马为

北京大学第一医院

擅长:高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。

向 Ta 提问
个人简介
马为,男,心血管内科博士,北京大学第一医院心血管内科副主任医师、中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组成员、中国高血压联盟青年理事、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年工作委员会委员、北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员、《中华高血压杂志》编委。主要从事高血压、高血脂、结构性心脏病(先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄以及瓣膜病,左心耳封堵)的介入治疗、心源性脑栓塞的检出和治疗,肺动脉高压的药物治疗及介入治疗及超声心动图的临床研究。2009年获卫生部中国胆固醇教育计划“健康领跑者”称号。2012年获长城会血压管理之策冠军。 现在国内积极开展顽固性高血压的射频消融治疗。作为主要完成者参与完成了国内首例治疗心脏室壁瘤的经皮心室重建术并负责术后随访,治疗例数居国内前列。多次赴国外学习主动瓣及二尖瓣疾病的介入治疗。参与编写中国难治性高血压专家共识、中国肺动脉高压指南。展开
个人擅长
高血压(尤其是难治性高血压),瓣膜病及先心病介入治疗,肺动脉球囊扩张术等疾病。展开
  • 低血压吃什么食物好

    不同食物对血压有不同影响,富含钠的食物可助升高血压但要控制量;富含蛋白质的食物有助于维持机体功能对血压有积极作用;富含铁的食物可改善缺铁性贫血间接提升血压;富含维生素B12的食物对神经系统和红细胞生成重要;富含叶酸的食物对心血管健康有益,不同人群需关注相应食物的摄入情况。 一、富含钠的食物 钠可以帮助机体维持血容量,从而有助于升高血压。常见的富含钠的食物有腌制食品,像咸鸭蛋黄,每100克咸鸭蛋黄中钠含量较高;还有各种咸菜,不过需要注意的是,对于高血压患者如果同时伴有低血压情况,也要控制腌制食品和咸菜的摄入量,因为长期高钠饮食可能对心血管系统产生其他不良影响,一般建议每天钠的摄入量不超过2000毫克。对于正常人群来说,适当食用这类食物可以在一定程度上提升血压,但也要注意整体饮食的均衡。 二、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体重要的组成部分,充足的蛋白质摄入有助于维持机体的正常生理功能,对于提升血压也有一定帮助。例如瘦肉,像牛肉、鸡肉等,其中富含优质蛋白质。以鸡肉为例,每100克鸡肉中含有一定量的优质蛋白质,适量食用鸡肉可以为身体补充营养,进而对血压的维持起到积极作用。对于不同年龄阶段的人群,蛋白质的需求有所不同,儿童处于生长发育阶段,需要保证足够的蛋白质摄入来支持身体发育;老年人也需要适量的蛋白质来维持肌肉等组织的功能,但要注意烹饪方式,尽量选择清蒸、炖煮等方式,避免过于油腻。 三、富含铁的食物 铁是合成血红蛋白的重要原料,血红蛋白可以携带氧气,当机体缺铁时可能会导致缺铁性贫血,而贫血可能会加重低血压的情况。所以补充富含铁的食物有助于改善贫血状况,从而间接提升血压。常见的富含铁的食物有动物肝脏,如猪肝,每100克猪肝中含铁量较高;还有红枣,红枣也是一种富含铁的食物,并且具有一定的补益作用。对于女性来说,由于生理周期等原因可能更容易缺铁,要特别注意这类食物的摄入;对于老年人,要关注铁的吸收情况,因为随着年龄增长,胃肠道对铁的吸收能力可能会下降,可以适当搭配一些促进铁吸收的食物,如富含维生素C的水果,像橙子、猕猴桃等,维生素C可以促进铁的吸收。 四、富含维生素B12的食物 维生素B12对于神经系统的正常功能和红细胞的生成很重要。一些食物富含维生素B12,比如肉类(包括牛肉、猪肉等)、鱼类(如鲑鱼、金枪鱼等)。缺乏维生素B12可能会影响红细胞的代谢,进而对血压产生一定影响。对于素食者来说,由于维生素B12主要存在于动物性食物中,需要特别注意通过其他途径补充,比如食用强化维生素B12的食品等。不同生活方式的人群,如素食者需要额外关注维生素B12的摄入来源;有胃肠道疾病的人群,可能存在维生素B12吸收障碍,需要在医生指导下调整饮食或进行补充。 五、富含叶酸的食物 叶酸对于心血管健康也有一定的作用,它可以参与机体的一些代谢过程。绿叶蔬菜是叶酸的良好来源,像菠菜,每100克菠菜中含有一定量的叶酸。充足的叶酸摄入有助于维持血管内皮的健康等,对于血压的稳定有一定帮助。对于有妊娠史的女性,在备孕和孕期尤其要注意叶酸的摄入,因为叶酸缺乏可能会导致一些妊娠相关的问题,同时也可能间接影响血压情况;对于长期饮酒的人群,酒精可能会影响叶酸的吸收,这类人群要更加注重富含叶酸食物的摄入。

