马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 心脏突然怦怦跳眼花怎么办

    心脏突然怦怦跳眼花可能由生理性因素(剧烈运动、情绪激动、饮酒喝咖啡浓茶等)和病理性因素(心律失常、低血压、低血糖等)引起,生理性因素可通过停止相关行为、休息缓解,若症状频繁或不缓解应及时就医检查,医生会据检查结果给出相应治疗方案,需根据具体情况初步应对并及时就医规范处理。 一、可能的原因及初步应对 (一)生理性因素 1.剧烈运动或情绪激动 当人进行剧烈运动,如快跑、打篮球等,或者处于情绪激动状态,像紧张、焦虑、生气时,身体会分泌肾上腺素等激素,这些激素会使心跳加快,可能出现心脏突然怦怦跳的感觉,同时可能伴有眼花。例如,人在跑完步后,往往会有心跳加速、头晕眼花的表现。此时应立即停止剧烈运动,找一个安静舒适的地方坐下或躺下,深呼吸,让情绪逐渐平稳下来,一般休息片刻后症状可缓解。对于年轻人来说,长期缺乏运动后突然进行剧烈运动容易出现这种情况,所以平时应适度运动,保持情绪稳定。 2.饮酒、喝咖啡或浓茶 酒精、咖啡因等物质具有兴奋神经和心脏的作用。饮用大量酒、咖啡或浓茶后,可能刺激心脏,导致心跳加快,进而可能引起眼花。比如,过量饮用咖啡后,有些人会感觉心跳明显加快,同时有头晕眼花的现象。如果是这种情况,应停止继续摄入含有酒精、咖啡因的饮品,可以适量饮用一些温开水,促进代谢,缓解症状。对于有饮用含咖啡因饮品习惯的人群,应注意控制摄入量。 (二)病理性因素 1.心律失常 如阵发性室上性心动过速,患者会突然发作心悸,感觉心脏怦怦跳,可能伴有胸闷、头晕、眼花等症状。这种情况常见于各年龄段人群,尤其是有先天性心脏结构异常等基础疾病的人更容易发生。一旦出现,应尽快就医,医生可能会通过心电图等检查明确诊断。 2.低血压 当血压突然下降时,心脏供血不足,可能引起心跳加快来试图维持血压,同时脑部供血不足会导致眼花。老年人由于血管弹性下降等原因,更容易出现低血压情况;一些体质虚弱的年轻人也可能因长时间站立等原因出现体位性低血压,导致心脏突然怦怦跳眼花。如果是体位性低血压,应缓慢改变体位,避免突然站起。对于低血压患者,平时应注意加强营养,适当运动,提高身体素质。 3.低血糖 糖尿病患者如果降糖药使用不当,或者长时间未进食,可能出现低血糖,表现为心慌、心跳加快、眼花、出汗等。糖尿病患者需要密切关注血糖变化,合理用药和饮食。非糖尿病患者在长时间饥饿等情况下也可能出现低血糖,出现症状时可立即食用含糖食物,如糖果、含糖饮料等,以快速提升血糖。 二、进一步的处理建议 1.及时就医检查 如果心脏突然怦怦跳眼花的症状频繁出现或持续不缓解,应尽快前往医院就诊。医生会进行详细的问诊,包括症状发作的诱因、频率、持续时间等,还会进行全面的身体检查,如心电图、血压、血糖等相关检查,以明确病因。对于有基础疾病的人群,如患有心脏病、糖尿病等,更应及时就医,因为这些基础疾病可能会影响病情的判断和处理。 2.遵循医生建议 根据检查结果,医生会给出相应的治疗方案。如果是生理性因素引起,一般通过调整生活方式即可改善;如果是病理性因素引起,会针对具体疾病进行治疗。例如,若是心律失常可能需要药物治疗或采取电复律等治疗措施;若是低血压则会根据情况给予提升血压等相应处理;若是低血糖会进行纠正低血糖的相关治疗。 总之,当出现心脏突然怦怦跳眼花时,应根据具体情况采取相应的初步应对措施,并及时就医明确病因进行规范处理。

