马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 血压108 72正常吗

    血压108/72mmHg属正常范围,不同人群有相应考量,生活方式及其他因素对其有一定影响,不同人群需依自身特点保持健康生活方式以维持血压长期正常稳定。 一、血压108/72mmHg的正常性判断 正常血压的标准通常为收缩压90-139mmHg且舒张压60-89mmHg,所以血压108/72mmHg是正常的。 二、不同人群的相关情况考量 (一)成年人 对于成年人而言,此血压值处于正常范围区间内,一般无需特殊的医疗干预,但仍需保持健康的生活方式来维持血压稳定,比如合理饮食(减少高盐、高脂食物摄入,增加蔬菜水果等富含钾、镁等元素食物的摄取)、适量运动(每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等)、戒烟限酒、保持心理平衡等。 (二)老年人 老年人的血压正常范围与成年人相近,但老年人往往合并有其他基础疾病的风险更高。在关注血压值的同时,要注意监测血压的波动情况,因为老年人血管弹性下降,血压可能更容易受多种因素影响而波动。同时,在生活方式上要更加谨慎,运动时需选择相对温和的方式,避免剧烈运动导致血压过大波动,饮食上同样要遵循低盐低脂等原则,并且要定期体检,关注心脑血管等相关器官的健康状况。 (三)儿童青少年 儿童青少年的血压正常范围会随着年龄增长而有所变化。一般来说,收缩压和舒张压会低于成年人的正常范围上限。对于儿童青少年,108/72mmHg的血压如果是处于其对应年龄阶段的正常范围区间内,也是正常的情况。但仍要关注其生长发育过程中的血压变化趋势,引导其养成健康的生活习惯,如保证充足睡眠、避免过度肥胖等,因为儿童青少年时期的生活方式会对其成年后的血压状况产生影响。 三、血压波动及相关影响因素 (一)生活方式因素 1.饮食:如果近期摄入过多盐分,可能会导致血压有一定程度的升高,但此血压值108/72mmHg在正常范围,一般饮食影响不大;而如果摄入过少盐分等,通常也不会使血压低于正常范围太多。 2.运动:适度运动一般不会对正常血压造成不良影响,反而有助于维持血压稳定;但剧烈运动后可能会出现短时间的血压波动,不过很快会恢复正常,该血压值处于正常范围,运动因素对其影响不大。 3.情绪:情绪剧烈波动,如过度紧张、焦虑、兴奋等,可能会引起血压的短暂波动,但对于108/72mmHg的正常血压来说,一般情绪影响不显著。 (二)其他因素 1.生理节律:血压存在一定的生理节律变化,通常呈现白天高、夜间低的趋势,但该血压值108/72mmHg在正常范围内,一般不受生理节律的不良影响导致异常。 2.药物影响:如果正在服用某些药物,需要考虑药物是否会对血压产生影响。但此血压值正常,若有正在服用的药物,一般药物未对血压造成明显的不良调节作用使其偏离正常范围。 总之,血压108/72mmHg是正常的血压值,不同人群需根据自身特点维持健康生活方式以保持血压长期稳定在正常范围。