    2025-09-30 12:50:53
  • 三岁宝宝总说累是心肌炎吗

    三岁宝宝总说累不一定是心肌炎,但需警惕,可能由生理性因素(活动量大、睡眠不足)、营养因素(营养不良)导致,心肌炎有前驱感染史及相应表现,需通过检查判断,宝宝总说累时要观察判断、及时就医检查并针对性处理,家长要密切关注宝宝状况,合理安排其生活以保障健康。 一、可能导致三岁宝宝总说累的其他情况 1.生理性因素 活动量较大:三岁宝宝正处于活泼好动阶段,如果当日活动量过大,比如跑跳玩耍时间过长,身体会产生疲劳感,从而表现出总说累的情况。这是因为机体在剧烈活动后,能量消耗增加,代谢产物堆积等会引发疲劳感觉,属于正常的生理现象,适当休息后通常可缓解。 睡眠不足:若宝宝夜间睡眠质量不好或者睡眠时间短,身体得不到充分休息,也会感觉劳累,出现总说累的表现。良好的睡眠是机体恢复能量、促进生长发育的重要保障,睡眠不足会影响身体各系统的正常功能。 2.营养因素 营养不良:如果宝宝存在挑食、偏食等情况,导致营养摄入不均衡,缺乏某些重要营养素,如铁、蛋白质等,可能会引起身体乏力、总说累。例如缺铁会导致贫血,影响氧气运输,使宝宝容易出现疲劳感;蛋白质摄入不足会影响机体的正常代谢和功能维持。 二、心肌炎的相关表现及判断 1.心肌炎的典型表现 宝宝可能有前驱感染史,如近期有病毒感染,像感冒、腹泻等病史。之后可能出现精神萎靡、乏力、总说累,还可能伴有面色苍白、多汗、心悸等症状,严重时可能出现呼吸困难、水肿等表现。 但仅凭总说累这一症状不能确诊心肌炎,需要结合多项检查综合判断。 2.相关检查 心电图检查:可发现心律失常等心肌受损的心电图改变,如ST-T改变、房室传导阻滞等。 心肌酶谱检查:血清心肌酶谱升高,如肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白等升高,提示心肌细胞受损。 心脏超声检查:可观察心脏结构和功能,部分心肌炎宝宝可能出现心脏扩大、心肌运动不良等情况。 三、当三岁宝宝总说累时的应对措施 1.观察与初步判断 首先观察宝宝除了总说累之外是否还有其他伴随症状,如是否有发热、咳嗽、腹泻等感染症状,是否有面色异常、呼吸异常等情况。同时了解宝宝近期的活动量、睡眠情况和饮食情况。 2.及时就医检查 如果宝宝总说累持续不缓解或者伴有其他异常表现,应及时带宝宝到医院就诊,进行上述相关检查,以明确病因。医生会根据宝宝的具体情况进行综合评估,判断是否为心肌炎或其他疾病引起。 3.针对性处理 如果是生理性因素导致,如活动量大引起的累,让宝宝适当休息即可;如果是睡眠不足导致,要调整宝宝的作息时间,保证充足睡眠;如果是营养不良导致,需要调整宝宝饮食,保证营养均衡摄入,必要时在医生指导下进行营养补充。如果确诊为心肌炎,需要根据病情进行相应的治疗,如休息、营养心肌等治疗,但具体治疗需严格遵循医生的专业诊疗方案,家长不可自行给宝宝用药等。 四、特殊人群(三岁宝宝)的温馨提示 三岁宝宝身体各器官功能尚未发育完善,对于疲劳等不适的表达可能不太准确,家长要密切关注宝宝的身体状况。在日常生活中,要合理安排宝宝的活动量,保证宝宝充足的睡眠,提供均衡的饮食,以维持宝宝身体的正常生长发育和健康状态。一旦发现宝宝有异常表现,如持续总说累、伴有其他可疑症状等,要及时带宝宝就医,以便早期发现问题并进行处理,保障宝宝的健康成长。

