马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 低血压吃什么补得快

    低血压患者可通过多种方式改善,包括适当增加钠盐摄入(特殊人群需谨慎)、摄入富含蛋白质的肉类、蛋类、豆类,摄入富含维生素的新鲜蔬菜和水果,适当摄入含咖啡因的食物或饮品(特殊人群需注意),还可采用少食多餐的进食方式。 一、增加钠盐摄入 对于低血压患者,适当增加钠盐摄入是一种简单有效的方法。正常成人每天钠的摄入量需2-6克,而低血压患者可在医生指导下适当增加,一般可每天增加2-4克。但对于有高血压家族史、年龄较大(≥65岁)等特殊人群,需谨慎调整钠盐摄入量,因为过多钠盐摄入可能增加高血压风险,应在医生专业评估下进行。比如一些研究发现,短期内增加钠盐摄入可以使血压有所升高,从而缓解低血压带来的不适症状。 二、摄入富含蛋白质的食物 肉类:瘦肉等富含优质蛋白质,像每100克牛肉中约含有20克左右的蛋白质。蛋白质是身体重要的组成部分,适当摄入可以为身体提供能量,有助于维持正常的生理功能,对于改善低血压有一定帮助。对于儿童来说,正处于生长发育阶段,保证充足蛋白质摄入很重要,但也要注意选择脂肪含量较低的瘦肉,避免过多脂肪摄入影响健康;对于老年人,适量摄入瘦肉等优质蛋白质,有助于维持肌肉量等,进而对血压有一定调节作用。 蛋类:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋约含有6-7克蛋白质。蛋类中的蛋白质容易被人体吸收利用,对低血压患者补充蛋白质有好处。不过,高胆固醇血症患者等特殊人群需要控制蛋类摄入,因为鸡蛋蛋黄中胆固醇含量相对较高,应在医生指导下根据自身情况决定蛋类的摄入量。 豆类:豆类富含植物蛋白,例如每100克黄豆中蛋白质含量约为36克左右。豆类可以做成豆浆、豆腐等多种形式,低血压患者可以适当多吃。对于有肾脏疾病等特殊病史的人群,豆类摄入需谨慎,因为过多植物蛋白摄入可能加重肾脏负担,应遵循医生的饮食建议。 三、摄入富含维生素的食物 新鲜蔬菜:如菠菜,每100克菠菜中含有一定量的维生素C等营养成分。维生素C等营养素对身体的新陈代谢等有重要作用,有助于维持血管的正常功能,间接对血压有一定调节作用。对于儿童,保证充足的蔬菜摄入可以满足生长发育对维生素等营养素的需求;对于患有糖尿病等合并症的低血压患者,在选择蔬菜时要注意避免高糖蔬菜,遵循糖尿病饮食相关要求来选择合适的蔬菜种类和摄入量。 新鲜水果:像橙子富含维生素C,每100克橙子中维生素C含量较为丰富。维生素C等可以抗氧化等,对血管健康有益。对于老年人,由于消化功能可能有所减退,吃水果时可以选择一些容易消化的品种,并且注意适量,避免过多果糖摄入影响血糖等情况。 四、适当摄入含咖啡因的食物或饮品 咖啡中含有咖啡因,适量饮用咖啡可能会在一定程度上使血压升高。一般来说,健康成年人每天摄入咖啡因的量不超过400毫克,相当于4杯左右的咖啡(每杯约100-150毫升)。但对于孕妇、有心血管疾病病史等特殊人群,应避免或限制咖啡因摄入,因为咖啡因可能会对胎儿发育、心血管系统等产生不良影响。不过,这种方法对于低血压的改善作用个体差异较大,且需谨慎使用。 五、少食多餐 低血压患者可以采用少食多餐的进食方式。这样可以避免一次性进食过多导致血液集中在胃肠道,从而减少对心脑等重要器官血液供应的影响,有助于维持相对稳定的血压。对于儿童,由于胃容量较小,少食多餐可以保证营养均衡摄入,同时避免出现餐后不适等情况;对于老年人,少食多餐有助于消化吸收,维持身体能量供应,对血压稳定有一定帮助。例如,将一天的三餐分成五到六餐来吃,每次进食量适当减少。