    2025-09-30 13:03:46
  • 心脏为何会有瓣膜病

    心脏瓣膜病成因包括先天性因素和后天性因素,先天性是胚胎发育异常致瓣膜结构异常;后天性有风湿性心脏病(链球菌感染致瓣膜炎症等病变)、退行性变(年龄增长致瓣膜纤维化、钙化等)、感染性心内膜炎(病原体侵袭致瓣膜赘生物影响功能)、创伤(胸部外伤致瓣膜结构破坏)、代谢性疾病(如甲亢、糖尿病影响心脏瓣膜)。 胚胎发育异常:在胎儿发育的早期阶段,心脏瓣膜的形成过程出现差错。例如,某些基因的突变或受到外界不良因素的影响,可能导致瓣膜在结构上出现异常,如瓣膜的数量、形态或位置发生改变。在胎儿期,心脏的各个结构包括瓣膜都在逐步发育成型,如果这一过程受到干扰,就会引发先天性的心脏瓣膜病。这种情况在新生儿和婴幼儿中可能会被发现,不同年龄段的先天性瓣膜异常表现有所不同,婴幼儿可能出现呼吸急促、喂养困难等症状,随着年龄增长,可能会影响心脏功能和生长发育。 后天性因素 风湿性心脏病: 链球菌感染相关:当人体感染A组乙型溶血性链球菌后,免疫系统会产生免疫反应。这种免疫反应可能会错误地攻击心脏瓣膜。因为链球菌的某些抗原与心脏瓣膜的抗原具有相似性,所以在机体产生抗体对抗链球菌时,抗体也会对心脏瓣膜造成损伤。风湿性心脏病在儿童和青少年时期较为常见,通常有链球菌感染的前驱病史,如扁桃体炎、咽炎等。随着病情的发展,心脏瓣膜会逐渐出现炎症、增厚、粘连等病变,影响瓣膜的正常开闭功能。 退行性变: 年龄相关:随着年龄的增长,心脏瓣膜会发生退行性改变。这是一种自然的生理过程,但在一些人群中可能进展较快。老年人的心脏瓣膜组织会出现纤维化、钙化等情况。例如,主动脉瓣和二尖瓣是最常受到退行性变影响的瓣膜。随着年龄增加,瓣膜的弹性降低,钙化灶形成,会导致瓣膜狭窄或关闭不全。不同年龄段的老年人发生退行性瓣膜病的概率不同,一般50岁以上人群中,退行性瓣膜病的发生率会逐渐升高,且随着年龄增长,病情可能会逐渐加重,影响心脏的泵血功能。 感染性心内膜炎: 病原体侵袭:细菌、真菌等病原体侵袭心脏瓣膜。当病原体进入血液后,可能会附着在原本存在病变或正常的心脏瓣膜上,引发感染。例如,金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌等都可能成为病原体。感染性心内膜炎可导致瓣膜出现赘生物,赘生物会影响瓣膜的正常结构和功能,引起瓣膜狭窄或关闭不全。任何年龄段都可能发生感染性心内膜炎,但在一些免疫力低下的人群中,如患有先天性心脏病、长期使用免疫抑制剂的人群,发生的风险更高。感染性心内膜炎如果不及时治疗,病情会迅速进展,严重影响心脏瓣膜功能和患者的健康。 其他因素: 创伤:胸部受到严重的外伤,如车祸、高处坠落等,可能会直接损伤心脏瓣膜。这种情况相对较为少见,但一旦发生,可能会立即导致瓣膜的结构破坏,引起瓣膜关闭不全或狭窄等问题。不同年龄段的人群都可能因为创伤导致心脏瓣膜病,但年轻人可能更多是由于意外创伤引起,而老年人可能同时存在其他基础疾病,创伤后的处理需要更加谨慎。 代谢性疾病:某些代谢性疾病也可能影响心脏瓣膜。例如,甲状腺功能亢进症患者,由于体内甲状腺激素水平过高,会增加心脏的负担,长期可能导致心脏瓣膜出现病变。糖尿病患者如果血糖控制不佳,也可能影响血管和心脏结构,包括心脏瓣膜。在不同年龄段的代谢性疾病患者中,都需要关注心脏瓣膜的情况,因为代谢性疾病对心脏的影响是一个长期的过程,随着病情的进展,可能会逐渐出现心脏瓣膜病的相关表现。

