马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 35岁女士正常血压是多少

    35岁女士血压需关注,正常血压是收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,正常高值为收缩压120-139mmHg和(或)舒张压80-89mmHg,高血压为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,生活方式(饮食、体重、运动、吸烟饮酒)、精神心理、疾病等会影响血压,孕妇及有家族高血压病史的35岁女士需特殊关注血压并采取相应措施。 一、正常血压的定义及标准值 正常血压是指在未使用降压药物的情况下,收缩压(高压)应小于120mmHg且舒张压(低压)应小于80mmHg,这被定义为正常血压范围,即收缩压120mmHg以下和舒张压80mmHg以下。 二、血压的分类及意义 (一)正常血压 收缩压在90-119mmHg之间且舒张压在60-79mmHg之间,此范围内的血压属于正常血压,身体各器官能够得到良好的血液灌注,发生心脑血管疾病等的风险相对较低。 (二)正常高值血压 收缩压在120-139mmHg之间和(或)舒张压在80-89mmHg之间,处于这个范围的35岁女士需要密切关注血压变化,因为随着时间推移,有发展为高血压的可能性,需要通过改善生活方式来预防血压进一步升高,比如保持合理的体重、适度运动、低盐饮食等。 (三)高血压 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,若35岁女士血压达到高血压标准,则需要进一步评估是原发性高血压还是继发性高血压等情况,然后根据具体情况采取相应的干预措施,如生活方式调整、可能的药物治疗等。 三、影响35岁女士血压的因素及应对 (一)生活方式因素 1.饮食:高盐饮食会导致钠水潴留,增加血容量,从而升高血压。35岁女士如果每天盐摄入量超过6克,就可能增加高血压风险,所以应减少腌制食品、加工肉类等高盐食物的摄入,增加新鲜蔬菜、水果的摄入。 2.体重:超重或肥胖会使心脏负担加重,导致血压升高。35岁女士如果体重指数(BMI)≥24,属于超重,≥28则为肥胖,需要通过合理饮食和运动来控制体重,将BMI控制在18.5-23.9之间。 3.运动:长期缺乏运动的35岁女士,身体代谢率降低,血管弹性可能下降,容易出现血压升高情况。每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,运动可以增强心肺功能,有助于维持正常血压。 4.吸烟饮酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管的舒张功能,饮酒尤其是过量饮酒会使血压升高,35岁女士应尽量戒烟限酒,男性每日饮酒的酒精量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精相当于约2.5毫升白酒或10毫升黄酒或30毫升啤酒)。 (二)精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、压力过大等会通过神经内分泌系统影响血压,35岁女士可能面临工作、家庭等多方面压力,需要学会通过适当的方式缓解压力,如冥想、瑜伽、深呼吸等,保持心理平衡,有助于维持血压稳定。 (三)疾病因素 某些疾病也会影响血压,如肾脏疾病、内分泌疾病等。如果35岁女士患有肾脏疾病,可能会出现水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等情况导致血压升高;患有内分泌疾病如原发性醛固酮增多症等,也会引起血压异常。如果怀疑有相关疾病,应及时就医进行排查。 四、特殊情况温馨提示 35岁女士如果是孕妇,其血压标准有所不同,孕期正常血压应小于140/90mmHg,但需要定期监测血压,因为孕期可能出现妊娠期高血压等特殊情况,一旦发现血压异常应及时就医,由医生根据具体情况进行评估和处理,同时在孕期要注意休息、合理饮食等。对于有家族高血压病史的35岁女士,由于遗传因素影响,更应密切关注自己的血压变化,定期测量血压,比一般人群更要严格管理生活方式,预防高血压的发生。