    2025-09-30 13:17:24
  • 如何降血压

    高血压管理需从生活方式调整、定期监测与就医及特殊人群注意事项入手。生活方式调整包括合理饮食(限盐、增钾、均衡营养)、适量运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动加适量力量训练)、控制体重(BMI控18.5-23.9kg/m2);定期监测血压,血压不稳或有不适及时就医;老年人缓慢降压、注意药物不良反应,妊娠期女性密切监测、谨慎用药,儿童青少年排查继发性高血压、以非药物干预为基础。 限盐:每日钠盐摄入量应控制在6克以下。高盐饮食会导致体内钠潴留,增加血容量,从而升高血压。例如,大量流行病学研究表明,人群中盐摄入越多,高血压患病率越高。 增加钾摄入:多吃富含钾的食物,如香蕉、菠菜、土豆等。钾可以促进钠的排出,有助于降低血压。有研究显示,增加钾的摄入可使血压降低。 均衡营养:保持饮食的均衡,增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品的摄入,减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于维持血管健康;全谷物能提供持续的能量且对血压有积极影响;低脂乳制品富含钙等营养成分,对血压调节有益。 适量运动: 每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动可以改善心血管功能,增强肌肉力量,帮助控制体重,进而有助于降低血压。例如,长期坚持有氧运动的人群,血压升高的风险相对较低。 也可结合适量的力量训练,如举重等,但要注意运动强度应根据个人身体状况适度调整,避免过度劳累。 控制体重: 将体重指数(BMI)控制在18.5-23.9kg/m2。肥胖是高血压的重要危险因素之一,减轻体重可显著降低血压。对于超重或肥胖的高血压患者,每减轻10kg体重,收缩压可降低5-20mmHg。 通过饮食控制和运动相结合的方式来实现体重管理,避免过度节食或过度运动对身体造成不良影响。 定期监测与就医 定期监测血压: 高血压患者应定期测量血压,了解自己的血压变化情况。一般建议每天在固定时间测量血压,如早晨起床后和晚上睡觉前。家庭血压监测有助于更好地掌握血压波动规律,为调整治疗方案提供依据。 对于血压不稳定的患者,可能需要更频繁地测量血压。 及时就医: 如果通过生活方式调整后血压仍未达到正常范围,或者出现头痛、头晕、心悸等血压异常相关的不适症状,应及时就医。医生会根据具体情况评估是否需要进行药物治疗以及调整治疗方案。对于患有其他基础疾病(如糖尿病、心脏病等)的高血压患者,更要密切关注血压变化,遵循医生的建议进行规范治疗。 特殊人群注意事项 老年人: 老年人高血压患者在降压过程中要注意缓慢降压,避免血压骤降引起脑供血不足等不良事件。因为老年人血管弹性下降,血压波动过大可能会对心、脑、肾等重要器官造成损害。 同时,要注意监测药物不良反应,由于老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,用药时需更加谨慎,遵循医生的个体化用药方案。 妊娠期女性: 妊娠期高血压是一种特殊的情况,需要密切监测血压。治疗上首先考虑非药物干预,如合理饮食、适当休息等。如果血压过高,用药需非常谨慎,因为某些降压药物可能会对胎儿产生不良影响,必须在医生的严格指导下选择对胎儿影响较小的降压药物。 儿童青少年: 儿童青少年高血压相对较少见,但也可能存在。对于儿童青少年高血压,首先要排查继发性高血压的可能,如肾脏疾病等。非药物干预是基础,包括合理饮食(控制盐和脂肪摄入)、增加运动、控制体重等。一般不首先采用药物治疗,若需要用药,也需选择对儿童生长发育影响较小的药物,并严格遵循医嘱。