    2025-09-30 13:02:56
  • 孩子做完心脏手术后出现鸡胸怎么办

    孩子心脏手术后出现鸡胸与多种因素有关,需观察评估鸡胸程度,轻度持续关注,中重度及时就医;可通过营养支持(补充维生素D、钙及均衡营养)和康复锻炼(呼吸锻炼、特定胸廓锻炼)干预;严重影响心肺功能时考虑手术干预,同时要关注儿童心理状态并按建议定期复查干预。 一、了解鸡胸成因 孩子做完心脏手术后出现鸡胸,可能与手术创伤影响胸廓发育、术后营养状况、生长发育阶段身体结构变化等多种因素有关。例如,术后机体处于应激状态,营养物质的摄入和代谢可能受到影响,若钙、维生素D等营养素缺乏,会影响骨骼正常发育,增加鸡胸发生风险;另外,儿童处于生长发育时期,胸廓骨骼的生长发育可塑性较强,心脏手术相关因素可能干扰了胸廓正常的生长进程。 二、观察与评估 1.轻度鸡胸:观察鸡胸程度较轻,对心肺功能无明显影响时,需持续关注孩子胸廓发育情况,定期带孩子到儿科或心胸外科复诊,监测身高、体重、骨骼发育相关指标,如血钙、血磷、维生素D水平等。一般每3-6个月进行一次全面评估,包括体格检查和必要的实验室检查。 2.中重度鸡胸:若鸡胸较明显,影响心肺功能,出现呼吸急促、活动后气促等表现,要及时就医,可能需要进一步评估心肺功能,如进行胸部X线、心脏超声等检查,以明确胸廓畸形对心肺的具体影响程度。 三、非药物干预措施 1.营养支持 维生素D与钙补充:确保孩子摄入足够的维生素D和钙,对于儿童,可通过饮食补充,多吃富含钙的食物,如奶制品、豆制品、虾皮等;富含维生素D的食物有深海鱼类、蛋黄等。同时,在医生指导下适当补充维生素D制剂,一般婴儿每天维生素D摄入量为400-800国际单位,儿童可根据年龄和个体情况调整,但要注意避免过量摄入维生素D导致中毒。 均衡营养:保证孩子饮食均衡,摄入足够的蛋白质、碳水化合物等营养素,以支持身体生长发育,促进骨骼健康。合理安排一日三餐,食物种类多样化,保证营养全面。 2.康复锻炼 呼吸锻炼:指导孩子进行深呼吸训练,每天定时进行,每次深呼吸尽量使胸廓充分扩张,然后缓慢呼气,重复多次。这种呼吸锻炼有助于增强呼吸肌力量,对改善胸廓形态可能有一定帮助,一般每次训练10-15分钟,每天可进行2-3次。 特定胸廓锻炼:在专业人员指导下,进行一些针对胸廓的康复锻炼,如俯卧撑(年龄较小儿童可在家长辅助下进行)、扩胸运动等,但要注意运动强度和方式,避免过度劳累或造成二次损伤。锻炼频率可逐渐增加,从每天数次,每次几分钟开始,根据孩子耐受情况逐步调整。 四、手术干预考量 如果鸡胸严重影响心肺功能,经过评估后,可能需要考虑手术干预。但手术有一定适应证和禁忌证,需要由心胸外科等专业医生根据孩子具体情况进行综合判断。手术方式的选择也需依据孩子的年龄、胸廓畸形程度等因素来确定,例如年龄较小的儿童可能会选择微创的手术方式,而年龄较大、畸形较严重的可能需要传统手术方式,但手术都存在一定风险,如出血、感染等,术后也需要密切观察恢复情况。 五、特殊人群注意事项 对于儿童患者,要特别关注其心理状态,鸡胸可能会对孩子的自尊心产生影响,家长需多与孩子沟通交流,给予心理支持,鼓励孩子积极面对,同时要按照医生的建议定期带孩子进行复查和相应的干预措施,确保孩子在身体和心理上都能健康成长。在营养支持方面,要根据孩子的年龄准确提供合适的营养摄入方案,避免因营养摄入不当影响胸廓发育的进一步恢复。