    2025-10-15 15:20:59
  • 血压高150低92怎么办

    收缩压150mmHg、舒张压92mmHg属1级高血压,需从饮食(减钠增钾、合理膳食)、体重管理(超重肥胖者减重)、运动(适量有氧运动)方面干预,定期监测血压,及时就医全面检查,老年人和儿童青少年有不同注意事项。 一、明确血压情况 收缩压150mmHg,舒张压92mmHg,属于1级高血压(轻度高血压)。收缩压正常范围是90-139mmHg,舒张压正常范围是60-89mmHg,此血压值已超出正常范围。 二、生活方式干预 饮食方面 减少钠盐摄入:每日钠盐摄入量应低于6克。过多的钠盐摄入会导致水钠潴留,增加血容量,进而升高血压。可以通过减少烹调用盐及隐性盐摄入来实现,例如少吃咸菜、火腿、酱菜等含盐量高的食物。 增加钾摄入:多吃富含钾的食物,如香蕉、菠菜、土豆等。钾可以促进钠的排出,有助于降低血压。 合理膳食:遵循低脂、低胆固醇、低糖的饮食原则。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入,控制脂肪摄入,尤其是饱和脂肪和反式脂肪的摄入,如减少动物内脏、油炸食品的食用。 体重管理 如果体重超重或肥胖,应减轻体重。体重指数(BMI)应控制在18.5-23.9kg/m2。可以通过合理饮食和增加运动来实现,一般每周可减轻0.5-1公斤左右。对于肥胖的高血压患者,减轻体重可明显降低血压。 运动方面 进行适量的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以增强心肺功能,促进血液循环,有助于降低血压。但要注意运动强度应根据自身情况适度调整,避免过度运动。例如,60岁左右的人群,快走的速度可以控制在每分钟100-120步左右。 三、就医评估与监测 定期监测血压 在家中定期测量血压,建议使用经过认证的电子血压计,每天早晚各测量一次,每次测量2-3次,取平均值记录。通过监测血压可以了解血压的波动情况,为调整治疗方案提供依据。 就医检查 及时就医进行全面检查,如血常规、尿常规、肾功能、心电图、心脏超声等检查,以评估高血压对靶器官(如心脏、肾脏等)的损害情况。医生会根据具体检查结果来判断是否需要进一步的治疗干预。例如,如果发现有肾功能异常,可能需要进一步排查是否存在继发性高血压等情况。 四、特殊人群注意事项 老年人 老年人高血压往往伴有其他基础疾病,如糖尿病、冠心病等。在生活方式干预的同时,要更加密切监测血压,因为老年人对血压变化的耐受性较差。用药时要谨慎,避免使用可能影响肝肾功能或有较大降压幅度的药物,且要从小剂量开始用药,逐渐调整剂量。 儿童青少年 儿童青少年出现血压高150/92mmHg的情况相对较少,若出现多与继发性高血压相关,如肾脏疾病、内分泌疾病等。要详细询问病史,了解是否有相关的基础疾病表现,如水肿、多饮多尿等。同时要注意生活方式的调整,如避免过度肥胖,合理安排饮食和运动,且儿童青少年的血压监测要准确规范,一旦发现异常需及时就医排查病因。

    2025-10-15 15:20:05
  • 一熬夜就胸闷、心慌、气短

    熬夜会因应激等致人体出现胸闷、心慌、气短等,不同人群有不同影响,需通过生活方式调整、医学评估检查来应对,青少年、中老年人群、女性生理期有各自特殊注意事项,应重视并采取相应措施维护健康。 一、可能的原因及相关机制 熬夜时人体处于应激状态,交感神经兴奋,会使心率加快、血压升高,心脏负荷增加。从生理机制来讲,熬夜可导致内分泌紊乱,影响心肌细胞的代谢等。例如,有研究表明,长期熬夜人群的心肌酶谱可能出现异常,提示心肌细胞可能有轻微损伤。对于不同年龄人群,青少年熬夜可能因身体还在发育阶段,心脏等器官调节能力相对较弱;中老年人群本身可能存在不同程度的心血管基础问题,熬夜更容易诱发胸闷、心慌、气短等症状。女性在生理期熬夜,激素水平波动加上熬夜带来的身体应激,也更易出现此类不适。 二、应对及预防措施 1.生活方式调整 规律作息:尽量保证充足且规律的睡眠时间,成年人一般建议7-8小时的睡眠。建立固定的作息时间表,每天尽量在相同时间上床睡觉和起床,让身体形成生物钟,减少熬夜对身体的不良影响。对于青少年,保证充足睡眠更有助于身体和智力发育;中老年人群规律作息有利于维持心血管等器官的正常功能。 适度运动:白天可以进行适度的有氧运动,如快走、慢跑等,每周至少3-5次,每次30分钟以上。运动可以增强心肺功能,提高身体的适应能力,但要注意避免在临近睡觉时间进行剧烈运动,以免影响睡眠。 2.医学评估与检查 基础检查:如果经常出现熬夜后胸闷、心慌、气短等症状,应及时就医进行基础检查,如心电图检查,可初步判断心脏节律等情况;血常规检查,了解是否有贫血等情况影响心脏供血;心肌酶谱检查,排查心肌是否有损伤等。对于有心血管疾病家族史的人群,更应重视这些检查,以便早期发现潜在问题。 进一步检查:若基础检查有异常,可能需要进行24小时动态心电图检查,监测更长时间内心脏的电活动情况;心脏超声检查,评估心脏结构和功能等。对于女性患者,还需考虑激素相关检查,排查是否因激素水平波动导致的心脏不适等情况。 三、特殊人群注意事项 1.青少年:青少年正处于生长发育关键时期,熬夜不仅会导致胸闷、心慌、气短等不适,还会影响身高增长、记忆力等。家长应督促青少年养成良好作息习惯,营造有利于睡眠的环境,如保持卧室安静、舒适的温度和光线等。 2.中老年人群:中老年人群本身心血管等器官功能逐渐衰退,熬夜会进一步加重器官负担。这类人群除了要严格规律作息外,还应定期进行心血管相关体检,关注血压、血脂、血糖等指标,如有异常及时干预。同时,在生活中要注意情绪调节,避免过度紧张焦虑,因为情绪因素也可能在熬夜后加重心脏不适症状。 3.女性生理期:女性生理期熬夜时,激素水平变化加上熬夜的应激,更易出现胸闷、心慌、气短等情况。此阶段女性要特别注意休息,避免熬夜,若出现不适症状更应及时就医,同时要注意腹部保暖等,综合调理身体。