    2025-09-30 13:16:50
  • 血压137算高吗

    正常血压收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg,137mmHg若为收缩压属正常高值,若为舒张压属高血压范畴。年轻人137mmHg多因生活方式,需调整生活方式;中老年人群要密切关注、定期监测,必要时用药;孕妇137mmHg要警惕妊娠期高血压疾病;老年人137mmHg处理要温和,从生活方式调整开始,用药从小剂量起且监测指标。 一、正常血压范围及137的判断 正常血压的收缩压(高压)一般在90~139mmHg,舒张压(低压)在60~89mmHg。如果是收缩压为137mmHg,处于正常高值范围;如果是舒张压为137mmHg,则属于高血压范畴。 (一)收缩压137mmHg情况 收缩压137mmHg属于正常高值收缩压。正常高值收缩压人群未来发生高血压的风险相对较高。从生活方式角度看,年轻人如果收缩压137mmHg,可能与近期熬夜、大量摄入高盐食物、过度劳累等有关,需要注意调整生活方式来预防血压进一步升高;对于中老年人群,也要警惕血压继续上升,因为随着年龄增长,血管弹性下降等因素,更容易发展为高血压。 (二)舒张压137mmHg情况 舒张压137mmHg属于重度高血压范畴,这种情况非常危险,可能会引发一系列并发症,如高血压脑病、眼底出血、急性心力衰竭等。无论是哪个年龄段出现舒张压137mmHg,都需要立即就医,查找可能的诱因,如是否存在继发性高血压因素等,并采取相应的降压措施。 二、不同人群血压137的特点及应对 (一)年轻人 年轻人血压137mmHg多与生活方式相关,比如长期高强度工作导致精神长期处于紧张状态,或者经常熬夜、缺乏运动、高盐饮食等。这部分人群首先要调整生活方式,保证充足睡眠,每天尽量保证7~8小时的高质量睡眠;适度运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;调整饮食结构,减少钠盐摄入,每日钠盐摄入量不超过5克,增加蔬菜水果摄入。通过这些生活方式的调整,部分年轻人的血压有可能恢复到正常范围。 (二)中老年人群 中老年人群血压137mmHg需要密切关注。随着年龄增长,血管逐渐老化,弹性降低,血压更容易波动。中老年人群除了要关注生活方式调整外,还需要定期监测血压,建议每周至少测量2~3次血压。如果通过3~6个月的生活方式干预后血压仍未恢复正常,可能需要在医生评估下考虑是否使用降压药物。同时,中老年人群要注意避免情绪剧烈波动,因为情绪激动可能会导致血压进一步升高。另外,有基础疾病如糖尿病、高血脂的中老年人群,血压137mmHg时更要积极控制,因为这些基础疾病会加速血管病变,增加心脑血管疾病的发生风险。 (三)特殊人群 1.孕妇:孕妇血压137mmHg需要格外谨慎。如果是孕妇收缩压137mmHg,要警惕妊娠期高血压疾病的可能。需要密切监测血压变化,同时要关注孕妇的尿蛋白情况、水肿情况等。如果伴随尿蛋白阳性、明显水肿等,可能发展为子痫前期等严重情况,需要住院观察,医生会根据具体情况进行评估和处理,生活方式上要保证充足休息,采取左侧卧位等。 2.老年人(≥65岁):老年人血压137mmHg时,由于老年人的器官功能衰退,对血压变化的调节能力下降。在处理上要更加温和,一般先从生活方式调整开始,如上述的适度运动、低盐饮食等。同时,用药时要选择对脏器功能影响较小的降压药物,并且要从小剂量开始使用,密切监测血压和肝肾功能等指标,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,避免因降压过度导致脑供血不足等情况。

    2025-09-30 13:15:43
  • 年轻人血压高怎么办

    年轻人可通过生活方式调整(饮食限钠增钾、控脂、适度运动、避免久坐)、监测与就医(定期测血压并记录、异常及时就诊排查继发因素)及特殊人群注意(年轻女性关注月经和避孕药影响、有家族病史者加强监测预防、长期熬夜压力大者调整作息缓解压力)来控制血压。 一、生活方式调整 1.饮食方面 限制钠盐摄入:每日钠盐摄入量应尽量少于5克。高盐饮食是导致年轻人血压升高的重要因素之一,过多的钠盐会使体内水钠潴留,血容量增加,进而升高血压。例如,减少咸菜、酱菜、腌制食品等的摄入。 增加钾摄入:多吃富含钾的食物,如香蕉、菠菜、土豆等。钾可以促进钠的排出,有助于降低血压。研究表明,增加钾的摄入对调节血压有积极作用。 控制脂肪和胆固醇摄入:减少动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物的摄取。过多的脂肪和胆固醇会导致动脉粥样硬化,影响血管弹性,进而影响血压。应选择植物油,如橄榄油、茶油等,保持饮食的清淡。 2.运动方面 适度有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动可以增强心肺功能,促进血液循环,有助于降低血压。例如,每周坚持3-5次,每次30分钟左右的快走,能够有效改善心血管健康状况,对血压控制有益。 避免久坐:年轻人往往长时间坐着工作或学习,应尽量减少久坐时间,定时起身活动。每坐1小时左右,就起身活动5-10分钟,如伸展肢体、散步等,以促进身体的新陈代谢,维持正常的血压水平。 二、监测与就医 1.血压监测 定期测量:年轻人应定期测量血压,建议至少每月测量一次。可以使用家用血压计进行测量,测量时要保持安静、放松的状态,采取正确的测量姿势,如坐在椅子上,双脚平放,手臂放在与心脏同一水平的位置等。通过定期监测血压,能够及时了解自己的血压变化情况。 记录数据:将每次测量的血压值记录下来,包括收缩压和舒张压,以及测量的时间等信息。这样可以更清晰地观察血压的波动趋势,为医生的诊断和治疗提供参考依据。 2.及时就医 出现异常及时就诊:如果发现血压持续升高,如收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,或者出现头痛、头晕、心悸等不适症状时,应及时前往医院就诊。医生会进行进一步的检查,如血常规、尿常规、肾功能、心电图等,以明确血压升高的原因,并制定相应的治疗方案。 排查继发性高血压因素:年轻人血压高还需要排查是否为继发性高血压,如肾脏疾病、内分泌疾病等。医生可能会根据具体情况安排相关检查,以排除这些继发性因素导致的血压升高。 三、特殊人群注意事项 1.年轻女性 月经与避孕药影响:部分年轻女性在月经周期或服用避孕药时可能会出现血压波动。在月经期间,体内激素水平变化可能影响血压,而某些避孕药中的成分也可能对血压产生一定影响。因此,年轻女性在这些特殊时期更要密切关注血压变化,如有异常及时就医,并在医生指导下选择合适的避孕方式。 2.有家族病史的年轻人 加强监测与预防:如果家族中有高血压病史,那么这类年轻人属于高血压的高危人群,应更加注重血压的监测和生活方式的调整。除了定期测量血压外,要严格遵循健康的生活方式,如保持合理饮食、适量运动等,以降低患高血压的风险。 3.长期熬夜、压力大的年轻人 调整生活作息与缓解压力:长期熬夜和压力大是导致年轻人血压升高的常见因素。应尽量保证充足的睡眠,每天保证7-8小时的高质量睡眠。同时,要学会缓解压力,可通过听音乐、冥想、瑜伽等方式来放松身心,维持身体的正常生理功能,有助于控制血压。