    2025-09-30 13:00:31
  • 没休息好心率过快发慌怎么办

    没休息好致心率过快发慌,需先通过休息、放松初步处理,长期要保证充足睡眠、调整生活方式,儿童和老年人有特殊情况需特别关注,情况严重或持续不缓解要及时就医。 一、休息不好导致心率过快发慌的原因及初步处理 (一)原因分析 当没休息好时,身体处于应激状态,体内交感神经兴奋,会释放肾上腺素等激素,这些激素会导致心率加快,从而出现发慌的感觉。一般来说,正常成年人的心率在60-100次/分钟,休息不好引起的心率过快可能会超过100次/分钟。 (二)初步处理方法 1.休息调整:立即找一个安静、舒适的环境坐下或躺下休息,尽量放松身体,深呼吸,一般休息10-15分钟后,心率可能会逐渐恢复正常。比如坐在柔软的沙发上,闭上眼睛,慢慢地吸气、呼气,每次呼吸尽量深而缓。 2.放松身心:可以通过冥想、听舒缓的音乐等方式来放松身心。冥想时专注于自己的呼吸,排除杂念;听一些轻柔的古典音乐或自然音效音乐,有助于缓解紧张情绪,进而缓解心率过快和发慌的症状。 二、长期应对措施 (一)保证充足睡眠 1.规律作息:养成良好的作息习惯,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。例如,成年人一般需要7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年可能需要更多。对于上班族来说,要避免熬夜,尽量保证每晚7小时以上的高质量睡眠。 2.改善睡眠环境:保持卧室安静、黑暗和凉爽,选择舒适的床垫和枕头。可以使用窗帘、耳塞、空调等设备来营造良好的睡眠环境。比如将卧室的窗帘换成遮光效果好的,使用专业的隔音耳塞来阻挡外界噪音。 (二)调整生活方式 1.适度运动:坚持适度的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。运动可以增强心肺功能,但要注意运动时间和强度。一般来说,每周进行3-5次运动,每次30分钟左右。不过,在休息不好心率过快发慌的情况下,暂时不宜进行剧烈运动,等心率恢复正常后再逐渐恢复运动。例如,每天傍晚进行30分钟左右的慢走,速度以微微出汗但能正常说话为宜。 2.饮食调节:保持均衡饮食,减少咖啡因和尼古丁的摄入。咖啡因存在于咖啡、茶、可乐等饮品中,它会刺激交感神经,加重心率过快的症状,所以要适量饮用含咖啡因的饮品;尼古丁则主要来自吸烟,吸烟会损害心血管系统,应尽量戒烟。多吃蔬菜水果、全谷类食物等富含营养的食物,有助于维持身体的正常生理功能。 三、特殊人群情况及建议 (一)儿童 儿童如果没休息好出现心率过快发慌,首先要保证其充足的睡眠,儿童的睡眠时间因年龄而异,婴儿一般需要12-16小时,幼儿需要11-14小时,学龄儿童需要10-13小时。要营造适合儿童的睡眠环境,比如儿童房的布置要温馨、安静,避免在睡前让儿童过于兴奋,不要让儿童长时间看电视、玩电子游戏等。如果儿童经常出现这种情况且持续不缓解,要及时就医,排查是否有其他潜在的健康问题。 (二)老年人 老年人本身心血管系统功能可能有所下降,没休息好导致心率过快发慌时更要重视。老年人要特别注意保证规律且充足的睡眠,睡眠环境要更加舒适安全。同时,老年人的运动要更加温和,避免剧烈运动。如果老年人经常出现这种情况,要定期监测心率,必要时在医生指导下进行相关检查,如心电图等,以排除心脏疾病等问题。 总之,没休息好心率过快发慌时,首先通过休息、放松等初步处理,然后通过保证充足睡眠、调整生活方式等长期措施来改善,如果情况严重或持续不缓解,应及时就医进一步检查和处理。