    2025-10-15 15:19:36
  • 心绞痛咋办

    心绞痛的处理包括发作时立即休息,药物治疗用硝酸甘油等,缓解期调整生活方式,关注特殊人群注意事项,紧急情况发作频繁等不缓解要送医进一步检查治疗。 一、休息与一般处理 发作时:立即停止正在进行的活动,原地休息。一般情况下,心绞痛发作时休息片刻后症状可缓解。例如,劳力性心绞痛患者在停止运动后,心绞痛症状多能逐渐消失。 二、药物治疗 硝酸酯类:硝酸甘油是缓解心绞痛的常用药物,可扩张冠状动脉,增加心肌供血。舌下含服硝酸甘油后,多数患者在1-3分钟内可缓解心绞痛症状。但硝酸酯类药物可能会引起头痛、面部潮红等不良反应,青光眼患者禁用。 三、缓解期治疗 生活方式调整 饮食:低盐、低脂饮食,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。研究表明,长期坚持健康饮食有助于控制血脂、血压,降低心绞痛发作风险。例如,每日盐摄入量应控制在6克以下,减少动物内脏、油炸食品等的摄入。 运动:根据自身情况进行适度运动,如步行、慢跑、游泳等有氧运动。运动可以增强心肺功能,改善心血管健康,但要注意运动强度和频率,避免过度劳累。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。 戒烟限酒:吸烟是心绞痛的重要危险因素,戒烟可显著降低心绞痛发作风险和心血管事件发生率;过量饮酒也会对心血管系统产生不良影响,应限制饮酒量,男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克。 四、针对特殊人群的注意事项 老年人:老年人心绞痛发作时症状可能不典型,如可能仅表现为胸闷、气短、乏力等,应密切观察病情变化。在药物使用上需更加谨慎,注意药物的不良反应和相互作用。同时,老年人生活方式调整应更注重安全和适度,运动时要选择平缓的运动方式,避免跌倒等意外发生。 女性:女性心绞痛发作时可能有独特表现,如疼痛部位不典型、常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。在治疗过程中要考虑女性的生理特点,如月经周期等对药物反应的影响。在生活方式调整上,要关注女性的心理状态,因为心理因素可能影响心绞痛的发作,适当的心理疏导有助于病情控制。 有基础病史人群 高血压患者:要严格控制血压,将血压控制在140/90mmHg以下,对于合并糖尿病或慢性肾病的患者,血压应控制在130/80mmHg以下。规律服用降压药物,定期监测血压。 糖尿病患者:要严格控制血糖,避免血糖波动过大加重心血管病变。在治疗心绞痛时,要注意药物对血糖的影响,选择对血糖影响较小的药物。同时,要加强足部护理等糖尿病相关的护理,因为糖尿病患者心血管并发症风险更高。 五、紧急情况处理 若心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长(超过20分钟),或含服硝酸甘油后症状不缓解,应高度怀疑心肌梗死,需立即拨打急救电话,尽快送往医院进行进一步的检查和治疗,如心电图、心肌酶谱等检查,必要时进行冠状动脉造影等有创检查以明确病情并采取相应的治疗措施,如冠状动脉介入治疗等。