    2025-09-30 12:50:19
  • 什么是继发性高血压

    继发性高血压是由确定疾病或病因致血压升高,其常见病因包括肾实质性高血压(因肾脏疾病致肾功能受损等)、肾血管性高血压(肾动脉狭窄致肾脏缺血等)、原发性醛固酮增多症(肾上腺皮质分泌过多醛固酮)、嗜铬细胞瘤(肿瘤分泌过多肾上腺素等),诊断要点有病史采集、实验室检查、影像学检查,它与原发性高血压不同,原发性高血压病因不明,继发性高血压有明确病因,去除病因后血压可能恢复,可通过检查鉴别二者。 常见病因及相关机制 肾实质性高血压:各种肾脏疾病导致肾功能受损进而引起血压升高。例如肾小球肾炎,由于肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能紊乱,水钠潴留,血容量增加,同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,导致血压升高。不同年龄段人群患肾小球肾炎的情况有所不同,儿童患急性肾小球肾炎相对较多,而中老年人可能因慢性肾小球肾炎逐渐进展出现肾实质性高血压。 肾血管性高血压:主要是肾动脉狭窄引起肾脏缺血,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。年轻患者肾血管性高血压多由肾动脉纤维肌性发育不良引起,中老年患者则常因动脉粥样硬化导致肾动脉狭窄。生活方式方面,有动脉粥样硬化高危因素的人群(如高脂饮食、吸烟、缺乏运动等)更容易发生肾动脉粥样硬化性狭窄,从而引发肾血管性高血压。 原发性醛固酮增多症:肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致钠水潴留,血容量增加,引起血压升高。患者体内醛固酮增多,作用于肾小管,使钠重吸收增加,钾排泄增多,出现低血钾等表现。不同性别均可发病,一般没有特定的年龄倾向性,但肥胖人群相对更容易患原发性醛固酮增多症。 嗜铬细胞瘤:肿瘤组织间歇或持续分泌过多肾上腺素和去甲肾上腺素,引起血压阵发性或持续性升高。嗜铬细胞瘤可发生在不同年龄,儿童患者可能有家族遗传倾向,生活方式对其影响相对较小,但病史方面若有家族中有嗜铬细胞瘤患者的情况,需高度警惕。 诊断要点 病史采集:详细询问患者的发病年龄、血压升高的特点(如是否为阵发性升高)、家族史、用药史等。对于年轻患者突然出现严重高血压,需考虑肾血管性高血压或嗜铬细胞瘤等;有肾脏疾病史的患者出现血压升高要考虑肾实质性高血压。 实验室检查:包括血、尿常规,血生化(如血钾、肌酐等),肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关检查等。肾实质性高血压患者尿常规可出现蛋白尿、血尿等,血肌酐可能升高;原发性醛固酮增多症患者血钾降低,血浆醛固酮升高、肾素降低;嗜铬细胞瘤患者血、尿儿茶酚胺及其代谢产物升高。 影像学检查:如超声、CT、磁共振成像(MRI)等。肾血管性高血压可通过肾动脉超声、CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)发现肾动脉狭窄;嗜铬细胞瘤可通过腹部超声、CT或MRI发现肾上腺或其他部位的肿瘤。 与原发性高血压的区别 原发性高血压病因尚不明确,多与遗传、环境等多种因素有关,一般起病缓慢,血压呈持续性升高,通常需要长期服用降压药物控制血压,且没有明确的继发疾病因素。而继发性高血压有明确的病因可寻,在去除病因后,血压可能恢复正常或明显降低。例如肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压,在通过手术或介入治疗解除肾动脉狭窄后,血压有可能恢复正常。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,原发性高血压和继发性高血压的发病比例和具体表现会有所不同,通过详细的检查可以进行鉴别诊断。