    2025-09-30 13:13:02
  • 心脑血管硬化如何治疗

    心脑血管硬化可通过生活方式干预、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项来应对。生活方式上要合理饮食、适量运动、戒烟限酒;药物有调节血脂、抗血小板、降压等类;手术包括介入和外科;老年人、女性、儿童及青少年有各自治疗注意要点。 适量运动:根据自身情况进行适度运动,如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,像快走(速度一般为4-6公里/小时)、慢跑、游泳等。运动要循序渐进,对于有心血管基础疾病的患者,运动前最好进行评估。运动可以帮助降低血压、血脂,提高心肺功能,促进血液循环。例如,长期坚持慢跑的人,其心血管功能会得到改善,血管弹性可能会有所提升。 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成,所以心脑血管硬化患者必须戒烟。对于饮酒,男性每天饮酒的酒精量不超过25克,女性不超过15克,相当于啤酒750毫升、或葡萄酒250毫升、或38度白酒75克、或52度白酒50克。过量饮酒会升高血压、血脂,增加心脑血管疾病的风险。 药物治疗 调节血脂药物:他汀类药物是常用的调节血脂药物,如阿托伐他汀等,它可以降低低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三酯水平,同时还具有稳定斑块的作用,能防止斑块破裂引发心血管事件。其作用机制是抑制胆固醇合成过程中的关键酶,从而减少胆固醇的合成。 抗血小板药物:阿司匹林是常用的抗血小板药物,它可以抑制血小板的聚集,预防血栓形成。对于有动脉粥样硬化风险的患者,尤其是已经发生过心脑血管事件或存在高危因素的患者,通常需要长期服用阿司匹林。但对于有胃肠道出血风险的患者,需要谨慎使用,可考虑使用氯吡格雷等其他抗血小板药物替代。 降压药物:如果患者伴有高血压,需要根据病情选择合适的降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂等。例如,ACEI类药物如贝那普利,不仅可以降低血压,还可以改善胰岛素抵抗,对心脑血管有保护作用;ARB类药物如氯沙坦,也能有效降低血压,同时对肾脏有一定保护作用。 手术治疗 介入治疗:对于严重的血管狭窄患者,可以考虑介入治疗,如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或颈动脉支架置入术等。PCI是通过导管将支架置入狭窄的冠状动脉内,恢复血管的通畅性;颈动脉支架置入术则是用于治疗颈动脉狭窄,减少脑梗死的发生风险。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情。 外科手术:在某些情况下,如冠状动脉旁路移植术(CABG),适用于多支冠状动脉严重病变的患者。通过移植血管,为缺血的心肌提供血液供应。但外科手术创伤相对较大,需要根据患者的整体情况进行综合评估。 特殊人群注意事项 老年人:老年人的心脑血管硬化患者在治疗时要更加谨慎。药物选择上要考虑其肝肾功能,因为老年人肝肾功能有所减退。例如,在使用经肝肾代谢的药物时,需要调整剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。同时,老年人运动要更温和,避免剧烈运动导致血压波动过大等不良事件。 女性:女性心脑血管硬化患者在不同生理期有不同特点。如绝经后女性由于雌激素水平下降,动脉粥样硬化的风险增加。在治疗时,除了常规的生活方式干预和药物治疗外,要关注激素替代治疗的利弊,在医生评估后谨慎选择。 儿童及青少年:儿童及青少年的心脑血管硬化相对较少见,但如果有家族遗传等高危因素,也要注意生活方式的干预。要避免肥胖,控制饮食,增加运动,预防动脉粥样硬化的发生。一般不建议儿童及青少年过早使用药物进行干预,以非药物干预为主。

    2025-09-30 13:12:31
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