    2025-10-15 15:19:00
  • 左心衰和右心衰的区别是什么

    左心衰病因多样,多由左心室病变等引起,症状主要为肺循环淤血相关表现,体征有肺部湿性啰音等,检查可见肺淤血等;右心衰常继发于左心衰或由肺部疾病等直接累及,以体循环淤血症状为主,体征有颈静脉怒张等,检查可见右心室增大等;儿童左心衰因先心病等可能病情变化快,老年人诊断治疗需谨慎,要考虑基础病及药物影响等。 一、病因方面 左心衰:多因左心室心肌病变(如冠心病心肌缺血、心肌梗死等)、压力或容量负荷过重(如高血压、主动脉瓣狭窄等)等引起。例如冠心病导致心肌缺血坏死,使左心室收缩或舒张功能受损,进而引发左心衰。不同年龄人群病因有差异,年轻人可能因先天性心脏病等导致左心衰,老年人多与冠心病、高血压性心脏病等有关。 右心衰:常继发于左心衰,因左心功能不全使肺循环淤血,肺静脉压力升高,继而引起右心室后负荷增加,久之导致右心衰;也可由肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等)、右心室心肌病变(如右心室梗死)等直接累及右心所致。 二、症状表现方面 左心衰:主要表现为肺循环淤血相关症状,不同年龄段症状可能有一定特点。呼吸困难是常见症状,早期可为劳力性呼吸困难,随着病情进展可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。咳嗽、咳痰也是常见表现,多为白色泡沫痰,急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫痰。还可有乏力、疲倦等心排出量不足的表现。 右心衰:以体循环淤血症状为主,如胃肠道淤血可引起食欲不振、恶心、呕吐等;肝淤血可导致右上腹胀痛、肝大;下肢水肿较为常见,多为对称性、凹陷性水肿,一般从足部开始,逐渐向上蔓延。颈静脉怒张是右心衰较典型的体征,表现为颈部静脉充盈、怒张。 三、体征方面 左心衰:肺部可闻及湿性啰音,早期可能仅在肺底部听到,随着病情加重可布满全肺。心脏听诊可有心尖区舒张期奔马律等。 右心衰:除了体循环淤血相关体征如肝大、压痛,颈静脉怒张等,还可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音等。 四、实验室及辅助检查方面 左心衰:胸部X线检查可见肺淤血表现,如肺纹理增多、KerleyB线等;超声心动图可发现左心室射血分数降低、左心室舒张功能减退等。 右心衰:胸部X线检查可见右心室增大等;超声心动图可显示右心室壁运动异常、右心室扩大等。 特殊人群注意事项 儿童:儿童左心衰可能因先天性心脏病等引起,需密切监测心脏功能,及时发现病情变化,因为儿童处于生长发育阶段,心功能代偿能力相对较弱,病情变化可能较快。对于右心衰的儿童,如由先天性心脏病导致,要注意其生长发育情况,及时评估手术等治疗时机。 老年人:老年人左心衰和右心衰的诊断及治疗需更加谨慎,由于老年人常合并多种基础疾病,在用药等方面需考虑药物相互作用及对各脏器功能的影响。例如老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,在使用可能影响心功能的药物时要严格评估。对于右心衰的老年患者,要注意下肢水肿等情况对活动能力的影响,预防跌倒等意外发生。

    2025-10-15 15:18:42
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