    2025-09-30 13:34:01
  • 考驾照体检高血压

    考驾照体检发现高血压,其判定标准为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,发现后要进一步明确病情,再根据病情评估能否考驾照,不同人群有不同注意事项,年轻人要调整生活方式,老年人要密切监测血压等,总之要综合处理以保障驾驶安全及自身健康。 一、考驾照体检中高血压的判定标准 考驾照体检时,血压的判定通常遵循临床通用标准。收缩压正常范围一般在90~139mmHg之间,舒张压正常范围在60~89mmHg之间。如果收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,就可能被判定为高血压。 二、发现高血压后的应对措施 1.进一步明确病情 如果体检初步发现高血压,应尽快到正规医院进行进一步的检查。需要进行24小时动态血压监测等,以全面了解血压在不同时间段的变化情况。因为动态血压监测可以更准确地评估血压的波动规律,对于判断是原发性高血压还是继发性高血压等有重要意义。例如,一些继发性高血压可能由肾脏疾病、内分泌疾病等引起,通过进一步检查可以明确病因。 同时,要完善相关检查项目,如血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂等检查。血常规可以了解是否有贫血等情况,尿常规有助于判断肾脏功能等,肾功能检查可以查看肌酐、尿素氮等指标是否正常,血糖和血脂检查能评估患者的代谢情况,这些对于综合评估高血压患者的整体健康状况非常重要。 2.根据病情评估能否考驾照 如果是原发性高血压且通过生活方式干预等能够较好控制血压在正常范围,一般可以考驾照。但如果是继发性高血压且病因未得到有效控制,或者原发性高血压病情较为严重,如出现了严重的靶器官损害等情况,可能暂时不符合考驾照的条件。例如,若高血压患者已经出现了明显的眼底病变、心功能不全等靶器官损害,会影响驾驶安全,这种情况下可能需要先积极治疗控制病情后再评估是否能考驾照。 三、不同人群的注意事项 1.年轻人 年轻人发现考驾照体检高血压后,首先要调整生活方式。要保证充足的睡眠,一般建议每天7~8小时的高质量睡眠。同时,要注意合理饮食,减少钠盐的摄入,每天钠盐摄入量应少于6克,增加钾的摄入,多吃新鲜的蔬菜和水果等。还要适度运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。因为年轻人可能由于工作压力大、长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式导致高血压,通过调整生活方式有可能使血压恢复正常或得到良好控制。 2.老年人 老年高血压患者在发现考驾照体检高血压后,除了上述生活方式调整外,要更加密切监测血压。因为老年人的血压波动相对较大,且更容易出现血压的不稳定。要定期测量血压,最好每天早晚各测量一次,并做好记录。同时,要注意避免情绪的大幅波动,因为老年人的血管弹性较差,情绪激动等可能会导致血压急剧升高。在用药方面(但此处不涉及具体用药指导),如果需要用药控制血压,要遵循医生的建议,选择适合老年人的降压药物,并且要注意药物可能带来的副作用等。 3.有其他病史的人群 对于本身有其他基础病史的人群,如患有糖尿病的高血压患者,在面对考驾照体检发现高血压的情况时,需要更加综合地管理病情。要严格控制血糖,因为高血糖和高血压都会对血管等造成损害,两者协同作用会加重病情。要遵循糖尿病的饮食和运动治疗方案,按时服用降糖药物等。对于有心血管病史的高血压患者,要更加注重心脏功能的监测和维护,避免过度劳累等可能加重心脏负担的情况,在生活方式调整和治疗方面都要兼顾高血压和原有心血管疾病的管理。 总之,考驾照体检发现高血压后,要按照上述步骤进行进一步的检查和评估,并根据自身情况进行相应的处理和调整,以确保在身体状况允许的情况下进行驾驶相关活动,同时保障自身和他人的安全。

