高血压病的病因和发病机制

    高血压病是遗传与环境多因素共同作用的慢性疾病,90%为原发性,由神经内分泌、肾脏及血管系统功能异常导致血压持续升高;继发性高血压需排查肾脏、内分泌等基础病。 一、遗传与家族因素:遗传易感基因(如血管紧张素原基因)增加发病风险,家族史者(父母患病)发病概率升高2-3倍;同卵双胞胎共病率高于异卵双胞胎,种族差异(如黑人、南美人发病率较高)反映遗传多样性与环境交互。 二、环境与生活方式因素:高盐饮食(日钠>5g)致水钠潴留,血容量扩张;肥胖(腹型肥胖)激活交感神经与胰岛素抵抗;长期精神压力、缺乏运动(每周<150分钟)、吸烟酗酒均加重血压升高;饮食钾、钙、镁摄入不足(<推荐量)削弱血压调节。 三、神经内分泌系统异常:交感神经持续兴奋(儿茶酚胺分泌↑),心率加快、血管收缩;RAAS激活(肾素↑→血管紧张素Ⅱ↑→醛固酮↑),致血管收缩与水钠潴留;胰岛素抵抗(高胰岛素血症)刺激血管内皮损伤与RAAS过度激活。 四、肾脏与水钠代谢异常:肾脏排钠能力下降(肾小管重吸收钠↑),血容量增加;肾缺血或病变(如慢性肾炎)刺激肾素分泌,激活RAAS;长期高血压致肾脏小动脉硬化,进一步削弱血压调节功能。 五、血管结构与功能异常:血管壁增厚(平滑肌增殖)、弹性纤维减少,顺应性降低;内皮功能障碍(一氧化氮合成↓),血管舒张功能减弱,外周阻力↑;动脉粥样硬化斑块加重血管狭窄,收缩压显著升高。 六、特殊人群影响与应对:儿童青少年:肥胖、高盐饮食、睡眠呼吸暂停综合征是主因,需控制盐摄入(<2g日钠)、增加运动;老年人:收缩压为主,合并体位性低血压,降压目标个体化(一般<150/90mmHg);女性:绝经后雌激素波动致血压波动,加强监测(每3个月1次);合并糖尿病/肾病者:优先非药物干预,定期复查肾功能。

    2026-01-30 15:29:19
  • 出现低血压是怎么回事

    低血压是指血压低于正常参考范围下限(成人收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg),可能由生理、病理、药物或体位变化等多种因素引起,多数情况下需结合具体症状和病因判断是否需要干预。 一、生理性低血压:多见于体质瘦弱的年轻女性或长期缺乏运动者,常无明显症状,血压波动与体位、情绪有关,通常无需特殊治疗,日常注意均衡营养、适度运动可改善血管调节能力。特殊人群提示:孕妇因血容量增加可能出现生理性血压偏低,需定期监测并排除贫血等问题;老年人若体质虚弱也可能存在生理性低血压,注意避免突然起身导致头晕。 二、病理性低血压:由脱水、心血管疾病、内分泌疾病等导致。脱水时因呕吐、腹泻或大量出汗使血容量不足,血压下降;心血管疾病如急性心肌梗死、心力衰竭会降低心脏泵血能力;内分泌疾病如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退可影响血压调节。特殊人群提示:糖尿病患者因自主神经病变易发生体位性低血压,需注意监测血糖和血压,避免空腹或过热环境。 三、药物性低血压:长期服用降压药、利尿剂、抗抑郁药等药物可能导致血压过低,尤其老年患者或肝肾功能不全者风险更高。特殊人群提示:老年高血压患者用药需严格遵医嘱,避免自行调整剂量;儿童因肝肾功能未发育完全,需避免使用可能影响血压的药物。 四、体位性低血压:常见于老年人、长期卧床者或服用降压药人群,表现为站立时收缩压骤降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg,伴随头晕、黑矇等症状。特殊人群提示:老年患者应缓慢起身,穿弹力袜或使用辅助行走工具;长期卧床者可在医生指导下进行体位训练,逐步增加站立时间。 日常预防低血压可通过规律作息、少量多次饮水、避免长时间空腹、适度增加盐分摄入(无高血压者)等方式。如频繁出现头晕、晕厥或伴随胸痛、尿量减少等症状,应及时就医排查病因。

    2026-01-30 15:27:50
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