    2025-09-30 13:00:03
  • 高血压能吃葡萄吗

    高血压患者通常可吃葡萄,葡萄含多种营养成分对身体有益,如含维生素、矿物质、植物化学物质等有潜在降压好处,但需注意:合并糖尿病的高血压患者要控量,无糖尿病者也不宜过量,因过量可能致能量摄入多致体重增加;不同年龄段有差异,中青年患者无特殊病可适量吃并结合健康生活方式,老年患者消化功能减退要注意食用方式及关注自身反应,总之要根据自身情况合理食用葡萄以辅助控压。 一、葡萄的营养成分及对高血压的潜在好处 1.维生素与矿物质 葡萄中含有维生素C、维生素K等多种维生素。维生素C具有抗氧化作用,能够帮助清除体内的自由基,减少氧化应激对血管内皮的损伤,有助于维持血管的正常功能。例如,有研究表明长期补充维生素C可能对改善血管弹性有一定帮助,而血管弹性对于高血压患者维持血压稳定是重要的。同时,葡萄中含有的钾元素,钾可以促进钠的排出,有助于平衡体内的电解质,对于降低血压有一定的辅助作用。正常人体摄入适量的钾可以通过促进尿液中钠的排泄,从而减轻钠水潴留对血管的压力,对高血压患者的血压控制有积极意义。 2.植物化学物质 葡萄中含有类黄酮等植物化学物质。类黄酮具有抗炎、改善血管内皮功能等作用。研究发现,类黄酮可以通过抑制炎症因子的释放,减少血管炎症反应,进而改善血管的舒张功能,有利于血压的控制。例如,一些流行病学研究发现,经常摄入富含类黄酮食物的人群患高血压的风险相对较低。 二、食用葡萄的注意事项 1.血糖方面 虽然葡萄对高血压患者有一定好处,但需要注意葡萄中含有一定量的糖分。对于合并有糖尿病的高血压患者来说,要控制葡萄的摄入量。因为过多的糖分摄入可能会导致血糖升高,而血糖波动过大也可能会影响血压的稳定。一般建议合并糖尿病的高血压患者可以在两餐之间少量食用葡萄,并且食用后要监测血糖变化。例如,每次食用葡萄的量控制在100克左右,并且食用后密切关注血糖数值,如果血糖升高较明显,需要调整后续的饮食和治疗方案。 2.食用量的把握 即使是没有糖尿病的高血压患者,也不宜过量食用葡萄。过量食用葡萄可能会导致能量摄入过多,进而引起体重增加,而肥胖是高血压的危险因素之一。一般每天食用葡萄的量控制在100-150克较为合适,可以根据个人的身体状况和饮食习惯进行适当调整。 三、不同年龄段高血压患者食用葡萄的差异 1.中青年高血压患者 中青年高血压患者如果没有合并其他特殊疾病,适量食用葡萄可以补充营养成分。但要注意保持健康的生活方式,在食用葡萄的同时,要结合适当的运动和合理的饮食结构,以更好地控制血压。例如,中青年高血压患者在工作之余可以进行规律的有氧运动,如每周进行3-5次、每次30分钟以上的快走、慢跑等运动,再配合合理食用葡萄等水果,有助于维持血压稳定。 2.老年高血压患者 老年高血压患者消化功能可能会有所减退,在食用葡萄时要注意食用方式。如果老年患者牙齿咀嚼功能不好,可以将葡萄榨汁饮用,但要注意控制糖分摄入。同时,老年患者食用葡萄要更加关注自身的血糖和身体反应,因为老年人的身体机能相对较弱,对血糖等变化的调节能力不如年轻人。例如,老年高血压患者食用葡萄后要观察是否有腹胀、腹泻等不适症状,如果有,要适当减少食用量或暂停食用。 总之,高血压患者可以吃葡萄,但要根据自身的具体情况合理食用,注意血糖、食用量等方面的问题,以更好地在饮食方面辅助血压的控制。

    2025-09-30 12:58:43
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