    2025-09-30 13:33:40
  • 缓解高血压8个简单方法

    控制血压可从多方面入手,包括合理饮食(控制钠盐、增加钾摄入、均衡营养)、适量运动(有氧运动、合适频率强度)、控制体重(保持合适BMI)、戒烟限酒、减轻压力(心理调节)、充足睡眠、定期监测血压及中医辅助调理(穴位按摩等且需专业指导)来综合管理血压。 一、合理饮食 控制钠盐摄入:世界卫生组织建议成人每日钠盐摄入量应少于5克。过多的钠盐摄入会导致体内水钠潴留,增加血容量,从而升高血压。例如,高盐饮食的人群患高血压的风险明显高于低盐饮食人群,减少钠盐摄入有助于降低血压。 增加钾摄入:多吃富含钾的食物,如香蕉、土豆、菠菜等。钾可以促进钠的排出,有利于降低血压。有研究表明,增加钾的摄入能够改善钠钾平衡,对高血压的控制有积极作用。 均衡营养:保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。比如,多吃蔬菜水果,其中的维生素C等成分有助于血管健康;适量摄入优质蛋白,如鱼类、豆类等。 二、适量运动 有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。有氧运动可以增强心肺功能,促进血液循环,帮助降低血压。例如,快走时保持每分钟100-120步的速度,坚持30分钟以上,长期坚持有助于稳定血压。 运动频率与强度:运动强度应根据个人情况适度调整,一般以运动时稍微出汗、呼吸加快但仍能与人交流为宜。对于不同年龄和身体状况的人群,运动方式和强度有所不同,年轻人可以选择较剧烈的运动,而老年人则更适合相对温和的运动方式,如慢走、太极拳等。 三、控制体重 体重指数(BMI):将体重控制在合适的BMI范围内,即18.5-23.9kg/m2。超重或肥胖是高血压的重要危险因素,减轻体重可以显著降低血压。对于超重的高血压患者,每减轻10公斤体重,收缩压可降低5-20mmHg。计算BMI的公式为体重(kg)除以身高(m)的平方。 四、戒烟限酒 戒烟:吸烟会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩、血压升高,还会增加心血管疾病的风险。戒烟后,身体的血管功能会逐渐改善,血压也有可能逐渐下降。 限酒:男性每日饮酒的酒精量不超过25克,女性不超过15克。过量饮酒会使血压升高,长期过量饮酒还可能引发酒精性肝病等其他健康问题。例如,男性一天饮用啤酒不应超过750ml,葡萄酒不超过250ml,高度白酒不超过50ml;女性相应减少。 五、减轻压力 心理调节:长期处于高压力状态下会导致体内激素失衡,进而影响血压。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式来减轻压力。冥想每天进行15-20分钟,有助于放松身心,降低交感神经的兴奋性,从而稳定血压。对于不同年龄和生活方式的人群,都可以尝试这些减压方法,例如上班族可以利用工作间隙进行深呼吸来缓解压力。 六、充足睡眠 睡眠时长:保证每晚7-8小时的充足睡眠。睡眠不足或质量差会影响身体的内分泌和神经系统调节,导致血压波动。老年人一般也需要7-8小时的睡眠,睡眠不好的老年人可以通过营造良好的睡眠环境、保持规律的作息时间等来改善睡眠质量,进而对血压控制产生积极影响。 七、定期监测血压 监测频率:高血压患者应定期监测血压,至少每周测量1-2次。通过定期监测可以及时了解自己的血压变化情况,根据血压情况调整生活方式或就医咨询。对于有高血压家族史、年龄较大等高危人群,更应加强血压监测。 八、中医辅助调理 穴位按摩:例如按摩太冲穴、合谷穴等。太冲穴位于足背,第一、二跖骨间,按摩该穴位有一定的降压辅助作用;合谷穴位于手背,第一、二掌骨间,按摩合谷穴也可能对血压有调节作用。但中医辅助调理应在专业医生指导下进行,不同体质的人群按摩穴位的效果和方式可能有所不同,比如体质虚弱的人群按摩力度要适中。