    2025-09-30 12:49:48
  • 水银血压计的使用方法

    水银血压计适用于18岁以上成人血压监测,尤其适合高血压患者等需长期监测人群,7岁以下儿童或认知障碍者不建议自行使用,其使用涵盖操作前准备、规范测量步骤、关键注意事项、特殊人群操作要点、结果解读与临床意义,同时存在操作依赖、环境敏感、汞污染风险等局限性。 一、水银血压计的适用人群与使用场景 1.适用人群:水银血压计适用于18岁以上成人血压监测,尤其适合需要长期规律监测的高血压患者、心血管疾病患者及术后康复人群。因操作需一定技巧,不建议7岁以下儿童或认知障碍者自行使用。 2.使用场景:家庭自测时需选择安静环境,避免刚进食、运动或情绪波动后测量;医院临床中多用于诊断性测量或校准电子血压计,其测量结果被视为“金标准”。 二、操作前准备 1.设备检查:检查血压计玻璃管内水银柱是否在“0”刻度线,若偏离需旋转校准螺丝调整;确认袖带无破损、橡胶球无漏气,听诊器耳件需贴合耳道。 2.患者准备:测量前30分钟内禁止吸烟、饮用咖啡或浓茶;被测者需排空膀胱,取坐位或卧位,暴露上臂(冬季可保留薄层衣物),手臂与心脏保持同一水平。 三、规范测量步骤 1.袖带定位:将袖带气囊中点置于肱动脉搏动处(肘窝内侧2~3cm),下缘距肘窝2~3cm,松紧度以能插入1~2指为宜。 2.充气放气:快速充气至桡动脉搏动消失后,再继续加压30mmHg(如搏动消失于120mmHg,则充气至150mmHg);以2~4mmHg/秒速度匀速放气,同时用听诊器听取柯氏音。 3.读数记录:第一声搏动音对应收缩压,搏动音消失或变调时对应舒张压;水银柱凹面最低点为准确读数,需记录至整数(如142/88mmHg)。 四、关键注意事项 1.测量频率:健康人群每周1次即可;高血压患者建议每日晨起后、睡前各1次,连续测量7天取平均值。 2.误差控制:测量时避免说话或移动身体;两次测量间隔需≥1分钟,取第二次读数;若双侧血压差>20mmHg,提示血管病变可能。 3.设备维护:每月用标准血压计校准1次;长期不用时需倾斜45°放置,使水银回流至储汞瓶,防止泄漏。 五、特殊人群操作要点 1.老年人:因血管硬化,舒张压可能偏低,需结合脉压差(收缩压-舒张压)综合判断,若>60mmHg提示动脉弹性下降。 2.孕妇:孕中期后因血容量增加,血压可能偏低,测量时需左侧卧位以减少子宫压迫下腔静脉的影响。 3.肥胖者:需使用加长或大号袖带,若上臂围>32cm,常规袖带会导致测量值偏高,需改用大腿袖带测量。 六、结果解读与临床意义 1.正常范围:收缩压90~139mmHg且舒张压60~89mmHg为正常;若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,需3次不同日测量确认高血压。 2.异常处理:测量值异常时,需排除“白大衣高血压”(医院测量高而家庭自测正常),建议进行24小时动态血压监测;若合并头晕、胸痛等症状,需立即就医。 七、水银血压计的局限性 1.操作依赖性:需专业培训才能准确测量,听诊器放置偏差或放气速度过快均可导致误差。 2.环境敏感性:海拔每升高300米,血压测量值约降低2mmHg;室温<10℃时,血管收缩可能导致测量值偏高。 3.汞污染风险:若设备破损,汞挥发可能引发中毒,需立即用硫粉覆盖处理,并联系专业机构回收。