    2025-09-30 13:32:53
  • 半夜醒来心慌心跳加速是什么问题

    半夜醒来心慌心跳加速的原因包括生理性因素(睡眠姿势、精神因素)、病理性因素(心血管系统疾病如心律失常、冠心病;内分泌系统疾病如甲状腺功能亢进、低血糖;呼吸系统疾病如睡眠呼吸暂停低通气综合征),一般人群偶发可先观察,频繁或伴不适及时就医,特殊人群(儿童、老年人、妊娠期女性)需根据自身情况重视并及时就医检查及处理。 一、生理性因素 1.睡眠姿势:睡眠中突然翻身等改变姿势,可能影响心脏的血液回流等,导致心慌心跳加速。比如侧卧位时可能压迫心脏相关血管,影响心脏正常供血,从而引发短暂的心慌心跳加速,这种情况一般在调整姿势后可缓解。 2.精神因素:近期精神过度紧张、焦虑、压力大等,即使在半夜睡眠中也可能因潜意识里的情绪影响出现心慌心跳加速。例如长期面临工作压力的人群,夜间睡眠时可能因大脑仍处于紧张状态,导致自主神经功能紊乱,引起心脏不适。 二、病理性因素 1.心血管系统疾病 心律失常:如早搏、心动过速等。早搏可分为房性早搏、室性早搏等,在夜间睡眠时,迷走神经张力相对增高,可能诱发心律失常,导致半夜醒来心慌心跳加速。例如室性早搏,心电图可表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群,其前无相关P波,患者常感觉心脏停跳感或心慌。 冠心病:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足。在夜间睡眠时,可能因冠脉痉挛或血流动力学改变,使心肌缺血加重,引发心绞痛,同时常伴有心慌心跳加速的症状。比如稳定性心绞痛患者,发作时可出现心前区压榨性疼痛,伴有心慌、胸闷等。 2.内分泌系统疾病 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢亢进,交感神经兴奋性增高。患者除了怕热、多汗、消瘦等表现外,也可能在半夜出现心慌心跳加速的情况。甲状腺功能检查可发现血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)升高,促甲状腺激素(TSH)降低。 低血糖:如果半夜发生低血糖,由于血糖过低,会刺激交感神经兴奋,释放大量肾上腺素,从而出现心慌、手抖、出汗、饥饿感等症状,其中心慌心跳加速较为常见。常见于糖尿病患者使用降糖药物不当或进食过少等情况,血糖监测可发现血糖低于正常范围(一般<3.9mmol/L)。 3.呼吸系统疾病:如睡眠呼吸暂停低通气综合征,患者在睡眠中出现呼吸暂停或低通气,导致机体缺氧,进而引起交感神经兴奋,出现心慌心跳加速。多导睡眠图检查可明确诊断,表现为睡眠中呼吸暂停和低通气反复发作,血氧饱和度下降等。 三、应对建议及特殊人群注意事项 1.一般人群:如果偶尔出现半夜醒来心慌心跳加速,可先尝试放松心情,调整呼吸,观察症状是否缓解。若频繁出现或伴有胸痛、呼吸困难、头晕等其他不适症状,应及时就医,进行心电图、动态心电图、甲状腺功能、血糖等相关检查,以明确病因。 2.特殊人群 儿童:儿童半夜醒来心慌心跳加速相对较少见,但也可能因先天性心脏病等原因引起。家长需密切观察儿童的一般情况,如有无口唇发绀、生长发育迟缓等,若出现异常应及时带儿童就医,进行心脏超声等检查,排查先天性心脏病等疾病。 老年人:老年人机体功能减退,多种疾病可能同时存在。如果老年人半夜出现心慌心跳加速,要更加警惕,因为可能是多种疾病共同作用的结果。比如老年人可能同时患有冠心病和心律失常,应及时就医,进行全面的身体检查,以便早期诊断和治疗。同时,老年人在用药方面需更加谨慎,避免自行乱用药物。 妊娠期女性:妊娠期女性半夜心慌心跳加速需格外注意,可能与妊娠期生理变化有关,如血容量增加、心脏负担加重等,也可能是妊娠期合并甲状腺功能异常等疾病。应及时就医,进行相关检查,在医生的指导下进行评估和处理,因为某些情况可能会影响母婴健康。