    2025-09-30 12:49:13
  • 60至65岁正常血压是多少

    60至65岁人群正常血压标准为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg属正常高值需关注;受生活方式(饮食、运动、吸烟饮酒)、年龄(血管弹性下降)、基础疾病(糖尿病、肾病等)影响血压,老年人要定期监测、遵医嘱用药、注意生活细节,包括保暖、保持心情舒畅等。 一、正常血压的定义及标准值 正常血压是指在未使用降压药物的情况下,收缩压(俗称高压)小于120mmHg且舒张压(俗称低压)小于80mmHg。对于60至65岁的人群,同样遵循这一基本标准。收缩压在120-139mmHg之间或舒张压在80-89mmHg之间属于正常高值血压,这部分人群需要密切关注血压变化,通过改善生活方式来预防高血压的发生。 二、影响血压的因素及应对 1.生活方式因素 饮食:高盐饮食是导致血压升高的重要因素之一。60至65岁的人群应减少盐的摄入,每日盐摄入量不宜超过5克。同时,要控制脂肪的摄入,减少食用油炸食品、动物内脏等富含饱和脂肪的食物。增加蔬菜水果的摄入,蔬菜水果中富含钾、镁等矿物质,有助于维持正常血压。例如,香蕉富含钾,适当食用香蕉对维持血压稳定有一定帮助。 运动:适当的运动有助于控制血压。60至65岁的人群可以选择适合自己的运动方式,如快走、慢跑、太极拳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以增强心血管功能,促进血液循环,有助于降低血压。但运动时要注意循序渐进,避免过度劳累。如果有心血管疾病等基础病史,应在医生的指导下选择运动方式和运动强度。 吸烟与饮酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩,血压升高。60至65岁的人群应尽量戒烟。过量饮酒也会使血压升高,男性每日饮酒的酒精量不应超过25克,女性不应超过15克。 2.年龄相关因素 随着年龄的增长,血管弹性会逐渐下降,这是导致血压略有升高的一个生理因素。60至65岁的人群血管弹性较年轻时减弱,因此更需要关注血压变化。要定期测量血压,一般建议至少每年测量一次血压。如果有家族高血压病史等高危因素,测量频率应适当增加。 3.基础疾病因素 一些基础疾病也会影响血压,如糖尿病、肾病等。60至65岁的人群如果患有这些基础疾病,需要积极控制病情,因为这些疾病会增加高血压的发生风险,同时也会影响血压的控制效果。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,容易并发高血压,且血压更难控制,需要在控制血糖的同时,密切监测血压,采取综合措施来管理血压。 三、特殊人群提示 对于60至65岁的老年人,由于身体机能逐渐衰退,在关注血压时要特别注意以下几点: 定期监测:除了定期测量血压外,还应关注自己的身体状况,如是否出现头晕、头痛、心悸等不适症状,这些症状可能是血压异常的表现。如果出现不适,应及时测量血压并就医。 用药注意:如果已经确诊高血压,在用药方面要遵循医生的指导。老年人对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同,所以用药时要更加谨慎,严格按照医嘱用药,不要自行增减药量或更换药物。同时,要注意药物可能与其他疾病的治疗药物之间的相互作用。 生活细节:在日常生活中,要注意保暖,因为寒冷刺激会使血管收缩,血压升高。另外,要保持心情舒畅,避免情绪过度激动,因为情绪波动也会引起血压的较大波动。

    2025-09-30 12:48:37
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