    2025-09-30 13:31:57
  • 儿童心肌炎怎么得的

    儿童心肌炎的引发因素包括病毒感染(如柯萨奇、埃可、腺病毒等经呼吸道或消化道感染)、其他病原体感染(如白喉杆菌、肺炎链球菌、肺炎支原体等感染引发)、自身免疫因素(病毒感染后免疫反应异常及自身免疫调节不完善)、遗传因素、营养不良、过度劳累等。 一、病毒感染相关 1.常见病毒类型 柯萨奇病毒是儿童心肌炎较为常见的致病病毒之一。例如,柯萨奇B组病毒感染是引起儿童心肌炎的重要原因。大量研究表明,柯萨奇B组病毒可通过多种途径侵入儿童机体,然后侵袭心肌细胞。病毒在心肌细胞内复制,直接损伤心肌细胞,导致心肌细胞的结构和功能异常。 埃可病毒也可引发儿童心肌炎。埃可病毒感染人体后,会在体内扩散,当累及心肌时,会引起心肌的炎症反应。其发病机制同样是病毒直接对心肌细胞的侵害以及引发机体的免疫反应对心肌造成损伤。 腺病毒也是导致儿童心肌炎的病毒之一。腺病毒感染儿童后,可经血液循环到达心肌组织,引发心肌的炎症性病变。 2.感染途径 经呼吸道感染是常见的途径。儿童在人群密集的场所,如幼儿园、学校等,容易通过吸入含有病毒的飞沫而感染。例如,当周围有柯萨奇病毒感染者时,病毒可随着空气传播,儿童吸入后,病毒就有可能侵入呼吸道黏膜,进而进入血液循环,到达心肌部位引起心肌炎。 经消化道感染也较为常见。儿童如果食用了被病毒污染的食物或水,病毒会在消化道内增殖,然后通过肠道黏膜进入血液循环,最终到达心肌组织。比如,被柯萨奇病毒污染的水源,儿童饮用后就可能引发感染并导致心肌炎。 二、其他病原体感染相关 1.细菌感染 白喉杆菌感染可引起白喉,白喉杆菌产生的外毒素可累及心肌。儿童感染白喉杆菌后,外毒素会随着血液循环到达心肌,损伤心肌细胞,导致心肌炎症等病变。 肺炎链球菌等细菌感染也可能间接引发儿童心肌炎。当儿童发生严重的细菌感染性肺炎等疾病时,机体的免疫反应被激活,这种过度的免疫反应可能会波及心肌,引发心肌的炎症。 2.支原体感染 肺炎支原体感染儿童后,可引起支原体肺炎等疾病。研究发现,肺炎支原体感染也与儿童心肌炎的发生有关。支原体感染人体后,其代谢产物等可引起心肌的免疫损伤,导致心肌出现炎症性改变。 三、自身免疫因素相关 1.病毒感染后的免疫反应 当儿童感染上述病毒等病原体后,机体的免疫系统会被激活。在清除病原体的过程中,免疫系统可能会出现异常。例如,机体产生的抗体在攻击病原体时,可能会误将心肌细胞当作靶细胞进行攻击,导致心肌细胞受损。这种自身免疫反应会进一步加重心肌的炎症病变,从而引发心肌炎。 儿童自身的免疫调节功能尚不完善,在病毒感染等情况下,更容易出现免疫反应的失衡。例如,儿童体内的T淋巴细胞等免疫细胞在病毒感染时的活化和调节异常,使得免疫反应对心肌的损伤持续存在,最终导致心肌炎的发生。 四、其他可能因素 1.遗传因素 某些儿童可能存在遗传易感性。如果家族中有心肌炎的遗传病史,那么儿童患心肌炎的风险可能会相对较高。例如,某些与心肌细胞结构和功能相关的基因存在突变的家族,其后代儿童在受到病毒等因素刺激时,更容易发生心肌的炎症病变。 2.营养不良 儿童如果长期营养不良,尤其是缺乏维生素等营养物质时,会影响心肌细胞的正常代谢和功能。例如,维生素B1缺乏时,会影响心肌的能量代谢,使心肌细胞的功能下降,从而更容易受到病毒等病原体的侵害,增加心肌炎的发病风险。 3.过度劳累 儿童如果过度劳累,如长时间的剧烈运动、熬夜等,会使机体的抵抗力下降。此时,儿童更容易受到病毒等病原体的侵袭,而且过度劳累也会加重心肌的负担,使得心肌在受到病原体侵害时更容易发生炎症病变,从而引发心肌炎。

    2025-09-30 13:29:42
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